الخلايا الرئيسية في اللطاخة لدى النساء والرجال: أسباب الكشف

العديد من الأمراض البشرية خفية عن الأنظار وليس لها أعراض خارجية واضحة. لكنها قد تسبب بسهولة تطور أمراض أخرى ذات أعراض واضحة وعواقب وخيمة. يمكن أن تظهر العدوى البكتيرية الناتجة عن تكاثر البكتيريا الانتهازية بهذه الطريقة. لكن الفحص المخبري للمادة الحيوية هو وحده القادر على اكتشاف مثل هذه العدوى والتعرف عليها. بالنسبة لأمراض النساء، يقوم الطبيب دائمًا بأخذ مسحة من منطقة المهبل أو الرحم المشتبه بها. في بعض الأحيان، يجد الطبيب خلايا رئيسية في المسحة، وقد يثير هذا التحليل قلق المرأة بشكل خطير. في الواقع، عادةً ما نتحدث عن انتهاك شائع للبكتيريا المهبلية مثل خلل التوازن البكتيري، مع أنه لا ينبغي استبعاد الأمراض الأكثر خطورة.

ماذا تعني الخلايا الرئيسية في اللطاخة؟

هذا هو السؤال الذي تطرحه النساء، غالبًا مع الشك في أننا نتحدث عن أمراض الأورام، والأمراض المنقولة جنسيًا، والفيروسات الخطيرة، وما إلى ذلك. هذه الشكوك لا أساس لها في معظم الحالات، لأن الأطباء يُطلقون على الخلايا الرئيسية في اللطاخة اسم "الظهارة المسطحة" مع تركيز البكتيريا على سطحها، من فئة البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية. يشير وجود الخلايا الرئيسية في اللطاخة المهبلية في معظم الحالات إلى تطور التهاب المهبل البكتيري (الغاردنريلا)، الذي تسببه بكتيريا انتهازية تُعرف باسم الغاردنريلا. إذا وُجدت خلايا ظهارية ملتصقة بها، بخلاف الغاردنريلا، في المادة الحيوية، فإنها تُسمى "خلايا رئيسية زائفة" في اللطاخة.

يتم الكشف عن مسببات أمراض المهبل عن طريق تنظير البكتيريا. أولاً، يُفحص المريض من قِبل طبيب أمراض النساء على كرسيه، ويُؤخذ مسحة على الفور للكشف عن البكتيريا. بعد ذلك، تُفحص المادة الحيوية المُجمعة في المختبر تحت المجهر. تُعد هذه الطريقة تقليدية لتشخيص معظم أمراض الجهاز البولي التناسلي، وقد أصبحت شائعة في طب النساء.

تبدو بكتيريا الغاردنريلا تحت المجهر كقضبان صغيرة منتشرة على سطح الظهارة المسطحة المأخوذة أثناء مسحة المهبل. في الحالة المثالية، توجد كمية ضئيلة من هذه البكتيريا على الغشاء المخاطي المهبلي، ولا تشكل خطرًا على المرأة أو شريكها. تُعد العصيات اللبنية (95%) وبعض أنواع البكتيريا المفيدة الأخرى التي تعيش في البيئة الداخلية للمهبل هي الكائنات الحية الرئيسية التي تعيش في بيئة حمضية. إلا أن بكتيريا حمض اللاكتيك هي التي تحافظ على درجة حموضة المهبل. وبفضلها، يحافظ جسم المرأة على صحة منطقة الأعضاء التناسلية.

بالنسبة للبكتيريا الممرضة والانتهازية، فإن البيئة الحمضية للمهبل غير مناسبة تمامًا لنموها، إذ تُقلل من نشاطها وتمنع تكاثرها. لا يمكنها سوى انتظار تحول حموضة البيئة الداخلية إلى القلوية. وهذا لا يحدث إلا إذا انخفض عدد العصيات اللبنية عن المعدل الطبيعي.

يُطلق على تغير البكتيريا النافعة نحو انخفاض البكتيريا النافعة اسم خلل التوازن البكتيري. في هذه الحالة، تحل محل العصيات اللبنية البكتيريا المكورات والبكتيريا العصوية التكاثر النشطة، والتي توجد بكميات ضئيلة في المهبل، ولكنها غير موجودة في مسحات النساء السليمات. يشير وجود خلايا رئيسية في المسحة إلى وجود مرض بكتيري نسائي.

غالبًا ما تُشير هذه العناصر إلى التهاب المهبل البكتيري (خلل التوازن البكتيري في المهبل)، ولكن في بعض الحالات، يُمكن اكتشافها أيضًا مع تآكل الرحم، وكذلك مع خلل التنسج (حالة ما قبل السرطان). وفي حالات أكثر ندرة، يُمكن اكتشافها في مرحلة مبكرة من الأورام، مع وجود سلائل الرحم وغيرها من الأورام ذات الطبيعة الالتهابية.

بناءً على البكتيريا المكتشفة، يُمكننا تحديد الأمراض التي أصابت المرأة: داء الغاردنريلا، الفطريات (داء المبيضات)، المكورات البنية (السيلان)، الكلاميديا (الكلاميديا)، الميكوبلازما (داء الميكوبلازما)، داء المشعرات (داء المشعرات). ولكن في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف بكتيريا مختلطة، ويبدو التشخيص غامضًا - خلل التوازن البكتيري المهبلي.

إذا دققتَ النظر، ستلاحظ أن جميع الأمراض البكتيرية المذكورة أعلاه يمكن أن تنتقل جنسيًا، وهذا يُشير إلى إمكانية تشخيص خلل التوازن البكتيري ليس فقط لدى النساء، بل لدى الرجال أيضًا. مع ذلك، تجدر الإشارة هنا إلى أن البكتيريا الانتهازية هي "السكان الأصليين" لأي جسم بشري، لذا فإن الدور الحاسم في تطور المرض لا يكمن في انتقال البكتيريا من شخص لآخر، كما ذكرنا سابقًا، بل في الحالة المناعية للجسم. فمع المناعة القوية، لا تحدث العدوى فعليًا، لأن مسببات الأمراض التي تنتقل من الشريك الجنسي ستمتصها الخلايا البلعمية أو ستُصبح خاملة مرة أخرى.

