خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم في الظهر في الجانب الأيسر السفلي الأيسر الأيسر، والجانب الأيسر العلوي وعند الحركة
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الألم الشديد المفاجئ، أو المُحتمل، أو المستمر، أو الذي يظهر بعد ممارسة الرياضة، يُعدّ في جميع الأحوال إشارةً مُقلقة، تُجبرك على التفكير في صحتك. حتى لو خفّفت من الألم بسرعة، فلا تُهمل استشارة الطبيب. من الأفضل تحديد سبب الانزعاج بسرعة، لأن ألم الظهر الأيسر قد يكون عرضًا لأمراض مُختلفة، والتي لا تُكلل مكافحتها بالنجاح إلا في المراحل الأولى من تطورها.
الأسباب ألم الظهر الأيسر
تتنوع أسباب ألم الجانب الأيسر المُشعَر به من الخلف بشكل كبير. فقد يُشير إلى تلف مفاصل العمود الفقري، وتشنجات في عضلات الفقرات، وتغيرات مرضية في أعضاء التجويف الصدري والبطني.
ألم الظهر غير المحدد (الأساسي أو الحميد) على الجانب الأيسر يظهر نتيجة لتأثير موضعي أو ميكانيكي على الفقرات. يحدث على شكل نوبة ألم حادة مفاجئة، ويكون موضعه النموذجي هو الجزء القطني العجزي الأكثر ثقلًا في العمود الفقري. يُشعَر بالألم في منطقة الألوية، وأحيانًا في أعلى الفخذ. يحدث بسبب تشنج أو تمدد مفرط لعضلات الفقرات. يحدث هذا الألم مع زيادة الحمل البدني على عضلات الظهر، أو حركة مفاجئة غير ناجحة، أو بعد البقاء لفترة طويلة في وضع واحد. غالبًا ما تؤثر هذه الآلام على الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير كافٍ و/أو يعانون من زيادة الوزن، والذين لا يعرفون كيفية تجميع وتوزيع الحمل العضلي بشكل صحيح، على سبيل المثال، عند رفع الأشياء الثقيلة.
آلام الظهر المحددة (الثانوية) هي نتيجة لصدمة أو نمو الورم أو العدوى أو انحلال الهياكل الفقرية أو العمود الفقري، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تعكس متلازمة الألم التي تظهر مع تطور التغيرات المؤلمة في أعضاء التجويف الصدري والصفاق في الجانب الأيسر ولها أصل:
- رئوي - نتيجة لالتهاب الجهاز التنفسي السفلي، وتراكم الغازات في التجويف الجنبي، وجفاف الجنبة، والأورام الموجودة في الجانب الأيسر؛
- قلبية - مع التهاب التامور، مرض القلب الإقفاري، وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري؛
- الجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس الحاد، قرحة هضمية؛
- كلوي - جلطة في الشريان الأيسر، مغص في الجانب الأيسر؛
- أمراض النساء - التهاب المبيض؛
- نزيف خلف الصفاق.
قد يعاني الأفراد المتقلبون عاطفيًا من ألم في الظهر الأيسر ذي طبيعة نفسية، وسبب هذه المتلازمة صدمة عاطفية قوية. إضافةً إلى ذلك، يشعر الأشخاص الذين يعانون بانتظام من انزعاج في الظهر، خوفًا أحيانًا من توقع نوبة أخرى، بألم غير موجود (سلوك الألم).
عوامل الخطر
تشمل عوامل خطر الألم غير المحدد الانعطافات الحادة، والارتعاشات، والانحناءات، والبقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة، وزيادة الحمل على عضلات الظهر، وضعف اللياقة البدنية، والحمل. ويزداد خطر الشعور بألم محدد في الجانب الأيسر في حالة الإصابة بأمراض الفقرات، والحبل الشوكي، والأعضاء الداخلية الموجودة في الجزء الأيسر من الصدر وتجويف البطن.
طريقة تطور المرض
تتعدد أسباب متلازمة آلام الظهر اليسرى. ينتج الألم الحاد غير المحدد عن تلف العضلات المحيطة بالفقرات أو تشنجها. غالبًا ما تزول النوبات الحادة من تلقاء نفسها، لكن الإصابات الدورية تزيد من احتمالية تحولها إلى ألم مزمن. في هذه الحالة، يصبح النسيج العضلي المحيط بالمفصل الفقري المشدود متيبسًا، مما يؤدي إلى اضطراب موضعي في تدفق الدم، ويتجلى ذلك في تفاقم متلازمة الألم. في حال عدم اتخاذ أي إجراءات، تبقى خيوط العضلات المتوترة، ومع مرور الوقت، يؤدي نقص إمداد الدم الطبيعي إلى استبدال الخلايا العضلية بخلايا النسيج الضام.
تتنوع أسباب آلام الظهر المحددة في الجانب الأيسر، وتُدرس في إطار آلية تكوّن المرض الرئيسي. لهذا السبب، غالبًا ما يلجأ السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا إلى المساعدة الطبية، حيث تبلغ نسبة الشكاوى الأولية المتعلقة بهذه الشكوى 5% سنويًا. ويصل معدل انتشار متلازمات آلام العمود الفقري في الدول المتقدمة اقتصاديًا ووفق الإحصائيات الطبية إلى 80%.
