ألم الإبطين

قد يظهر ألم الإبط لأسباب مختلفة. كما تختلف أحاسيس الألم: مستمر - دوري، حاد - خفيف، قوي - ضعيف، شد - جرح، مؤلم - حاد، وهكذا.

في بعض الأحيان يكون الألم في منطقة الإبط مصحوبًا بحكة في منطقة الإبط، ويتم "سحب" الذراع بحيث لا يستطيع الشخص رفعها أو القيام بأي حركة بالذراع.

لا يمكن تحديد خطورة ألم الإبط إلا بتحديد أسباب حدوثه. من الممكن أن يكون ألم الإبط والصدر علامة على "أيام حرجة". ولكن في بعض الحالات، يكون العامل المسبب للألم أكثر خطورة.

[ 1 ]

أسباب ألم الإبط

فلماذا وفي أي الحالات يظهر الألم في منطقة الإبط؟

• نتيجة للعمل الميكانيكي،
• العواقب بعد الجراحة،
• نتيجة وجود ورم في الثدي أو ألم الثدي،
• ظهور دمل في منطقة الإبط،
• وجود أمراض: التهاب العقد اللمفاوية أو اعتلال العقد اللمفاوية،
• في حالة التهاب الغدد العرقية أو تصلب الشرايين،
• لا يمكن استبعاد احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد الصديدي،
• في حالة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا نظرنا إلى كل سبب من أسباب آلام الإبط بمزيد من التفصيل، تظهر المعلومات التالية:

• تظهر الأحاسيس المؤلمة الناتجة عن وجود كتلة في الغدة الثديية في البداية في الثدي نفسه، ثم تنتشر إلى منطقة الإبط، ويُفسر ذلك باضطراب في التصريف اللمفاوي، حيث يحدث النمو نتيجةً لخشونة الغدة الثديية في فترة ما قبل الحيض - ألم الثدي الدوري. في بعض الأحيان، ولكن نادرًا، يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية في الإبط.

من المستحيل تفسير سبب ظهور الألم قبيل بدء "الأيام الحرجة". قد يتفاوت ألم الإبط في هذه اللحظة من خفيف إلى مؤلم، وقد يصاحبه صعوبة في تحريك اليد. أثناء الفحص، يمكن اكتشاف كتل طفيفة في أنسجة الثدي.

ما هو مُحفِّز ألم الثدي الدوري؟ عادةً ما يكون سبب هذه النتيجة هو تغيّر في مستويات الهرمونات. بناءً على ذلك، يُصيب ألم الثدي الدوري أكثر من ثلثي الشابات؛ وبعد انقطاع الطمث، تُصبح هذه الحالات نادرة، ولكن فقط إذا استخدمت المرأة العلاج الهرموني البديل.

• الألم في منطقة الإبط، والذي يظهر نتيجة لمرض مكتسب - التهاب الغدد العرقية (يسمى شعبيا: ضرع الكلبة)، عادة ما يتم استفزازه بواسطة المكورات العنقودية التي تخترق بعض الغدد العرقية في منطقة الإبط.

من المهم جدًا معرفة ذلك! هناك نوع معين من الغدد العرقية يعمل لدى الشخص الذي بلغ سن البلوغ. هذه الغدد العرقية هي التي تتأثر بالمكورات العنقودية، مما يعني أن الأطفال لا يمكن أن يصابوا بهذا المرض.

تبدأ المرحلة الأولى من تطور المرض المذكور بتأثير ألم حاد في منطقة الإبط المصابة، مصحوبًا بتغيرات بصرية، مثل: تكوّن عقد صديدية (من 1 إلى...) بلون أحمر أو حتى عنابي، وتورم. يظهر في منتصف الدرنة المتكونة "قضيب"، وعند فتحه، يخرج منه سائل صديدي سميك. قد يعاود التهاب الغدد العرقية المُعالج الظهور بعد فترة زمنية معينة.

• ألم الإبط بعد جراحة الثدي أمر شائع لدى النساء. لماذا يحدث هذا؟ من الواضح أن الجراحة تُرهق الجسم، لكن لا يدرك الجميع نوع هذا الضغط. أثناء الجراحة، يُجري الأطباء شقًا في الجلد، مما يؤثر على الأعصاب. والأعصاب، كما تعلمون، ليست مصنوعة من الحديد، وقد تُسبب ألمًا أو تُسبب توترًا.

للأسف، قد يستمر الألم الذي يظهر بعد العملية الجراحية لفترة طويلة جدًا ويكون حادًا. لكن لحسن الحظ، ليس دائمًا.

• ألم الإبط بسبب سرطان الثدي،
• الألم الناتج عن الضرر الميكانيكي في منطقة الإبط.

كيف تظهر آلام الإبط؟

قد تختلف الأعراض، مع أو بدون علامات أخرى. يعتمد الأمر برمته على سبب الألم. لنلقِ نظرة على أعراض كل سبب محتمل لألم الإبط على حدة:

• يتفاقم ألم الإبط الناتج عن التهاب الغدد العرقية أثناء حركة الذراع (اليد). ويحدث أن يحاول المريض عدم رفع الذراع المصابة لأعلى أو إلى الجانب. ينشأ هذا المرض من الأنسجة الدهنية للعقد الصغيرة الكثيفة، والتي تُسبب ألمًا خفيفًا عند جسها. يزداد حجم العقد تدريجيًا وتتخذ شكل "حلمات"، تُشبه "ثدي الكلب"، ومن هنا جاء اسم "ضرع الكلبة". مع تطور المرض، يزداد الألم في الإبط حدة، وتصبح تكوّنات الجلد مزرقة اللون مع تورم مصاحب. تتكون داخل "ضرع الكلبة" محتويات قيحية، تخرج عند الضغط عليها بشكل مستقل أو تلقائي على شكل قوام كريمي. بالمناسبة، عند الضغط، يشعر الشخص بألم شديد للغاية في منطقة الضغط، تُشبه شدته ألم الأسنان.

