خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم بين الضلوع
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[ ما هو سبب الألم بين الأضلاع؟
من الحالات الواضحة التي لا تترك مجالًا للشك في السبب الحقيقي للألم بين الأضلاع كسر الضلع نفسه أو أحد أضلاعه. كما يصاحب كدمة الصدر أو شق الضلع ألم متفاوت الشدة. تساعد صورة الصدر بالأشعة السينية باستخدام جهاز الأشعة السينية في تحديد مدى الضرر وشدته.
بطبيعته، يمكن أن يظهر الألم بين الأضلاع على شكل انقباضات حادة كالخنجر، أو أن يكون مستمرًا ومؤلمًا. عند كسر الضلع، قد تُصاب الرئتان. مثل هذه الحالات لا تمر مرور الكرام. إذا كانت الإصابة خطيرة، فإن شدة الحالة العامة ستشير فورًا إلى وجود نزيف داخلي. سيُجبر الألم الحاد عند التنفس المريض على استشارة الطبيب فورًا، لأنه من الصعب جدًا تحمل مثل هذه الأحاسيس.
لا تطمئن نفسك بأن الوضع ليس سيئًا كما قد يبدو إذا شعرتَ بألم طفيف بين الأضلاع بعد تلقي ضربة على الصدر. لا يصاحب كسر الضلع دائمًا تشوه في العظام. في الكسور المغلقة، عندما ينكسر العظم مع احتفاظه بشكله الأصلي، قد تحدث إصابات رئوية متعددة طفيفة ناجمة عن شظايا العظام. قد لا تُسبب هذه المضاعفات أي أعراض ظاهرة فورًا، ولكنها قد تؤدي مع مرور الوقت إلى عواقب وخيمة. لذلك، في جميع الأحوال، يُنصح بزيارة طبيب رضوح وإجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر للتأكد من الحالة الحقيقية.
تصاحب كدمات الأضلاع والشقوق والكسور ألمًا طويلًا. يلتئم الجرح في غضون بضعة أسابيع. وحسب شدة وحجم المنطقة المصابة، قد تستغرق عملية التعافي أحيانًا عدة أشهر. إذا لم تتأثر الأعضاء الداخلية، فإن الشفاء التام يكون دون أي عواقب.
ألم العصب بين الضلوع
نتيجة لمرض أو أكثر مرتبط بالعمود الفقري والأعضاء المجاورة. ولأسباب متعددة، يحدث خلل في عمل فرع العصب، ومع الألم العصبي، يُلاحظ ألم بين الأضلاع على طول العصب. يحدث انضغاط أو تهيج أو تهيج العصب أو الأعصاب الوربية بسبب الفتق الفقري، أو التنخر العظمي الغضروفي المتقدم، أو حداب العمود الفقري في منطقة الصدر، أو الأورام السرطانية. هناك أسباب عديدة لحدوث الألم العصبي الوربي.
يحدث الألم بين الأضلاع مع الألم العصبي بشكل غير متوقع، وكقاعدة عامة، يتم استفزازه من قبل بعض العوامل الخارجية، سواء كانت عدوى، أو رفع الأثقال المفاجئ دون الإحماء المناسب للعضلات، أو التعرض الطويل للجسم لدرجات حرارة منخفضة، وبعبارة أخرى، انخفاض حرارة الجسم، والتسمم، وبالطبع إصابات الظهر أو الصدر.
لذلك، عند معرفة وجود أي أمراض في العمود الفقري، يجب عليك دائمًا الاعتناء بصحتك بعناية وحكمة، وتجنب إثارة المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق إضافة الألم العصبي الوربي.
السمات المميزة التي يمكن من خلالها التمييز بين الألم العصبي بين الأضلاع وأنواع أخرى من الألم هي:
- رسم واضح على طول العصب، يُمكن تحديده بجس نقاط مُحددة في منطقة العمود الفقري (مستوى الضلع الخامس إلى الحادي عشر)، وعظمة الكتف، عند أحد حواف القص. لا يقتصر الألم بين الأضلاع على المنطقة بين الضلوع، بل يمتد أيضًا إلى منطقة الكتف والكتف.
- وضعية محددة للمريض، يحاول من خلالها تخفيف الألم أثناء التنفس والحركة بثني الجسم وتحويل مركز الثقل إلى الجانب السليم. يزداد الألم بين الأضلاع مع أي حركة، بما في ذلك الكلام بصوت عالٍ والسعال والعطس، وفي الحالات الشديدة، حتى البلع يسبب الألم.
