التهاب المرارة أثناء الحمل

يُعد التهاب المرارة أثناء الحمل حالة مرضية شائعة جدًا، خاصةً لدى النساء اللاتي سبق لهن الإصابة بمشاكل في المرارة. ويرجع ذلك إلى إنتاج العديد من الهرمونات خلال فترة الحمل، مما يؤثر على جميع عمليات الجسم، بما في ذلك الهضم. يُعد هذا المرض أكثر شيوعًا لدى من عانين سابقًا من التهاب المرارة والتهاب البنكرياس وخلل الحركة قبل الحمل. ولكنه قد يحدث أيضًا لأول مرة، عندما يكون الحمل سببًا لمشكلة كانت كامنة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب المرارة في الحمل

غالبًا ما يتطور التهاب المرارة أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل، وقد يُسبب تسمم الحمل المتأخر، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى للحمل والولادة. أما بالنسبة للأعراض، فتُلاحظ هذه الحالة المرضية غالبًا لدى النساء الأكبر سنًا، بينما نادرًا ما تحدث خلال الحمل الأول.

تتنوع أسباب التهاب المرارة أثناء الحمل، إلا أن الآلية الرئيسية لتطور المرض هي التغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل. ويعود ذلك إلى إفراز هرمونات تؤثر على الأعضاء: على سبيل المثال، يُرخي هرمون البروجسترون ألياف العضلات الملساء، وبالتالي يُؤثر على المرارة، مما يُسهم في ارتخائها. قد يكون هذا سببًا لركود العصارة الصفراوية، مما يُسهم في تطور المرض على شكل تكوّن حصوات أو عدوى.

غالبًا ما يُصاب النساء اللواتي أُصبن بهذا المرض قبل الحمل أو لديهن استعداد للإصابة به. غالبًا ما يكون سبب تطور هذه الحالة أثناء الحمل هو التهاب المرارة المزمن. قبل الحمل، قد لا تُزعج المرأة أي شيء، ولكن مع الحمل، تتفاقم جميع العمليات في الجسم، ثم يتفاقم التهاب المرارة المزمن. يحدث هذا أيضًا مع حصوات المرارة المصاحبة، حيث توجد حصوات في المرارة، ونتيجةً لانخفاض ضغط المرارة بسبب الهرمونات التي تفرزها المشيمة، مما يؤدي إلى تنشيط العمليات الالتهابية.

هناك عيوب خلقية في المرارة تُسبب تغيرات وظيفية قبل الحمل، وقد تُسبب التهابًا حادًا في المرارة أثناء الحمل. تشمل هذه الحالات خلل حركة القناة الصفراوية، وانحناءات المرارة، وتشوهات وضعها. هذا شائع جدًا، وقد لا تظهر أعراضه قبل الحمل، ولا يظهر إلا أثناء الحمل.

يحدث التهاب المرارة الحاد نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى المرارة. ويرجع ذلك إلى أن النساء الحوامل غالبًا ما يعانين من مشاكل في الجهاز الهضمي: إذ تنخفض حموضة المعدة ووظيفة الأمعاء الحركية، وتضعف قوى المناعة المحلية - كل هذا يُسهم في سهولة دخول العامل الممرض إلى القنوات الصفراوية، ثم إلى المثانة، مما يصاحبه تطور عملية معدية في المرارة.

وهذا يعني أن التهاب المرارة الحاد عند النساء الحوامل يحدث غالبًا على خلفية وجود مشاكل في المرارة، والحمل يساهم فقط في تفاقم العملية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

كما هو معروف، غالبًا ما يحدث التهاب المرارة في النصف الثاني من الحمل. ترتبط هذه الأعراض بتضخم الرحم لدرجة أنه يصبح عند مستوى السرة أو في المنتصف بين السرة والناتئ الخنجري، مما يؤدي إلى إزاحة جميع الأعضاء. وينطبق هذا أيضًا على الكبد والمرارة، حيث تتعرضان للضغط أو الالتواء، مما يُسهم في اختلال وظيفتهما الطبيعية. في هذه الحالة، لا تدخل العصارة الصفراوية إلى القنوات الصفراوية، بل تتراكم، مما يُسهم في ركود العصارة الصفراوية، وتكوين الحصوات، وتطور الوذمة والالتهاب. هذه تغيرات مورفولوجية مرتبطة بتغير في موضع المرارة، ولكن هناك أيضًا آليات أخرى لتطور التهاب المرارة.

