ألم في عضلات البطن

إذا أخذنا بعين الاعتبار أن العضلة المستقيمة البطنية مصممة بطريقة تجعل أليافها تشكل "المكعبات" المرغوبة، فإن الألم في عضلات البطن يحدث في أغلب الأحيان فيها.

يُعتقد أن عضلات البطن هي عبارة عن 4 أنواع من العضلات:

1. العضلة المستعرضة للبطن هي عضلة عرضية مسؤولة عن تحديد الموقع الدقيق ودعم أعضاء البطن.
2. العضلة المائلة الباطنة البطنية هي عضلة البطن المائلة الداخلية، المسؤولة عن الالتواء والحركات الدائرية.
3. العضلة المائلة الخارجية للبطن هي العضلة المائلة الخارجية للبطن، وهي واحدة من أوسع عضلات البطن، وهي المسؤولة عن تحويل الجسم وثنيه إلى الجانبين.
4. العضلة المستقيمة البطنية هي عضلة مستقيمة تشكل في الواقع الضغط، بالإضافة إلى ذلك، فهي تشارك في تثبيت العمود الفقري ودعمه، وهي مسؤولة عن الحركات المائلة.

بشكل عام، تتحكم عضلات البطن، إلى جانب الحجاب الحاجز، في عملية الضغط داخل البطن، وتشارك في ردود الفعل الانعكاسية كالسعال والتغوط. في حال ضعف عضلات البطن، يؤدي ضعفها إلى نزوح الأعضاء الداخلية (مثل تدلي جدار البطن، أو تدلي جدار البطن)، ومتلازمة القلب والمعدة. ويصاحب الانقباض غير الطبيعي، أو فرط التوتر العضلي، أو إصابة العضلات ألم، وقد يؤدي إلى ضغط على الأعضاء واختلال وظائفها.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب آلام عضلات البطن

الأسباب الأكثر شيوعا لألم عضلات البطن هي:

• فسيولوجيًا - أثناء الحمل، غالبًا ما يحدث الألم في عضلات البطن لدى كبار السن بسبب ارتخاء ألياف العضلات.
• وظيفي - ألم بعد التدريب. قد تؤدي الصدمات الدقيقة للعضلات، والتي قد تؤدي أحيانًا إلى تمزقها، إلى نزيف في المناطق الخلفية للعضلة المستقيمة، أو إلى فتق في وصلات الأوتار، أو انبساط العضلات، أو فتق "الخط الأبيض".
• المتلازمات المركبة، والتي يمكن أن تكون وظيفية ومرضية - متلازمة ARS (خلل في وظيفة نصف حلقة الحوض مع تقصير غير متماثل لعضلات الفخذ وعضلات البطن المائلة والمستقيمة وتلف أوتار عظم العضد).
• الضغط - متلازمة العضلة المستقيمة البطنية التي تتطور على شكل تشنج وقائي منعكس أثناء بروز أو انفتاق الأقراص الفقرية في منطقة أسفل الظهر أو منطقة الصدر السفلية.
• التهاب - التهاب العضلات، التهاب المهبل (المهبل العضلة المستقيمة البطنية) في العضلة المستقيمة، والذي تطور نتيجة لورم دموي.
• متلازمة اللفافة العضلية هي عبارة عن مجموعة من الأعراض ذات الطبيعة غير الالتهابية، والتي بدورها لها العديد من الأسباب، سواء الوظيفية أو المرضية.

ترتبط حوالي 75% من حالات آلام البطن في منطقة المستقيم البطني بعوامل وظيفية، وبالتالي فإن أسباب الألم في عضلات البطن غالباً ما تكون ناجمة عن الإصابات الرياضية والإجهاد والضغط المفرط على أنسجة العضلات.