نتيجةً لبحوث طويلة الأمد في هذا المجال، ظهرت نظريةٌ مفادها أن الغاردنريلة بحد ذاتها ليست مُسببةً لأي مرضٍ خطير. علاوةً على ذلك، في معظم حالات تشخيص داء الغاردنريلة، تُوجد طفيلياتٌ نشطةٌ مثل المشعرات والكلاميديا في اللطاخات. ويعود سبب التصاق البكتيريا الممرضة النشطة بالخلية الظهارية المرفوضة إلى عدوى بطيئة النمو تُسمى الكلاميديا، والتي قد لا يشكّ فيها الشخص.

لا تُظهر فحوصات مريض مصاب بعدوى الكلاميديا الحادة زيادةً ملحوظةً في عدد كريات الدم البيضاء، أو وجود المشعرات أو غيرها من البكتيريا النشطة، وإنما تتأثر فقط البكتيريا النافعة في الجسم والخلايا الظهارية المصابة بالكلاميديا. إذا خفت حدة العدوى وماتت الكلاميديا أو قلّ نشاطها، على سبيل المثال، عندما تصبح مزمنة، تحل محلها بكتيريا أخرى: الغاردنريلا، والمشعرات، والمكورات، وغيرها (المكان المقدس لا يخلو أبدًا، لأن انخفاض كمية البكتيريا النافعة يؤدي إلى انخفاض المناعة ونموّ الكائنات الانتهازية والممرضة التي اخترقت الجسم).

عند إصابة الخلايا الظهارية بالكلاميديا وبعض أنواع العدوى الأخرى، يُلاحظ تدميرها وانفصالها النشط. تلتصق بهذه الخلايا مسببات الأمراض النشطة لخلل التوازن البكتيري وغيره من الأمراض. عند أخذ مسحة مهبلية، يزيل الطبيب المخاط من البطانة الداخلية للمهبل، حيث يُعثر على بكتيريا الغاردنريلا وغيرها من البكتيريا الضارة في هذا المخاط. وبكشف هذه الخلايا الظهارية المعدلة تحت المجهر، يُشير الطبيب إلى وجود "خلايا رئيسية في المسحة".

اليوم، تتواجد النظريتان بالتوازي. بعض العلماء على يقين من أن داء الغاردنريلات ليس مرضًا حقيقيًا ولا يتطلب علاجًا تقليديًا، مع التركيز على علاج سبب تنشيط البكتيريا الانتهازية والممرضة. بمعنى آخر، من الضروري تعزيز المناعة وعلاج الكلاميديا، ثم مكافحة البكتيريا النشطة الأخرى، حسب الحاجة.

لكن معظم الأطباء يعتبرون داء الغاردنريلات (مع الأخذ في الاعتبار أن هذا المرض غير موجود فعليًا في التصنيف الدولي للأمراض) مرضًا مستقلًا، تتصدر المضادات الحيوية علاجه. أي أننا ندمر أولًا جميع البكتيريا الدقيقة الموجودة في المهبل، ثم نبدأ باستعادة البكتيريا النافعة لمنع انتكاس المرض.

سيُظهر الزمن أيّاً من مؤيدي هذه النظرية على حق، ومن يتبع نهج الأقل مقاومة والأكثر ربحية. ولكن على أي حال، يجب علاج العدوى دون أمل في زوالها من تلقاء نفسها. إذا لم يستطع الجهاز المناعي التعامل مع البكتيريا الدقيقة المتكاثرة بشكل مفرط، فإن المضادات الحيوية ضرورية.

أسباب ظهور الخلايا الرئيسية في اللطاخة

كما سبق أن اكتشفنا، لا تظهر الخلايا الرئيسية في مسحة عنق الرحم صدفة. يُسهّل ذلك انخفاض حموضة المهبل، مما يسمح للبكتيريا الممرضة التي دخلت جسم المرأة بالتكاثر بنجاح. ولكن ما سبب اضطراب توازن البكتيريا الدقيقة الداخلية في الجسم؟ متى يُمكن توقع ظهور الخلايا الرئيسية في مسحة عنق الرحم؟

أولاً، يتحدثون عن ضعف المناعة. تشارك العصيات اللبنية التي تعيش في الأمعاء الدقيقة والمهبل بنشاط في تخليق الغلوبولينات المناعية، والتي بدورها تُشكل المناعة. يعجز الجهاز المناعي الضعيف عن حماية الجسم من هيمنة البكتيريا المسببة للأمراض، ولا يستطيع إبطاء نمو البكتيريا الانتهازية، التي تُسبب تكاثرها المفرط ضررًا لا يقل خطورة.

ليس ضعف المناعة السبب الوحيد لظهور الخلايا الخيطية في اللطاخة، بل يرتبط تأثير أيٍّ من الأسباب المذكورة أدناه بضعف مناعة الجسم، أي بانخفاض المناعة. وبالتالي، قد تظهر الخلايا الخيطية على خلفية الاضطرابات الهرمونية التي تحدث أثناء الحمل، والبلوغ، وبداية انقطاع الطمث. قد يُشير إلى الاضطرابات الهرمونية خارج هذه الفترات مشاكل في الحمل، ونمو الشعر على جسم المرأة، واضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية.

تلعب العمليات الالتهابية، وخاصة المزمنة منها، دورًا هامًا في اختلال توازن البكتيريا في الجسم. وتؤدي الالتهابات المزمنة دائمًا إلى إضعاف جهاز المناعة، بغض النظر عن موقعها. وإذا كانت هذه الالتهابات تصيب أيضًا الأعضاء التناسلية الداخلية أو أعضاء الحوض، فسيكون الحفاظ على التوازن البكتيري أمرًا بالغ الصعوبة.