لا تستبعد الحالات المعقدة من التهاب الغدد العرقية احتمال تكوّن ارتشاح كثيف، يشبه البلغمون. قد يشمل التهاب الغدد العرقية أعراضًا مشابهة لنزلات البرد، مثل الشعور بالضيق، وزيادة التعب، والوهن، والحمى.

• يتميز ألم الإبط الناتج عن التهاب الجلد العنقودي بالأعراض التالية، والتي تعتمد على نوع التهاب الجلد العنقودي:
  • التهاب جريبات الشعر - يتشكل داخل بصيلات الشعر؛ تكوين صديدي صغير مع شعرة في المنتصف (لا ينبغي الخلط بينه وبين الشعرة النامية تحت الجلد)؛ يوجد احتقان على طول حواف الحويصلة الصديدية. نتيجة لاختراق التقيح عميقًا في الجريب، يتحول التهاب جريبات الشعر نفسه إلى التهاب الجريبات؛ والفرق بين الاسم الأول والثاني هو أنه في الحالة الأخيرة يتكون ارتشاح كعقدة ملتهبة تأخذ بنية حافة الشعر. يتمثل التشابه بين التهاب جريبات الشعر والتهاب الجريبات في إمكانية حدوث تكوينات مفردة ومتعددة. يمكن أن تظهر في أي منطقة من الجلد بها نباتات زغابية متطورة (شعر)؛
  • يظهر داء الفطريات العنقودية على شكل آفات متجمعة على سطح الجلد، وقد اكتسب لونًا أحمر مزرقًا. يمكن لهذا النوع من المرض أن يتعافى تمامًا. كما أن مساره طويل (سنوات عديدة).
  • قد يُصاب حديثو الولادة (في الأطفال في الأسبوع الأول من العمر) بمرض يُسمى الفقاع الوبائي، وهو عبارة عن تكوينات بثور عديدة بأحجام مختلفة، يوجد بداخلها تقيح غائم. يتميز سطح البثرة بصريًا بجلد رقيق مترهل. في هذه الحالة، يكون موقع الآفة هو المستوى الكامل للأدمة، باستثناء راحة اليد والقدمين. تُشكل البثور على الجلد قشرة رقيقة عند التجفيف، وفي عملية التكاثر - زيادة في الحجم، مما يؤدي بالطبع إلى الاندماج. عند الفتح، تبقى آثار تآكلية، والتي يمكن أن تغطي الجلد بالكامل. تُسمى هذه النتيجة التهاب الجلد التقشري لريتر. كما يوجد تلف في الأغشية المخاطية. يمكن أن يكون لهذا المرض عواقب وخيمة للغاية، بما في ذلك الوفاة؛
  • الدمل - التهاب ذو طبيعة صديدي-نخرية، يغطي بصيلات الشعر والأنسجة المحيطة بها. تظهر صورته السريرية على النحو التالي: نتوء يُلاحظ في مركزه تكوين صديدي (إفرازات). عند رفض النواة الصديدي-النخرية، تبقى آثار على سطح الجلد على شكل ندبة. وكما في الحالة السابقة من المرض، يمكن أن تكون طبيعة التكاثر مفردة أو متعددة. كما يمكن أن يتطور المرض بشكل مزمن. لا يُستبعد حدوث الحمى إذا صاحب التهاب العقد اللمفاوية والتهاب الأوعية اللمفاوية.
  • الجمرة - تسلل كثيف أحمر داكن أقرب إلى اللون العنابي مع وذمة حول البؤرة، يتشكل نتيجة التهاب صديدي نخري في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. على مستوى التسلل، تتشكل ثقوب يخرج منها صديد دموي سميك. نتيجةً لرفض التراكم النخري، تتكون قرحة عميقة تترك ندبة خشنة أثناء عملية الشفاء. يعاني المريض من ألم لا يُطاق في المنطقة المصابة؛ وضيق عام؛
  • الستربتوديرما هي تكوّن صديدي ذو محتويات مصلية يظهر على الجلد الأملس. تنقسم الستربتوديرما إلى ثلاثة أنواع:
    • إكثيما مبتذلة،
    • القوباء الفقاعية،
    • القوباء العقدية.

لنبدأ بالنوع الثالث: مرض مُعدٍ، شائع لدى الشابات والأطفال. يبدو سريريًا كطفح جلدي مع احتقان محيطي. في حالة تلف سلامة غطاء التكوين، تظهر تآكلات ذات لون أحمر وردي، مع إفرازات سائلة وفيرة. عندما تكتسب الطفح الجلدي زخمًا، يصبح وجودها متعددًا، ويندمج في مجموعة واحدة، تتشكل على سطحها قشور ضخمة. يتميز المريض بالحكة أو الحرقة. إذا انضمت عدوى المكورات العنقودية إلى هذه العدوى، تظهر بثور صفراء زاهية ذات قشور صديدية سميكة، غالبًا مع خليط دموي، وهو ما يسمى بالفعل بالقوباء الشائعة، والتي تتميز أيضًا بإصابة مساحات أكبر من الجلد، حيث تلتصق الجريبات والدمامل والتهاب الغدد اللمفاوية.

