التهاب الكبد الدهني

التهاب الكبد الدهني هو مرحلة انتقالية من التدهن الكبدي إلى تليف الكبد. يؤثر هذا المرض على خلايا أنسجة الكبد، ويتجلى في عملية التهابية تتطور نتيجةً للتنكس الدهني. الميزة الوحيدة هي أن هذه العملية قابلة للعكس (على عكس تليف الكبد).

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

نظرًا لأن رمز ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض) ليس له تسمية واحدة، فإن الترميز الأكثر شيوعًا اليوم هو K76.0 - التنكس الدهني للكبد، غير المصنف في أي مكان آخر.

أسباب التهاب الكبد الدهني

لعلاج المشكلة بشكل فعال، من الضروري أن يكون لدينا فهم للمرض نفسه وللمصادر التي تؤدي إليه.

هذا المرض هو التهاب في أنسجة الكبد، يحدث على خلفية انحلال خلايا الكبد الدهنية. يُقسّم الأطباء هذا المرض إلى عدة أنواع، تُسبب كل منها أمراضًا مختلفة. أسباب التهاب الكبد الدهني.

1. نشأة الكحول. يُلاحظ أن واحدًا من كل ثلاثة أشخاص تقريبًا ممن يُسيئون استخدام المشروبات الكحولية يُصاب بهذا الاضطراب.
2. النشأة الأيضية – علم الأمراض المبني على الاضطرابات في العمليات الأيضية.
   1. وزن الجسم الزائد.
   2. نقص البروتين.
   3. نقص الأنسولين في الجسم مما يسبب مرض السكري.
   4. فقدان الوزن السريع.
   5. إضراب عن الطعام.
   6. اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للدهون (الدهون) - خلل شحميات الدم.
   7. استبدال التغذية الطبيعية للمريض بشكل كامل عن طريق إعطاء الطعام عن طريق الوريد (دون المرور بالجهاز الهضمي). ويتم هذا العلاج غالبًا عن طريق الوريد.
   8. إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد لفترات طويلة ومتكررة.
3. أثر الدواء على المرض. قد يُسبب عدد من الأدوية التسمم بمركبات كيميائية (التسمم)، بالإضافة إلى ارتشاح دهني ناتج عن زيادة تراكم المكونات الدهنية في خلايا الكبد. يمكن ملاحظة هذه العواقب بعد تناول بعض الأدوية:
   1. المواد الكيميائية التي تمنع قدرة الخلايا على الانقسام.
   2. الجلوكوكورتيكويدات التي تؤثر بشكل مباشر على الخلفية الهرمونية للإنسان.
   3. عدد من الأدوية المضادة للمضادات الحيوية.
   4. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) المستخدمة كمسكنات ومضادات للالتهابات وخافضة للحرارة.
4. كما يمكن أن تؤدي التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها على أعضاء الجهاز الهضمي، وخاصة في حالة الإزالة الجزئية للأمعاء الدقيقة، إلى إثارة هذا الانحراف.
5. داء الرتوج، وهو انحراف ناتج عن تكوّن نتوء يشبه الكيس في جدار الأمعاء الدقيقة، قد يكون أيضًا سببًا للتنكس. في هذه الحالة، يُلاحظ ازدياد في مستعمرات الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الأمعاء.
6. مرض ويلسون-كونوفالوف المرتبط بالتغيرات في التمثيل الغذائي الطبيعي للنحاس.
7. وعدد من العوامل الأخرى. جميع مصادرها غير معروفة بالكامل في الطب الحديث.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أعراض التهاب الكبد الدهني

أعراض التهاب الكبد الدهني الكحولي وغير الكحولي متطابقة تقريبًا. يتطور هذا المرض على خلفية استهلاك الكحول لفترات طويلة، مما يؤدي إلى اضطرابات في العمليات الأيضية (بما في ذلك الدهون)، وتؤثر هذه التغيرات بشكل رئيسي على الكبد. فالأمر يتعلق بعادات الجسم، حيث يتم تحييد الكحول الإيثيلي الداخل إلى الجسم. مع النوبات المتكررة من الكحول، يتوقف الكبد عن معالجة عملية تنقية الجسم، وتبدأ خلاياه بالتلف. تتوقف هذه الخلايا عن العمل، وتبدأ الدهون بالتراكم تدريجيًا على سطحها. تدريجيًا، تؤدي عملية التراكم إلى حدوث عملية التهابية، وإذا لم تُعالج، فقد يؤدي تفاقمها إلى مرض أكثر خطورة - تليف الكبد. وهي عملية لا رجعة فيها، يتحلل فيها نسيج الكبد المتن بواسطة هياكل ضامة ليفية، أو سدى.