علم الأوبئة
تشير الإحصائيات إلى أن ربع متلازمات الألم غير الورمية تقريبًا هي آلام الظهر، والغالبية العظمى منها (تصل إلى 90%) هي آلام عضلية هيكلية غير محددة. ومن بين إصابات الفقرات، يُشكل الضرر الانضغاطي لجذر العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر (اعتلال الجذور العصبية) نسبة تتراوح بين 6% و15% من الحالات، بينما تُشكل جميع الأسباب الأخرى حوالي 4%.
[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]
الأعراض
يمكن لأنواع آلام الظهر وموقعها وطبيعتها أن تشير إلى اتجاه البحث عن علم الأمراض، ولكن من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية لتحديد مسبباتها، حيث يتم الشعور بعدم الراحة بنفس الطريقة تقريبًا مع مصادر مختلفة تمامًا.
[ 20 ]
ألم الظهر في الجانب الأيسر أدناه
ترتبط الغالبية العظمى من شكاوى الألم هذه بتشوهات في الفقرات، التي تتعرض لأحمال مستمرة عند الجلوس والوقوف والمشي والجري ورفع الأثقال. وتُعد المنطقة القطنية العجزية من العمود الفقري الأكثر تأثرًا بالأحمال. وغالبًا ما تكون متلازمة الألم في هذا الموقع أحد أعراض تضيق القناة الشوكية، وعرق النسا، والتهاب الفقار، والتهاب الفقار، وغيرها من الحالات التي تسبب ضغطًا على الألياف العصبية في هياكل العمود الفقري المتغيرة أو في أنسجة العضلات الملتهبة المتورمة. في مثل هذه الحالات، يصاحب الألم خدر وضعف في الوظيفة الحركية في هذا المكان. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تظهر آفات الأعضاء الداخلية الموجودة على الجانب الأيسر من تجويف البطن أيضًا من خلال ألم في الجزء السفلي الأيسر من الظهر. لذلك، للتمييز بين أمراض الفقرات ومشاكل الأعضاء الداخلية، لن تكون استشارة طبيب المسالك البولية ضرورية لجميع المرضى، وبالنسبة للنساء، زيارة غير مجدولة لطبيب أمراض النساء، وإجراء الاختبارات المعملية الموصوفة وتشخيص الأجهزة.
عادةً ما يحدث ألم أسفل الظهر الأيسر، الناتج عن خلل في الجهاز العضلي الهيكلي في هذه المنطقة، فجأةً عند رفع أشياء ثقيلة، أو بعد فترة طويلة من عدم الراحة في الوضعية، أو حركة تمديد ودوران حادة، أو إصابة في العمود الفقري. في حالة خلل المفصل العجزي الحرقفي، يكون الألم عادةً خفيفًا ويمتد إلى منطقة الفخذ. بعد فترة راحة طويلة، يصعب النهوض والبدء بالحركة، ولكن عندما يستعيد المريض نشاطه، يخف الألم، وقد يختفي تمامًا في بعض الأحيان.
يمكن أن يظهر فتق في المنطقة القطنية العجزية أيضًا على شكل ألم في الجانب الأيسر من أسفل الظهر وشعور بتيبس في هذه المنطقة. يعاني المرضى من آلام حادة بشكل دوري، عند تحريك الجسم والانحناء. ينتشر الألم على طول الساق إلى القدم كخطوط. غالبًا ما يشعر المرضى بخدر في الساقين. مع ذلك، هذه الأعراض غير محددة وقد لا تشير فقط إلى وجود فتق.
يتجلى مرض بيختريف في مرحلته الأولية بألم في منطقة أسفل الظهر. يظهر أثناء الراحة، وخلال فترات راحة طويلة، وغالبًا في الليل. في الصباح، يشعر المريض بتيبس، ويخف الألم عند تحريكه. يتميز المرض بتورم الكاحل وضعف الحركة، وخاصة الكعبين. يساهم السعال والتنفس العميق في زيادة الانزعاج.
يشير ألم الظهر في منطقة الكلى بشكل رئيسي إلى وجود عملية مرضية في العضو المذكور - حصوات الكلى و/أو التهاب الكلية. ومع ذلك، يصعب التمييز بدقة بينه وبين اعتلال الجذور العصبية والتهاب المبيض. كما يستحيل التمييز بين مصادر المشكلة من خلال متلازمة الألم فقط. تختلف طبيعة الألم إلى حد ما، ولكن الطبيب وحده هو القادر على التشخيص الدقيق بعد إجراء الفحص.
يظهر التهاب الكلية والمبيض كألم مزعج بغض النظر عن وضعية الجسم. بالنسبة للأمهات الحوامل، قد يكون هذا النوع من الألم في أسفل الظهر بمثابة تحذير من خطر الإجهاض.
قد يشير الألم الشديد إلى تلف في العمود الفقري القطني، بينما يشير الألم الحاد الممتد من الساق إلى أطراف الأصابع إلى التهاب جذور الأعصاب، وهو انضغاط عصب في فقرات المنطقة القطنية السفلية. أما انتشار الألم في منطقة الفخذ وعضلات البطن، فيشير إلى تلف في الفقرات القطنية الواقعة في المنطقة العلوية.
