ألم المرارة

قد يُزعج ألم المرارة المرضى بعد أن يصل المرض إلى ذروته. قد لا تظهر أي أعراض في المراحل الأولى من مرض المرارة. على سبيل المثال، قد لا يكون هناك ألم عند تكوّن حصوات المرارة ونموها. لذلك، عند أدنى علامة ألم، يجب استشارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق للمرارة. سيساعد ذلك على الوقاية من المرض وبدء علاجه في الوقت المناسب.

أسباب آلام المرارة

غالبًا ما يكون سبب ألم المرارة أحد أمرين: حصوات المرارة أو التهاب المرارة. يتراوح حجم حصوات المرارة التي تتكون فيها بين مليمتر وعدة سنتيمترات. تتكون حصوات المرارة عادةً من الكوليسترول أو البيليروبين.

التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة. على الرغم من أن التهاب المرارة غالبًا ما يكون بسبب حصوات المرارة، إلا أن هناك أسبابًا أخرى أقل شيوعًا للألم. قد تشمل هذه الأسباب ألمًا في منطقة القلب (الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية، والتي تحدث بسبب نقص التروية (انخفاض تدفق الدم إلى القلب)).

[ 1 ]

لماذا يمكن تحديد أسباب آلام المرارة بشكل خاطئ؟

على الرغم من أن ألم المرارة وألم القلب ناتجان عن عمليتين مختلفتين تمامًا، إلا أنهما قد يكونان متشابهين للغاية. هذا يعني أنه قد يتم الخلط بينهما أثناء التشخيص. في الواقع، قد يُشعَر أحيانًا بألم القلب في منتصف الجزء العلوي من البطن، بينما يُشعَر بالمغص الصفراوي في الصدر، حيث يقع القلب. كما يمكن أن يُسبب ألم المرارة وألم القلب نفس الأعراض - الغثيان والقيء. لذلك، يجب على أي مريض يُعاني من ألم ناتج عن المغص الصفراوي التقليدي الخضوع لتخطيط كهربية القلب لاستبعاد احتمال الإصابة بأمراض القلب التاجية.

التهاب المرارة كسبب لألم المرارة

قد يحدث التهاب المرارة كمضاعفات لانسداد قنوات المرارة المزمن. يحدث هذا عندما يتطور التهاب المرارة نتيجة عدوى بكتيرية. إذا أدت هذه الحالة إلى انسداد مفاجئ في القنوات، فقد يبدأ على شكل مغص صفراوي. في حالات أقل شيوعًا، قد يتطور التهاب المرارة دون ألم، وهو عرض شائع للمغص الصفراوي، خاصةً في الحالات التي قد لا يكون فيها السبب الكامن للمرض هو حصوات المرارة، بل التهاب أو عدوى المرارة. على سبيل المثال، التهاب المرارة غير الحصوي، والتهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض آلام المرارة في أمراض مختلفة

يختلف ألم المرارة المصاحب لالتهاب المرارة عن ألم المغص الصفراوي. يُشعَر به في نفس منطقة البطن ويكون مستمرًا، ولكن سبب الألم هو التهاب القنوات. قد يتفاقم الألم بالارتعاش، كما هو الحال عند القفز مثلًا. ثم يحاول الشخص الاستلقاء ليخف ألم المرارة. من العلامات الأخرى لالتهاب المرارة ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (مع أن هذا قد يحدث أيضًا مع تمدد المرارة دون التهاب) والحمى.

صعوبة تشخيص حالة المرارة عند تشكل الحصوات

قليلٌ من الناس يعلمون أن 70-80% من المصابين بحصوات المرارة لا يدركون إصابتهم بها. تُسمى هذه الحصوات "الصامتة". يتزايد عدد الأشخاص الذين لا يدركون ما يحدث في أجسامهم باستمرار. يُسبب تكوين حصوات المرارة "الصامتة" نوبات ألم في المرارة في 1% من الحالات سنويًا.

عادةً ما تلتصق حصوات المرارة في القنوات الصفراوية التي تخرج من المرارة أو الكبد. عندما تلتصق حصوات المرارة في القنوات، فإنها تسبب نوعًا من الألم يُسمى المغص الصفراوي. إذا كنت تشك في إصابتك بالمغص الصفراوي، فعليك بالتأكيد إجراء فحص لتشخيص حصوات المرارة، أولًا، تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية.

في حوالي 5% من الحالات، لا يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عن وجود حصوات في المرارة. في مثل هذه الحالات، إذا كانت أعراض المغص الصفراوي شائعة، يُجري الأطباء اختبارات أخرى أكثر تعقيدًا لتشخيص حصوات المرارة، وخاصةً التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.

