المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية

يتيح المسح بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لأوردة الأطراف السفلية للطبيب تتبع القيم الأساسية لديناميكية الدم، وخاصةً اتجاه وسرعة تدفق الدم، ودرجة امتلاء الأوعية الدموية، بالإضافة إلى تقييم موضوعي لحالة الشبكة الوريدية والهياكل المحيطة بها. هذا الإجراء آمن تمامًا وخالٍ تقريبًا من موانع الاستعمال. يُجرى الفحص أثناء الحمل وفي مرحلة الطفولة المبكرة، دون أي قيود.

دواعي الاستعمال

المؤشر الرئيسي لتعيين مسح دوبلكس لأوردة الأطراف السفلية هو تورم الساقين، وتشنجات العضلات المنتظمة، والأحاسيس المؤلمة، واسوداد أو تفتيح الجلد على الساقين، وظهور البقع، والتغيرات الهيكلية في الجلد، والألم الحاد الدوري، والعمليات الالتهابية على طول مسار القناة الوريدية.

يمكن للمسح الضوئي المزدوج اكتشاف:

• الدوالي الوريدية العميقة؛
• عدم كفاية وظيفة الأوعية الوريدية في الأطراف السفلية؛
• التخثر؛
• العمليات الالتهابية في الأوردة؛
• التليف الوريدي؛
• اضطراب تدفق الدم بسبب الضغط الخارجي على الأوعية الدموية؛
• اضطراب في تركيبة الشبكة الوريدية والشريانية؛
• التشوهات النمائية الوراثية والخلقية.

تحضير

لا يتطلب المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية أي تحضيرات كبيرة.

لكي تكون نتائج الفحص أكثر دقة، يجب تجنب ما يلي في اليوم السابق للفحص:

• بذل مجهود بدني شاق؛
• التدخين وشرب الكحول؛
• استخدام المشروبات المنشطة والقهوة.

يتم تحديد إمكانية تناول بعض الأدوية قبل التشخيص من قبل الطبيب المعالج.

تقنية

كيف يُجرى فحص دوبلر لأوردة الأطراف السفلية؟ هذا الإجراء بسيط ومناسب لمختلف الأعمار والحالات الصحية. يخضع الأطفال والنساء الحوامل للفحص دون أي أعراض أو عواقب مزعجة.

قبل العملية ليس من الضروري إزالة جميع الملابس، ولكن من الضروري الكشف عن الأطراف السفلية (إزالة السراويل، الجوارب الضيقة، الجوارب).

سيقوم الطبيب المختص باقتراح الوضعية التي يجب أن يتخذها المريض، ثم يقوم بوضع جل تماس خاص على الجلد أو مباشرة على محول الموجات فوق الصوتية.

أثناء عملية المسح، يُوجّه الطبيب المجس فوق المنطقة المطلوبة من الطرف. وفي الوقت نفسه، يمكنك رؤية صورة للمنطقة التي يتم مسحها على شاشة المراقبة.

في بعض الأحيان، أثناء إجراء واحد، يتعين على المريض تغيير وضع الجسم عدة مرات: على سبيل المثال، يطلب الطبيب أولاً الوقوف بشكل مستقيم، ثم - الاستلقاء على المعدة (لتصور أفضل لأوتار الركبة أو الشرايين الظنبوبية)، أو ثني الساق أو تقويمها.

لا توجد موانع تقريبًا لإجراء فحص دوبلكس بالموجات فوق الصوتية. الاستثناء المحتمل هو الأمراض الجلدية والإصابات في منطقة الدراسة المقترحة.

ماذا يظهر في فحص دوبلكس لأوردة الأطراف السفلية؟

تساعد طريقة المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية على تقييم مدى سالكية الأوعية الدموية العميقة والسطحية، والوريد الأجوف السفلي، والأوردة الحرقفية الخارجية. أثناء الإجراء، يُمكن تمييز التراكمات الخثارية التي لا تظهر في الوضع B التقليدي.

يُعدّ فحص دوبلر ملون لأوردة الأطراف السفلية إجراءً طويلًا نسبيًا، يستغرق حوالي 40-60 دقيقة. يُحدد الطبيب المختص حالة التجويف الوريدي ونظام الصمامات، ثم يُجري عددًا من الاختبارات الوظيفية التي تُعطي معلومات عن اتجاه تدفق الدم، ووجود إفرازات دموية معاكسة، وحالة الوصلات والمفاصل.