تبدأ نوبة المغص الكلوي فجأةً وبشكلٍ غير متوقع، بغض النظر عن نشاط المصاب. وقد تحدث أيضًا أثناء نوم الليل، ثم يستيقظ المريض. يزداد ألم الظهر في منطقة الكلى في المرحلة الحادة، وتختلف مدته من شخص لآخر. قد يتوقف المغص الكلوي فجأةً كما بدأ، ولكن كقاعدة عامة، يستغرق الأمر عدة ساعات للوصول إلى ذروته، ويكون لدى الشخص الوقت الكافي لطلب المساعدة الطبية، وهذا صحيح، لأن الألم شديد جدًا ولا يزول لفترة طويلة، ونتيجة لذلك، من الممكن حدوث صدمة ألم. ينتقل الألم المصاحب للمغص الكلوي، وقد ينزل إلى العجان، وأعلى الفخذين. ومع النزول، يزداد الألم حدة. عادةً ما لا يستطيع المريض المصاب بالمغص الكلوي الجلوس أو الاستلقاء بهدوء، بل يمشي ذهابًا وإيابًا، لأنه من المستحيل إيجاد وضعية تُخفف الألم. تتوافق أعراض المغص الكلوي الأخرى مع العوامل التي تسببت فيه. قد تشمل هذه الأعراض: رغبة متكررة في إفراغ المثانة، قد تكون غير فعالة أحيانًا (الزفير)، وغثيان، وقيء لا يُخفف الألم، وبطء القلب، وانخفاض ضغط الدم، وانتفاخ البطن، وزحير الأمعاء. يحدث المغص الكلوي نتيجةً لعوامل مُختلفة تُعيق إخراج البول (مثل الحصوات، والتضيقات، وغيرها).
إذا كنت تشعر بألم في ظهرك، موضعي في منطقة أسفل الظهر على الجانب الأيسر، وتشتبه في أنك تعاني من نوع من الأمراض، فلا تبدأ العلاج دون فحص، فقد يكلفك غالياً.
[ 21 ]
ظهري يؤلمني في الجانب الأيسر العلوي
يعد توطين متلازمة الألم هذا في أغلب الأحيان سمة من سمات التحولات المرضية في مناطق الفقرات العنقية و/أو الصدرية؛ وقد تظهر هذه الأعراض على شكل تلف في الحبل الشوكي في الجزء العلوي منه أو الأعصاب الطرفية في الطرف العلوي.
يؤدي انحراف العمود الفقري الصدري (انحناء إلى اليسار) إلى أن يبدأ العمود الفقري المشوه بالتأثير على الأنسجة المحيطة بالفقرات، كما تشارك النهايات العصبية و/أو الأقراص الفقرية، التي تخفف نبضات الاهتزاز أثناء المشي والجري والأنشطة البدنية الأخرى، في هذه العملية. يبدأ ألم الجزء العلوي من الظهر عندما يصل انحناء العمود الفقري إلى درجة كبيرة (الدرجة الثانية أو الثالثة).
تؤدي التغيرات التفاعلية في الأنسجة الغضروفية والعظمية المحيطة بالفقرات في حالة التنخر العظمي الغضروفي إلى بروز الأقراص المشوهة، مما يؤثر على العضلات والألياف العصبية ويتلفها. في بداية النمو، لا تسبب هذه العملية سوى شعور بالتصلب، ويفقد العمود الفقري مرونته، وتظهر نتوءات عظمية (داء الفقار)، ويبدأ الألم، وعادةً ما يكون مؤلمًا وينشأ بعد التمرين، أو مستمرًا إذا أصابت النتوءة العظمية جذر العصب. يُعد التنخر العظمي الغضروفي والجنف السببين الرئيسيين للنتوءات والفتوق بين الفقرات، حيث يضغطان على جذور الأعصاب في القناة التي تخرج منها من النخاع الشوكي. تظهر أعراض ألم العصب الوربي، الذي يتجلى بألم بين الكتفين أقرب إلى الجانب الأيسر، والذي يتخفى على أنه ألم قلبي.
تؤدي التشوهات المختلفة إلى الشعور بألم في الظهر على الجانب الأيسر فوق الخصر. قد يكون سببه انزياح الفقرات. وهو ألم حادّ وحاد جدًا، ينتشر على طول العصب الوربي ويمتد إلى منطقة لوح الكتف والذراع الأيسر والإبط.
يمكن أن يؤدي الانزلاق الغضروفي بين الفقرات، الذي يضيق القناة التي تمر من خلالها نهاية العصب الشوكي إلى اليسار، إلى حدوث ألم أيضًا بسبب ضغط العصب (عقدة شمورل).
يؤدي التهاب الأنسجة العضلية (التهاب العضلات) إلى تشنجات عضلية، وبالتالي ضغط الأوعية الدموية والألياف العصبية. إذا كان التشنج موضعيًا في أعلى اليسار، فإن الجزء العلوي الأيسر من الظهر يؤلم أيضًا. قد تظهر آفات مماثلة على طول العمود الفقري، وبالتالي، يمكن الشعور بمتلازمة الألم في أي نقطة.
يؤلم الظهر في الجانب الأيسر من الأعلى مع كسور في لوح الكتف أو الأضلاع. يسبب التهاب الجراب تحت الكتف (التهاب الجراب الزليلي تحت الكتف الأيسر) ألمًا شديدًا في الجانب الأيسر أسفل لوح الكتف من الخلف. يتورم الكتف ويخدر، وغالبًا ما يصاحبه أعراض تسمم عام - ارتفاع درجة الحرارة وضعف.