ما الذي قد يؤدي أيضًا إلى اختلال توازن البكتيريا المهبلية لدى النساء؟ الإفراط في الاهتمام بالنظافة الشخصية، وهو أمر لا يقل خطورة عن عدم الالتزام بها. في حال عدم الالتزام بمعايير النظافة، يزداد خطر دخول البكتيريا والفطريات المسببة للأمراض إلى الجسم، ولكن مع قوة جهاز المناعة، تستطيع العصيات اللبنية مواجهتها بمفردها. لكن الاستخدام المتكرر لإجراء علاجي وصحي كالدش المهبلي يُسهم في التخلص من البكتيريا النافعة، بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض.

يستغرق الأمر بعض الوقت لاستعادة مستويات العصيات اللبنية الطبيعية، وخلال هذه الفترة سيتم تعطيل حموضة المهبل وستكون البكتيريا الانتهازية المنتشرة قادرة على التكاثر دون عقاب، مما يتسبب في حدوث أمراض مختلفة مصحوبة بالحكة وإفرازات مهبلية غزيرة وأحيانًا رائحة كريهة.

يمكن اعتبار بعض الإجراءات الطبية عوامل خطر للإصابة بخلل التوازن البكتيري. قد يؤثر العلاج بالمطهرات والمضادات الحيوية سلبًا على البكتيريا النافعة في الجسم. ولكن إذا كانت المطهرات تعمل بشكل انتقائي إلى حد ما، ولم تُدمر تمامًا التركيبة الرئيسية للبكتيريا النافعة في المهبل (باستثناء الدش المهبلي)، فإن العلاج بالمضادات الحيوية قد يُدمرها تمامًا. لا تُبالي المضادات الحيوية بمن أمامها: العامل المسبب للمرض أو الجسم المُدافع، فمن المهم بالنسبة لها أن تكون هذه المادة غريبة ومرتبطة بالبكتيريا.

يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مصحوبًا بتناول الأدوية التي تعمل على تجديد إمدادات الجسم من البكتيريا اللاكتو والبيفيدوباكتيريا المفيدة، وإلا فسيكون من الصعب جدًا تجنب خلل التوازن البكتيري، خاصة مع العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية.

تناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية أكثر خطورة، إذ يُسهم في ظهور سلالات بكتيرية مقاومة. عند الحاجة للعلاج بالمضادات الحيوية، قد يتبين أن المضاد الحيوي الموصوف لم يعد قادرًا على القضاء على العامل المسبب للمرض، مما يستدعي وصف دورة علاجية إضافية بدواء آخر (وأحيانًا أكثر من دواء). لا تستطيع العصيات اللبنية إنتاج مكونات وقائية ضد المضادات الحيوية، ويتضح أن الدواء الأول سيكون له تأثير ضار فقط على البكتيريا النافعة، مما يُتيح للميكروبات المسببة للأمراض انتشارًا أكبر. أما المضادات الحيوية الموصوفة لاحقًا، فتُدمر البكتيريا النافعة وتقضي على العامل المسبب للمرض. لكن البكتيريا والفطريات والكائنات الدقيقة الضارة الأخرى قد تتسلل إلى التربة الخصبة (غير الحمضية بدرجة كافية)، مما يؤدي إلى مشاكل جديدة مرتبطة بخلل التوازن البكتيري.

لا تقتصر أسباب ضعف مناعة الجسم على المضادات الحيوية والالتهابات المزمنة، بل تشمل أيضًا النشاط البدني المفرط والمنتظم، والالتهاب الحاد في الجهاز البولي التناسلي، والتوتر والاكتئاب، والأمراض الجهازية المُعدية، وخاصة الفيروسية منها، وسوء التغذية (مثل الحد من تناول منتجات الألبان أو الامتناع عنها)، وغيرها.

إذا التزمنا بالنظرية الثانية لتطور خلل التوازن البكتيري المهبلي، فإن سببه هو عدوى الكلاميديا المُشفاة، والتي تحولت، نتيجةً للعلاج غير السليم، إلى شكلٍ بطيءٍ دون أعراضٍ واضحة. الاستنتاج الوحيد هو أنه يجب علاج الكلاميديا، حتى لو لم يُزعجكِ الالتهاب بشكلٍ خاص، ويجب التعامل مع هذا الأمر بجديةٍ للقضاء على البكتيريا تمامًا.

لنعد إلى الاختلال الهرموني. قد يكون سببه ليس أسبابًا داخلية فحسب، بل أسبابًا خارجية أيضًا. على سبيل المثال، تُسهم موانع الحمل الفموية في اختلال التوازن الهرموني، وهو ما يرتبط به تأثيرها المانع للحمل. وغالبًا ما تُصبح وسائل منع الحمل الحاجزة نفسها سببًا لالتهابات مهبلية أو تطور التهاب. وإذا لجأتِ أيضًا إلى استخدام مُبيدات الحيوانات المنوية، ذات التأثير المُبيد للبكتيريا، بشكل يومي، فهناك خطر تدمير البكتيريا النافعة في المهبل.

يمكن مناقشة الملابس الداخلية بشكل منفصل. فالشغف بالأقمشة الصناعية، سهلة الغسل والارتداء، لا يُسهم في صحة البكتيريا الداخلية. فهي، من خلال الحد من وصول الهواء إلى أنسجة الجسم وخلق ما يُسمى بظاهرة الاحتباس الحراري، تُهيئ جميع الظروف لتكاثر البكتيريا والفطريات المُمرضة، التي تُحب الدفء والرطوبة. لذا، ليس من المُستغرب أن النساء اللواتي يُفضلن الملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الصناعية يُراجعن الطبيب أكثر من غيرهن عند شكواهن من الحكة وإفرازات من الأعضاء التناسلية.

أما بالنسبة لطرق انتقال العدوى، فالوضع كما يلي: يؤدي خلل في البكتيريا لدى أحد الشريكين إلى تكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، والتي تنتقل بسهولة إلى الشريك الآخر أثناء الجماع. إذا ضعفت مناعته (وقليلون هم من يتمتعون بمناعة قوية)، فإن البكتيريا الوافدة حديثًا ستصحح الوضع بسرعة، مما يصب في مصلحتها. الآن، يعاني الشريك الثاني أيضًا من خلل التوازن الجرثومي أو أي مرض معدي والتهابي آخر في الجهاز التناسلي (الكلاميديا، داء المبيضات، السيلان، إلخ). تجدر الإشارة إلى أن العلاقات الجنسية غير الشرعية تزيد من خطر ظهور خلايا رئيسية في اللطاخة، وهو أمر ليس مفاجئًا نظرًا لعدم معرفة نوع "المرض" الذي قد يكون مخفيًا في أعماق شريك غير معروف.

