كوليسترول المرارة

داء كوليسترول المرارة هو اضطراب في وظيفة المرارة يرتبط بضعف استقلاب الدهون. يؤدي هذا الاضطراب إلى تراكم نواتج التحلل في جدران المرارة.

غالبًا ما يصيب هذا المرض النساء في منتصف العمر المصابات بتصلب الشرايين. ويُعتبر ارتفاع الكوليسترول أيضًا المرحلة الأولى من حصوات المرارة.

يمكن أن يظل المرض بدون أعراض لسنوات، ولكن مع ركود الصفراء، قد تحدث أحاسيس مؤلمة.

يعتمد العلاج على التغذية السليمة، وتناول الأدوية المُحفِّزة لمفرزات الصفراء. كما يُمكن استخدام الأعشاب الطبية، والتمارين العلاجية، والعلاج الطبيعي، والعلاج الانعكاسي كعلاجات مساعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب ارتفاع الكوليسترول في المرارة

السبب الدقيق لتطور مرض الكوليسترول غير معروف، لكن الخبراء يعتقدون أن المرض يتطور بسبب انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون، وبالتالي فإن أي مرض يؤدي إلى خلل في عمليات تخليق وتحلل الدهون يمكن أن يؤدي إلى مرض الكوليسترول في المرارة.

يمكن أن يحدث تطور المرض بسبب اضطرابات الغدد الصماء، والكبد الدهني، وارتفاع مستويات الكوليسترول في تجويف المرارة.

أظهرت دراسات حديثة أن خطر الإصابة بالكوليسترول يزداد مع اختلال البكتيريا المعوية بسبب تناول المضادات الحيوية، وكذلك مع الاضطرابات الشديدة في عمل الجهاز المناعي.

يُلاحظ الميل إلى تطوير الأمراض لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة في منطقة البطن، عندما يغلف الدهن الأعضاء الداخلية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

أعراض ارتفاع الكوليسترول في المرارة

في بعض الحالات، يكون ارتفاع الكوليسترول في المرارة بدون أعراض ويمكن اكتشافه بالصدفة أثناء فحص الأعضاء الداخلية بالموجات فوق الصوتية.

لكن في بعض الأحيان ومع تقدم المرض يحدث الغثيان بعد تناول الطعام وخاصة الأطعمة الدهنية وألم شديد في الجانب الأيمن ويزداد عند تناول الأطعمة المدخنة أو الدهنية أو المقلية أو المالحة.

لاحظ بعض المرضى جفاف الفم، والشعور بالمرارة، وخاصة في الصباح.

كما تحدث اضطرابات في البراز (إمساك يتناوب مع إسهال والعكس صحيح).

مع ارتفاع نسبة الكولسترول في المرارة، قد تشبه أعراض المرض المغص الصفراوي (ألم حاد، قيء، مرارة في الفم، تعرق، ضعف، دوار).

في بعض الأحيان يحدث ارتفاع الكوليسترول بالتزامن مع التهاب المرارة، مما يؤدي إلى ألم حاد في الجانب الأيمن، والإسهال، والغثيان، وارتفاع درجة الحرارة، والضعف.

يُعتبر تليف جدران المرارة عادةً المرحلة الأولى من حصوات المرارة. وتتمثل العملية المرضية في المرارة نفسها في تشبع جدران العضو بالكوليسترول. وفي معظم الحالات، يحدث تليف المرارة دون أعراض واضحة لفترة طويلة (أحيانًا لا يشتبه الشخص في وجود المرض لسنوات).

مع ركود العمليات في المرارة، يظهر ألم في الجانب الأيمن. اتباع نظام غذائي منتظم، ونمط حياة صحي، وتناول أدوية مدرة للصفراء يُساعد على إبطاء تطور المرض.

يتميز داء الكوليسترول السليلي في المرارة بتكوين سلائل (نتوءات دهنية). تظهر سلائل الكوليسترول عادةً في شكل غير حصوي. الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص هذا النوع من داء الكوليسترول هي فحص الموجات فوق الصوتية، الذي يُظهر بوضوح تغيرات في بنية جدران المرارة.

يتميز الكوليسترول البؤري في المرارة بظهور شبكة على الغشاء المخاطي، حيث يتأثر قسم منفصل من الجدار، غالبًا في منطقة الرقبة.

في الشكل البؤري، تكون تليف الزغابات، والتغيرات الالتهابية التصلبية، والتغيرات الضامرة في الخلايا الرغوية أكثر وضوحًا.

تشخيص الكوليسترول في المرارة

يُعد التشخيص معقدًا بسبب عدم وجود أعراض سريرية واضحة للمرض. الطريقة الرئيسية للكشف عن المرض هي فحص الموجات فوق الصوتية.

في الآفات المنتشرة، تظهر تفاوتات وسماكة على جدران المرارة، كما تُلاحظ تكوّنات كوليسترولية في الجدار الجداري. أما في الآفات البؤرية، فتظهر سماكة وبقع دهنية على أجزاء منفصلة من جدار المثانة.

يؤدي ارتفاع الكوليسترول في المرارة إلى زيادة مستوى الدهون والكوليسترول البلازمي في الدم، ومن الممكن أيضًا زيادة مستويات ناقلة الأمين الكبدية.

بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية للكشف عن ارتفاع الكوليسترول.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج ارتفاع الكوليسترول في المرارة

يُتبع اليوم نهج الترقب والانتظار لعلاج الكوليسترول، وذلك من خلال مراقبة الغشاء المخاطي للمرارة (الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر). يقوم الطبيب المختص بتحليل التغيرات في جدران المرارة، ودراسة طبيعة الأورام، وما إلى ذلك.

بعد ذلك يقوم الطبيب بتحديد طريقة العلاج – جراحيًا أو محافظًا.

في العلاج المحافظ، ينصب التركيز الرئيسي على التغذية الغنية بالألياف والزيوت النباتية. يُمكّن تناول الأدوية المُفرِطة للصفراء من تحسين وظيفة الإخراج الحركي، وتحسين تكوين العصارة الصفراوية.

وعادة ما يتم وصف الأدوية Liobil و Henochol و Cholenzym لهذه الأغراض.

كما يتم وصف مستحضرات الأحماض الصفراوية (هينوفالك، أورسوفالك)، والتي تساعد على خفض مستويات الكوليسترول في الصفراء، والأدوية التي تعمل على خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

توصف عملية جراحية لإزالة المرارة (استئصال المرارة) في حالة الاضطرابات الشديدة في العضو، والأمراض المصاحبة (حصوات المرارة)، والآفات المتعددة في المرارة.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام عملية تنظير البطن لإزالة العضو المصاب - وهي طريقة أكثر حداثة وأقل صدمة للتدخل الجراحي.

بعد العملية، يجب على المريض أن يلتزم بنظام غذائي صارم لبقية حياته.

يتطلب ارتفاع الكوليسترول في المرارة الالتزام المستمر بنظام غذائي، ومن المستحسن تناول الطعام على دفعات (أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم) لتجنب ركود الصفراء.

قبل الذهاب إلى النوم، من الأفضل تخطي وجبة العشاء وشرب القليل من الكفير أو الكومبوت.

في حالة الركود في المرارة وزيادة خطر تكوين الحصى، يوصى بتناول دورة من الأعشاب الطبية التي تعزز إزالة الصفراء (البتولا، الخلود، النعناع، الطرخون، القصب، ثمر الورد، اليارو).

يُنصح بشرب المياه المعدنية (جيرموك، نفطوسيا، إسينتوكي-17، إسينتوكي-4) مرتين إلى أربع مرات سنويًا لمدة شهر. يُفضل تسخين الماء قبل الشرب، وشربه قبل نصف ساعة من تناول الوجبات.

النظام الغذائي لمرضى الكوليسترول في المرارة

في حالة ارتفاع الكوليسترول في الدم، يتم إزالة اللحوم الدهنية، والمخبوزات، والمشروبات الكحولية، والتوابل الحارة، والمرق (اللحوم، والفطر، والأسماك)، والأطعمة المعلبة، والقهوة، والشوكولاتة، والكاكاو، والبيض (باستثناء عجة البروتين)، والحليب الدهني، والجبن القريش، والقشدة الحامضة من النظام الغذائي.

تتمتع الأسماك البحرية والمأكولات البحرية بفوائد عظيمة وقيمة غذائية كبيرة عندما يتعلق الأمر بالمرض.

الأطعمة الموصى بها هي تلك الغنية بالمواد الليبوتروبية (تعزز حرق الدهون) - سمك القد، ومنتجات الألبان، وفول الصويا، ولحم البقر، وبيض الدجاج.

يؤدي كولسترول المرارة إلى التهاب العضو، لذا من المهم للغاية تناول الأطعمة التي لا تحتاج إلى الكثير من الصفراء لهضم الطعام.

عندما تكون مريضًا، فإن السلطات المصنوعة من الخضروات الطازجة والفواكه وكافيار الكوسة تكون مفيدة.

الشرط الرئيسي للنظام الغذائي العلاجي لارتفاع الكوليسترول هو اتباع نظام غذائي متوازن - تناول الطعام في وقت واحد وبكميات صغيرة 5-6 مرات يوميًا. على العشاء، يُفضل تناول سلطة خفيفة أو كوب من الكفير أو الزبادي. يجب أن يكون الطعام دافئًا، ويفضل أن يكون طازجًا (يفضل طهيه بالبخار أو سلقه).

لا يتم إخراج الكوليسترول عن طريق الصفراء فقط، بل عن طريق البراز أيضًا، لذلك يوصى بإضافة الأطعمة إلى نظامك الغذائي والتي تعمل على تحسين وظيفة الأمعاء (الأعشاب البحرية، العصيدة).

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

التشخيص والوقاية

يُعدّ تشخيص داء كوليسترول المرارة إيجابيًا في معظم الحالات. ويُعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب واتباع نمط حياة صحي شرطًا أساسيًا لنجاح العلاج. ومن المهم بشكل خاص اتباع نظام غذائي خاص لهذا المرض، والذي يُعتبر أساس العلاج المحافظ.

ولمنع الإصابة بهذا المرض، يجب اتباع نظام غذائي غني بالألياف النباتية والزيوت والأحماض الأمينية غير المشبعة.

داء كوليسترول المرارة هو نتيجة اضطراب شديد في استقلاب الدهون في الجسم، مما يؤدي إلى تراكم الكوليسترول في جدران المرارة. يمكن أن يستمر المرض دون أعراض لعدة سنوات، ويؤدي في النهاية إلى تكوّن حصوات المرارة.