تؤثر الهرمونات المُفرزة أثناء الحمل على وظائف جميع الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الكبد. للبروستاجلاندينات، ومُحفزات إفراز اللبن المشيمية، والأوكسيتوسين تأثير مُرخٍ على ألياف العضلات الملساء في المرارة والعضلة العاصرة، مما يُسبب ارتخاء المثانة. وبالتالي، تضعف وظيفتها ويزداد ركود العصارة الصفراوية، الذي يحدث بسبب السمات التشريحية أثناء تضخم الرحم. تُعيق هذه العمليات عملية الهضم الطبيعية، مما يُساهم في عرقلة إخراج الطعام واحتباس الكائنات الدقيقة المُمرضة. تُوفر هذه الظروف المُواتية لاختراق المُمرض لتجويف المرارة، مما يُسبب عملية عدوى. وهكذا تحدث نوبة التهاب المرارة لدى المرأة الحامل.

يمكن أن تؤدي التغييرات في موقع المرارة عند المرأة الحامل إلى ظهور أعراض غير نمطية للمرض، لذلك من المهم مراعاة جميع خصائص جسم المرأة عند الحمل.

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض التهاب المرارة في الحمل

قد تتفاوت شدة الأعراض السريرية، من أعراض عسر الهضم الخفيفة إلى متلازمة الألم الشديد. ويعتمد ذلك على نوع المرض وظروف التطور السريري.

لأعراض التهاب المرارة أثناء الحمل خصائصها الخاصة. ويعود ذلك إلى ازدياد حجم الرحم وارتفاع الكبد مع المرارة، مما يُسهم في ظهور أعراض غير نمطية.

أولى علامات التهاب المرارة أثناء الحمل هي الشكوى من أعراض عسر الهضم عند تناول الأطعمة الدهنية والمقلية. يحدث هذا لأن الأطعمة الدهنية تحفز إفراز العصارة الصفراوية، مما يصعب إخراجها بسبب التغيرات الالتهابية، مما يسبب الغثيان والمرارة في الفم. ومن العلامات المميزة أيضًا الشعور بثقل في المراق الأيمن، وهو ما يُشبه متلازمة الألم. خلال نوبة التهاب المرارة، قد يكون الألم حادًا، ويحدث غالبًا بعد اتباع نظام غذائي خاطئ في المراق الأيمن، وقد يمتد إلى الذراع اليمنى أو لوح الكتف. يصاحب ذلك قلق شديد لدى المرأة، وقد يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم، مما يُشير بالفعل إلى وجود عملية التهابية. هذه هي العلامات الرئيسية لالتهاب المرارة. كما قد يظهر اليرقان، ذو اللون الأخضر المائل إلى الخضرة، مع حكة جلدية، مع استمرار التهاب المرارة المزمن لفترة طويلة. يظهر هذا اليرقان نتيجة اضطراب في تدفق العصارة الصفراوية وإطلاق البيليروبين في الدم.

عند فحص المرأة، يستطيع الطبيب اكتشاف جميع الأعراض المميزة لالتهاب المرارة:

1. أعراض جورجيفسكي-موسي هي ظهور الألم على الجانب الأيمن عند الضغط على الحفرة القصية الثديية الترقوية؛
2. أعراض كير - الألم عند الجس في نقطة كير؛
3. أعراض مورفي - انقطاع الاستنشاق أثناء جس المراق الأيسر بسبب متلازمة الألم الشديد؛
4. أعراض أورتنر - الألم عند قرع القوس الضلعي بحافة راحة اليد؛
5. أعراض أوبرازتسوف - ظهور ألم شديد عند الاستنشاق عند إدخال اليد في المراق الأيمن.