ألم في الظهر على الجانب الأيسر، تقريبًا عند مستوى لوحي الكتف أو أسفله بقليل، يُشير غالبًا إلى وجود أمراض قلبية. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الطرف العلوي والفك السفلي. يُعدّ الألم الشديد، مصحوبًا بشعور بالموت الوشيك، جزءًا من مجموعة أعراض احتشاء عضلة القلب.
في كثير من الأحيان، مع أمراض القلب الأخرى، ينتشر الألم في الجهة اليسرى إلى الظهر. عادةً ما يُخفف ألم القلب بأدوية القلب (النيتروجليسرين، كورفالول)، ويصاحبه أعراض أخرى لضعف القلب، مثل ضيق التنفس والتعب. غالبًا ما يحدث بعد الإثارة أو بذل مجهود بدني.
قد يشير ألم الظهر على الجانب الأيسر أسفل لوح الكتف إلى أمراض الجهاز التنفسي السفلي - الالتهاب الرئوي، استرواح الصدر، التهاب الجنبة الجاف، أورام الرئتين و/أو الشعب الهوائية. وتتميز أمراض الجهاز التنفسي بأعراض مصاحبة مثل ضيق التنفس، والسعال، والضعف.
يمكن ملاحظة ألم في الجانب الأيسر أسفل الضلع من الظهر مع التهاب البنكرياس الحاد. يكون الألم حزاميًا ويمتد إلى الجزء السفلي من القص ومنطقة القلب وعظمة الكتف وظهر الكتف. في التهاب البنكرياس، عادةً ما يكون هناك تشنج واضح في عضلات البطن.
قد يتجلى المغص الكلوي بألم في الظهر على الجانب الأيسر تحت الأضلاع، وقد يحدث ألم أعلى الخصر إذا كان الشريان المغذي للكلية مسدودًا بجلطة دموية، وقد يوجد ورم دموي خلف الصفاق في هذه المنطقة أيضًا. المرضى الذين يتلقون علاجًا بمضادات التخثر معرضون للخطر.
ألم الظهر في الجهة اليسرى عند الحركة
إن الكدمات والالتواءات في العمود الفقري، علاوة على ذلك، البسيطة منها، والتي قد لا يلاحظها المريض ثم ينساها بأمان، لا يمكن أن تظهر بأي شكل من الأشكال في حالة الراحة وتستجيب بألم حاد بمجرد البدء في الحركة.
تتجلى اعتلالات الظهر المختلفة - تنخر العظم، والجنف، والحداب، والانحناء المرضي للعمود الفقري العنقي، واعتلال الفقرات، ونتيجة لذلك، النتوءات والفتق، فضلاً عن العمليات التنكسية الالتهابية الأخرى التي تؤدي إلى تشوهات الأقراص الفقرية، غالبًا في البداية بالألم الذي يحدث أثناء المشي والجري وتحريك الجسم، وأحيانًا مجرد التنفس العميق والضحك وحتى التحدث.
تتجلى متلازمة التوتر العضلي في آلام تُحدّ من نطاق حركة جزء مُعين من العمود الفقري. يحدث هذا عندما تُشارك عضلة مُتوترة في الحركة. عند جسها، تكون العضلة هي المُتوترة والألم. قد تشمل أسباب هذه المتلازمة رفع الأثقال، والبقاء في وضعية غير مريحة لفترة طويلة، وممارسة تمارين مُكثفة دون إحماء، والانعطافات المفاجئة غير الناجحة.
يمكن أن تظهر حصوات المسالك البولية على شكل ألم في الظهر عند الحركة، أو أورام في أي عضو في تجويف الصدر، أو عرق النسا (التهاب العصب الوركي) أو التهاب عضلة الكمثرى - أيضًا.
[ 22 ]
ماذا تشير إليه طبيعة الألم؟
عادةً ما يحدث ألم الظهر الحاد في الجانب الأيسر فجأةً، ويصاحب تطورًا حادًا في المرض. إذا استمر الألم ولم يختفِ خلال الدقائق القليلة التالية، بل استمر، رغم انخفاض شدته، يُعلن الجسم عن حالة حرجة. ستستدعي التطورات اللاحقة اتخاذ الإجراءات اللازمة - سواءً باستدعاء سيارة إسعاف أو مجرد زيارة الطبيب. ولكن لا ينبغي تجاهل ألم الظهر الحاد.
عندما تتركز متلازمة الألم في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليسرى، فمن المرجح أن يكون البنكرياس قد تأثر. يكون الألم طعنيًا، وينتشر في جميع أنحاء الجسم، ويمتد إلى الظهر والمعدة. ويصاحبه ضعف، وغثيان، ونبض سريع، وقد ترتفع درجة الحرارة. وإذا تقيأ المريض، فإن ذلك لا يُخفف عنه. وعادةً ما تسبق نوبة التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم التهاب البنكرياس المزمن الإفراط في تناول الطعام على مائدة العيد.