يتطور الشكل غير الكحولي بطريقة مماثلة، لكن المحفز للمشكلة فقط هو الذي يتغير.

الأعراض الرئيسية لمرض التهاب الكبد الدهني:

• في المنطقة التي يقع فيها الكبد (تحت المراق الأيمن) يبدأ الشعور بألم مزعج.
• يظهر ضعف عام.
• غثيان.
• تمت ملاحظة فقدان الوزن.
• قد تظهر علامات الإسهال.
• يصبح الجلد مائلا إلى اللون الأصفر.
• لكن أحد المؤشرات الرئيسية للمرض، سواءً في آثاره الكحولية أو غير الكحولية، هو زيادة حجم الكبد، والتي يُمكن تحديدها بسهولة حتى بالجس. عند الضغط على العضو المصاب، يشعر المريض بزيادة في أعراض الألم.

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي

اسم هذا النوع من الأمراض واضحٌ تمامًا - التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، أي أن العامل المُحفِّز للانحراف عن القاعدة كان مصدرًا غير مرتبط بالمشروبات الكحولية. وله مصطلح آخر - أيضي.

يُصيب هذا النوع من الأمراض النساء ذوات القوام المنحني بشكل شائع. الوزن الزائد (السمنة) هو ما يُحفز تطوره وتفاقمه. كما يُمكن أن يُحفز الاستعداد الوراثي المرض.

قد يكون السبب عضويًا أيضًا: لدى المريض تاريخ من قصور الغدة الدرقية، أو اضطرابات في استقلاب البروتين (قد يكون نتيجة اتباع حميات غذائية غير صحية أو تجويع شديد)، أو داء السكري. وقد يكون السبب أيضًا حب المريض للأطعمة الدهنية.

جوهر الآلية المرضية هو اختلال الاستجابة الأيضية للأنسولين الداخلي أو الخارجي (مقاومة الأنسولين). هذا المرض خطير ليس فقط بسبب ارتفاع خطر الإصابة بتليف الكبد، بل أيضًا بسبب زيادة احتمالية الإصابة باضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي، لأن خلل استقلاب الدهون يُسبب تسارع تصلب الشرايين.

في أغلب الأحيان، قد لا يدرك الشخص المصاب بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، في مساره المزمن، مشكلته. في هذه الحالة، تكون الصورة السريرية ضعيفة ولا تُسبب أي إزعاج يُذكر. في هذه الحالة، لا يُمكن تشخيص المرض إلا من خلال الفحص الوقائي.

يكون الوضع أكثر تعقيدًا عند تشخيص التهاب هياكل الكبد المصحوب بشوائب دهنية حويصلية صغيرة. قد يُسبب هذا المرض انخفاض ضغط الدم، وحالات ما قبل الإغماء والإغماء، ونزيفًا داخليًا، أو تكوّن حصوات المرارة.

التهاب الكبد الدهني الكحولي

يُشخَّص هذا النوع من الأمراض عادةً لدى شخص واحد من كل ثلاثة أشخاص يُعاني من إدمان خاص على "الأفعى الخضراء". ولا يهم إن كان يشرب مشروبات قوية أو بيرة قليلة الكحول.

يتحلل الكحول الإيثيلي بشكل شبه كامل في الكبد. ولكن إذا زادت نسبة الكحول، تعجز خلايا الكبد عن معالجته بشكل صحيح. يحدث خلل، وتبدأ بنيتها الخلوية بالتحلل، وتظهر أعراض مؤلمة. يشعر الشخص بفقدان الوزن، واصفرار الجلد، ونادرًا ما يُلاحظ التجشؤ، وإسهال، وحرقة المعدة.

في الدراسات المخبرية، يتجلى التهاب الكبد الدهني الكحولي من خلال زيادة عدد اختبارات الكبد، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء.

في البداية، يتضمن العلاج لهذا النوع من المرض الإقلاع عن الكحول، وبعد ذلك يتم تقديم الأدوية والتغذية للمريض.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التهاب الكبد الدهني الدهني

يُطلق على هذا المرض، بالإضافة إلى ما سبق، عدة أسماء أخرى: الكبد الدهني أو ضمور الكبد الدهني، الناتج عن انحلال أو ضمور في البنى الخلوية. بعد ظهور الخزعة في ستينيات القرن الماضي، تم تصنيف هذا المرض كمرض منفصل.