- موضعي بشكل صارم في الفراغات بين الضلوع، يشتد الألم عند الجس؛
- زيادة الألم عند تغيير وضعية الجسم؛
- وجود أحاسيس إضافية، مثل الوخز والخدر والإحساس بالحرقان في الصدر.
الألم بين الضلوع يجب أن يكون معروفًا وليس تخمينًا!
كما هو الحال مع أي مرض، يُعد التشخيص الصحيح بالغ الأهمية. يُمكن اعتبار ألم العصب الوربي، الذي يمتد إلى القلب، نوبة ذبحة صدرية. من المهم هنا معرفة السمات المميزة لهذين النوعين من الألم. في حالة ألم العصب، يكون الألم بين الأضلاع مستمرًا ولا يؤثر على معدل النبض. أما في حالة الذبحة الصدرية، فيعاني القلب من اضطراب في نظم القلب، والذي يُمكن تتبعه من خلال معدل النبض. يكون الألم بين الأضلاع تشنجيًا ونابضًا، ويظهر فجأة ويختفي فجأة.
من المستحيل جس هذا الألم وتحديد موقعه بدقة. عند تغيير الوضع، لا يتغير الألم طبيعته، بينما في حالة الألم العصبي، تستجيب المساحات بين الأضلاع فورًا لأي تغيير في وضع الجسم.
في بعض الأحيان ينتشر الألم الناتج عن التهاب العصب الوربي إلى منطقة أسفل الظهر، مما قد يشير إلى بداية نوبة من مرض حصوات الكلى.
متلازمة تيتز
تحتوي الأضلاع على غضاريف في طرفيها، تتصل بها إما بالعمود الفقري أو بعظم القص. في بعض الحالات غير المواتية، يحدث التهاب في نهايات الأضلاع الغضروفية. يُسمى هذا المرض متلازمة تيتز. وهو ليس شائعًا مثل ألم العصب الوربي، ولكن يجب دائمًا أخذ هذا المرض في الاعتبار لاستبعاده في التشخيص التفريقي قبل وضع التشخيص النهائي.
في هذا النوع من الأمراض، يظهر الألم بين الأضلاع في مقدمة الصدر، لأن غضاريف القصّ في الأضلاع هي الأكثر عرضة للالتهاب. إن فجائية الألم، وموقعه بالقرب من القلب، يدفعك إلى التفكير، أولاً وقبل كل شيء، في الذبحة الصدرية. يجب عليك دائمًا إجراء تحليل دقيق لأحاسيسك، وعند الشعور بألم بين الأضلاع، تأكد من قياس نبضك، مع تسجيل البيانات في كل مرة. بهذه الطريقة، يمكنك تجنب المواقف الحرجة وتجنب نوبة ذبحة صدرية حقيقية.
من المهم تذكر أن أمراض القلب تحدث دائمًا مصحوبة باضطراب في نظم القلب، والذي يمكن تتبعه من خلال نبضات القلب. جميع أنواع الألم الأخرى لا تسبب تغيرات حادة في عمل القلب، بل قد تسبب فقط زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب، والتي ترتبط في المقام الأول بصدمة الألم، إذا كان الألم بين الضلوع شديدًا، والشعور بالخوف.
العلامة المميزة التي تكشف عن متلازمة تيتز هي زيادة كبيرة في الألم في الحيز بين الضلوع بعد الضغط مباشرة على القص.
فرط توتر عضلات الصدر والألم العضلي الليفي
هل يظهر ألم بين الأضلاع بعد بذل مجهود بدني شاق، أو تعلم تمارين جديدة في صالة الألعاب الرياضية، أو بعد إرهاق عصبي شديد؟ يشير هذا إلى زيادة في توتر عضلات الصدر أو تمددها المفرط. تتميز هذه الآلام في الحيز الوربي بطابعها المتزايد، وتكون أكثر حساسية عند تحريك حزام الكتف العلوي في أي اتجاه.
يتميز الألم العضلي الليفي بزيادة الألم عند رفع الذراعين وتدوير الجذع.
عند التعرض المستمر للتوتر، يظهر فرط التوتر في جميع أنواع العضلات، لذا لا ينبغي استبعاد العامل النفسي في أي ألم. غالبًا ما تحدث هذه المشاكل لدى الأشخاص المعرضين للاكتئاب، والذين لديهم خلفية قلق متزايد. بالنسبة لهؤلاء المرضى، فإن جميع الإجراءات الطبية، بما في ذلك التدليك والتمارين العلاجية أو جلسات العلاج اليدوي مع مسكنات الألم، إذا كانت تُخفف الألم، ستكون مؤقتة فقط. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء علاج شامل بمشاركة طبيب نفسي والعمل بشكل فعّال على الحالة النفسية.