أشد أشكال القوباء العقدية هو القوباء الفقاعية، وعادةً ما يُلاحظ وجودها في اليدين والساقين والقدمين (ومن الممكن أيضًا أن تظهر في أجزاء أخرى من الجسم). تكمن خصوصيتها في ظهور بثور كبيرة مع إفرازات دموية مصلية، ويكون الجلد المحيط بها ملتهبًا. كما يُصاحبها التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفاوية.

الإكثيمة الشائعة، وهي شكل عميق من التهاب الجلد العقدي، تصيب البالغين بشكل رئيسي، وتؤثر على السيقان والأرداف والفخذين والجذع (يؤدي ظهور هذا الالتهاب في الجزء الكتفي من الجذع إلى ألم في الإبط). تظهر على شكل طفح جلدي ذو قوام صديدي نزفي، يتشكل أثناء جفافه قشرة كثيفة، تحتها قرحة. من حيث الكم، يمكن أن يكون هناك نوع واحد أو أكثر؛

• إن ألم الإبط الناتج عن مرض مكتسب مثل التصلب العصيدي ليس السبب الوحيد للذعر. فقد يتحول التصلب العصيدي إلى سرطان جلدي في المستقبل، مما يتطلب علاجًا فوريًا. أما الأعراض فهي: يمكن أن تظهر الآفات الجلدية في أي جزء من الجسم، مثل الرقبة، والخدين، وخلف الأذنين، والصدر، والظهر؛ ويكون شكل الختم كرويًا يشبه الورم. ولا تتسرب محتويات "الكرة" (الإفرازات الدهنية) دائمًا. وقد تحدثنا سابقًا عن احتمالية الإصابة بسرطان الجلد، وهو أمر وارد الحدوث إذا لم يُعالج، حيث يتحول التصلب العصيدي إلى سرطان خبيث.
• قد يكون ألم الإبط ناتجًا عن التهاب الغدد اللمفاوية. في هذه الحالة، يكون الألم شديدًا، مصحوبًا بتورم، واحتقان، وارتفاع في درجة الحرارة: عامة وموضعية. نتيجةً للشكل المتقدم، قد تظهر أعراض أخرى: زيادة عدد كريات الدم البيضاء، وقشعريرة، وتقلبات في المزاج. تعتمد علامات التهاب الغدد اللمفاوية على نوع المرض المُكتسب:
  • حاد،
  • مزمن،
  • محدد،
  • غير محدد.

عادةً ما يُسبب التهاب العقد اللمفاوية غير النوعي المكورات العنقودية والعقديات وأنواعًا أخرى من العدوى المشابهة. يحدث الالتهاب في العقد اللمفاوية. في هذه الحالة، يكون للإفراز عدة أنواع:

• صديدي ليفي،
• نزيفي،
• مصلي.

يمكن أن يُسبب تطور النوع الأول التهابًا مُدمرًا في العقد اللمفاوية، حيث يكون مساره على شكل خراج ونخر. تؤدي العدوى المتعفنة إلى عملية انحلال ليمفاوي. تتميز المرحلة الأولى من التطور بتساقط البطانة وتوسع الجيوب الأنفية. أما المرحلة الأخيرة فتتميز بعلامات التهاب العقد اللمفاوية الزُكامية.

إذا تحدثنا عن التهاب العقد اللمفاوية الحاد غير المحدد، فإن المرض له الأعراض التالية:

• تضخم الغدد الليمفاوية غير المؤلمة،
• ارتفاع درجة الحرارة، ضعف، صداع.

يمكن أن يتطور مسار التهاب العقد اللمفاوية الحاد إلى التهاب الأوعية اللمفاوية، أي التهاب الأوعية اللمفاوية.

أما بالنسبة لالتهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير المحدد، فإن أعراضه هي كما يلي:

• الغدد الليمفاوية المتضخمة والكثيفة، والألم الناتج عنها خفيف،
• نادرة: اضطراب ركود اللمف، تغيرات في الدورة اللمفاوية،
• تورم.

يظهر التهاب الغدد الليمفاوية النوعي بسبب أمراض مثل الزهري والسل والطاعون وغيرها.

المسار الحاد في المرحلة الأولى من التطور له علامات أكثر خطورة، تشمل، بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية، مظاهر التسمم السلي. يختلف التهاب العقد الليمفاوية السلي عن الأشكال الالتهابية الأخرى للعقد الليمفاوية بوجود التهاب حول العقد.

مناطق التوطين "المفضلة": المناطق الإبطية وتحت الفك السفلي.

ألم شديد في الإبط

يُفسَّر ألم الإبط، وهو ألم دوري، لدى النساء بألم الثدي. وكقاعدة عامة، تظهر الأعراض المؤلمة كمؤشر على بدء الدورة الشهرية. في بعض الحالات، قد تتكون أختام مؤلمة عند اللمس في الصدر. ويكون الألم نفسه موضعيًا في البداية في الصدر، ثم ينتقل إلى منطقة الإبط.

قد يجد بعض المرضى تضخمًا في الغدد الليمفاوية تحت الإبطين، والتي عادةً لا تسبب ألمًا محددًا.

قد تختلف مؤشرات الألم في هذه الحالة اختلافًا جذريًا، ولكنها غالبًا ما تظهر على شكل ألم شديد. وفي حالات نادرة، تشعر المرأة بألم شديد يُصعّب عليها تحريك ذراعيها.

يصيب ألم الثدي النساء بعد البلوغ. كما قد يزداد الألم مع مرور السنين. يوقف انقطاع الطمث تطور المرض.

يمكن أن يكون سبب ألم الثدي هو اختلال التوازن الهرموني.