في عملية تشخيص الموجات فوق الصوتية المزدوجة، يتم تحديد جودة الدورة الدموية في الأوردة السطحية للفخذ، واختبار وظيفة الصمامين الطرفي والأمامي للوريد الصافن الكبير. كما يتم تقييم حالة الأوردة السطحية والعميقة المشتركة للفخذ. يتم إجراء اختبار فالسالفا، الذي يحدد وظيفة الصمامات الوريدية في المنطقة الإربية الفخذية. جوهر هذا الاختبار هو كما يلي: يستنشق المريض بعمق، ثم يحبس أنفاسه، محاولًا دفعه إلى أقصى حد. إذا لم يعمل نظام الصمام بشكل صحيح، فسيقوم الطبيب بإصلاح تدفق الدم المعاكس في منطقة إسقاط مستشعر الموجات فوق الصوتية.

يتم استخدام نفس المبدأ في فحص الموجات فوق الصوتية المزدوجة للأوردة الفخذية المشتركة والعميقة والسطحية وأوتار الركبة.

يتم إجراء المسح المزدوج لأوعية الساق السفلية أثناء الوقوف، وهو ما يرتبط بأكبر قدر من التوتر في جدران الأوردة والحمل على الصمامات في الوضع المستقيم.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم وظيفة الأوردة المتصلة في مفاصل الكاحل والفخذ.

إن استخدام المسح الضوئي الملون والطيفي يوفر معلومات أساسية عن حالة الشبكة الوريدية ومدى الاستجابة المرضية.

إذا اشتبه الطبيب في وجود خثار وريدي في الأطراف السفلية، فإنه يفحص الأوردة العميقة بدقة، ويصف موقع وبنية جلطات الدم. يساعد التفسير الصحيح للنتائج على اختيار العلاج الأنسب. التشخيص المبكر قد يجنّب التدخل الجراحي، أو يؤخره بشكل كبير.

فك تشفير المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية

ينقسم الجهاز الوريدي في الأطراف السفلية إلى فئتين: أوردة سطحية وعميقة. كلا الوعائين مزودان بصمامات توفر اتجاهًا واحدًا لتدفق الدم: من الأطراف إلى المركز، أو من الأسفل إلى الأعلى.

الصمامات ثنائية الشرفات، متباعدة حتى 10 سم. توفر الشبكة الوريدية العميقة تدفقًا للدم بنسبة 85-90%، بينما توفر الشبكة السطحية 10-15%. تتكون جميع أوردة الأطراف السفلية من عدة طبقات: بطانة غشائية، ووسطى (عضلية)، ونسيج ضام (كولاجين-إيلاستين). تحتوي الطبقة الخارجية أيضًا على الكولاجين، الذي يُقوي جدار الأوردة. يتم الربط بين الأوردة السطحية والعميقة بواسطة أوعية دموية صغيرة يبلغ قطرها حوالي 2 مم وطولها لا يتجاوز 150 مم. يوجد في كل منها صمام أو صمامان. يكون اتجاه تدفق الدم في هذه الوصلات من الشبكة السطحية إلى الشبكة العميقة.

يمكن للأخصائي تحديد الأسباب التالية لقصور الأوردة:

• ضعف وظيفة القلب الانقباضية وما يرتبط بها من انخفاض في تأثير عامل ضخ الأذين الأيمن؛
• فقدان الانسيابية الوريدية؛
• فشل آلية تدفق الوريد في وضع الوقوف.

ومن بين الأسباب الكامنة وراء ضعف وظيفة الأوردة هي الدوالي (الأوردة المتوسعة) ومتلازمة ما بعد الخثار.

طبيعي عندما يكون محيط الوريد أملسًا، مع زيادة تدريجية في القطر في الاتجاه القريب. تُرصد مناطق متوسعة بشكل متساوٍ في المناطق ذات الصمامات. جدار الوريد نفسه ذو بنية كثيفة، لذا فهو مصبوغ بلون أبيض. تجويف الأوعية الدموية، الذي يحتوي على الدم، يكون ناقص الصدى، لذا تكون الصورة معتمة.

قطر الوريد ليس ثابتًا وقد يختلف اعتمادًا على الوضعية ومرحلة التنفس والخصائص الفردية وما إلى ذلك.

يوضح المسح المزدوج لأوردة الأطراف السفلية حالة جميع الأوردة على جميع جوانب الساق، ويسمح لك بتحديد العلاقة بين تدفق الدم والحركات التنفسية، وإمكانية ضغط الأوعية الدموية المتصلة، بالإضافة إلى اكتشاف تضيق الأوعية الدموية، والجلطات، وأمراض الارتجاع، والأوردة غير العاملة.