[ 3 ]

كيف تظهر آلام عضلات البطن؟

بما أن الشكاوى الرئيسية المتعلقة بآلام عضلات البطن تُقدم من قِبل ممارسي تمارين القوة وكمال الأجسام والرياضة وغيرها من الأنشطة البدنية، فإن الأعراض العضلية غالبًا ما تتأخر، وهو ما يُسمى بألم ما بعد التمرين. يكون الألم مؤلمًا وشديدًا، وينتج عن الصدمات الدقيقة والإصابات الطفيفة وتمزقات ألياف العضلات. عادةً ما تهدأ الأعراض بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ويقل الألم مع تعافي العضلات وخشخشتها.

أعراض أخرى لألم عضلات البطن:

1. يتميز انفراق العضلة المستقيمة المستقيمة دون وجود فتق ببروز غريب لحواف تباعد الأغشية المخاطية في الجزء العلوي من الخط الأبيض. يُشعَر بالألم في منطقة السرة، وقد يكون منتشرًا أيضًا، مصحوبًا بالإمساك وعسر الهضم وانتفاخ البطن وشعور بثقل في منطقة البطن. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الرجال من ألم في منطقة الأربية، وتتركز أعراض ألم العضلات في أسفل البطن. يمكن أن يشتد الألم مع الحركات الانعكاسية - السعال والعطس والحركات المفاجئة.
2. الورم الدموي، وهو نزيف في غمد عضلة البطن المستقيمة، يُعتبر ورمًا كاذبًا، ويصاحبه ألم موضعي واضح في موضع النزيف. إذا كان الورم الدموي في مرحلة متقدمة، فقد يُصاب بنقص تروية ونخر في أنسجة العضلات المحيطة، وتشبه الصورة السريرية لهذه الحالة أعراض التهاب الزائدة الدودية وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي.
3. متلازمة ARS هي مجموعة من الأعراض التي لا تقتصر على عضلات البطن فحسب، بل تشمل أيضًا شبه الحلقة الحوضية وأربطة عظم العانة. قد يختلف الوصف الشخصي للأحاسيس، لكن الشكوى من ألم في الجزء السفلي من البطن، يمتد إلى الفخذ، وربما إلى أعلى الفخذ على طول ألياف العضلات، هي أعراض شائعة جدًا. تحد هذه المتلازمة بشكل كبير من النشاط الحركي، كما أن التهاب الأوتار قد يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.
4. فتق الأربطة الوترية (القافزة) لعضلة البطن المستقيمة، فتق الخط الأبيض (فتق الخط الأبيض). تتطور أعراض ألم عضلات البطن مع تكوّن الفتق، مثل تكوّن ورم شحمي، وبروز تجويف البطن، وتكوّن كيس فتق. غالبًا ما يتطور الفتق بدون أعراض، ولا يظهر إلا عند الاختناق، مما يسبب ألمًا حادًا في العضلات مع أدنى توتر في البطن، وغثيانًا، وعسر هضم، وأعراضًا أخرى قد تُشبه الصورة السريرية للعديد من أمراض أعضاء البطن.

تعتمد أعراض وعلامات آلام عضلات البطن في متلازمة الوجه العضلي على الأنسجة العضلية التالفة:

• المنطقة العلوية من عضلة البطن المستقيمة. يظهر الألم في العضلة نفسها، وقد يمتد إلى منتصف الظهر. يُسبب توتر في الجزء السفلي من العضلة المستقيمة ألمًا في أسفل الظهر وأسفل البطن. غالبًا ما يصاحب الألم حرقة في المعدة، وانتفاخ في البطن، وتشنجات في منطقة الفخذ. تكون الدورة الشهرية لدى النساء المصابات بمتلازمة الألم العضلي اللفافي (MFPS) أكثر إيلامًا، مع توتر وألم شديدين في العضلة المستقيمة.
• تسبب نقاط الزناد في عضلات البطن المائلة تشنجات في المثانة، ومشاكل في التبول، وألم في الفخذ، وألم في الخصيتين عند الرجال، وألم في المبايض عند النساء.
• تؤدي نقاط التوتر العضلي اللفافي في جميع أنواع عضلات البطن الأربعة إلى خلل ملحوظ في الجهاز الهضمي، فضلاً عن الألم في الجهاز البولي التناسلي عند كل من النساء والرجال.