السمة الرئيسية للمرض المعني هي ظهور رواسب دهنية في المنطقة الخلوية أو بين الخلايا. أما المعيار المورفولوجي فهو وجود الدهون الثلاثية في العضو المعني، بنسبة تزيد عن عُشر الكتلة الجافة. يُقسّم الأطباء هذا المرض إلى مراحل تطور محددة: 1.

زيادة دهون خلايا الكبد. في الوقت نفسه، ظلّت بنية خلايا الكبد ووظائفها على حالها، ولم يُلاحظ أي تفاعل ميزانشيمي (نسيجي وعائي) للخلايا.

يحدث زيادة في دهون الخلايا الكبدية، وتظهر العلامات الأولى لنخر الخلايا، ويحدث تفاعل ميزانشيمي (وعائي - عضلي) للخلايا.

مرحلة ما قبل التليف من التطور. يُلاحظ إعادة هيكلة غير رجعية للبنية الفصيصية للعضو.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التهاب الكبد الدهني المزمن

يتطور مرض التهاب الكبد الدهني المزمن على أساس التسمم الكحولي المستمر للجسم ويؤثر على 20 إلى 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.

يُستقلب الكحول الإيثيلي في أنسجة الكبد بشكل شبه كامل، عن طريق الأكسدة بإنزيمات خاصة. يؤدي الإفراط في تناول الكحول في الجسم إلى خلل في وظائفه، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية الالتهاب، مما يؤدي إلى اختلال في الأداء الطبيعي لعدد من وظائف الكبد.

يبدأ هذا المريض بالشكوى من الألم في الربع العلوي الأيمن من الدماغ، واصفرار الجلد، واضطرابات عسر الهضم.

إذا لم يتم إجراء العلاج في الوقت المناسب، فإن المرحلة المزمنة من المرض يمكن أن تتطور عاجلاً أم آجلاً إلى مظاهر تليف الكبد، والتي لم تعد تسمح باستعادة سلامة الكبد ووظيفته الأصلية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التهاب الكبد الدهني الناتج عن النشاط الضئيل

في ظل الأتمتة الشاملة، يعاني الناس المعاصرون بشكل متزايد من قلة الحركة، والتي تتطور على خلفية نمط حياة خامل: من طابق إلى آخر في المصعد، أو الذهاب إلى العمل في وسائل النقل. يتخيل الكثير من مواطنينا راحتهم على أنها مجرد وقت يقضونه على الأريكة أمام التلفزيون. هذا النهج الحياتي لا بد أن يؤثر على صحة الجسم ككل، وعلى وظائف الأعضاء الداخلية بشكل خاص.

الأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية، ونمط الحياة الخامل، كل ذلك يؤدي إلى زيادة الوزن. لكن الخلايا الدهنية تبدأ بالتراكم ليس فقط في المنطقة تحت الجلد، بل أيضًا على الأعضاء نفسها. إن رواسب الدهون في المنطقة الخلوية وبين الخلايا في أنسجة الكلى هي التي تُحفز تطور المرض.

التهاب الكبد الدهني المتوسط

يتم ملاحظة درجة خفيفة أو متوسطة من تطور المرض في 10.6٪ من الحالات، ويتجلى المرض المعني بشكل خاص على خلفية التدهن التدريجي، مما يؤثر على الخلايا الكبدية في المنطقة المحيطة بالوريد ويخضع لتغيرات موت الخلايا.

وتؤكد الأبحاث والمراقبة المستمرة للعديد من حالات المرض الافتراضات الأخيرة للأطباء حول التهاب الكبد الدهني باعتباره جسرًا انتقاليًا من التدهن الكبدي إلى التحولات التليفية.

في هذه المرحلة من المرض، تكاد تكون الأعراض المرضية معدومة، مما يمنع التشخيص المبكر. في هذه المرحلة، لا يمكن اكتشاف المرض إلا بالصدفة أثناء الفحص الوقائي، لذا لا ينبغي تجاهله.

التهاب الكبد الدهني أثناء الحمل

قد يكون هذا المرض عند المرأة الحامل وراثيًا (أي استعداد وراثي للإصابة بهذا المرض)، أو يتطور على خلفية مرض كبدي آخر، ربما أصيبت به الفتاة قبل الحمل.

