المضادات الحيوية لالتهاب المرارة الحاد والمزمن: قائمة وأنظمة العلاج

يُعدّ الجهاز الصفراوي جزءًا مهمًا من الجهاز الهضمي، وعند اختلال وظيفته، تُصبح عملية هضم الطعام أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، يحدث هذا عند حدوث التهاب في جدران المرارة - التهاب المرارة. ولحل المشكلة والقضاء على الالتهاب، يكفي أحيانًا العلاج المحافظ، باستخدام أدوية مُفرزة للصفراء، ومضادات الالتهاب، ومضادات التشنج، وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة: فهذه الأدوية تُسرّع عملية شفاء المرضى بشكل ملحوظ.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب المرارة

من بين الأسباب العديدة التي تؤدي إلى تطور التهاب المرارة، تحتل الطبيعة المعدية للمرض مكانة مهمة - على سبيل المثال، يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض أن تدخل إلى الجهاز الصفراوي مع الدم أو اللمف من أعضاء أخرى، أو من خلال المسار الهابط أو الصاعد من الجهاز الهضمي.

إذا كان التهاب المرارة حصويًا - أي مصحوبًا بتكوين حصوات في المثانة و/أو القنوات - فإن خطر تلف والتهاب جدار العضو يزداد عدة مرات، لأن الحصوات يمكن أن تسبب إصابة الأنسجة ميكانيكيًا.

غالبًا ما يكون علاج التهاب المرارة بالمضادات الحيوية إلزاميًا. إذا لم يُقضَ على مصدر العدوى، فقد يتفاقم المرض بتكوين خراج، وتقيح المثانة والقنوات، مما قد يؤدي لاحقًا إلى الوفاة. للوقاية من ذلك، يجب أن يشمل علاج التهاب المرارة مجموعة من الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية.

المؤشرات المباشرة للعلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب المرارة هي:

• - أحاسيس مؤلمة شديدة في منطقة الكبد، والتي تميل إلى الزيادة؛
• ارتفاع كبير في درجة الحرارة (تصل إلى +38.5-39 درجة مئوية)؛
• اضطرابات هضمية شديدة، مع الإسهال والقيء المتكرر؛
• انتشار الألم في جميع أنحاء البطن (ما يسمى بالألم "المنتشر")؛
• وجود أمراض معدية أخرى لدى المريض؛
• علامات تشير إلى وجود عملية معدية يتم اكتشافها نتيجة فحص الدم.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

المضادات الحيوية لالتهاب المرارة والتهاب البنكرياس

تعتبر المضادات الحيوية ضرورية للتخلص من العدوى التي تساهم غالبًا في تطور التهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

في الحالات البسيطة، يصف الطبيب علاجًا خارجيًا بالمضادات الحيوية على شكل أقراص. قد تكون هذه الأقراص من نوع التتراسيكلين، أو الريفامبيسين، أو السيغماميسين، أو الأوليتيترين، بجرعات فردية. تتراوح مدة العلاج بالمضادات الحيوية في المتوسط بين 7 و10 أيام.

في حال اللجوء إلى العلاج الجراحي لالتهاب المرارة والبنكرياس، يلزم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام كاناميسين أو أمبيسيلين أو ريفامبيسين.

في حالة المسار المعقد للمرض، يمكن استخدام مضادين حيويين في وقت واحد، أو يمكن استبدال الدواء بشكل دوري بعد تحديد مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

المضادات الحيوية لالتهاب المرارة الحاد

في التهاب المرارة الحاد، قد تكون المضادات الحيوية مفيدةً عند الاشتباه في التهاب الصفاق وتقيح المرارة، وكذلك في حال حدوث مضاعفات إنتانية. يُقرر الطبيب المضاد الحيوي المناسب لالتهاب المرارة الحاد. عادةً ما يُختار الدواء بناءً على نتائج مزرعة الصفراء. ومن الأمور المهمة أيضًا قدرة الدواء المُختار على دخول الجهاز الصفراوي والتركيز في الصفراء إلى المستويات العلاجية.

