داء المبيضات المريئي والمعدية والمعوية

الشكل الأكثر شيوعًا هو داء المبيضات المريئي؛ ونادرًا ما تُصيب آفات محددة في المعدة والأمعاء. في مرضى وحدة العناية المركزة، قد يكون داء المبيضات أو استعمار الجهاز الهضمي سببًا لداء المبيضات الغازي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، والجلوكوكورتيكويدات، ومثبطات المناعة، والمضادات الخلوية، ونقص العدلات، والإيدز، ومرض السكري، والأمراض الخبيثة، وتعذر الارتخاء، والتهاب الرتج، والعلاج الجراحي للمريء.

أعراض داء المبيضات في المريء والمعدة والأمعاء

يتميز داء المبيضات المريئي بألم وانزعاج عند البلع، وخاصةً عند تناول الطعام الصلب أو الساخن، وانزعاج خلف عظم القص لا علاقة له بتناول الطعام. يكشف تنظير المريء والمعدة والاثني عشر عن احتقان، وضعف في التلامس، ورواسب ليفية. تتركز الإصابة بشكل رئيسي في الأجزاء البعيدة من المريء. تعتمد شدة الأعراض السريرية والتنظيرية على شدة نقص المناعة. يمكن أن يتفاقم داء المبيضات المريئي بسبب تضيق المريء، والنزيف، والثقب.

تحدث داء المبيضات المعدي في حالات نادرة، وخاصة كمضاعفات لقرحة أو ورم في المعدة، أو للتدخل الجراحي.

يحدث داء المبيضات المعوي بشكل رئيسي عند تناول مرضى السرطان جرعات عالية من الأدوية المُثبطة للخلايا. لم يُثبت دور أنواع المبيضات في حدوث الإسهال، بما في ذلك الإسهال الذي يحدث بعد استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

التشخيص

يعتمد التشخيص على اكتشاف الخلايا المتبرعمة، وهي الفطريات الكاذبة من نوع المبيضات، في المادة المأخوذة أثناء الفحص بالمنظار. يُعرض على المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بداء المبيضات الغازي (وجود عوامل خطر وعلامات سريرية) فحوصات إضافية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج داء المبيضات في المريء والمعدة والأمعاء

يعتمد العلاج على استخدام مضادات الفطريات الجهازية؛ أما مضادات الفطريات غير القابلة للامتصاص (مثل النيستاتين، إلخ) فهي غير فعالة. الدواء المفضل هو الفلوكونازول، وهو فعال لدى 80-95% من المرضى. في حال عدم فعالية الفلوكونازول، يُستخدم الأمفوتريسين ب، والكاسبوفونجين، والفوريكونازول.