قد يحدث ألم حاد في أسفل الظهر الأيسر، يمتد إلى أسفل البطن، مع تمزق كيس مبيض أو قناة فالوب في حالة الحمل خارج الرحم. تتطلب هذه الحالات دخول المستشفى فورًا. إذا ظهر ألم شديد في الظهر الأيسر فجأة ولم يهدأ لمدة 15-20 دقيقة، فاتصل بالإسعاف. تتدهور حالة المريضة بشكل حاد - يظهر ضعف يصل إلى الإغماء، وترتفع درجة حرارتها، وأحيانًا تزداد توتر عضلات البطن اليسرى بشكل ملحوظ. كرد فعل على الألم، قد يحدث قيء، ويظهر نزيف مهبلي، وتتعطل عمليات الإخراج، ولكن من الأفضل عدم الانتظار طويلًا.
يمكن أن يحدث أيضًا ألم شديد في أسفل البطن والظهر مع التهاب قناة فالوب الحاد (التهاب قناة فالوب والمبيض)، ولكن من الأفضل التمييز بين العملية الالتهابية الشديدة والكارثة في منشأة طبية باستخدام طرق الأجهزة.
بشكل عام، يُميز الألم الحاد الشديد، الذي يظهر فجأةً، التطور الحاد للعملية، ويتطلب تشخيصًا عاجلًا. وهذا ينطبق تمامًا عندما يستدعي الأمر توخي الحذر الشديد وطلب عناية طبية فورية.
قد يشير الألم في أسفل الظهر الأيسر، الممتد إلى البطن فوق العانة على نفس الجانب، إلى التهاب في هياكل الكلى (الحوض، الكبيبات) أو تغطية الكلية بالكامل. يتميز التهاب الكلية بألم مزعج في الظهر الأيسر، وقد يكون أقوى في الحالة الحادة وأضعف في الحالة المزمنة. مع الالتهاب، تتعطل عملية ترشيح البول، ويتطور ضمور الأنابيب الكلوية. يؤثر هذا على عملية التبول - حيث يزداد تواتر الرغبة في التبول، وتقل كمية البول المفرزة، وقد يكون هناك انزعاج - حكة، ألم، حرقة، شعور بامتلاء المثانة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكلية من الصداع. يحدث التهاب الكلية الحاد بأعراض أكثر وضوحًا، وقد يكون هناك وذمة، احتباس بولي حاد، ضعف، قيء، حمى. تتفاعل الكلى المريضة مع تفاقم الألم عند النقر في موقعها (أعراض باسترناتسكي).
قد يحدث ألم حاد مفاجئ في الظهر على الجانب الأيسر مع المغص الكلوي، والذي قد يكون سببه حصوات الكلى، أو حصوات في الحالب الأيسر، أو في المثانة على الجانب الأيسر. يشير المغص الكلوي في الأساس إلى تحرك الحصوة، مما يسبب ألمًا حادًا، ويخدش السطح المخاطي الداخلي للكلية. غالبًا ما تحدث هذه النوبة نتيجة المشي السريع، أو الجري، أو القفز، أو العمل البدني الشاق. ونتيجة لتهيج النهايات العصبية في الصفاق المجاور للكلية المصابة، تظهر أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي.
قد يكون الألم الحارق والحاد في الظهر من أعراض احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة الصدرية، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إذا لم يختفِ الألم خلال ربع ساعة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
قد يشير الألم الطاعن أو القاطع إلى مرض في الجهاز التنفسي السفلي. يظهر فقط عندما تشارك بتلات الجنبة في العملية الالتهابية، مما يسبب الألم عند احتكاكها ببعضها البعض. تبدأ الأورام في الألم، وتنمو أيضًا في الجنبة. إذا كانت العمليات مرتبطة بأعضاء الجهاز التنفسي، فستظهر أعراض مثل السعال وضيق التنفس والحمى والتعرق الليلي والنهاري. الألم الحاد هو سمة من سمات استرواح الصدر والالتهاب الرئوي الفصي والتهاب الجنبة الجاف. يؤلم في الصدر والجانب وينتشر إلى الظهر. يشتد الألم عند السعال والانحناء إلى الجانب الأيمن (الصحي). تتوافق الآلام الشديدة والخفيفة مع الأمراض المزمنة طويلة الأمد، على سبيل المثال، مرض السل: الرئتان - تحدث في الجزء العلوي من الظهر عند السعال والتنفس؛ الكلى والأعضاء التناسلية - في الجزء السفلي.
يمكن الشعور بألم في الظهر الأيسر مع أمراض مزمنة في الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكورية، وعادةً ما تظهر أعراض أخرى: اضطرابات الدورة الشهرية، واضطرابات القذف، وإفرازات، وعدم راحة عند التبول. إذا كان ألم الظهر الأيسر مصحوبًا بأعراض عسر الهضم، فيمكن افتراض وجود مشكلة في الأمعاء الغليظة.
بالنسبة للمتلازمات الجذرية (ضغط النهايات العصبية في الفضاء بين الأقراص)، والتي تظهر، على سبيل المثال، بعد الإجهاد الشديد أو رفع الأثقال، فإن الألم الطاعن في الظهر على الجانب الأيسر هو سمة مميزة - ألم أسفل الظهر.
قد يكون الألم الخفيف والمؤلم وأحيانًا الحاد في الظهر الأيسر عند القيام بحركة غير ناجحة أحد أعراض اعتلال الجذور العصبية أو عرق النسا.