أعراض الأمراض التي تحتوي على خلايا رئيسية في اللطاخة

يُعتقد أن مسحات الأعضاء التناسلية للشخص السليم لا ينبغي أن تحتوي على خلايا خيطية إطلاقًا. بمجرد ظهورها، يُشتبه في وجود خلل في البكتيريا المهبلية، حيث يميل التوازن نحو البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية. قد يشير وجود خلية خيطية واحدة في المسحة إلى اكتشاف المرض في بدايته، وسيكون من السهل التغلب عليه، أحيانًا بمجرد عودة البكتيريا المهبلية إلى طبيعتها. إذا كان هناك العديد من الخلايا الخيطية في المسحات، فهذا يدل على مرحلة متقدمة من المرض، مما يدل على تكاثر نشط للبكتيريا الضارة، وهنا لا يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية.

لكن كما نعلم، لا تُكتشف الخلايا الرئيسية في المادة الحيوية بالصدفة. هذا ليس فحص دم نجريه عدة مرات سنويًا، ليس فقط للتشخيص، بل حتى للوقاية. يُبرر أخذ اللطاخة عند مراجعة طبيب مختص بشكوى معينة.

صحيح أن أطباء أمراض النساء يفضلون الحذر وأخذ مسحات للكشف عن البكتيريا الدقيقة حتى أثناء الفحوصات الوقائية. ويرجع ذلك إلى وجود العديد من العوامل السلبية في حياتنا التي قد تؤثر على صحة البيئة الداخلية للجسم. فالظروف البيئية غير المواتية والإجهاد والتعب تُضعف صحة المرأة بشكل كبير، وغالبًا ما تُسبب خلل التوازن البكتيري المهبلي. كلما تم اكتشاف هذا الاضطراب مبكرًا وبدأ علاجه، قلّت عواقبه السلبية.

وجود الخلايا الرئيسية في لطاخة عنق الرحم لدى النساء أمر شائع في ممارسة الطبيبات، لذا لا يُسبب التشخيص عادةً أي صعوبات خاصة عند ظهور شكاوى متكررة لدى النساء. من الواضح أن الصورة السريرية للمرض قد تتغير قليلاً تبعًا لنوع البكتيريا الدقيقة، ولكن مع ذلك، تشترك هذه الأمراض في سمات مشتركة.

العلامات الأولى لمعظم أمراض الجهاز البولي التناسلي، التي يُلاحظ فيها اختلال في توازن البكتيريا المهبلية، هي الحكة والحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية، والشعور بعدم الراحة أثناء الجماع أو بعده نتيجة تهيج الغشاء المخاطي، وظهور إفرازات غزيرة ذات رائحة غير طبيعية (عادةً ما تكون الإفرازات المهبلية حامضة الرائحة). يشير تغير لون الإفرازات إلى الأصفر والأخضر إلى تكاثر نشط لعدوى بكتيرية ممرضة. تُسمى هذه الإفرازات قيحية، وهي في الواقع تُشير إلى مرحلة متقدمة من المرض.

عادةً ما ترتبط الخلايا الرئيسية في مسحة المهبل أثناء الحمل بداء الغاردنريلات. عادةً ما تكون الأمهات الحوامل انتقائيات في العلاقات الجنسية، ويفضلن رجلاً واحدًا، وهو عادةً والد الطفل. وإذا كان الرجل، بدوره، حريصًا على علاقاته الجنسية وظل وفيًا لزوجته، فإن احتمالية الإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة تبقى منخفضة للغاية. إضافةً إلى ذلك، يخضع جسم المرأة خلال الحمل لتغيرات هرمونية، مما قد يؤثر سلبًا على حالة البكتيريا المهبلية.

وبما أن العصيات اللبنية وبعض أنواع الكائنات الدقيقة المفيدة، بالإضافة إلى الغاردنريلا (بكميات محدودة وفي حالة غير نشطة)، تُعتبر من السكان الدائمين للغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، فإن اختلال التوازن الهرموني قد يُؤدي إلى تنشيط هذه الأخيرة، مما يؤدي إلى خلل التوازن البكتيري المهبلي مع ظهور حكة وإفرازات مشبوهة. وبسبب هذه المشاكل، تُسارع الأمهات الحوامل إلى زيارة الطبيب، حرصًا على صحتهن ومستقبل أطفالهن.

أما بالنسبة للآباء المستقبليين وغيرهم من الرجال، فيمكن أن يصابوا بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي مع امرأة مصابة بالتهاب المهبل البكتيري. وكلما زاد عدد الاتصالات الجنسية مع نساء مختلفات، زاد خطر الإصابة.

قد يكون لدى القراء سؤال وجيه: أين يمكن العثور على الخلايا الرئيسية لدى الرجال، مع أنهم لا يمتلكون مهبلًا بميكروفلورا مميزة؟ لا يوجد مهبل، ولكن يوجد قضيب ذكري بطياته المعروفة. ورغم أنه لا يحتوي على خلايا ظهارية خاصة به، فإنه عندما يدخل المهبل أثناء الجماع، يمكنه بسهولة أن يأخذ معه الخلايا الرئيسية.

يحتوي رأس القضيب وما تحت القلفة التي تغطيه على ميكروفلورا خاصة به. تختلط به الخلايا المصابة من المهبل، وتتكاثر البكتيريا بنشاط مسببةً التهابات في أنسجة الرأس، وهو ما يُطلق عليه الأطباء التهاب القلفة والحشفة البكتيري. في هذه الحالة، سيُظهر أخذ عينة من المادة الحيوية خلايا رئيسية مفردة في المسحة، لأن القضيب لا يحتوي على خلايا ظهارية خاصة به على سطحه.