في التهاب المرارة الحاد، تتراوح مدة العلاج الأمثل بين 7 و10 أيام، ويُفضل إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. يُنصح باستخدام سيفوروكسيم، وسيفترياكسون، وسيفوتاكسيم، ومزيج من الأموكسيسيلين والكلافولانات. غالبًا ما يُستخدم نظام علاجي يتضمن دواءً من مجموعة السيفالوسبورينات وميترونيدازول.

تستخدم المضادات الحيوية لتفاقم التهاب المرارة وفقًا لمخططات مماثلة، مع إمكانية وصف العلاج البديل:

• التسريب الوريدي للأمبيسيلين 2.0 أربع مرات يوميًا؛
• التسريب الوريدي للجنتاميسين؛
• - حقن وريدي من ميترونيدازول 0.5 جرام أربع مرات يوميا.

يعطي مزيج من الميترونيدازول والسيبروفلوكساسين تأثيرًا جيدًا.

[ 10 ]، [ 11 ]

المضادات الحيوية لالتهاب المرارة المزمن

يمكن وصف المضادات الحيوية في حالة التهاب المرارة المزمن عند ظهور علامات التهاب نشط في الجهاز الصفراوي. عادةً ما يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية في المرحلة الحادة من المرض، بالتزامن مع أدوية مدرة للصفراء ومضادة للالتهابات.

• إريثروميسين 0.25 جرام أربع مرات يوميا؛
• أولياندوميسين 500 ملغ أربع مرات يوميا بعد الوجبات؛
• ريفامبيسين 0.15 جرام ثلاث مرات يوميا؛
• أمبيسيلين 500 ملغ أربع إلى ست مرات يوميا؛
• أوكساسيلين 500 ملغ أربع إلى ست مرات يوميا.

المضادات الحيوية التالية لها تأثير واضح: بنزيل بنسلين على شكل حقن عضلية، فينوكسيميثيل بنسلين على شكل أقراص، تيتراسايكلين 250 ملغ 4 مرات في اليوم، ميتاسيكلين 300 ملغ مرتين في اليوم، أوليتيترين 250 ملغ أربع مرات في اليوم.

[ 12 ]

المضادات الحيوية لالتهاب المرارة الحصوي

لا تُسبب حصوات المرارة انسدادًا ميكانيكيًا لتدفق الصفراء فحسب، بل تُسبب أيضًا تهيجًا شديدًا لجدران القنوات والمرارة. قد يؤدي هذا في البداية إلى التهاب معقم، ثم إلى التهاب بكتيري. وغالبًا ما يتطور هذا الالتهاب تدريجيًا إلى التهاب مزمن مع تفاقمات دورية.

غالبًا ما تنتقل العدوى إلى القناة الصفراوية مع مجرى الدم. ولذلك، يُصاب مرضى الجهاز البولي والأمعاء وغيرهما بالتهاب المرارة أيضًا. ويشمل العلاج في هذه الحالة استخدام مضادات ميكروبات قوية ذات فعالية واسعة.

تشمل المضادات الحيوية القوية: أمبيوكس، إريثروميسين، أمبيسيلين، لينكومايسين، وإريسيكلين. تُوصف هذه الأدوية حوالي أربع مرات يوميًا بجرعة محددة لكل مريض. يُوصف أوليتيترين وميتاسيكلين بشكل أكثر شيوعًا لعلاج التهاب المرارة المزمن.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الافراج عن النموذج

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة بأشكال جرعات مختلفة، يتم اختيارها وفقًا لعدة معايير:

• سهولة الاستخدام؛
• التوافق مع مرحلة المرض.

على سبيل المثال، بالنسبة للأطفال، من الأفضل استخدام المضادات الحيوية على شكل معلق أو محلول فموي.