التشوهات والأضرار التي تلحق بالهياكل الفقرية (التهاب العظم والنقي، تنخر العظم، الجنف، تدلي العمود الفقري، التمدد، الكسر، الخلع)، المعقدة بسبب عملية التهابية، التهاب الأعضاء الداخلية الموجودة على الجانب الأيسر من الجسم، وخاصة القيحية، غالبًا ما تكون مصحوبة بألم نابض في الظهر على اليسار.
الاختلافات بين الجنسين
في معظم الحالات، تُعزى متلازمة الألم في الظهر الأيسر إلى إصابات وأمراض مختلفة في العمود الفقري والعضلات المحيطة بالفقرات. لا توجد فروق بين الجنسين في أسبابها وآلية تطورها، فكل ما ذُكر أعلاه ينطبق على كلا الجنسين بالتساوي. مع ذلك، يُهيئ نمط حياة الرجال لآلام الظهر - فهم أكثر عرضة لممارسة رياضات القوة، ورفع الأشياء الثقيلة في المنزل، بالإضافة إلى المخاطر المهنية (من بينهم عدد أكبر من السائقين وعمال التحميل وغيرهم من العمال الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة). يُعدّ الجنس الأقوى أكثر عرضة للإصابة بمرض بيختريف: إذ تُصيب امرأة واحدة من كل تسعة رجال بهذا المرض، ويُعاني الرجال أكثر من غيرهم من حصوات المسالك البولية وأمراض الجهاز التنفسي، إلا أن تشخيص "التهاب الحويضة والكلية" يُسمع عنه أكثر بخمس مرات لدى النساء، ومن بينهن العديد من النساء الحوامل.
الأسباب المحددة لألم أسفل الظهر على الجانب الأيسر لدى الرجال هي أمراض الأعضاء التناسلية: عادةً ما ينتشر ألم الظهر مع التهاب الخصية والتهاب البربخ، وقد ينتشر مع التهاب البروستاتا ودوالي الخصية والالتواء في الحبل المنوي، على الرغم من أن انتشار الألم في هذه الحالات نادر للغاية. بالإضافة إلى الظهر، يتركز الألم في العجان وكيس الصفن. تصاحب الحالات الحادة حمى وألم حارق شديد وغثيان وقيء. أما الحالات المزمنة فتشمل أحاسيس أقل حدة، وألمًا، وتمزقًا، وأحيانًا يكون الألم مزعجًا فقط عند المشي وحركات أكثر شدة. مع أمراض الأعضاء التناسلية، ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر وما دونها، لذلك إذا شعر الرجال بألم في الظهر على الجانب الأيسر فوق الخصر، فيمكن استبعاد مشاكل ذكورية محددة.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لآلام الظهر سواء فوق أو تحت منطقة أسفل الظهر ناجمة عن أمراض مشتركة بين الجنسين - أمراض الكلى والقلب والرئتين والهياكل الفقرية والحبل الشوكي، والتي تم وصفها أعلاه.
ألم الظهر الأيسر، وهو خاص بالنساء فقط، كما هو الحال لدى الرجال، يظهر مع أمراض أعضاء خاصة بهن. في الأساس، يحدث ألم الظهر الأيسر لدى النساء نتيجة تغيرات مرضية في المبيض الأيسر وقناتي فالوب. التهاب قناة فالوب، التهاب المبيض، التهاب قناة فالوب والمبيض، الأورام في هذه الأعضاء، التواء ساق كيس المبيض، الحمل البوقي الأيسر، كلها أسباب قد تسبب ألمًا في أسفل البطن يمتد إلى الظهر. وتتوافق طبيعة الألم والأعراض المصاحبة له مع العملية المسببة له.
قد تظهر الأمراض الالتهابية الحادة على شكل ألم نابض شديد، وحمى، وإفرازات مهبلية، وانزعاج عند إفراغ المثانة. أما الأمراض المزمنة فتتميز بألم مؤلم وغياب أعراض واضحة.
ألم حاد يشبه الطعن يخترق أسفل البطن والظهر فجأة ويستمر، على الرغم من انخفاض شدته، وقد يكون التدهور الحاد في الحالة علامة على تمزق كيس المبيض أو قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم.
إذا كنت تعانين من آلام دورية مزعجة غير كبيرة في أسفل البطن والظهر، وخاصة مع توقف الدورة الشهرية أو انخفاض غير عادي في شدتها، فيجب عليك النظر في إمكانية وجود حمل خارج الرحم وإجراء فحص إذا كان هذا الاحتمال موجودًا.
تتطور أورام المبيض الأيسر دون أعراض لفترة طويلة، وتتجلى بألم أثناء نمو الورم وضغطه على الأنسجة المحيطة المزودة بمستقبلات الألم؛ وقد يظهر الألم أيضًا أثناء الجماع والجهد البدني، بينما لا يزعج المريض في حالة الراحة. في الوقت نفسه، قد يظهر ضعف غير مبرر، وضيق في التنفس، واضطرابات في التبول والتغوط، وتورم أو دوالي في الساقين.