معظم حصوات المرارة لا تسبب ألمًا، وغالبًا ما تُكتشف صدفةً أثناء فحص البطن بالموجات فوق الصوتية. إذا لم تكن أعراض ألم المرارة مشابهةً للمغص الصفراوي، فمن غير المرجح أن يكون الألم ناتجًا عن حصوات المرارة. من المهم فهم ذلك، لأن جراحة إزالة حصوات المرارة من غير المرجح أن تُخفف هذه الأعراض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ما هي خصائص آلام المرارة؟

مصطلح "المغص الصفراوي" لوصف ألم المرارة ليس مناسبًا دائمًا. المغص هو ألم يظهر ويختفي فجأة. في حالة المغص الصفراوي، لا يظهر الألم ويختفي. قد تتقلب شدته مع مرور الوقت، لكنه لا يزول. إنه ألم مستمر. يظهر فجأة، أو يبدأ الشخص بالشعور بألم شديد، أو تتراكم شدته وتصل إلى ذروتها بسرعة.

أعراض الألم في المغص الصفراوي

يظل ألم المرارة المصحوب بمغص صفراوي مستمرًا (مع إمكانية تقلب شدة النوبات) ثم يختفي تدريجيًا. تتراوح مدة هذا الألم بين 15 دقيقة وعدة ساعات. إذا استمر الألم أقل من 15 دقيقة، فمن غير المرجح أن يكون ناتجًا عن حصوات المرارة. أما إذا استمر الألم لأكثر من عدة ساعات، فإما أنه ليس مغصًا صفراويًا، أو أن حصوات المرارة قد أدت بالفعل إلى مضاعفات، مثل التهاب المرارة.

• عادة ما يكون الألم الناتج عن المغص الصفراوي شديدًا جدًا.
• مع الحركة لا يزداد الألم في المرارة، لأن الحركة لا تؤثر على تمدد قنوات المرارة.
• يكون الألم الناتج عن المغص الصفراوي أشد في منتصف الجزء العلوي من البطن (منطقة الشرسوف).
• مكان آخر قد يحدث فيه الألم الشديد هو الجزء العلوي الأيمن من البطن، حيث تقع المرارة.

وتشمل مناطق الألم الأخرى الأقل شيوعًا في مشاكل المرارة الألم الشديد في الجزء العلوي الأيسر من البطن، وأقل شيوعًا في الجزء السفلي من البطن.

لأسباب غير معروفة، قد ينتشر الألم في المرارة إلى مناطق أخرى من الجسم، مثل الكتف الأيمن أو لوح الكتف الأيمن.

يحدث المغص الصفراوي غالبًا بعد تناول الطعام (وهو اعتقاد شائع، ولكنه ليس صحيحًا دائمًا). يحدث المغص الصفراوي غالبًا في المساء أو الليل، ثم يستيقظ الشخص. نادرًا ما يحدث المغص الصفراوي أثناء الوجبات.

المغص الصفراوي هو مشكلة مستمرة، ولكنها تحدث أقل من مرة في الشهر.

ما هي الأعراض الشائعة لألم المرارة؟

أكثر الأعراض شيوعًا المصاحبة للمغص الصفراوي هو الغثيان، مع أو بدون تقيؤ. لا يُخفف التقيؤ الألم. أما الأعراض الأخرى غير المحددة، فتُعزى إلى استجابة الجسم للألم، مثل زيادة التعرق، والضعف، والدوار، وضيق التنفس. وقد يُصاحب ذلك أيضًا ألم شديد في أسفل البطن، وانتفاخ وتجشؤ، وإسهال.

متى يجب عليك زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من آلام المرارة؟

يرجى العلم أنه في حال الشعور بألم شديد في منطقة البطن مصحوبًا بقشعريرة وحمى، يجب استشارة الطبيب فورًا. كما يلزم استشارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي في حال ملاحظة هذه الأعراض.

• ألم - متوسط إلى شديد - في الجانب الأيمن من الصدر
• قد ينتشر الألم في المرارة إلى الظهر أو الكتف الأيمن
• ألم شديد ومستمر في الجزء العلوي من البطن (المغص الصفراوي)
• غثيان
• القيء
• الغازات
• التجشؤ
• آلام البطن المتكررة في الليل
• الألم الذي يحدث بعد الإفراط في تناول الطعام
• آلام المعدة بعد تناول الأطعمة الدهنية
• يزداد الألم سوءًا مع التنفس العميق.
• يمكن أن تستمر نوبات آلام البطن من 15 دقيقة إلى 15 ساعة.

من يجب أن أتصل به إذا كنت أعاني من ألم في المرارة؟

ألم المرارة عرض خطير قد يكون مؤشرًا على وجود مرض مُتطور. لذلك، لا تُضيّع وقتك في حجز موعد في العيادة لتحديد أسباب المرض. سيساعدك طبيب الجهاز الهضمي، وطبيب الكبد، وطبيب عام في ذلك.