[ 2 ]

ألم شديد في الإبط

في معظم الحالات، يحدث ألمٌ مُزعجٌ في الإبط، خاصةً إذا كانت حركة الذراع صعبة، نتيجةً لصدمةٍ ميكانيكيةٍ على الذراع أو منطقة الإبط. ويشمل ذلك أيضًا إجهاد العضلات وأربطة مفصل الكتف. ويكون الألم الناتج عن الشد العضلي مستمرًا.

يمكن أن يؤدي الغليان الناتج إلى "شد" الذراع، ويصاحب الألم المزعج في الإبط الحكة.

إذا كنت تعاني من آلام مزعجة في منطقة الإبط، فلا يجب عليك استبعاد احتمالية الإصابة بالتهاب العقد اللمفاوية.

مهما كان الألم، فهو في كل الأحوال سببٌ لزيارة الطبيب. عادةً ما يُعالج الألم الإبطي من قِبل: طبيب جلدية، جراح، طبيب نساء وتوليد، طبيب أعصاب.

[ 3 ]، [ 4 ]

ألم مستمر في الإبط

من الممكن أن يكون الألم المستمر في منطقة الإبط في الحالات التالية:

• الإصابات،
• الدمامل
• التهاب العقد اللمفاوية،
• التهاب الغدد العرقية
• التهاب الجلد الصديدي
• علم الأمراض النسيجي،
• تصلب الشرايين،
• تلف الأعصاب، على سبيل المثال بعد الجراحة،
• الأورام.

الألم المستمر أو المتكرر لا يحتمل العلاج الذاتي. بالطبع، يمكنك اللجوء إلى العلاج الذاتي إذا كنت طبيبًا أو على الأقل تعرف سبب حدوثه. لتحديد السبب، لا بد من إجراء تشخيص (سيتم مناقشة طرق التشخيص لاحقًا) وإجراء فحوصات. بعد ذلك فقط، يُشرع في العلاج.

إن محاولة التخلص من الألم باستخدام مسكنات الألم لا جدوى منها في معظم الحالات، لأن غالبية الأمراض ناجمة عن آفات معدية.

[ 5 ]

ألم طعن في الإبط

أحيانًا ما يرتبط ألم الإبط المؤلم بحساسية، مثل حساسية مزيل العرق. في هذه الحالة، يشعر المريض بألم مؤلم في الإبط دون أي أعراض إضافية. عادةً ما يزول الألم دون علاج عند التوقف عن استخدام مزيلات العرق.

يمكن أن يُسبب التهاب الغدد الليمفاوية أي نوع من الألم، بما في ذلك الألم الطاعن. وتتنوع الأعراض هنا، من الأعراض الموضعية إلى العامة، والتي تشمل أعراضًا تنفسية وتغيرات جلدية: تضخم الغدد الليمفاوية المؤلم.

التهاب الغدد العرقية، جلطة دموية تسد الأوعية الدموية، "ضرع الكلبة"، تكوين صديدي من أصول مختلفة - هذه كلها أسباب لظهور آلام الطعن في الإبطين.

ألم ينتشر إلى الإبط

غالبًا ما لا يدرك الشخص الذي يعاني من ألم في الإبط أن هذا مجرد صدى له، بل قد يكون مصدر الألم الحقيقي أجزاءً أخرى من الجسم: الصدر، والساعد، والفقرات العنقية، وغيرها. لا يمكن تحديد سبب محدد للألم المنتشر في منطقة الإبط إلا بعد الفحص. قد تكون هناك أيضًا مشاكل مرتبطة بخلل في الجهاز القلبي الوعائي، أو اعتلال الخشاء، أو التهابه، أو ألمه، أو أمراض العمود الفقري، إلخ. ويشمل ذلك أيضًا عواقب رضحية، مثل الالتواءات والكدمات.

بالطبع، يمكنك سرد الخيارات الممكنة إلى ما لا نهاية، مع وصف الأعراض وطرق العلاج، ولكن! في أغلب الأحيان، عند التشخيص الذاتي، يعالج الشخص شيئًا مختلفًا تمامًا عما هو مطلوب، نظرًا لتشابه أعراض العديد من الأمراض. حتى الطبيب ذو الخبرة الطويلة لا يستطيع إجراء تشخيص دقيق دون إكمال إجراءات البحث اللازمة.

ألم تحت الإبط الأيسر

لقد ناقشنا الأسباب القياسية التي يمكن أن تسبب الألم في الإبط الأيسر في أقسام "أسباب ألم الإبط" و "أعراض ألم الإبط".

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الألم في الجانب الأيسر إلى وجود أمراض القلب، على سبيل المثال، مرض الشريان التاجي.

هذا المرض خطير للغاية، حيث لا تُعدّ الوفاة حالةً معزولة. يُختصر مرض القلب الإقفاري في الطب باسم IHD. ويُقسم إلى عدة أنواع:

• الذبحة الصدرية
• احتشاء عضلة القلب،
• تصلب القلب.

في أغلب الأحيان، ينتج مرض القلب التاجي عن تصلب الشرايين التاجية. ومن الأسباب أيضًا: متلازمة إكس - انسداد الأوعية القلبية؛ تمدد الأوعية الدموية الأبهري؛ الانسداد الوريدي؛ عيوب الشريان التاجي؛ آفة الزهري في الشريان الأورطي؛ الاستعداد الوراثي؛ التقدم في السن، وحتى العادات السيئة (لا يخفى على أحد أن التدخين له تأثير ضار على وظائف الأوعية القلبية، ناهيك عن الكحول والمخدرات. وينطبق الأمر نفسه على الإفراط في تناول القهوة والشاي القوي).