في المرحلة الحادة من التهاب المرارة، يُفضّل وصف المضادات الحيوية على شكل حقن - عضلية أو وريدية. في مرحلة تخفيف الأعراض، وكذلك في التهاب المرارة المزمن غير الحاد، يمكن تناول المضادات الحيوية على شكل أقراص أو كبسولات.

أسماء المضادات الحيوية التي توصف عادة لعلاج التهاب المرارة

• أزيثروميسين مضاد حيوي متوفر على شكل كبسولات أو أقراص. يُؤخذ الدواء بين الوجبات، بجرعة متوسطة قدرها غرام واحد لكل جرعة.
• زيتروليد هو نظير أزيثروميسين، والذي يتم إنتاجه على شكل كبسولات وله تأثير مطول - أي أنه يكفي تناول كبسولة واحدة من الدواء يوميًا.
• سومالك مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد، متوفر على شكل أقراص أو مسحوق. يُعدّ هذا الدواء سهل الاستخدام، إذ يتطلب جرعة واحدة يوميًا. يُحدد الطبيب مدة العلاج بسومالك.
• أزيكار مضاد حيوي كبسولاتي فعال في علاج الالتهابات المتداخلة - على سبيل المثال، يُوصف غالبًا لعلاج التهاب المرارة والبنكرياس. الجرعة الاعتيادية من الدواء هي غرام واحد مرة واحدة يوميًا بين الوجبات.
• أموكسيل مضاد حيوي مركب يحتوي على مكونات فعالة مثل الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك. يمكن استخدام أموكسيل على شكل أقراص أو حقن أو محاليل، حسب تقدير الطبيب.
• فليموكسين سولوتاب هو شكل خاص من الأموكسيسيلين على شكل أقراص قابلة للذوبان، مما يسمح بامتصاص الدواء بسرعة وكاملة في الجهاز الهضمي. يُوصف فليموكسين سولوتاب لعلاج التهاب المرارة، للأطفال (من عمر سنة واحدة) والبالغين.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الدوائية

يمكن رؤية التأثير الدوائي للمضادات الحيوية في التهاب المرارة بوضوح باستخدام مثال دواء شائع مثل أموكسيسيلين (المعروف أيضًا باسم أموكسيل).

الأموكسيسيلين هو أمينوبنسلين شبه اصطناعي، ذو نشاط مضاد للميكروبات ضمن الطيف الأمثل لعلاج التهاب المرارة. لا يُظهر الدواء حساسية تجاه البكتيريا المُنتجة للبنسليناز.

يؤثر الأموكسيسيلين على عدد كبير نسبيًا من الميكروبات. وبالتالي، يشمل نطاق نشاطه البكتيريا الهوائية الموجبة لصبغة الجرام (العصيات، المكورات المعوية، الليستيريا، الكورنيباكتيريا، النوكارديا، المكورات العنقودية، العقديات)، بالإضافة إلى البكتيريا اللاهوائية الموجبة لصبغة الجرام (المطثيات، الببتوستربتوكوكس، الببتوكوكس)، والبكتيريا الهوائية السالبة لصبغة الجرام (البروسيلا، البورديتيلا، الغاردنريلا، الهليكوباكتر، الكليبسيلا، الفيلقية، الموراكسيلا، البروتيوس، السالمونيلا، الشيغيلا، ضمة الكوليرا)، والبكتيريا اللاهوائية السالبة لصبغة الجرام (الباكتيرويديز، المغزليات، البوريليا، الكلاميديا، التريبونيما الشاحبة).

قد لا يكون الأموكسيسيلين فعالاً ضد الميكروبات التي تنتج بيتا لاكتاماز، وهذا هو السبب في أن بعض الكائنات الحية الدقيقة غير حساسة للعلاج الأحادي بالدواء.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الأموكسيسيلين، وهو مضاد حيوي يُوصف عادةً لعلاج التهاب المرارة، فورًا تقريبًا في الجهاز الهضمي. ويبلغ متوسط تركيزه الأقصى بعد 35-45 دقيقة.