كيفية علاج الألم بين الضلوع؟
كما هو الحال دائمًا، عند العلاج، يجب تذكر أنه لا ينبغي أن يتم إلا بعد فحص تشخيصي شامل، وتحديد السبب، وتحت إشراف طبي دقيق، وبوصفة طبية. إن الأسباب والخصائص الوصفية لأنواع الألم المذكورة أعلاه، وتعدد علاقات السبب والنتيجة، تشير إلى استحالة التشخيص الذاتي، وخاصةً العلاج الذاتي، وعدم جدواه.
عند ظهور الأحاسيس المؤلمة الأولى، اعتمادًا على الأحداث السابقة التي تسببت في الألم، يجب عليك الاتصال بالمتخصصين مثل:
- معالج نفسي؛
- طبيب أعصاب؛
- أخصائي الصدمات؛
- طبيب أمراض الرئة؛
- طبيب القلب.
إذا لم تتدهور صحتك حتى الآن، فعليك أن تبدأ زيارتك للأطباء بمراجعة طبيب مختص. سيساعدك هذا الطبيب على فهم حالتك وتقديم أدق التوصيات بشأن الإجراءات التالية. سيحدد لك توجيهات لزيارة الأخصائيين اللازمين، بالإضافة إلى جميع أساليب التشخيص المخبرية اللازمة، مثل فحوصات الدم والبول العامة والسريرية (لاستبعاد أمراض الكلى).
بعد الحصول على إحالة من طبيب عام، بما في ذلك إجراء تخطيط القلب، ستكون الزيارة اللاحقة لطبيب القلب أكثر فعالية ولن يضيع الوقت. مع توفر جميع الفحوصات العامة وأساليب الفحص الآلي اللازمة، ستكون زيارة جميع الأطباء المتخصصين في مجالات محددة أسرع وأكثر شمولاً.
إذا كانت التحاليل المخبرية والأدوات العامة غير كافية، فقد يصف المتخصصون طرق تشخيصية إضافية، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
بعد الحصول على جميع البيانات اللازمة والتشخيص الدقيق، يُجرى العلاج وفقًا لإحدى الخوارزميات المناسبة في هذه الحالة. إذا كان سبب ظهور الألم بين الأضلاع هو أمراض العمود الفقري، فيجب أن تهدف جميع الإجراءات إلى القضاء على هذه الأمراض. في حال وجود الاكتئاب والضغط النفسي واضطرابات نفسية أخرى، يُنصح بالبدء باستعادة الحالة النفسية للمريض.
كقاعدة عامة، يتم استخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج وأدوية مضادة للالتهابات غير محددة ومراهم التدفئة لتخفيف الألم في الحيز بين الضلوع، في الحالات التي يكون فيها التشخيص هو "التهاب عضلات الصدر" أو أمراض أخرى يشار فيها إلى الإجراءات الحرارية.
في حالة كسور الأضلاع، يُنصح بتوفير أقصى قدر من الراحة للمنطقة المصابة وللمريض ككل، لتسريع عملية الشفاء. في هذه الحالة، يُساعد استخدام ضمادة صدرية مشدودة، والتي يُمكن إجراؤها منزليًا. أثناء الزفير الهادئ، يُثبّت الصدر بمنشفة طويلة أو أي مادة أخرى، ويلتف حول الجسم.
هذه الحيلة لن تسمح لك بأخذ أنفاس عميقة أو القيام بحركات حادة، مما يضمن للضلع المصاب وضعية مستقرة نسبيًا. مع ذلك، يُفضل إجراء هذا الإجراء بمساعدة طبيب، لتجنب المبالغة والضغط على الصدر بشكل مفرط.
وتسمح دورات العلاج اليدوي، والتمارين العلاجية، والعلاج بالمياه المعدنية بعد الإصابات الخطيرة التي تصيب الأعضاء الداخلية، باستعادة الجسم بشكل أكثر فعالية.
يمكن للألم بين الأضلاع، كأحد الأعراض، أن يختفي بسرعة كبيرة، وهو ما لا يعني بالطبع الشفاء النهائي من المرض الأصلي.