ألم تحت الإبط الأيمن

يُفسر الألم في منطقة الإبط على الجانب الأيمن بنفس الأسباب الموجودة في الجانب الأيسر، باستثناء مرض القلب التاجي.

يمكن أن يظهر الألم في منطقة الإبط (سواء كان في الإبط الأيمن أو الأيسر أو كليهما معًا) أثناء الحمل أو الرضاعة.

خلال فترة الحمل، تُفسَّر هذه الظاهرة بإعادة بناء ثديي الأم الحامل، أي تحضيرهما للرضاعة، مما يؤدي إلى "انتفاخهما" وظهور ألم في الصدر والإبطين. وقد تواجه الحامل صعوبة في هذه اللحظة، ألا وهي: ارتداء حمالة الصدر يُسبب ألمًا، ورفع الذراعين مؤلم.

إذا شعرت الأم الحامل أو المرضعة، بالإضافة إلى الألم، بوجود "حصوة" تحت إبطها، فمن المحتمل جدًا أن تكون الغدة الثديية قد سقطت. ولكن، مهما يكن، فإن استشارة طبيب الثدي لن تكون ضرورية.

ألم في الإبط الأيسر

تحدثنا سابقًا عن أن ألم الإبط الأيسر قد يُسبب مجموعة واسعة من المشاكل، بما في ذلك مرض نقص تروية القلب. بالإضافة إلى كل ما ذُكر، هناك احتمالات أخرى: خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، والعصاب، وتنخر العظم الغضروفي، كلها أسباب قد تُسبب ألمًا في الإبط.

يمكن أن يكون للعصاب والتوتر العضلي النباتي الوعائي أعراض متشابهة، والتي تشمل:

• ألم في الإبط الأيسر، يمتد إلى الكتف والذراع؛
• الرغبة المتكررة في أخذ نفس عميق؛
• البكاء؛
• دوخة؛
• حالة من القلق والتوتر العصبي.

الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن معدل ضربات القلب والضغط ودرجة الحرارة طبيعية، ولا يوجد ضيق في التنفس. حتى أثناء ممارسة الرياضة، لا يتفاقم وضع القلب والضغط. لكن الألم المزعج في الإبط يُزعجني باستمرار. يخف الألم أثناء النوم أو في وضعية استلقاء مريحة.

يشكو بعض المرضى من سهولة التنفس في الهواء الطلق. لكن في الأماكن المغلقة أو المغلقة، تظهر الأعراض نفسها مجددًا. في الوقت نفسه، يتعب الذراع والكتف الأيسر بسرعة كبيرة. وقد يُضاف السعال إلى تطور أحد الأمراض المذكورة.

ألم في الإبط الأيمن

الإبط الأيمن عرضة لنفس الأمراض المُعدية التي يُصاب بها الإبط الأيسر. قد يظهر ألم الإبط نتيجةً لأي سبب، ولا يُستثنى من ذلك تنخر العظم الغضروفي.

إذا كان السبب هو التنخر العظمي الغضروفي، فيجب على المريض أن يعلم أن هذا المرض يشير إلى فقدان وظائف "التزليق" للأقراص الفقرية. العمود الفقري ليس مجرد مجموعة من الأقراص المتراصة، بل هو نظام متكامل يتضمن نتوءات عصبية وحبلًا شوكيًا وأوعية دموية. يُسبب العصب المتأثر ألمًا شديدًا، قد يكون موضعيًا في منطقة الإبط والكتف والظهر وما إلى ذلك. يجب الانتباه بشكل خاص إلى حقيقة مهمة جدًا: التهيج العاطفي يزيد من الألم، لذلك، في حالة التنخر العظمي الغضروفي، يجب على المريض حماية نفسه من تقلبات المزاج المفاجئة. في حالة الهدوء أو أثناء النوم، قد لا يشعر المريض بأي ألم على الإطلاق.

يمكن أن يكون تنخر العظم الغضروفي عنقيًا، أو صدريًا، أو قطنيًا، أو صدريًا. جميع أنواع تنخر العظم الغضروفي المذكورة قد تُسبب أعراض ألم في الإبط الأيمن والأيسر.

الأعراض: الألم عادة ما يكون حادًا (أحيانًا حارقًا، وينتشر إلى الساق وأجزاء أخرى من الجسم)، وحركات مقيدة، وتعب مستمر، وضعف في العضلات.

ألم في الصدر والإبط

غالبًا ما يرتبط ألم الإبط والصدر معًا بأمراض الثدي. ولكن لا ينبغي استبعاد احتمالات الإصابة بالأورام وأمراض القلب والأوعية الدموية وداء العظم الغضروفي.

ما هو علم الثدي؟ هو فرع طبي يُعنى بصحة الغدة الثديية. ظهر مؤخرًا تخصص طبي منفصل، وهو اختصاصي الثدي. وقبل ذلك (وحتى الآن)، كان من بين المتخصصين التاليين:

• الجراح،
• طبيب نسائي،
• طبيب الغدد الصماء،
• أخصائي الأورام وآخرين.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، قد يرتبط الألم في الصدر والإبط بعواقب ما بعد الجراحة، وهو عادة رد فعل طبيعي للجراحة، حيث يتم في هذه اللحظة انتهاك سلامة الجلد والنهايات العصبية.

ألم تحت الإبط

قد يرتبط الألم تحت الإبط بتكوين دمل، أو ألم الثدي، أو ظهور عدوى مختلفة (مثل المكورات العنقودية، والعقدية، وغيرها). ويشمل ذلك أيضًا الأسباب التي تُسبب ألم الإبط.