هذه هي الأعراض الرئيسية المميزة لأمراض المرارة. ولكن خلال فترة الحمل، قد لا تظهر جميعها بنفس الدرجة، وقد تظهر أيضًا علامات سريرية أخرى. لذلك، من المهم جدًا تشخيص الحالة بدقة وإجراء التشخيص التفريقي لدى النساء الحوامل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إستمارات

يختلف مسار التهاب المرارة أثناء الحمل باختلاف حالة المرارة التي كانت تعاني منها المرأة سابقًا. الأنواع الرئيسية لالتهاب المرارة أثناء الحمل هي: الحاد، والمزمن، وتفاقم الحالة المزمنة، والحصوي.

التهاب المرارة الحاد أثناء الحمل، كحالة مرضية أولية، نادر الحدوث لعدم وجود استعداد مسبق للإصابة بالعدوى. ولكن في حالة تطور هذه الحالة، تكون الأعراض شديدة الوضوح وتتطور بسرعة. تُعد الجراحة العاجلة ضرورية لمنع حدوث مضاعفات وآثار جانبية على الجنين.

التهاب المرارة المزمن أكثر شيوعًا. ثم تُصاب المرأة بالمرض طوال فترة الحمل. تكون الأعراض خفيفة، وتتمثل في أعراض عسر الهضم كالغثيان والقيء ومذاق مر في الفم وثقل في المراق الأيمن. قد تصاحب هذه الأعراض الحمل بأكمله، ولا تتطلب تدخلًا جراحيًا، بل علاجًا عرضيًا محافظًا فقط. ولكن قد يتفاقم التهاب المرارة المزمن، ثم تتفاقم جميع الأعراض، وتظهر متلازمة تسمم عام مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم. تتطلب هذه الحالة تدخلًا فوريًا.

قد يكون التهاب المرارة الحصوي عرضًا آخر. يتميز هذا المرض بأعراض سريرية حادة، مثل الألم الشديد وتدهور الحالة العامة. ويرجع ذلك إلى وجود حصوات في المرارة، والتي قد تُهيّج جدارها، في ظروف معينة، مسببةً التهابًا. أما الصورة السريرية الأبرز فهي المغص الكبدي، وهو مرور الحصوة عبر القنوات الصفراوية. تُعد هذه الحالة خطيرة للغاية، ليس فقط على الأم، بل على الطفل أيضًا، نظرًا لمتلازمة الألم الشديدة.

تختلف أساليب العلاج في كل حالة وتعتمد على شدة الصورة السريرية ومدة الحمل.

[ 12 ]

المضاعفات والنتائج

ترتبط المضاعفات الرئيسية لالتهاب المرارة أثناء الحمل بخطر الانتشار السريع للعدوى إلى تجويف البطن نتيجةً لضعف مناعة المرأة الحامل. قد يحدث ثقب مصحوب بالتهاب الصفاق والتهاب الصفاق ومضاعفات أخرى بسرعة. لذلك، يستدعي الاشتباه في التهاب المرارة القيحي الحاد تدخلاً جراحياً فورياً. كما ترتبط المضاعفات بتأثير سلبي محتمل على الجنين. قد تؤدي نوبة التهاب المرارة الناتجة عن متلازمة الألم الشديد إلى ولادة مبكرة، وانفصال المشيمة المبكر، وضيق في المشيمة. لذلك، من المهم تسكين الألم في هذه الحالة مع اختيار أساليب أخرى لإدارة المخاض.

[ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص التهاب المرارة في الحمل

من المهم جدًا تشخيص حالة المرأة الحامل وبدء علاجها بشكل صحيح قبل ظهور أي مضاعفات، ليس فقط على جسم الأم، بل على الجنين أيضًا. لذلك، بالإضافة إلى البيانات التاريخية، يجب إجراء بحوث إضافية لتحديد التشخيص بدقة.