من الواضح أن أبسط أعراض التشخيص السريري هي أعراض توتر عضلات البطن الناتج عن عوامل وظيفية خارج البطن. أما العلامات والمظاهر السريرية الأخرى لتلف عضلات البطن فتتطلب تشخيصًا دقيقًا وشاملًا.

تشخيص آلام عضلات البطن

وفقًا لإحصاءات المنظمة العالمية لأطباء المناظير وأمراض الجهاز الهضمي، فإن دقة تحديد أسباب وتشخيص آلام البطن لا تتجاوز 50%. ويُثير هذا الرقم قلقًا بالغًا فيما يتعلق بتشخيص المظاهر العضلية في البطن. ويعود ذلك إلى عدم تحديد الأعراض بدقة، فضلًا عن عدم كفاية دراسة آلام العضلات كظاهرة من حيث المبدأ.

الطريقة الرئيسية التي يستخدمها الأطباء لتحديد أسباب آلام العضلات، بما في ذلك آلام البطن، هي طريقة الجس. ومع ذلك، قد يكون من الصعب تحديد نقاط الزناد للتوتر في عضلات البطن، إذ يصعب التمييز بين العضلات المائلة والمستقيمة في عدد من الحالات:

• توتر وقائي انعكاسي لجميع عضلات البطن، يشبه الصورة السريرية لـ "البطن الحاد".
• طبقة دهنية كبيرة لدى مرضى الوزن الزائد. كما أن نوع الجسم الوهنيّ قد يُعقّد التشخيص، خاصةً لدى مرضى فقدان الشهية.
• يترافق الألم في منطقة البطن مع تدخلات جراحية سابقة في منطقة أعلى المعدة (الولادة القيصرية، إزالة الكيس، وغيرها).
• حالة القلق والتوتر النفسي والعاطفي لدى المريض مما لا يسمح له بإرخاء عضلات البطن.

يجب أن يستبعد تشخيص آلام عضلات البطن وجود أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية، والحالات الحادة التي تتطلب رعاية طارئة. يجب تنبيه الطبيب عند ظهور الأعراض المصاحبة التالية:

• ضعف، دوخة، فقدان الشهية.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب، تسرع القلب.
• المريض يعاني من الحمى وارتفاع الحرارة.
• القيء غير القابل للسيطرة.
• عدم وجود ضوضاء تمعجية مميزة.
• الاستسقاء.
• توتر كبير في عضلات البطن (أعراض "اللوح").
• وجود أعراض شيتكين-بلومبيرج.
• التبرز أو التبول مع الدم.

يتكون التشخيص التفريقي للألم العضلي في منطقة البطن عمومًا من المراحل التالية:

1. استجواب المريض وفحصه.
2. جس عضلات البطن، بدءًا من المناطق الأكثر إيلامًا في وضع أفقي مع أقصى قدر من استرخاء العضلات.
3. قرع منطقة البطن.
4. فحص البطن لتحديد الأصوات التمعجية.
5. تخطيط كهربية العضلات.
6. في حالة وجود أعراض مثيرة للقلق، قد يوصى بإجراء فحوصات شرجية أو مهبلية.
7. التصوير الشعاعي التبايني كما هو موضح.
8. الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن حسب المؤشرات

يمكن أيضًا استخدام طرق مثل تنظير المعدة وتنظير القولون وتصوير الأوعية الدموية، ولكن هذه استثناءات وليست قواعد في تشخيص آلام عضلات البطن.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج آلام عضلات البطن

إذا كان سبب أعراض الألم هو التحميل الرياضي الزائد، فإن علاج آلام عضلات البطن يتكون من إزالة الحمل على المنطقة المتضررة، والراحة، ولكن ليس الراحة الصارمة في الفراش، والتي لا تعطي نتائج فحسب، بل يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم.