يمكن أن يظهر ألم العصب الوربي على شكل ألم أسفل الإبط وفي منطقة القلب. يشتد الألم عند السعال والعطس وأي ضغط جسدي آخر (حتى لو كان طفيفًا) على الأضلاع. يكمن خطر هذا المرض في الخلط بين أعراض الألم ومظاهر تلف القلب والأوعية الدموية. سبب ألم العصب الوربي هو انضغاط الأعصاب، وهو أمر محتمل حتى مع ارتداء حمالة صدر ضيقة جدًا.

ألم الإبط عند الرجال

يمكن أن يحدث الألم في منطقة الإبط عند الرجال نتيجة لأمراض عصبية، أو قلبية، أو جلدية، فضلاً عن أمراض مختلفة في العمود الفقري (داء العظم الغضروفي).

تعتمد شدة الألم على نوع السبب، والذي لا يمكن تحديده إلا من قِبل الطبيب. تتشابه أعراض الألم في العديد من الأمراض، على سبيل المثال، يتشابه ألم التهاب الغدد العرقية والدمامل، وغالبًا ما يُخلط بين ألم الإبط المصحوب بألم عصبي بين الأضلاع وألم القلب.

إن تخفيف الألم باستخدام مسكنات الألم دون معرفة السبب في بعض الحالات أمر خطير للغاية، لأنه على سبيل المثال، في حالة وجود مشكلة في الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز الهضمي، فإن مسكنات الألم قد تؤدي فقط إلى تفاقم الوضع.

ألم الإبط عند النساء

يحدث ألم الإبط في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال، وذلك لأن جسم الأنثى لديه بعض الميزات (الغدة الثديية) التي لا توجد عند الرجال.

خلال فترة البلوغ، تتغير بنية الغدد الثديية لدى المرأة، مما يُهيئ جسمها لنموه الكامل. وخلال الحمل والرضاعة، تحدث بعض التغيرات في الغدد الثديية أيضًا. وفي معظم الحالات، تمر هذه العملية بسلاسة. ومع ذلك، تشعر بعض النساء ببعض الانزعاج، بما في ذلك ألم في الإبط.

"لا بأس" أو "سيزول من تلقاء نفسه" حجج خاطئة، تمامًا كما لا يجب استبعاد احتمال الإصابة بالسرطان. لذلك، الاستشارة الطبية هي الحل الأمثل لمشاكل ألم الإبط.

تشخيص آلام الإبط

كيف نفحص ألم الإبط؟ بالطبع، لا يُشخَّص الألم نفسه، بل يُجرى الفحص لتحديد المرض. ولكل نوع من الأمراض طرقه الخاصة للتحليل. فما هي طرق التشخيص المتاحة؟

1. تشخيص داء العظم الغضروفي، أولاً وقبل كل شيء، هو جمع التاريخ المرضي. تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن أن يُصاب المريض بداء العظم الغضروفي باضطرابات غذائية، ووعائية، وعصبية، والتي قد تظهر على شكل أمراض أخرى مثل الذبحة الصدرية، والتهاب المعدة، والقرحة، وغيرها. لذلك، قبل وصف الفحص، يجب على الطبيب أولاً تحليل الأعراض.

ما هي طرق البحث المستخدمة للكشف عن مرض تنخر العظم؟

• الأشعة السينية هي الخيار التشخيصي الأكثر شيوعًا وبساطة، والتي تنقسم إلى عدة أنواع:
  • التصوير الشعاعي الشامل، حيث يتم عرض العمود الفقري بأكمله وأجزائه في "الصورة"،
  • يتم إجراء التصوير الشعاعي المستهدف لتحديد المنطقة المصابة من العمود الفقري؛
• يُعتبر تصوير النخاع طريقةً خطيرةً لتشخيص المرض، إذ يُحقن سائل تباين في القناة الشوكية. في هذه الحالة، قد تحدث بعض العواقب، مثل: إصابة الحبل الشوكي أو ظهور رد فعل تحسسي تجاه المادة المحقونة.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة جيدة ولكنها مكلفة لتحديد المشكلة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي، كما هو الحال في الخيار المذكور أعلاه، طريقة فحص باهظة الثمن. لكن نتيجته تبرر تكلفته؛
• الفحص العصبي، والغرض منه هو التعرف على درجة الاضطرابات الحركية والاضطرابات المتعلقة بالحساسية.

2. لا يتطلب ألم الإبط المصاحب لالتهاب الغدد العرقية عملية تشخيصية معقدة. هنا، يُحدد الطبيب التشخيص "باللمس"، أي بالجس، بناءً على شكاوى المريض. ويتم التمييز هنا بين السلّ التراكمي والدمامل.
3. يتم فحص البياديرما لتحديد مسبباتها، من خلال الاختبارات السريرية والدم العامة، والاستجابات المصليّة لمرض الزهري.

هنا يجب عليك أيضًا الخضوع لفحص ميكروبيولوجي، حيث يتم تحليل المحتويات القيحية للبثور الناتجة؛ ويتم التحقق من رد الفعل تجاه المضادات الحيوية.

يحدد التشخيص المناعي مجموعات ومجموعات فرعية من الخلايا الليمفاوية B و T، ومصل IgA، وIgM، وIgG، وما إلى ذلك.

يجب استشارة المعالج وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الأمراض العصبية والفحص النسيجي.

التشخيص التفريقي لمرض الزهري، التهاب الأوعية الدموية، السل، داء الليشمانيات، داء الشعريات، الأورام.