تُظهر اختبارات التهاب المرارة لدى النساء الحوامل علامات مميزة لعملية التهابية، مثل زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وزيادة عدد كريات الدم البيضاء، وتغير في تركيبة كريات الدم البيضاء إلى اليسار. ومع ذلك، لا تُعبّر هذه التغيرات في المعايير المخبرية دائمًا عن نفسها، إذ قد يكون التهاب المرارة مزمنًا ولا يصاحبه أي أعراض معدية. في فحص الدم البيوكيميائي، سترتفع مؤشرات مثل البيليروبين الكلي الناتج عن البيليروبين غير المباشر، بالإضافة إلى الفوسفاتاز القلوي، كمؤشر على اضطراب تدفق الصفراء. أما بالنسبة لعلامات الكبد، فستكون طبيعية، مما يسمح باستبعاد أمراض الكبد.

تُعد طرق التشخيص الآلية ذات أهمية بالغة في تحديد التشخيص. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية "المعيار الذهبي" لتشخيص التهاب المرارة أثناء الحمل ، نظرًا لكثرة المعلومات المُقدمة، وكون تأثيره على الجنين ضئيلًا. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، يُمكنكِ رؤية ما يلي في بروز المرارة:

• سماكة وعدم تجانس جدار المرارة، مما يدل على وجود التهاب معدي؛
• وجود حصوات في تجويف المرارة هو علامة على التهاب المرارة الحصوي؛
• يعد اضطراب الوضع الطبيعي أو الانحناءات من أعراض الاضطرابات الوظيفية؛

تتيح هذه العلامات بالموجات فوق الصوتية تحديد التشخيص الدقيق وأساليب العلاج.

بما أن جميع أمراض الأم تؤثر سلبًا على الطفل، فمن الضروري إجراء فحص شامل لتشخيص حالة الجنين. ومن أكثر الطرق سهولةً وفعاليةً تخطيط قلب الجنين. يتيح هذا الفحص تحديد حالة الجنين من خلال مراقبة معدل ضربات قلبه وحركاته، بالإضافة إلى حالة الرحم ووجود أو غياب الانقباضات. كما يُعدّ هذا الفحص طريقةً موثوقةً للتشخيص التفريقي بين الولادة المبكرة ونوبة التهاب المرارة الحاد.

[ 15 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب المرارة عند النساء الحوامل مع عدد من الأمراض: التهاب الزائدة الدودية الحاد، والمغص الكلوي، والتهاب الحويضة والكلية الحاد، وكذلك اضطرابات الحمل.

غالبًا ما يصاحب التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى النساء الحوامل أعراض مشابهة، نظرًا لارتفاع الزائدة الدودية إلى الكبد. إلا أن التهاب الزائدة الدودية يصاحبه أعراض مميزة، مثل تهيج الصفاق، وانتقال نوبة ألم من المنطقة فوق المعدة إلى المنطقة الحرقفية اليمنى. وفي حالة التهاب المرارة، تظهر أعراض المثانة.

يمكن أيضًا تمييز التهاب الحويضة والكلية الأيمن الحاد والمغص الكلوي بالألم في الجانب الأيمن ومتلازمة التسمم، ولكن تحليل البول العام، والذي سيكون طبيعيًا في التهاب المرارة، يسمح بالتشخيص التفريقي.

عندما تشعر المرأة بالقلق بشأن أي مشكلة صحية، فإنها تقلق على طفلها، لذا تستشير طبيب أمراض النساء والتوليد فورًا. يجب عليه بدوره استبعاد جميع الأمراض المرتبطة بالحمل والحالات التي تهدد الجنين. يجب التمييز بين أعراض الغثيان والقيء المميزة لالتهاب المرارة وتسمم الحمل المتأخر. لذلك، من المهم إجراء فحص شامل واستبعاد هذه الحالات. مع تسمم الحمل المتأخر، يرتفع ضغط الدم ويزداد البروتين في البول، وهي أعراض غير شائعة لالتهاب المرارة.

ومن الضروري أيضًا استبعاد تلف الكبد، ويمكن القيام بذلك عن طريق إجراء فحص دم كيميائي حيوي لتحديد إنزيمات ناقلة الأمين في الكبد.

قد يصاحب الولادة المبكرة أيضًا ألم بطني منتشر، ويساعد تخطيط قلب الجنين على استبعاد هذه الحالة. في حالة التهاب المرارة، يُحدد توتر الرحم الطبيعي دون انقباضات ونبض قلب الجنين الجيد، مما يساعد على استبعاد الولادة المبكرة.