يمكن أن تُسبب تناول بعض الأدوية (مجمعات الفيتامينات والمعادن) هذه المشكلة أيضًا. تحتوي العديد من الفيتامينات المتعددة المخصصة للنساء الحوامل على مركبات كيميائية لا يستطيع جسم المرأة معالجتها في حالة التوتر الشديد (وهو ما يُعرف بالحمل).

هناك حالات متكررة عندما يقوم الطبيب، بسبب عدم الكفاءة، بوصف جرعات متزايدة من الأدوية للمرأة الحامل.

لا ينبغي أن ننسى أنه بسبب العديد من المعتقدات الخاطئة، لا تزال بعض النساء وأقاربهن يعتقدن أن على الحامل تناول طعام يكفي شخصين خلال هذه الفترة، وهو ما لا يؤثر على الوزن الإجمالي للأم الحامل. ومن هنا تأتي الترسبات المرضية في أنسجة الكبد، وبالتالي تطور المرض الذي نوقش في هذه المقالة لدى المرأة الحامل.

تشخيص التهاب الكبد الدهني

تكمن الصعوبة في تشخيص المرض المذكور في أنه في معظم الحالات يتطور ببطء شديد، وفي الوقت الحالي لا توجد صورة سريرية واضحة، ولا يتجلى بأي شكل من الأشكال.

في أغلب الأحيان، قد يكون الألم عند الجس هو العلامة الوحيدة، وبالنسبة للأخصائي، قد يكون هذا أيضًا زيادة في حجم الكبد وانضغاطًا في بنيته. لذلك، لا يمكن اكتشاف المرض مبكرًا إلا عند زيارة الطبيب خلال الفحص الدوري، أو في حال وجود مشكلة أخرى.

إذا كان لدى المريض أسباب للقلق بالفعل، فلا داعي لتأجيل الموعد مع الطبيب المختص.

يتطلب التشخيص اتباع نهج شامل للمشكلة، حيث أن الأعراض المتشابهة هي سمة ليس لمرض واحد، بل لعدة أمراض:

1. توضيح شكاوى المريض من قبل الطبيب المختص:
   • ما هي الأعراض التي تظهر مع الانزعاج؟
   • منذ متى بدأت الهجمات؟
   • ما هي الأحداث التي سبقت الهجوم التالي؟
2. دراسة التاريخ المرضي.
3. ما هي الأمراض المعدية التي كنت تعاني منها؟
4. ما هي الأدوية التي تم استخدامها؟
5. هل هناك استعداد وراثي؟
6. و اخرين.
7. الفحص الخارجي (الجسدي).
   • وجود اصفرار في القرنية والجلد. شدة اللون.
   • يتم تقييم حالة البشرة بحثًا عن الخدوش.
   • الحصول على مؤشر وزن المريض، والذي يسمح بتقييم وجود السمنة.
8. جس المنطقة المرضية للبحث عن تضخم الكبد وظهور أعراض الألم.
   • قرع وجس البطن لتحديد حجم الطحال والكبد.
   • درجة الألم عند اللمس.
9. وبما أن الكحول يمكن أن يسبب تغيرات في الكبد، فقد يصف الطبيب دراسة خاصة، ينبغي أن تكون نتيجتها إجابة على السؤال حول ما إذا كان الشخص لديه شغف بالمشروبات الكحولية أم لا.
10. فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية. هنا، تُقيّم معايير حجم العضو، والتغيرات المورفولوجية والعضوية المؤثرة على أنسجته.
11. تُجرى فحوصات مخبرية لتقييم المكونات الكمية للغلوبولين المناعي أ، والكوليسترول، والدهون الثلاثية، والفوسفاتاز القلوي، والبيليروبين، وغيرها من المؤشرات. بناءً على درجة الانحراف عن المعدل الطبيعي، يُمكن الحديث عن وجود التهاب في هذه المنطقة.
    • تعداد الدم الكامل.
    • فحص الدم الكيميائي الحيوي.
    • اختبار البول.
12. إذا لزم الأمر، يتم إجراء خزعة الأنسجة لتقييم مستوى التغيرات المرضية، وبالتالي مدة العملية الالتهابية.
13. في ظل ظروف معينة، قد يتم طلب إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.
14. قد تكون هناك حاجة لاستشارة إضافية مع أخصائيين أكثر تخصصًا، مثل طبيب كبد، أو معالج، أو جراح، إلخ.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

علاج التهاب الكبد الدهني

أولاً، عليك تحديد مصدر هذه التغييرات. إذا كان الكحول هو السبب، فأول ما عليك فعله هو الإقلاع عن المشروبات "الضارة".