تبلغ التوافر البيولوجي للمضاد الحيوي ما يعادل 90% (عند تناوله عن طريق الفم).

عمر النصف هو 1-1 ½ ساعة.

يعتبر ارتباط الدواء ببروتينات البلازما منخفضًا، حوالي 20% للأموكسيسيلين و30% لحمض الكلافولانيك.

تتم عمليات الأيض في الكبد. يتميز المضاد الحيوي بتوزيع جيد في الأنسجة والأوساط السائلة. يُطرح عن طريق الجهاز البولي خلال ست ساعات بعد تناوله عن طريق الفم.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الجرعات والإدارة

يجب استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة مع مراعاة التوصيات التالية:

• عند اختيار المضاد الحيوي، من الضروري مراعاة عمر المريض المصاب بالتهاب المرارة. ولذلك، تتوفر مجموعة واسعة من الأدوية المُعتمدة للأطفال.
• المؤشر الرئيسي لوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة هو وجود علامات تشير إلى وجود عملية التهابية.
• يمكن إعطاء المضادات الحيوية لالتهاب المرارة عن طريق الحقن أو عن طريق الفم. ويعتمد اختيار شكل الدواء عادةً على مرحلة التهاب المرارة.
• لا ينبغي تناول المضادات الحيوية لمدة تقل عن سبعة أيام ولا تزيد عن أربعة عشر يومًا. المدة العلاجية المثلى هي من ٧ إلى ١٠ أيام.
• إن العلاج غير الصحيح بالمضادات الحيوية، وكذلك تجاهل توصيات الطبيب، يمكن أن يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء وتفاقم مسار المرض.

أما الجرعة ونظام العلاج، فيُحددان لكل حالة على حدة، مع مراعاة شدة العملية المعدية وحساسية الكائن الدقيق الممرض. على سبيل المثال، يُوصف الأموكسيسيلين لعلاج التهاب المرارة عادةً بجرعة 500 ملغ ثلاث مرات يوميًا، ولكن في الحالات الشديدة من المرض، يمكن زيادة الجرعة إلى غرام واحد ثلاث مرات يوميًا. للأطفال من سن خمس إلى عشر سنوات، يُوصف الأموكسيسيلين بجرعة 0.25 غرام ثلاث مرات يوميًا.

نظام العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب المرارة

هناك العديد من أنظمة العلاج القياسية بالمضادات الحيوية لالتهاب المرارة. ننصحك بالتعرف عليها.

• الأمينوغليكوزيدات مع اليوريدوبنسيلين والميترونيدازول. تُعطى المضادات الحيوية عن طريق الحقن: جنتاميسين (حتى ١٦٠ ملغ) صباحًا ومساءً + ميترونيدازول ٥٠٠ ملغ وأزلوسيلين ٢.٠ ثلاث مرات يوميًا.
• مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورين مع دواء من مجموعة البنسلين: سيفتازيديم 1.0 ثلاث مرات يوميا + فلوكلوكساسيللين 250 ملغ أربع مرات يوميا.
• المضاد الحيوي السيفالوسبورين وميترونيدازول: سيفيبيم 1.0 في الصباح والمساء، بالاشتراك مع ميترونيدازول 500 ملغ ثلاث مرات يوميا.
• تيكارسيلين مع حمض الكلافولانيك 3 جرام مرة واحدة كل 5 ساعات كحقنة وريدية (لا تزيد عن 6 مرات في اليوم).
• المضادات الحيوية البنسلينية مع أدوية الفلوروكينولون: أمبيسيلين 500 ملغ 5-6 مرات يومياً + سيبروفلوكساسين 500 ملغ ثلاث مرات يومياً.