من العلامات المميزة للمرض: احمرار رأس القضيب، وظهور بثور وبقع بيضاء عليه، وانبعاث رائحة كريهة حتى بعد الإجراءات الصحية. كل هذا يدل على تطور البكتيريا المسببة للأمراض، والحاجة إلى علاج عاجل.

ولكن، كما هو الحال في النوع الأنثوي من المرض، قد يكون للالتهاب أسباب داخلية أيضًا. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، إلخ). وينطبق هذا بشكل خاص على الرجال، نظرًا للخصائص الهيكلية للإحليل، وهو أيضًا القضيب. تُضعف العدوى البكتيرية الداخلية المناعة وتعزز تكاثر البكتيريا الانتهازية (عادةً الغاردنريلا، ونادرًا العقديات، والمكورات العنقودية، إلخ) ليس فقط في الإحليل، بل أيضًا خارجه.

إذا أهمل الرجل النظافة الشخصية، تتكاثر البكتيريا بنشاط كبير، مختبئةً خلف القلفة، مسببةً التهابًا حادًا في أنسجة رأس القضيب. النظافة الشخصية لا تقل أهميةً عن المرأة. إذا قام الرجل بغسل قضيبه وجميع طياته جيدًا بعد الجماع مع امرأة مُشخصة بالتهاب المهبل البكتيري، فإن احتمال العثور لديه لاحقًا على الخلايا الرئيسية من المهبل التي أدت إلى التهاب القلفة والحشفة يكون شبه معدوم.

من المهم فهم أن داء خلل التوازن البكتيري ليس مرضًا مُعديًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من وجود احتمالية للإصابة به أثناء الاتصال الجنسي. لكن هذا الاحتمال ليس كبيرًا كما يبدو. لتطور المرض، لا بد من وجود عوامل داخلية وخارجية تؤثر سلبًا على مناعة الشخص. بمعنى آخر، يصيب المرض الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة فقط.

ما هي الخلايا التي يمكن العثور عليها في اللطاخة؟

كما ذكرنا سابقًا، ليس عبثًا أن يسعى أطباء أمراض النساء إلى أخذ مسحة عنق الرحم عند كل موعد طبي، حتى لو كان فحصًا وقائيًا. ففي النهاية، قد تكشف نتائج المسحة عن أمراض لا تشك فيها المرأة. فالخلايا الرئيسية في المسحة، والتي ترتبط أساسًا بالغاردنريلا، تُعتبر أحد مؤشرات خلل البكتيريا المهبلية. في الواقع، قد تكون البكتيريا المهبلية المسببة للأمراض أكثر تنوعًا، ولكن في بداية المرض، لا تظهر أعراض المرض.

نعم، 95% من البكتيريا المهبلية هي العصيات اللبنية المساعدة، أما الـ 5% المتبقية، فتُفترض أنها بكتيريا أخرى، من بينها أنواع مختلفة من البكتيريا والفيروسات: دائرية الشكل (المكورات، ومن بينها المكورات العنقودية الذهبية) وعصوية الشكل (العصيات، بما في ذلك الغاردنريلا)، والكورينباكتيريا، والكائنات الدقيقة الهوائية واللاهوائية. في المجموع، هناك حوالي 40 نوعًا، والتي من المفترض أن تشغل عادةً من 2 إلى 5%، لا أكثر. إذا كانت هذه النسبة أعلى، فإننا نتحدث عن خلل، أي أن العصيات اللبنية لم تعد قادرة على كبح نمو البكتيريا المسببة للأمراض، وستزداد الآفات يومًا بعد يوم.

الخلايا الرئيسية للغاردنريلا في اللطاخة هي ظهارة مسطحة معدلة ذات بنية حبيبية. من حيث المبدأ، توجد كمية صغيرة من الظهارة المسطحة أيضًا في البكتيريا الداخلية للمرأة السليمة. هذا أمر طبيعي، لأن غيابها قد يشير إلى خلل في إنتاج الهرمونات الجنسية. لكن المكورات، ذات الشكل الدائري، والغاردنريلا العصوية الشكل تُغير سطح الظهارة، ويُشخص الطبيب الخلايا الرئيسية في اللطاخة. يُعد اكتشاف المكورات في اللطاخة إشارةً مُقلقة، إذ يُشير إلى تكاثر البكتيريا الضارة وانخفاض أعداد العصيات اللبنية.

يعتمد الفحص المجهري الحيوي والتحليل الخلوي على الكشف عن الكائنات الدقيقة المُمرضة. ويتم التعرف عليها من خلال السمات الهيكلية للخلايا عند فحص المادة الحيوية تحت المجهر. في حال الاشتباه في وجود بكتيريا لا يُفترض وجودها عادةً في المهبل (مثل الكلاميديا، والمكورات البنية، وغيرها)، يمكن وصف طرق بحث مخبرية أخرى (مثل تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل، وزراعة البكتيريا، وغيرها)، والتي تُمكّن من تحديد العامل المُمرض وتقييم درجة تطور العملية المعدية.

أي بكتيريا، حتى تلك الانتهازية، عندما تتكاثر بشكل مفرط، تُسبب تهيجًا والتهابًا في أنسجة المهبل. لطالما اعتُبرت الكريات البيضاء، وهي المدافع الرئيسي الذي يتفاعل بشدة مع العمليات المعدية، مؤشرًا على العملية الالتهابية. إذا وُجدت خلايا رئيسية في اللطاخة وزادت الكريات البيضاء، فهذا يُشير إلى تطور عملية التهابية ناجمة عن غاردنريلا أو بكتيريا أخرى تُكتشف بكميات كبيرة في الفحوص المخبرية.

عادةً، لا ينبغي أن يتجاوز عدد الكريات البيضاء في عينة مسحة المهبل 10 كريات، وفي عينة المادة الحيوية من قناة عنق الرحم 20 كريات. في حالات الالتهاب، يرتفع هذا العدد إلى 30 أو أكثر، مما يدل على تنشيط الجهاز المناعي لمكافحة العدوى. لكن انخفاض عدد العصيات اللبنية يُضعف الجهاز المناعي، مما يتطلب مساعدة خارجية لمكافحة العدوى.