في الوقت نفسه، من الضروري القضاء على التأثيرات السامة على الجسم، وزيادة حساسية الأنسولين، وتعزيز جهاز المناعة، وتثبيت وتطبيع الدهون وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي، واستعادة قدرات الجسم على حماية الكبد.

ينصح الطبيب المعالج مريضه بممارسة نشاط بدني معتدل بشكل مستمر: المشي، السباحة، الرقص، اللياقة البدنية، وغيرها. وإذا لزم الأمر، يجب تطبيع وزنك.

في هذه الحالة المرضية، يجب على المريض مراجعة نظامه الغذائي بدقة. عادةً ما يصف الطبيب "الجدول رقم 5" لمثل هذا المريض. يجب أن يصبح اتباع نظام غذائي صحي عادة دائمة. عند العودة إلى "الحياة السابقة" (مثل شرب الكحول أو تناول أطعمة غير مصرح بها)، يميل المرض إلى العودة والظهور بقوة متجددة.

يُجرى أيضًا العلاج الدوائي. لتحسين حساسية الأنسولين، تُوصف البايغوانيدات: ميتفوغاما، باغوميت، سيوفور، ميتفورمين-أكري، جلوكوفاج، أفانداميت، وغيرها.

يتم وصف دواء الميتفورمين - أكري الخافض لسكر الدم بشكل فردي صارم لكل مريض، ولكن ليس أكثر من 3 جرام يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.

تشمل موانع استعمال الدواء وجود تاريخ من الحماض الكيتوني السكري أو الغيبوبة السكرية، والغيبوبة، واختلال وظائف القلب والكبد والجهاز التنفسي والكلى، والسكتة الدماغية الحادة، وكذلك في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.

لتقليل نشاط إنزيمات ناقلة الأمين والوقاية من تلف خلايا الكبد، يصف الطبيب أدويةً تحتوي على حمض أورسوكوليك: أورسوفالك، أورسوشول، أوردوكسا، أورسوديوكسيكوليك، وأورسوسان. تُؤخذ كبسولات حمض أورسوديوكسيكوليك عن طريق الفم بجرعة يومية تتراوح بين 10 و15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يُبلع الدواء قبل النوم، دون مضغ، مع كمية كافية من الماء. تشمل موانع استخدام هذا الدواء: حصوات المرارة الشفافة للأشعة، وزيادة حساسية الجسم لواحد أو أكثر من مكونات الدواء، وضمور وظيفة المرارة، والتهابها، والقنوات الصفراوية، والتهاب البنكرياس، بالإضافة إلى خلل شديد في وظائف الكبد و/أو الكلى.

الأدوية الكبدية التي تعمل على تطبيع مستويات الفسفوليبيد: كولينزيم، ألوشول، تيفورتين، إينيرليف، أتوكسيل، بوليسورب، فوسفوجليف، ليفولين فورتي، إسينشالي فورتي، سيرين، ريبافيرين، هيباتوماكس وغيرها.

يُوصف دواء إسينشالي فورتي بجرعة ابتدائية للمرضى البالغين والمراهقين فوق ١٢ عامًا، كبسولتان ثلاث مرات يوميًا. وفي الوقت نفسه، يشمل العلاج الداعم تناول كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا. يُؤخذ الدواء مباشرةً مع الوجبات، دون مضغ، مع كمية قليلة من الماء. مدة العلاج ثلاثة أشهر على الأقل. لا يُوصف الدواء في حال وجود حساسية مفرطة من مكوناته.

الأدوية التي تضبط مستويات الكوليسترول في تصلب الشرايين هي الستاتينات. ومن هذه الأدوية: برافاستاتين، سيريفاستاتين، فلوفاستاتين، أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، روسوفاستاتين، لوفاستاتين، وغيرها.

يُوصف فلوفاستاتين بجرعة ابتدائية مقدارها ٢٠ ملغ مرة واحدة يوميًا (مساءً). إذا لزم الأمر، أو في حال عدم تحقيق الفعالية العلاجية، قد يُضاعف الطبيب الجرعة.

يُمنع استخدام الدواء في المرحلة النشطة من مرض الكبد، أو فرط الحساسية لمكونات الدواء أو النمو المستمر لتراكم إنزيمات ناقلة الأمين في المصل ذات السبب غير المعروف، وكذلك أثناء الرضاعة والحمل.