قد تختلف أنظمة العلاج، وذلك من خلال الجمع بين أدوية أخرى من مجموعات المضادات الحيوية المقترحة.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب المرارة خلال فترة الحمل

لا تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب المرارة أثناء الحمل، لأن العديد منها يخترق حاجز المشيمة، وقد يؤثر سلبًا على نمو الجنين. ومع ذلك، هناك حالات من التهاب المرارة يستحيل فيها تجنب تناول المضادات الحيوية. في هذه الحالة، يجب أن يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب، مع مراعاة حساسية البكتيريا وعمر الحمل.

على سبيل المثال، يُسمح، بناءً على تقدير الطبيب، باستخدام المضادات الحيوية التالية لعلاج التهاب المرارة لدى المرأة الحامل:

• الأدوية من مجموعة البنسلين (أموكسيسيلين، أمبيوكس، أوكساسيلين)؛
• المضادات الحيوية السيفالوسبورينية (سيفازولين، سيفاتوكسيم)؛
• المضادات الحيوية الماكروليدية (أزيثروميسين، إريثروميسين).

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول المضادات الحيوية لالتهاب المرارة والحمل بشكل عشوائي - فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بالطفل المستقبلي، كما يثير تساؤلات حول نتيجة الحمل نفسه.

موانع

لا يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب المرارة إلا في حالات معينة، وهي:

• في حالة زيادة رد فعل الجسم للمضادات الحيوية من مجموعة معينة؛
• مع داء وحيدات النوى المعدي؛
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية (باستثناء الأدوية المعتمدة للاستخدام لدى النساء الحوامل)؛
• إذا كنت عرضة لردود الفعل التحسسية؛
• في حالات التعويض الشديد في الجسم.

على أي حال، ينبغي تقييم إمكانية وصف المضادات الحيوية لالتهاب المرارة من قبل الطبيب المعالج، لأن موانع الاستعمال غالبًا ما تكون نسبية. على سبيل المثال، خلال فترة الحمل، قد تُوصف أنواع معينة من الأدوية، ولكن يجب الاتفاق على استخدامها بدقة مع الطبيب ومراقبته.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب المرارة

جميع المضادات الحيوية، دون استثناء، بما فيها تلك الموصوفة لالتهاب المرارة، قد تُسبب عددًا من الآثار الجانبية، خاصةً عند استخدامها لفترات طويلة. من أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا:

• تطور مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض لتأثير المضادات الحيوية؛
• تطور الحساسية؛
• خلل التوازن البكتيري في الأمعاء والمهبل وتجويف الفم؛
• التهاب الفم؛
• العدوى الفطرية للجلد والأغشية المخاطية؛
• انخفاض المناعة؛
• نقص الفيتامينات؛
• عسر الهضم (الإسهال، والتقيؤ، وعدم الراحة في البطن)؛
• تشنجات قصبية.

عند تناول الجرعة المعتادة من المضاد الحيوي الذي يصفه لك الطبيب، تكون الآثار الجانبية نادرة أو طفيفة.

[ 33 ]، [ 34 ]

جرعة مفرطة

في حالة حدوث جرعة زائدة من المضادات الحيوية في حالة التهاب المرارة، غالبًا ما تظهر أعراضها على شكل اضطراب هضمي. ومن ثم، قد يُلاحظ غثيان مصحوب بقيء، أو إسهال، أو إمساك، وزيادة في تكوّن الغازات في الأمعاء، وألم في البطن.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث اختلال في توازن السوائل والشوارد.

اعتمادًا على الأعراض الموجودة، عند تناول كميات زائدة من المضادات الحيوية، يتم إجراء علاج عرضي، مع التركيز على تناول كمية كبيرة من السوائل للتعويض عن اختلال توازن الكهارل.

في بعض الحالات، قد يحدث فشل كلوي أولي، وهو ما يفسره تلف النسيج الكلوي بسبب تبلور المضاد الحيوي.

في الحالات الشديدة، قد يتم استخدام غسيل الكلى لإزالة الدواء بسرعة من مجرى الدم.