وتساعد طرق البحث هذه على تحديد التشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة التهاب المرارة في الحمل

يجب أن يكون علاج التهاب المرارة أثناء الحمل مبررًا من الناحية السببية والمرضية. تُحدد طريقة العلاج لكل حالة على حدة. يُميز العلاج المحافظ عن الجراحي. ومن بين الطرق المحافظة، يُميز أيضًا العلاج الدوائي والعلاجات الشعبية والطرق المثلية.

من أهم مراحل العلاج النظام الغذائي والتغذية. يجب أن يتجنب نظام الحامل التمارين الرياضية المفرطة، مع ضرورة الحد من النشاط البدني، إذ ينشط الجهاز الهضمي ويزيد إفراز الصفراء.

يُعدّ النظام الغذائي نقطةً مهمةً في علاج التهاب المرارة. يجب تقسيم الوجبات إلى حصص صغيرة، 5-6 مرات يوميًا. هذا يُعزز إفراز العصارة الصفراوية مع كل وجبة، ويمنع ركودها. من الضروري استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والمالحة من النظام الغذائي، لأنها تُهيّج الكبد وتُفاقم أعراض عسر الهضم. من الضروري إضافة صفار البيض وزيت الزيتون والزبدة بكميات صغيرة إلى النظام الغذائي لتحسين تدفق العصارة الصفراوية. هذا ينطبق فقط على الحالات المزمنة، أما الحالات الحادة، فيُستبعد كل ذلك، ويجب اتباع نظام غذائي معتدل.

يُستخدم العلاج الدوائي عادةً لعلاج التهاب المرارة المزمن، الذي تُعاني منه المرأة قبل الحمل. تتوفر الأدوية التالية:

• هوفيتول مستحضر عشبي، وهو عبارة عن منقوع مائي من أوراق الخرشوف البري. يتميز هذا المستحضر بتأثير مفرز الصفراء، بالإضافة إلى تأثير وقائي للكبد بفضل تقوية أغشية خلاياه. يُوصف كعلاج مركب للحوامل المصابات بتسمم الحمل المتأخر (مقدمات الارتعاج)، وكذلك لالتهاب المرارة المزمن غير الحصوي. يتوفر الدواء على شكل أقراص بجرعة 200 ملغ، تؤخذ قرص واحد ثلاث مرات يوميًا قبل 20 دقيقة من تناول الطعام. من الآثار الجانبية المحتملة: ردود فعل تحسسية وعسر هضم على شكل إسهال. يجب استخدامه بحذر في حالة حصوات المرارة، فقد يؤدي ذلك إلى مغص كبدي.
• هولوساس مستحضر عشبي مُستخلص من مستخلص مائي من ثمر الورد. وهو مُدرّ للصفراء، إذ يُعزز إفراز الصفراء وإطلاقها من المرارة، وهو أمرٌ مهمٌّ في حالات ارتخاء المرارة لدى النساء الحوامل. يتوفر الدواء على شكل شراب في عبوات سعة 300 مل. تناول ملعقة صغيرة من الشراب ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المُحتملة ردود فعل تحسسية، بالإضافة إلى الغثيان. يُرجى توخي الحذر عند استخدام الدواء في حال وجود أمراض مُصاحبة في الجهاز الهضمي.
• التناتسيهول مُدرّ للصفراء من أصل طبيعي، يُستخلص من نبات التانسي. له تأثير مُدرّ للصفراء واضح، ويُساعد على تغيير تركيبة العصارة الصفراوية. كما أن له تأثيرًا إيجابيًا - فهو مُضاد للتشنجات - يُرخي المرارة والقنوات، مما يُحسّن تدفق العصارة الصفراوية.

يُنتج على شكل أقراص، ويُستخدم بعد الوجبات، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية. يُمنع استخدام الدواء في حالة وجود حصوات في المرارة، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة.