يعتمد العلاج على النظام الغذائي، ولكن إذا لم يُحقق نتائج ملموسة، يُمكن للطبيب إضافة أدوية ليبوتروبية إلى بروتوكول العلاج، والتي تُساعد على تطبيع العمليات الأيضية وحماية الكبد من التلف. ومن هذه الأدوية: سيليبينين، كارسيل، ليغالون، أورجيتوكس، ليغالون، سيلغون.

يُوصف واقي الكبد "كارسيل" قبل الوجبات مع كمية كافية من الماء. مدة العلاج حوالي ثلاثة أشهر.

في حالة تلف الكبد الخفيف والمتوسط يتم إعطاء الدواء بجرعة تتراوح من حبة إلى حبتين ثلاث مرات يومياً، وفي حالة تلف أكثر شدة يتم إعطاء أربع حبات أي ما يعادل 420 ملغ من الدواء ثلاث مرات يومياً.

الجرعة الوقائية هي من قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا.

تشمل موانع الاستعمال زيادة عدم تحمل مكونات الدواء والمرحلة الحادة من التسمم لأسباب مختلفة.

إذا لزم الأمر، يتم وصف المضادات الحيوية لوقف انتشار وتطور البكتيريا المعوية المسببة للأمراض.

تُستخدم أيضًا بشكل شائع المواد الواقية للخلايا، وهي مركبات دوائية تُوفر الحماية لخلايا الجسم. ومن هذه المركبات: سكرالفات، ميزوبروستول، فينتر، سوكرافيل، سايتوتك، ألسوكرال، سوكراما.

يُعطى ميزوبروستول عن طريق الفم بجرعة ٠.٢ غرام أربع مرات يوميًا، وتكون آخر جرعة قبل النوم مباشرةً. يمكن تغيير الجرعة عند الحاجة، لكن هذا القرار يعود للطبيب المعالج.

تشمل موانع الاستعمال عدم تحمل جسم الإنسان لمكون واحد أو أكثر من مكونات الدواء، بما في ذلك البروستاجلاندينات الأخرى ونظائرها.

معيار الرعاية الطبية لمرض التهاب الكبد الدهني

ماذا يمكن قوله عن الإجراءات الواجب اتخاذها عند تشخيص المرض المذكور في هذه المقالة؟ أولًا، ينبغي على الأقارب والأصدقاء دعم الشخص معنويًا وجسديًا.

أول ما يجب فعله هو الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب - "الجدول رقم 5". لن يكون هذا النظام غير ضروري، بل مُرحّبًا به إذا دعمت الأسرة بأكملها المريض غذائيًا.

في أغلب الأحيان، يكون هذا الاضطراب الكبدي حميدًا، ويتطور ببطء شديد. ولكن هناك حالات يتدهور فيها الكبد إلى تليف وفشل كبدي. لا ينبغي السماح بذلك تحت أي ظرف من الظروف. والمرحلة الأولى من هذا المسار هي إيقاف تطور العملية الالتهابية في الجسم.

في هذه الحالة، من الضروري ليس فقط تحديد مصدر المرض، بل أيضًا الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤثر على مسار العلاج، والذي يتكون من ثلاثة مجالات رئيسية:

• العلاج الغذائي.
• العلاج الدوائي.
• النشاط البدني المعتدل – التمارين العلاجية.

وإذا أمكن، وبالتوازي مع هذا المرض، فمن الضروري إيقاف المرض الذي يمكن أن يبطئ فعالية مسار العلاج أو يصبح حافزًا لانتكاسه.

• أي أن معيار الرعاية الطبية:
• فحص المريض.
• دراسة تاريخه الطبي.
• التشخيص الصحيح وأسباب حدوثه.
• العلاج المعقد الذي يسمح بتخفيف المشكلة الرئيسية، وإذا أمكن، الأمراض المصاحبة لها.
• الالتزام الصارم بالتوصيات الغذائية.

النظام الغذائي لالتهاب الكبد الدهني

من الصعب تخيُّل الطب الحديث دون استخدام العديد من الحميات الغذائية التي وضعها متخصصون لعلاج مرض معين. يُعدُّ العلاج الغذائي الحديث أداةً فعالةً إلى حدٍّ كبير في علاج المناطق المؤلمة. فبفضل الاستخدام السليم والمزج الصحيح بين مختلف المنتجات الغذائية، يُمكن تحسين حالة المريض بشكل ملحوظ، بالإضافة إلى تقليل مدة العلاج والتأهيل بشكل كبير.