قد يكون سبب آلام الظهر البسيطة لدى النساء هو اقتراب موعد الدورة الشهرية. لدى بعضهن، قد يكون سبب هذه الآلام الدورية احتباس السوائل في منطقة الحوض، أو عدم استقرار الحالة النفسية بسبب التقلبات الهرمونية قبل الدورة الشهرية، أو زيادة القلق، مما يسبب ألمًا في أسفل الظهر، بما في ذلك الجانب الأيسر. كما قد يتطور الشعور بالشد قبل الدورة الشهرية في حال وجود أمراض مزمنة في أعضاء الحوض، لذا من الضروري إجراء فحص.
تتجلى أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية الموجودة على اليسار من خلال أحاسيس مؤلمة في أسفل الظهر، وليس فوق الخصر، لذلك، عندما تشكو المريضة من الألم في منطقة أسفل الظهر، وتشتبه في التهاب الجذر، وعرق النسا، والانزلاق الغضروفي وأمراض أخرى، يتم إرسالها بالضرورة إلى استشارة طبيب أمراض النساء.
عادةً ما يكون سبب آلام الظهر في الجانب الأيسر فوق الخصر عند النساء أسبابًا مشتركة بين المرضى من كلا الجنسين، والتي سبق تناولها بتفصيل كافٍ في المقال أعلاه.
دعونا نتناول فترة الحمل. آلام الظهر في الجانب الأيسر ليست نادرة الحدوث. يزداد الحمل على العمود الفقري، وخاصةً في منطقة أسفل الظهر، مع نمو الرحم ويصل إلى ذروته بنهاية الحمل. إذا كانت المرأة تعاني من ضعف في اللياقة البدنية، أو ضعف في عضلات الظهر، أو داء العظم الغضروفي، أو انحناء في العمود الفقري، فإن ذلك يؤثر سلبًا على الإحساس في الظهر. يمكن أن تظهر الأعراض بطرق مختلفة: يمكن أن يحدث الألم بعد المشي لمسافات طويلة، أو حمل حقائب ثقيلة، أو عند السعال، أو الشهيق والزفير العميقين، أو العطس. في بعض الأحيان، يكون الألم حادًا، وقد يعاني البعض من ألم في الظهر في المساء، ويزول بعد الراحة. إذا كان الانزعاج يزعجك باستمرار، فمن الأفضل إخبار الطبيب الذي يشرف على الحمل بذلك. ربما يصف بعض الفحوصات، أو التمارين العلاجية للنساء الحوامل، أو ارتداء ضمادة داعمة، أو علاجًا إضافيًا.
غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من تفاقم الأمراض المزمنة، وخاصةً أمراض الكلى. تُصاب واحدة من كل عشر نساء حوامل بالتهاب الحويضة والكلية. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، يزداد احتمال الإصابة بالمغص الكلوي. تُعد هذه الحالة خطيرة لأنها قد تُسبب ولادة مبكرة، لذا يجب مراجعة الطبيب فورًا.
من المحتمل أيضًا الإصابة بألم العصب الفخذي الخارجي أثناء الحمل. يحدث هذا الألم نتيجة انضغاط العصب على مستوى الرباط الإربي، إذ يزداد انحناء العمود الفقري القطني (القعس) وزاوية امتداد مفصل الورك وميل الحوض مع نمو البطن لدى النساء الحوامل.
إذا كانت آلام الظهر تزعج المرأة الحامل بشكل مستمر، فإنها تحتاج إلى استشارة طبيب متخصص.
التشخيص ألم الظهر الأيسر
يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض. بناءً على وصف الأحاسيس، يُمكن افتراض أن متلازمات الألم الحاد ذات الموقع الواضح، غير المصحوبة باضطرابات حسية (مثل التنميل، والألم الجلدي، وما إلى ذلك)، والتي تستجيب بسرعة للمسكنات مع تراجع في حدتها، عادةً ما ترتبط بتلف مفاصل وأربطة العمود الفقري أو العضلات المحيطة بالفقرات. عادةً ما تُشير شكاوى ألم أسفل الظهر، وهو ألم حارق ينتشر إلى الأطراف، إلى وجود اعتلال الجذور العصبية. غالبًا ما يكون موقع الآلام المنعكسة من الأعضاء الحشوية غير واضح، وتكون مصحوبة بأعراض تُطابق الحالة المرضية.
يشمل الفحص البدني للمريض جس العضلات والأربطة والمفاصل، وتحليل الحركات وطريقة المشي، وإجراء اختبارات محددة لتحديد مدى شدتها وحدودها الناتجة عن متلازمة الألم. غالبًا ما يسمح هذا الفحص بتحديد مصدر الألم بدقة، بالإضافة إلى تحديد المرض المسبب لمتلازمة الألم، وأحيانًا تحديده بدقة.
ومع ذلك، لتأكيد التشخيص بشكل موضوعي، يصف الطبيب فحوصات مخبرية: فحص الدم - عام، كيميائي حيوي، لمحتوى الجلوكوز؛ وفحص البول - عام، وفقًا لنيتشيبورينكو. قد تُوصف فحوصات خاصة: لتحديد العامل الممرض (في العملية الالتهابية)، والمستضدات، والأجسام المضادة، واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، لمستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
التشخيص الآلي - التصوير الشعاعي (التصوير الومضاني)، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية - يسمح، بل ويكشف في كثير من الأحيان، عن التغيرات التنكسية الضمورية في هياكل الفقرات، حتى تلك التي لا ترتبط بمتلازمة الألم. لذلك، لتحديد السبب الدقيق للألم، يتم تحليل العديد من العوامل، وإجراء التشخيص التفريقي بناءً على جميع الدراسات. لهذا الغرض، بالإضافة إلى الفحص والتحليل والأساليب المادية، يشارك العديد من المتخصصين لاستبعاد الأسباب المحددة المحتملة للألم المرتبط بأمراض الأعضاء الداخلية والأورام.