4. يتم تحليل الألم في الإبط الناتج عن التهاب العقد اللمفاوية بعدة طرق، حيث أن المرض نفسه له أنواع وأشكال مختلفة:
   • يتم تحديد التهاب العقد اللمفاوية الحاد غير المحدد بناءً على الصورة السريرية للمرض، مع الأخذ في الاعتبار المعلومات السريرية،
   • يتم تشخيص التهاب العقد اللمفاوية السطحية دون حدوث مضاعفات،
   • إذا حدثت مضاعفات، على سبيل المثال: التهاب الغدد اللعابية، التهاب الغدد اللعابية، وما إلى ذلك، فإن المهمة تصبح أكثر تعقيدًا بشكل كبير،
   • ينبغي أن يشمل التمييز بين التهاب البلغم والتهاب العظم والنقي. من المهم جدًا هنا تحديد السبب الكامن وراء الحويصلة القيحية.
   • يُفرّق التهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير النوعي عن تضخم الغدد الليمفاوية في حالة الأمراض المُعدية وغيرها، والتي تشمل: الدفتيريا، والحمى القرمزية، والزهري، والإنفلونزا، والورم الحبيبي اللمفي، والسل، والأورام الخبيثة. ولا يُستبعد إجراء خزعة وخزية للعقدة الليمفاوية. وهنا، من الضروري أيضًا التأكد من عدم وجود نقائل في الأورام الخبيثة.
   • يتم تحديد التهاب العقد اللمفاوية المحدد بعد دراسة شاملة، حيث يتم أخذ إمكانية الاتصال بمريض مصاب بالسل في الاعتبار، أي في هذه الحالة يتم إجراء اختبار للتفاعل مع السل، وكذلك احتمال إصابة أي أعضاء بالسل.
5. يُشخَّص ألم الإبط الناتج عن داء القلب الإقفاري بناءً على نوع المرض نفسه. ومن أكثر طرق الفحص شيوعًا:
   • تخطيط كهربية القلب في حالة الراحة. تشبه هذه الطريقة تسجيلًا كهربائيًا لعمل القلب، حيث يتم تحديد مستوى نقص الأكسجين في القلب - نقص التروية؛ واحتمالية الإصابة بنوبة قلبية.
   • قياس قوة الدراجة - فحص يُوصف للشخص الذي قد يُصاب بمرض القلب الإقفاري مستقبلًا. يُجرى أثناء حصة التربية البدنية.
   • التشخيص الشامل، بما في ذلك قياس قوة الدراجة وتخطيط صدى القلب،
   • يُمنع استخدام قياس إجهاد الدراجة الهوائية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو أمراض مفاصل. يُوصف لهؤلاء المرضى نوع آخر من الفحوصات: لمحاكاة الحمل على القلب، تُعطى الأدوية، وبعد ذلك يُراقب نشاط القلب باستخدام جهاز كمبيوتر أو جهاز الموجات فوق الصوتية.
   • يُعد فحص الشريان التاجي أو قسطرة القلب الطريقة الأكثر دقة للكشف عن وجود مرض في الشريان التاجي. يهدف هذا الفحص إلى الكشف عن تضيق تجويف الشريان التاجي. لهذا الغرض، تُنقل القسطرة إلى فتحات الشريانين القلبيين الأيمن والأيسر.
   • إذا أصر طبيبك على إجراء فحص التصوير المقطعي عالي السرعة، فيجب أن تعلم أن هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للتحليل لمرض القلب التاجي.
6. يمكن أن يُسبب خلل التوتر العضلي الوعائي ألمًا في الإبط، بالإضافة إلى إرهاق عام، ونقص في الأكسجين، وما إلى ذلك. يواجه التشخيص بعض الصعوبات نظرًا لعدم توفر المعدات اللازمة لإجراء الدراسة. يُحدد المرض بناءً على الأعراض فقط، وهو ما لا يُمثل بالضرورة نتيجة دقيقة للتحليل.
7. يُعد سرطان الثدي من أخطر أسباب ألم الإبط. ولكن قبل أن تشعري بالخوف والذعر، عليكِ أن تدركي أن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يُنهي هذا المرض تمامًا.

ما هي الاختبارات المستخدمة عند الاشتباه في الإصابة بسرطان الثدي؟

لا يكشف التشخيص الإشعاعي عن السرطان فحسب، بل يكشف أيضًا عن أمراض أخرى محتملة في الغدة الثديية (مثل ألم الثدي، واعتلال الثدي، وغيرها). تشمل طرق التشخيص الإشعاعي الفعالة ما يلي:

• تصوير الثدي بالأشعة السينية،
• تم تصميم تصوير القنوات للكشف عن الأورام الحليمية والأكياس وأنواع مختلفة من سرطان القناة،
• الموجات فوق الصوتية،
• يُستخدم تخطيط دوبلر الملون لتحليل الأورام الحميدة والخبيثة. وتتمثل مهمة هذا النوع من التشخيص في تقييم بعض معايير تدفق الدم: الاضطراب، والتجانس، والسرعة والاتجاه.
• التصوير المقطعي المحوسب،
• التصوير بالرنين المغناطيسي،
• الخزعة: شفط مجسم، أوتوماتيكي، بإبرة دقيقة.

بشكل عام، يمكن تشخيص الألم في منطقة الإبط في جميع اتجاهاته من خلال طرق تشخيصية مختلفة، والشيء الرئيسي هو عدم التردد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج ألم الإبط

لا يمكن علاج الألم في منطقة الإبط إلا بعد تحديد سبب حدوثه.