في حالتنا، يصف الطبيب "النظام الغذائي رقم 5"، والذي يتميز باستبعاد مختلف الأطعمة المدخنة والمقلية والحارة والدهنية من النظام الغذائي. بل على العكس، ينبغي زيادة كمية المنتجات الغنية بالفيتامينات والمعادن المفيدة والعناصر الدقيقة.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فيجب حساب قائمة طعامه اليومية بحيث يحصل الجسم على كمية كافية من العناصر الغذائية الضرورية، مع التخلص تدريجيًا من الوزن الزائد. كما يجب الحرص على عدم فقدان الوزن بسرعة كبيرة، فهذا أيضًا غير مقبول.

يُختار النظام الغذائي بشكل فردي، مع مراعاة شدة الحالة السريرية، والتاريخ المرضي المثقل، والخصائص الفردية للمريض. لذا، فإن هذا التعيين من اختصاص أخصائي مؤهل.

يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي منخفض السعرات الحرارية ويحسب بـ 25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.

المنتجات المسموح بإدراجها في النظام الغذائي:

• منتجات المخابز غير الحلوة: البسكويت والخبز المصنوع من دقيق الجاودار أو القمح.
• ليس قهوة قوية جدًا (يفضل مع إضافة الحليب) أو الشاي.
• الشاي الأخضر.
• سكر.
• يجوز تناول كمية قليلة من الزبدة (لا تزيد عن 50 غرام يومياً).
• عصائر متنوعة من الخضار والفواكه، عصائر طازجة، كومبوت، بانش، مشروبات فواكه.
• القشدة الحامضة والجبن الصلب والجبن القريش (قليل الدسم).
• في مرق الخضار وحساء الخضار المبني على أساسها، يمكنك إضافة المعكرونة والحبوب المختلفة.
• المربى والهلام.
• - الزيت النباتي (لا يزيد عن 50 جرام يوميا).
• حبوب مختلفة.
• الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم.
• ينبغي تجنب الفواكه الحلوة والتوت والفواكه الحامضة.
• منتجات اللحوم من القطع الخالية من الدهون: الأرنب، الدجاج، الديك الرومي، لحم البقر، الخ. يجب طهي لحوم الدواجن وتناولها بدون الجلد.
• شاي الأعشاب والصبغات.
• خضروات طازجة و مطبوخة.
• عسل طبيعي.
• خضرة متنوعة.
• البيض (يفضل البياض فقط) - ليس أكثر من بيضة واحدة في اليوم.
• أسماك النهر.

ينبغي إعداد الأطباق باستخدام المنتجات المسلوقة أو المطهوة على البخار أو المخبوزة.

المنتجات المحظور ادراجها في النظام الغذائي:

• يُنصح بالحد من تناول المنتجات المصنوعة من العجين الدسم أو الامتناع عنها تمامًا، مثل الفطائر، والكعك، والكريب، والفطائر المقلية، وما إلى ذلك.
• المرق القوي: اللحوم، الفطر، الأسماك.
• الشوكولاتة والكاكاو والقهوة.
• الخضروات الجذرية التي يصعب على الجهاز الهضمي هضمها: الفجل والفجل الحار.
• الأسماك الدهنية.
• خضراوات مخللة.
• الدهون الحيوانية والدهون المستخدمة في الطبخ.
• من الخضار: السبانخ، الحميض، البصل الأخضر.
• شحم الخنزير واللحوم الدهنية.
• الصلصات والتوابل الحارة.
• الخردل والفجل.
• أصناف حامضة من الفواكه والتوت.
• اللحوم المدخنة.
• اللحوم والأسماك المعلبة.
• كريمات.
• شاي قوي.
• البيض (وخاصة الصفار)، مسلوقًا أو مخفوقًا (مقليًا).
• الآيس كريم، وخاصة تلك التي تعتمد على زيت النخيل.
• الكحول والمشروبات الغازية.
• طعام بارد جدًا وساخن جدًا.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

الوقاية من التهاب الكبد الدهني

لا أحد يجادل في أن الوقاية من أي مرض أفضل من مكافحة عواقبه لاحقًا. لذلك، عند تنظيم حياتك، من الضروري اتباع عدد من القواعد البسيطة، وستقل احتمالية الإصابة بالمرض المعني وتطوره بشكل ملحوظ، وتميل إلى الصفر.