ينبغي أن يعمل الجهاز المناعي للشخص السليم بكفاءة. الخلايا البلعمية مسؤولة عن ذلك، وهي نوع خاص من الكريات البيضاء قادر على امتصاص الخلايا الغريبة. تتميز الخلايا المتعادلة، والبلعميات، والوحيدات، وبعض الخلايا الأخرى بهذه الخصائص. من حيث المبدأ، ينبغي أن تمتص أي بكتيريا ممرضة نشطة تدخل الجسم، وتجدها بمساعدة مستقبلات خاصة. إذا كانت الخلايا البلعمية طبيعية، وُجدت خلايا رئيسية بكميات كبيرة في اللطاخة، فهذا يشير إلى وجود خلل في عملية البلعمة، أي خلل في الجهاز المناعي.

يمكن تقييم مدى العملية المرضية من خلال عدد الخلايا الرئيسية، والكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وكريات الدم البيضاء. في التهاب المهبل البكتيري، على الرغم من الحديث عن وجود غاردنريلا نشطة، إلا أننا نتحدث في الواقع غالبًا عن ميكروفلورا مختلطة، تتجاوز كميتها النسبة المطلوبة البالغة 5%.

لتقييم دقيق لاستعمار المهبل بالبكتيريا والفيروسات والفطريات، يجب أخذ مسحة وفحصها وفقًا لمتطلبات معينة. أولًا، هذه هي متطلبات استعداد المريضات للفحص النسائي، والتي يجب على الطبيب تذكير المريضات اللواتي يعانين من فرط النظافة بها بانتظام. ثانيًا، متطلبات إجراء التحليل.

يتضمن التحضير المناسب للفحص النسائي متبوعًا بأخذ مسحة من المهبل للبحث عن البكتيريا الدقيقة ما يلي:

• الامتناع عن استخدام العوامل الهرمونية الموضعية، ومزلقات المهبل، ومراهم قتل الحيوانات المنوية قبل الفحص بعدة أيام (3 أيام على الأقل)، حيث أن جميعها قد تشوه الصورة الحقيقية للبكتيريا المهبلية،
• يجب عليك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 1-2 يوم قبل زيارة طبيب أمراض النساء.
• في المساء الذي يسبق الفحص النسائي، يجب على المرأة أن تقوم بإجراءات النظافة الشخصية، ولكن لا يُسمح بالغسل المهبلي أو استخدام المنظفات المختلفة؛ في صباح يوم الموعد، تكون إجراءات النظافة غير مرغوب فيها،
• تحاول العديد من النساء في طابور طبيبة النساء إفراغ مثانتهن لتخفيف الانزعاج أثناء الفحص. في الواقع، يجب عليكِ الذهاب إلى الحمام قبل ساعتين على الأقل من الموعد.

تُؤخذ عينة من لطاخة المهبل وعنق الرحم ومجرى البول لفحص البكتيريا الدقيقة. وتُعطى نتائج أكثر دقة في الأيام الأولى بعد الدورة الشهرية. ويُفضل إجراء التحليل خلال الساعات الثلاث الأولى بعد أخذ اللطاخة.

العواقب والمضاعفات

لا تُعتبر الخلايا الظهارية المفردة، وعدد قليل من كريات الدم البيضاء، والمخاط، وحتى فطريات الخميرة الموجودة في اللطاخة، أعراضًا مقلقة. قد توجد جميع هذه الأعراض في البكتيريا المهبلية بكميات معتدلة. كما أن وجود عدد قليل من المكورات، بسبب البيئة الحمضية التي تُنتجها العصيات اللبنية، لا يُثير القلق.

ومع ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء فحص متابعة بعد فترة للتأكد من عدم بدء تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض. ما أهمية هذا الأمر؟ لأن صحة المرأة تعتمد عليه. تؤدي البكتيريا والفطريات والفيروسات والطفيليات الأخرى إلى تطور عملية التهابية في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة.

لا يقتصر الأمر على شعور المريضة بحكة مستمرة في منطقة الأعضاء التناسلية، وظهور تهيجات وجروح على الغشاء المخاطي، بل تظهر أيضًا في ظل هذه الظروف مشاكل في الحياة الجنسية. تبدأ المرأة بتجنب الجماع، لما تشعر به من ألم وانزعاج أثناءه. وهذا يُثير خلافات وفضائح في الأسرة، نتيجة عدم رضا الشريكين عن الحياة الجنسية.

مرة أخرى، لا تختفي العمليات الالتهابية من تلقاء نفسها، بل تنتشر تدريجيًا إلى منطقة أوسع، مُصيبةً الأعضاء الداخلية المجاورة. إذا لم يُتخذ أي إجراء، سيصبح الالتهاب مزمنًا. على خلفية الالتهاب، قد تتكون سلائل على الغشاء المخاطي المهبلي، وتظهر تآكلات. مع مرور الوقت، تبدأ أنسجة الرحم نفسها بالنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه في موقع الالتهاب الشديد (خلل التنسج)، وهناك خطر من أن تبدأ الخلايا، تحت تأثير العوامل المُهيِّئة، بالتحول إلى خلايا خبيثة. قد يبدو الالتهاب بسيطًا، ولكن بدون علاج، قد يتطور في النهاية إلى مرض خطير - السرطان.

يمكن أن تسبب مشكلة اضطراب البكتيريا المهبلية أيضًا مشكلة أخرى للنساء الشابات - مشاكل في الحمل، والخلايا الرئيسية في مسحة أثناء الحمل خطيرة بسبب خطر الولادة المبكرة والإجهاض، وإصابة الطفل بعدوى بكتيرية أثناء مروره عبر قناة الولادة، ومضاعفات مختلفة بعد الولادة.

ما هي المخاطر الأخرى لداء الغاردنريلات على النساء؟ في حال عدم علاج المرض، هناك احتمال للإصابة بالتهاب المبايض والإحليل، مصحوبًا بألم في أسفل البطن، وفي الحالة الأخيرة، في منطقة الأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تبدأ النساء بالمعاناة من الرغبة المتكررة في التبول.