كقاعدة عامة، لا حاجة لطرق علاجية أخرى، فالإصابات المجهرية البسيطة لأنسجة العضلات تتعافى تلقائيًا خلال يومين إلى ثلاثة أيام. ينصح العديد من خبراء اللياقة البدنية وكمال الأجسام بمواصلة التدريب وتجاهل الألم. قد تكون هذه النصيحة مفيدة، ولكن فقط إذا كنت متأكدًا من أن الأعراض ناتجة عن ضعف إحماء العضلات قبل التدريب وتمدد بسيط. إذا لم يخف الألم بعد بضعة أيام، فقد يكون هناك تمزق عضلي، وفي هذه الحالة يلزم تثبيت منطقة أسفل الظهر وشد منطقة البطن بضمادة مرنة وارتداء ضمادة والراحة التامة. خلال اليوم الأول، لا يُسمح بتدفئة أو تبريد العضلة، وفي اليوم الثاني أو الثالث، حسب طبيعة الألم، يُنصح بإجراءات حرارية أو تبريدية. كما يُعد التدليك اللطيف بالمراهم التي تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات (فولتارين، ديكلوفيناك) فعالًا أيضًا.

فتق الخط الأبيض في البطن، ومتلازمة المتلازمة الارتجاعية الحادة الحادة، وغيرها من الأمراض الأكثر خطورة، تتطلب رعاية طبية. في أغلب الأحيان، يُعالَج ألم العضلات في العيادات الخارجية مع العلاج في الوقت المناسب في مؤسسة طبية.

أعراض خطيرة، ألم شديد، ارتفاع في درجة الحرارة، انخفاض في ضغط الدم - هذا سبب لاستدعاء الرعاية الطبية الطارئة.

كيفية الوقاية من آلام عضلات البطن؟

تعتبر الإجراءات الوقائية لمنع آلام البطن من النصائح النموذجية التي يقدمها المدربون ومدربو كمال الأجسام واللياقة البدنية:

• قبل التدريب، من الضروري أن تقوم بالإحماء وتمديد عضلاتك.
• يجب تحديد الحمل التدريبي بمساعدة أخصائي يُحلل الحالة البدنية، وقوة العضلات، وجاهزية الجسم لتحقيق النتائج المرجوة. المدرب وحده هو من يضع برنامج التدريب.
• في الرياضة، القاعدة الذهبية هي الانتظام والتدرج. الهزات، والأحمال المفرطة، والتدريبات الطويلة هي طرق أكيدة لضمان أن يرافق ألم عضلات البطن عملية تحسين الجسم بأكملها.
• لا يُسمح للنساء الحوامل وأولئك الذين خضعوا مؤخرًا لعملية جراحية في البطن، بما في ذلك العملية القيصرية، بممارسة الرياضات القوية.
• أثناء التدريب، يجب عليك أخذ فترات راحة وإراحة عضلاتك.
• أثناء ممارسة التمارين الرياضية، يجب عليك شرب الكمية المطلوبة من السوائل، وعادة ما تكون 100-150 مل من الماء أثناء فترات الراحة.

تتضمن الوقاية من آلام عضلات البطن، وكذلك الأمراض الأكثر خطورة الأخرى، زيارات منتظمة للطبيب لإجراء فحص طبي، والالتزام بالقواعد الأساسية لنمط حياة صحي، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن.

يشير الألم في عضلات البطن، أولاً وقبل كل شيء، إلى أن الجهاز العضلي بأكمله غير مدرب بشكل كافٍ، لذلك، يجب تقويته لتشكيل بطن جميل والحفاظ على أعضاء الجهاز الهضمي الطبيعية.

في عملية استعادة قوة العضلات وقوتها، يجب عليك مراعاة الاعتدال وتذكر أن "عضلات البطن الستة" المرغوبة ستظهر عاجلاً أم آجلاً، والشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في هذا المسعى.