• من الضروري مراقبة وزنك، ويجب أن يكون قريبًا من المعدل الطبيعي. للسمنة تأثير سلبي على وظائف جميع أجهزة وأعضاء جسم الإنسان.
• لا يجب عليك اتباع أنظمة غذائية مختلفة دون تفكير: فالتجويع أو فقدان الوزن المفاجئ لن يكون مفيدًا أيضًا.
• لا ينبغي لك أن تفرط في شرب المشروبات الكحولية.
• تناول الأدوية بحذر شديد، بعد قراءة التعليمات المرفقة بها بعناية.
• من الضروري توخي الحذر الشديد عند تناول المنتجات. إذا كان النظام الغذائي البشري قريبًا من "الجدول رقم 5" الغذائي، ويتوافق معه تمامًا عند علاج الأمراض، فلا ينبغي توقع أي "استفزازات" من الناحية الغذائية. ويتعلق هذا التقييد تحديدًا بالأطعمة الدهنية وغير المعالجة بشكل صحيح.
• من الضروري الخضوع للعلاج في الوقت المناسب لأمراض مثل مرض السكري والالتهابات الفيروسية وتصحيح اضطرابات شحميات الدم.
• من الضروري إجراء فحص وقائي منتظم.

تشخيص التهاب الكبد الدهني

لا يمكن التنبؤ بعواقب أي مرض إلا بمعرفة صورته السريرية، وشدته، والخصائص الفردية لجسم المصاب. إذا كنا نتحدث عن النوع الكحولي للمشكلة قيد الدراسة، فعند وجود رواسب حويصلية كبيرة في الأنسجة الخلوية، يمكننا الحديث عن زيادة احتمالية التنكس إلى تليف الكبد. بينما تُعطي العملية غير الكحولية، التي تتميز بانخفاض معدل تطورها، نتيجة مماثلة في 15-18% من الحالات. في الوقت نفسه، يمتد هذا التنكس مع مرور الوقت، وقد يستمر حتى عشر سنوات.

وتعتمد نتيجة التوقعات أيضًا على نشاط الشخص في المنظمة ومدى التزامه بالتوصيات الوقائية.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

التهاب الكبد الدهني والجيش

لا يُعدّ المرض المذكور سببًا للإعفاء من الخدمة في القوات المسلحة. لكن الأطباء المعاصرين يدركون أن التهاب الكبد قد لا يكون ناجمًا عن عدوى فحسب، بل أيضًا عن اضطراب أيضي في جسم الإنسان، كما هو الحال في اضطراب أيضي، حيث يتطور التنكس الدهني، وبالتالي التهاب الكبد الدهني.

ولذلك، فإن هذين المرضين غالبا ما يترافقان مع بعضهما البعض، وإذا ثبت في التاريخ الطبي للمجند الإصابة بالتهاب الكبد المزمن، فإن هذه الحقيقة بالتحديد هي التي تبرر عدم تجنيد مثل هؤلاء الشباب للخدمة في الجيش.

يمكنكم الاطلاع على هذه القائمة بمزيد من التفصيل في "لوائح الفحص الطبي العسكري في القوات الصحية الأوكرانية. وزارة الدفاع الأوكرانية؛ الأمر، اللوائح، المرسوم [...] بتاريخ ١٤/٠٨/٢٠٠٨ رقم ٤٠٢" عبر الرابط rada.gov.ua

الحياة رائعة، ويحاول بعض أفراد المجتمع الاستفادة منها قدر الإمكان: تناول كميات كبيرة من الطعام الدسم، والكحول، وحتى الذهاب إلى المتجر في المنزل المجاور بالسيارة. أما الراحة، فتتمثل في الذهاب إلى المطعم والاستلقاء على الأريكة أو على سرير مرتفع على الشاطئ. ثم يبدأون بالتساؤل عن ماهية التهاب الكبد الدهني، ومن أين أتى. هناك مثل شعبي يقول: "اهتم بشرفك منذ الصغر". في ضوء المشكلة التي نوقشت في هذه المقالة، يجب تغييره إلى "اهتم بصحتك منذ الصغر". إن اتباع نمط حياة صحي ونشط، وتغذية صحية، ومزيج متوازن من النشاط البدني والراحة، سيحميك من العديد من المشاكل الصحية. لا ينبغي إهمال الفحوصات الوقائية الدورية، فهذا سيسمح، في حال وجود أي مرض، بالكشف عنه في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة، سيكون من الأسهل بكثير إيقاف المشكلة دون عواقب وخيمة.