• كونفافلافين مستحضر عشبي مُركّب، مُكوّنه الرئيسي هو زنبق الوادي. بالإضافة إلى تأثيره المُفرط للصفراء، يمتلك الدواء تأثيرًا مُضادًا للتشنج، مما يُخفف من شدة الألم. يتوفر الدواء على شكل أقراص بتركيز 100 ملغ، وهو منخفض السمية، ويُؤخذ عن طريق الفم قرصين ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة، والحساسية، واضطرابات الأمعاء.
• بارالجين، دروتافيرين، بابافيرين - أدوية من مجموعة مضادات التشنج، تُوصف لعلاج متلازمة الألم لتخفيف تشنج المرارة والقنوات الصفراوية. تُستعمل هذه الأدوية على شكل أقراص، ويُؤخذ قرص واحد عند ظهور الأعراض.

تُستخدم فيتامينات ب أيضًا في العلاج المركب مع المستحضرات العشبية، وتُوصف على شكل حقن أو مُركّب فيتامينات.

يُنصح بالعلاج الطبيعي خلال فترة الهدأة، ولكن بحذر وبتخفيض الجرعة إلى النصف. يُنصح بالعلاج بالموجات فوق الصوتية لتحسين تدفق الصفراء، بالإضافة إلى الوخز بالإبر باستخدام إكسيليتول.

لا يُجرى العلاج الجراحي لالتهاب المرارة لدى الحوامل إلا في حال تأكيد تشخيص التهاب المرارة القيحي الحاد أو نوبة التهاب المرارة في حالة حصوات المرارة. في هذه الحالة، يُشكل ذلك خطرًا مباشرًا على حياة الحامل، نظرًا لوجود مصدر عدوى يمكن أن ينتشر بسرعة إلى الأعضاء المحيطة، أو قد تُسبب متلازمة الألم ولادة مبكرة. يشمل نطاق العملية استئصال المرارة، والتي تُجرى تحت التخدير العام، مع مراعاة استخدام تخدير لا يؤثر على الجنين. لا تُجرى عمليات المنظار لدى الحوامل، بل يتم اللجوء إلى فتح البطن من منتصفه، لتحسين عملية استئصال تجويف البطن، نظرًا لتغير تشريح الأعضاء الداخلية بسبب تضخم الرحم.

بعد استئصال المرارة وتصحيحها، تُركَّب أنابيب تصريف. تُجرى هذه العملية مع مراقبة مستمرة لحالة الجنين. في حال ظهور علامات ضائقة جنينية، تُجرى عملية قيصرية.

العلاج التقليدي لالتهاب المرارة عند النساء الحوامل

إن العلاج التقليدي لالتهاب المرارة عند النساء الحوامل له مميزاته، حيث أن الأدوية أثناء الحمل لها استخدام محدود بسبب الخطر المحتمل للتأثير على الجنين.

يتم استخدام العديد من العلاجات الشعبية، وتأثيرها الرئيسي هو التأثير الصفراوي ومضاد للتشنج.

• يُعدّ حرير الذرة من أشهر العلاجات المستخدمة في الطب الشعبي لعلاج التهاب المرارة المزمن. تُجفف ثمار الذرة، ثم تُسكب مع الماء المغلي بنسبة متساوية، وتُنقع. يُشرب هذا المرق دافئًا، نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.
• الهندباء - جذور هذا النبات الأصفر المزهر، غير الذابلة، تُغسل وتُفرم وتُغلى لمدة خمس دقائق، ثم تُنقع لمدة عشرين دقيقة أخرى وتُصفى. يُشرب دافئًا، نصف كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
• لعصير البنجر أيضًا تأثيرٌ مُدرٌّ للصفراء. يُغلى البنجر، ولكن ليس حتى ينضج تمامًا، ثم يُقشّر ويُعصر. يُؤخذ هذا العصير بملعقة كبيرة قبل الوجبات.
• يجب تجفيف أوراق الخلود ونبتة العرن المثقوب وغليها لمدة خمس دقائق وتركها لمدة عشر دقائق، ثم تبريدها وتناول ربع كوب ثلاث مرات يومياً.

وتستخدم أيضًا العلاجات المثلية لعلاج التهاب المرارة عند النساء الحوامل، وهو ما يفسر تأثيرها غير الضار على الطفل.