من المفارقات أنه في حالات نادرة، قد يتطور التهاب المرارة بعد تناول المضادات الحيوية نتيجةً لجرعة زائدة أو استخدام مفرط للأدوية لفترات طويلة. ويرتبط تطوره بزيادة الحمل على الكبد والجهاز الكبدي الصفراوي، وهو مرض وظيفي بطبيعته.

[ 38 ]، [ 39 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

نقترح عليك أن تفكر في التفاعلات الدوائية للمضادات الحيوية في التهاب المرارة باستخدام مثال عقار أموكسيسيلين، وهو أمينوبنسلين شبه اصطناعي، والذي نعرفه بالفعل.

قد يقلل المضاد الحيوي من تأثير وسائل منع الحمل الفموية.

قد يُحدث دمج الأموكسيسيلين مع المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية والسيفالوسبورينات تأثيرًا تآزريًا. أما دمجه مع الماكروليدات، ومضادات التتراسيكلين، واللينكوساميدات، والسلفوناميدات، فقد يُحدث تأثيرًا مُضادًا.

يعمل الأموكسيسيلين على تحسين فعالية أدوية مضادات التخثر غير المباشرة، ويضعف إنتاج فيتامين ك، ويقلل من مؤشر البروثرومبين.

يمكن أن ترتفع مستويات الأموكسيسيلين في المصل بسبب مدرات البول، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وبروبينيسيد، وألوبيورينول.

يمكن أن يتأثر امتصاص المضادات الحيوية في الجهاز الهضمي بسبب عمل مضادات الحموضة والملينات والجلوكوزامين والأمينوغليكوزيدات.

يتحسن امتصاص المضاد الحيوي بوجود فيتامين سي.

[ 40 ]، [ 41 ]

شروط التخزين

يمكن تخزين المضادات الحيوية لالتهاب المرارة في معظم الحالات في غرف بدرجة حرارة الغرفة. يجب تخزين بعض أدوية الحقن في أماكن باردة، مثل الثلاجة.

ينبغي حفظ أي أدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

مدة الصلاحية

يُشار إلى مدة صلاحية كل مضاد حيوي على عبوة الدواء. تأكد من مراجعة تاريخ إنتاج الدواء!

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

أفضل مضاد حيوي لالتهاب المرارة

على الرغم من جميع عيوب العلاج بالمضادات الحيوية، يكاد يكون من المستحيل علاج التهاب المرارة بدونها. لعلاج التهاب المرارة، تُوصف المضادات الحيوية بجرعات عالية نسبيًا لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا.

يمكن تقسيم المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب المرارة بشكل مشروط إلى مجموعات فرعية وفقًا لمبدأ عملها.

في المقام الأول، يتم وصف المضادات الحيوية التي تدمر جدار الخلية الميكروبية: هذه هي أدوية البنسلين، وكذلك أدوية السيفالوسبورين (سيفازولين، سيفاليكسين).

المضادات الحيوية التي تُعطّل استقلاب البروتين في الخلايا البكتيرية تُعطي نتائج جيدة أيضًا. ومن هذه المضادات: ليفوميسيتين. ومن المضادات الحيوية الأخرى المشابهة لهذا الدواء: التتراسيكلين، الإريثروميسين، والجنتاميسين.

لكل مضاد حيوي طيف نشاط ثابت خاص به، لذا يمكن للطبيب اختيار الدواء المناسب بناءً على تفاصيل النتيجة البكتريولوجية. على سبيل المثال، إذا أظهرت طريقة التشخيص أن التهاب المرارة ناجم عن العقديات أو المعوية أو الإشريكية القولونية، فسيكون من المناسب وصف التتراسيكلين، واللينكومايسين، والأبميسلين، والسيفازولين، والجنتاميسين، والإريثروميسين.

التهاب المرارة مرضٌ مُعقّد، لذا لا يكفي تناول المضادات الحيوية وحدها لعلاج التهاب المرارة. بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يلزم أيضًا العلاج بأدوية أخرى، مثل مضادات التشنج ومُفرّضات الصفراء.