إذا كنت متأكدًا بنسبة مائة بالمائة أن الألم في منطقة الإبط كان بسبب التهاب الغدد العرقية، فإن العلاج يكون على النحو التالي:

• المراحل الأولى من التطوير: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، UHF، الموجات فوق الصوتية، الإكثيول النقي،
• الخراجات تتطلب التدخل الجراحي،
• حاصرات نوفوكايين. ماذا يعني هذا؟ يُحقن التهاب الغدد العرقية بمحلول (٠.٥٪ - ١٪) من نوفوكايين مع المضادات الحيوية.
• حقنة المكورات العنقودية الذهبية.

يتم استخدام نفس طريقة العلاج للدمامل.

يتم علاج هذه الأمراض من قبل: طبيب الأمراض الجلدية، أخصائي الأمراض المعدية.

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الغدد العرقية والخراجات:

• يُخبز البصل في الفرن، ثم يُقطع إلى شرائح. تُوضع هذه الشرائح الدافئة على الآفات الالتهابية. تُكرر العملية حتى يتسرب محتواها. بعد ذلك، يُوضع موز الجنة على المنطقة الملتهبة، حيث تُزيل خصائصه القيح من الآفة.
• كريمة حامضة + دقيق قمح وجاودار = كعكة مسطحة. يجب أن تكون النسب بحيث لا تكون العجينة متماسكة جدًا ولا لزجة جدًا. ضعها على المنطقة المصابة قبل النوم. يجب تثبيت العجينة بإحكام بضمادة مرنة أو أي مادة أخرى حتى لا تتحرك أثناء النوم. في الصباح، أزل العجينة.
• صفار البيض + العسل + شحم الخنزير + الدقيق = عجينة طرية تستخدم على شكل كمادات وتغير كل 12 ساعة.

يُعالَج سرطان الثدي، الذي يُسبِّب ألمًا شديدًا في الإبط، بناءً على نتائج الفحص. وينطبق الأمر نفسه على أمراض القلب الإقفارية، وخلل التوتر العضلي الوعائي، والألم العصبي الوربي، وتنخر العظم الغضروفي، وغيرها.

لا ينبغي لك في أي حال من الأحوال أن تعالج التهاب العقد اللمفاوية وتضخم العقد اللمفاوية بنفسك.

يُعالَج التهاب الغدد اللمفاوية الحاد غير النوعي بعدة طرق، حسب مرحلة المرض. في المرحلة المبكرة من التهاب الغدد اللمفاوية، يُستخدم عادةً العلاج المحافظ: الموجات فوق الصوتية، وفتح الخراجات، وإزالة محتوياتها القيحية، وتنظيف الجروح، والمضادات الحيوية.

يتم علاج التهاب العقد اللمفاوية المصحوب بتكوينات قيحية جراحيًا.

يتم القضاء على التهاب الغدد الليمفاوية المزمن غير المحدد عن طريق القضاء على السبب الأساسي، وهو العامل في حدوثه.

يخضع التهاب العقد اللمفاوية المحدد لنوع العلاج وفقًا لدرجة الضرر الذي يلحق بالعقد اللمفاوية، وكذلك شدة مظاهر السل في الأعضاء.

في الطب الشعبي، يتم استخدام صبغات الكحول لعلاج التهاب العقد اللمفاوية:

• باقة من بقلة الخطاطيف لكل نصف كوب من الفودكا. يُنقع في مكان مظلم لمدة ٢٤ ساعة. تُغمس قطعة قماش صوفية في المحلول المُحضّر وتُوضع على المنطقة المصابة. تُلف اليد بقطعة قماش دافئة.
• الخيار الثاني يشبه الأول، فقط بدلاً من بقلة الخطاطيف يمكنك استخدام أوراق الخلافة والملفوف.

إذا كنت تعاني من الألم في منطقة الإبط، فبغض النظر عن السبب الأصلي، فإن العلاج الذاتي ليس هو الحل الصحيح.

الوقاية من آلام الإبط

أفضل إجراء وقائي ضد آلام الإبط من أي مصدر هو الفحص الطبي الدوري.

1. الوقاية من التهاب الغدد العرقية. القاعدة الأساسية هي الالتزام بمعايير النظافة، بالإضافة إلى معالجة منطقة الإبط بكحول البوريك والكافور.
2. تشمل الوقاية من التهاب الجلد التقيحي الالتزام بقواعد النظافة وممارسة التمارين الرياضية وعدم إهمال الأمراض الشائعة وعلاج الصدمات الدقيقة.
3. الوقاية من التهاب الغدد اللمفاوية تتمثل في تجنب الصدمات الميكانيكية، كالجروح. كما يجب معالجة المنطقة المصابة بمطهر عند التعرض لجرح أو صدمة دقيقة، وذلك لمنع دخول العدوى.
4. تتكون الوقاية من سرطان الثدي بشكل أساسي من منع تكون الكتل، وهي:
   • اتباع نمط حياة طبيعي نموذجي للنساء (الحمل والرضاعة)،
   • قد يؤدي الإجهاض المتكرر إلى الإصابة بسرطان الثدي. لذا، ينبغي تقليل حالات الحمل المُنهى عمدًا إلى أدنى حد ممكن.
   • إن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بعد سن الأربعين، مرة واحدة على الأقل سنوياً، يمكن أن يمنع حدوث هذا المرض.

يمكن تجنب ألم الإبط باتخاذ إجراءات وقائية ضد العدوى (البكتيريا والفطريات والفيروسات)، لأنها المسببات الرئيسية للعديد من الأمراض. من هذه الإجراءات: غسل اليدين قبل الأكل، وغسل الفواكه والخضراوات جيدًا، وممارسة الجنس الآمن، وغيرها.