العلاجات المثلية الرئيسية:

1. هوليسان دواءٌ يُظهر تأثيرًا مُفرزًا للصفراء، ويحمي الكبد من خلال تحسين عملية الأيض في خلايا الكبد. يتوفر الدواء على شكل حبيبات، وتُؤخذ سبع حبيبات سكرية قبل الوجبات بعشرين دقيقة، ويجب حفظها في الفم حتى تذوب تمامًا. لم تُسجل أي آثار جانبية عند استخدام هذا الدواء.
2. زيلتشيفوم مستحضرٌ هوميوباثي يُعزز إفراز وتكوين العصارة الصفراوية، ويزيد من حركة المرارة، ويُقلل من تكوّن حصوات المرارة. يُنتج على شكل حبيبات هوميوباثي. تناول خمس حبيبات قبل الوجبات، وفي الصباح قبل الإفطار بعشرين دقيقة - مرة واحدة يوميًا. لم تُكتشف أي آثار جانبية. يجب استخدامه بحذر مع علاجات هوميوباثي أخرى ذات آلية عمل مماثلة.
3. هيبل علاجٌ هوميوباثيٌّ مركبٌ ذو تأثيرٍ قويٍّ مضادٍّ للتشنج، ومُدرٍّ للصفراء، ومضادٍّ للإسهال. يُنتَج على شكل أقراصٍ ومحلولٍ للحقن. يُستخدم بشكلٍ رئيسيٍّ للنساء الحوامل على شكل أقراص، قرصٌ واحدٌ ثلاث مراتٍ يوميًا. يُمكن استخدامه مع أدويةٍ أخرى، ولم تُحدَّد أيُّ آثارٍ جانبيةٍ له.
4. كوليديوس مُستحضر مُعقّد من الطب المثلي. يتميز هذا المُستحضر بتأثير مُضاد للالتهابات واضح على المرارة، ولا يُؤثر على إزالة الحصوات. يُنتج على شكل قطرات مُعقّدة من الطب المثلي. طريقة الاستخدام: تُذاب 10 قطرات في نصف كوب من الماء الدافئ، وتُشرب على دفعات صغيرة مرة واحدة يوميًا قبل أربعين دقيقة من تناول الطعام. لم تُسجّل أي آثار جانبية.

[ 16 ]، [ 17 ]

الوقاية

قد تكون الوقاية غير محددة. يُنصح بعلاج التهاب المرارة المزمن لدى النساء حتى قبل التخطيط للحمل، بالإضافة إلى مراقبة مسار المرض أثناء الحمل. تُمنع المضاعفات بالعلاج والتشخيص المبكر للمرض. وتكتسب تغذية الحامل أهمية خاصة، حيث تتجنب الأطعمة الضارة، وبالتالي تقي ليس فقط من التهاب المرارة، بل أيضًا من أمراض الجهاز الهضمي.

[ 18 ]

توقعات

إن تشخيص التهاب المرارة المزمن لدى النساء الحوامل، سواءً للأم أو للجنين، مُرضٍ في حال العلاج العرضي والسيطرة على المرض لمنع الانتكاسات. في حالات التهاب المرارة الحاد، يلزم دخول المستشفى فورًا، ثم يُسهم العلاج الجراحي في تحقيق نتيجة إيجابية وإمكانية إطالة فترة الحمل حتى نهاية مدتها.

التهاب المرارة أثناء الحمل مرض شائع يتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعًا نظرًا لمخاطره المحتملة، ليس فقط على الأم، بل على الجنين أيضًا. يختلف العلاج باختلاف الحالة، ويعتمد على شدة الأعراض السريرية. في حالة التهاب المرارة المزمن، يُفضل العلاج الدوائي باستخدام الأعشاب، بالإضافة إلى الطرق التقليدية. في حالة حدوث نوبة حادة من التهاب المرارة، يلزم إجراء علاج جراحي مع مراقبة حالة الجنين. مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يكون تشخيص هذا المرض لدى الأمهات الحوامل إيجابيًا.

[ 19 ]، [ 20 ]