إذا لم تكشف نتائج الفحص عن أي اضطرابات عضوية، يُشخَّص المريض بألم نفسي المنشأ. حتى أثناء الاستجواب، يمكن التوصل إلى هذا الاستنتاج المبدئي بناءً على تفسيرات المريض الغريبة لأحاسيسه، إلا أن الفحص الشامل ضروري في هذه الحالة أيضًا.
المضاعفات والنتائج
الألم دائمًا علامة على وجود مشكلة، لذا من الضروري معرفة سببه. قد لا يتحمل الشخص ألم القطع الشديد لفترة طويلة، فيلجأ إلى استشارة الطبيب، لكن البعض قد يتحمل ألمًا غير حاد لفترة طويلة. قد تؤدي هذه الإجراءات إلى مضاعفات للمرض وتطور حالة مرضية مميتة، حيث لا يفيد العلاج الدوائي، بل يتطلب الأمر تدخلًا جراحيًا.
إن أخطر العواقب تحدث نتيجة حدوث الألم الشديد بشكل مفاجئ ولأول مرة، خاصة إذا كان الألم يزداد ولا تتأثر شدته بتغيير وضعية الجسم.
من العلامات الخطيرة التي تستدعي التدخل الطبي هي أعراض مثل زيادة الألم أثناء الليل.
كما يجب على المريض عدم تجاهل وجود ارتفاع في درجة الحرارة، أو قشعريرة، أو ضعف.
فقدان مفاجئ للوزن قبل وقت قصير من ظهور الألم؛ إصابة حديثة لا تبدو خطيرة للغاية؛ وجود أورام في أماكن أخرى - مثل هذه الأعراض يجب أن تكون سببًا للحصول على عناية طبية فورية.
وإلا فإن العواقب قد تكون وخيمة - من الإعاقة إلى الموت.
[ 28 ]
منع
ولمنع آلام الظهر ينصح باتباع القواعد التالية:
- انتبه لوضعية جسمك - قف وامشِ بظهر مستقيم وبطن مشدود. عند الوقوف منتصبًا، عليك مدّ رأسك للأعلى. إذا كنتَ بحاجة للوقوف لفترة طويلة، فعليك أيضًا الحركة (حوّل وزن جسمك من ساقك اليسرى إلى ساقك اليمنى، والعكس صحيح، غيّر وضعيتك).
- عند الجلوس، من الضروري أيضًا الحفاظ على وضعية جلوس صحيحة. يُنصح باختيار كرسي عمل بظهر مرتفع ومقعد صلب بما يكفي، بحيث يتسع لثلثي طول الفخذ. يُنصح بوضع وسادة صغيرة أسفل الظهر عند مستوى الخصر، ويُنصح بإسناد كامل سطح الظهر على ظهر الكرسي لتوفير الدعم للرقبة. يجب أن تكون الركبتان أسفل مستوى الوركين بقليل، وأن تكون القدمان على الأرض بكامل سطحهما. يُنصح بالتمدد قليلًا كل 20 دقيقة، وتغيير وضعية الساقين، والتحرك.
- من الضروري أيضًا معرفة كيفية الاستراحة بشكل صحيح في وضع أفقي والنهوض من السرير صباحًا. يُنصح بالنوم على فراش طبي، والنهوض دون قفز مفاجئ عند انطلاق المنبه، مع التمدد، وتأرجح الأطراف عدة مرات، والانقلاب على البطن، ثم دفع الجسم من السرير بيديك، والوقوف أولًا على أربع، ثم الجلوس على كعبيك مع مؤخرتك، والتمدد للأمام قدر الإمكان (مثل القطة). ثم أنزل إحدى ساقيك عن السرير وضعها على الأرض، متكئًا عليها، وافرد يديك بسلاسة دون حركات مفاجئة. تمدد.
- ارفع أوزانًا مناسبة، واحملها، ووزّعها على يديك. يُفضّل استخدام حقائب الظهر بدلًا من الحقائب، وانقل الأحمال الثقيلة في حقائب مزودة بعجلات. عند تنظيف الشقة، استخدم ممسحة ومكانس بمقبض طويل. اغسل الملابس وكيها، وجهّز مكانًا مناسبًا للقيام بهذا العمل بظهر مستقيم دون انحناء. بشكل عام، حاول تنظيم أي عمل بحيث يمكنك الوقوف أو الجلوس بشكل مستقيم ومريح، دون انحناء أو ميل.
- تناول الطعام الجيد وتخلص من العادات السيئة.
- مارس بانتظام تمارين بدنية تُوفر لك مشدًا عضليًا طبيعيًا يدعم العمود الفقري ويعزز مرونته. يُنصح في البداية بممارسة اليوغا، والبيلاتس، والسباحة، والمشي، وتمارين الدمبل، وأجهزة التمارين الرياضية، تحت إشراف مدرب مختص.
- والأهم من ذلك كله – الموقف الإيجابي.