عادةً ما يقتصر داء الغاردنريلات عند الرجال على العمليات الالتهابية في رأس القضيب، ونادرًا ما يُسبب مضاعفات أخرى. ومع ذلك، في ظل وجود عوامل مُعينة، هناك خطر الإصابة بأمراض مثل التهاب الإحليل، والتهاب البروستاتا، والتهاب المثانة، والتهاب الحويصلات، والتهاب الحويصلات، والتهاب الحويضة والكلية، وغيرها، على خلفية تنشيط البكتيريا الانتهازية، إذا استمرت البكتيريا المُتكاثرة في الانتشار في جميع أنحاء الجسم.

إذا أظهرت اللطاخة خلايا رئيسية فقط وعددًا قليلًا من المكورات، وشخّص الطبيب خلل التوازن البكتيري المهبلي، فهذا ليس سببًا للتوقف عن ممارسة الجنس. التهاب المهبل البكتيري، على الرغم من أنه قد يبدو مخيفًا، ليس مرضًا مُعديًا. الشرط الوحيد هو النظافة الدقيقة للقضيب بعد الجماع.

لكن اختلال توازن البكتيريا المهبلية وزيادة قلوية بيئتها الداخلية لا يجذب البكتيريا الانتهازية فحسب. فمع مرور الوقت، قد تُكتشف مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا في البكتيريا المختلطة (خاصةً في حال وجود أكثر من شريك جنسي). كما تُعدّ البيئة غير الحمضية بيئة خصبة للتكاثر. ولن يستغرق انضمام الكلاميديا والميكوبلازما والسيلان وغيرها إلى داء البكتيريا المهبلية وقتًا طويلًا، لأن جهاز المناعة لدى المرأة، الذي يُضعفه انخفاض عدد العصيات اللبنية، لن يكون قادرًا على مقاومة نمو وتكاثر مسببات الأمراض.

الآن، ستُشكّل المريضة خطرًا على شركائها الجنسيين. لكن الأمراض المنقولة جنسيًا موضوعٌ منفصلٌ للنقاش.

هل يمكن لرجل مصاب بمرض معدٍ والتهابي غير تناسلي في القضيب أن ينقل العدوى إلى شريكته؟ هذا الخطر قائم، لأن أي كائنات دقيقة، حتى تلك الانتهازية التي تعيش على جلدنا وأغشيتنا المخاطية، قد تكون خطيرة إذا بدأت بالتكاثر بسرعة. لكنها ستبدأ بالتكاثر إذا ضعف جهاز المناعة لدى المرأة بشكل ملحوظ بسبب أمراض موجودة. لذا، فإن احتمالية أن يتسبب التهاب القلفة والحشفة أو أي مرض معدٍ والتهابي آخر في القضيب لدى الرجل في الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي لدى النساء منخفضة نسبيًا (لا تزيد عن 8%). مع ذلك، لا يُعد هذا سببًا كافيًا لعدم علاج الرجال لأمراضهم الذكورية، لأن الخطر لا يزال قائمًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

وقاية

إن عدم تصنيف المرض على أنه خطير لا يعني الاستهانة باحتمالية الإصابة به. فجميع الأمراض تقريبًا أسهل في الوقاية منها من العلاج. علاوة على ذلك، لا تتطلب الإجراءات الوقائية عادةً إجراءات مستحيلة أو بالغة الصعوبة. ففي معظم الحالات، يعتمد الأمر برمته على الحفاظ على النظافة الشخصية واتباع نمط حياة صحي.

ولكن ما هي التدابير الوقائية التي تساعد على تجنب مثل هذا المرض المزعج مثل التهاب المهبل البكتيري:

• بما أننا نتحدث عن الأعضاء التناسلية التي تتلامس مع إفرازات فسيولوجية تحتوي على خلايا بكتيرية، فإن متطلبات النظافة الشخصية تظل بالغة الأهمية. إن النظافة الشخصية اليومية باستخدام منتجات متخصصة، إن لم تكن ضمانًا لصحة جيدة، ستساعد في الوقاية من الأمراض المعدية الخطيرة. يُعتقد أن صابون الاستحمام العادي أو صابون الأطفال، وجل الاستحمام، والكريمات غير مناسبة لتنظيف المناطق الحساسة بسبب درجة الحموضة (pH) غير المناسبة. كما أن المنتجات الخاصة بالنظافة الشخصية ذات مستوى الحموضة المطلوب قد تُسبب ضررًا إذا لم تكن مناسبة للمرأة. لذا، يجب اختيار منتجات العناية بالأعضاء التناسلية بمسؤولية.
• النظافة الشخصية مهمة ليس فقط للنساء، بل للرجال أيضًا، فهي العامل الوقائي الرئيسي لهم. غسل اليدين يوميًا بالماء باستخدام منظفات طبيعية، بالإضافة إلى نظافة الأعضاء التناسلية بعد الجماع، يساعد الجنس الأقوى على تجنب المفاجآت غير السارة. كما يوفر منتج اللاتكس الشهير، المعروف باسم "الواقي الذكري"، حماية إضافية ضد الأمراض المنقولة جنسيًا.
• البكتيريا والفيروسات والفطريات - هذه كائنات دقيقة تنجذب بشدة إلى البيئة الداخلية الدافئة والرطبة للمهبل. لا داعي لزيادة جاذبيته بالملابس الداخلية المصنوعة من مواد صناعية تُسبب "ظاهرة الاحتباس الحراري". وينطبق الأمر نفسه على الملابس الداخلية الضيقة جدًا. يجب أن تكون الملابس الداخلية فضفاضة بما يكفي ومصنوعة من أقمشة طبيعية.
• لدى أطباء أمراض النساء رأي سلبي أيضًا بشأن الملابس الداخلية النسائية. يُعتبر هذا النوع من الملابس الداخلية النسائية عاملًا مُهيّجًا لأنسجة الأعضاء التناسلية، ويُسبّب انتقال العدوى الكامنة في منطقة الشرج إلى المهبل.
• جميع النساء في سن الإنجاب، واللاتي غالبًا ما تظهر لديهن خلايا رئيسية في مسحة المهبل، يعانين من ظاهرة مزعجة، وإن كانت بالغة الأهمية، مثل الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تستخدم النساء المعاصرات الفوط الصحية، التي يشترونها من الصيدليات والمتاجر. ولكن ليس لجميع الفوط تأثير جيد على حالة البكتيريا المهبلية. فالسطح الاصطناعي والقاعدة المصنوعة من مادة عازلة للهواء ليسا الخيار الأمثل للمرأة التي تهتم بصحتها الجنسية. يجب أن تكون مادة الفوط طبيعية وناعمة وقابلة للتنفس قدر الإمكان. إذا تسببت الفوط في تهيج أنسجة الأعضاء التناسلية، أو حكة، أو أي أحاسيس مزعجة أخرى، فمن الأفضل رفضها. وينطبق الأمر نفسه على السدادات القطنية الصحية.
• لدى الأطباء أيضًا موقف غامض تجاه ما يُسمى "الفوط الصحية اليومية". يوصي أطباء أمراض النساء باستخدامها فقط في اليومين الأول والأخير من الدورة الشهرية، في حال وجود إفرازات داكنة خفيفة. كما أنها مفيدة للنساء اللواتي يعانين، لأسباب مرضية، من إفرازات خفيفة غزيرة تُلطخ الملابس الداخلية بشدة وتُسبب شعورًا بالرطوبة. ولكن حتى في هذه الحالة، لا يُنصح باستخدام الفوط الصحية باستمرار. من الأفضل تغيير الملابس الداخلية بانتظام. والحقيقة هي أن "الفوط الصحية اليومية" ذات قاعدة كثيفة لا تسمح بمرور الهواء جيدًا، مما يمنع الجسم من "التنفس"، بل يُعزز تكاثر البكتيريا اللاهوائية.
• أما فيما يتعلق بالحياة الجنسية، فبالنسبة للمرأة، قد يكون الرجل حاملاً لهذه العدوى بالذات مصدراً للعدوى البكتيرية. التغيير المتكرر للشركاء محفوف ليس فقط بخطر الإصابة بخلل التوازن المهبلي، بل أيضاً بالإصابة بالأمراض التناسلية. لذا، من الأفضل البحث عن طرق مختلفة لتحقيق الرضا الجنسي مع شريك واحد بدلاً من البحث عن شريك غير موثوق. بالمناسبة، هذه النقطة مهمة أيضاً للجنس الأقوى.
• إذا مارس الزوجان الجنس الشرجي وتناوبا عليه مع الجنس المهبلي، فعلى المرأة أن تستعد لاكتشاف طبيب أمراض النساء "أجسامًا غريبة" في مهبلها. يحتوي الشرج والمستقيم على تركيبة غنية من البكتيريا الدقيقة المتنوعة، وهي غير مناسبة لمهبل المرأة، لذا فإن خلل البكتيريا المعوية لن يكون أمرًا مفاجئًا.

لكن كل ما سبق لن يُساعد المرأة على حماية نفسها من العدوى، كما لن يُساعدها على تحسين عمل جهازها المناعي. ولكي يكون الأمر كذلك، من الضروري:

• أعد النظر في نظامك الغذائي. يجب أن يكون منتظمًا وشاملًا. يجب أن تكون المنتجات طبيعية، وإن أمكن، خالية من الإضافات الضارة. يُفضّل تناول الخضراوات والفواكه الغنية بالفيتامينات والمعادن التي تُعزز جهاز المناعة. يُعتبر الليمون والعسل والزنجبيل والهندباء والتفاح والثوم واللوز وغيرها من المنتجات الطبيعية مفيدةً لجهاز المناعة.

يساهم تناول منتجات الألبان والحليب المخمر، والتي يجب أن تكون موجودة في النظام الغذائي للمرأة، في تقوية جهاز المناعة والحفاظ على البكتيريا الطبيعية في الجسم، والمهبل على وجه الخصوص.

• التصلب إجراء صحي معروف يُساعد على تقوية جهاز المناعة. المهم هو القيام به بشكل صحيح، لأن الجهاز التناسلي الأنثوي حساس جدًا لانخفاض حرارة الجسم، لذا يُنصح بخفض درجة حرارة الماء وزيادة مدة المشي في الهواء البارد تدريجيًا.
• من الواضح أن العادات السيئة، كشرب الكحول والتدخين، لا تؤثر سلبًا على وظائف الجسم الوقائية. لكن التخلي عن هذه العادات غير الضرورية واتباع نمط حياة صحي ونشط يُسهم في تقوية جهاز المناعة.
• يُعدّ التوتر والإرهاق من أسوأ الأمور تأثيرًا على صحة الإنسان. عليك أن تتعلم كيفية التعامل مع المواقف العصيبة، واتباع تمارين الاسترخاء، والتحكم في التوتر البدني والعقلي. سيساعد هذا الجسم على عدم إهدار طاقته هباءً، بل على استخدامها لمواجهة الضيوف غير المدعوين.
• ما الذي يساعد أيضًا في الحفاظ على البكتيريا الدقيقة والمناعة القوية؟

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية ذات الأسباب والمواقع المختلفة.
• فحوصات وقائية دورية لدى معالج وطبيب أمراض نساء. يُنصح النساء في سن الإنجاب بزيارة طبيبهن "المفضل" مرة كل ستة أشهر.
• نهجٌ عقلانيٌّ للعلاج بالمضادات الحيوية. لا ينبغي تناولها إلا إذا رأى الطبيب ضرورةً لذلك. وصف أدويةٍ قويةٍ لنفسك قد يُفاقم حالتك ويُضيف بعض الأمراض الجديدة إلى قائمة أمراضك الحالية. ينبغي دائمًا الجمع بين تناول المضادات الحيوية واستعادة البكتيريا النافعة باستخدام البروبيوتيك.

يبدو أن الوقاية من اضطرابات البكتيريا النافعة في الجسم ليست بالأمر الصعب. ومع ذلك، تُكتشف خلايا أساسية في مسحة عنق الرحم يوميًا لدى النساء من مختلف الأعمار والحالات. والسبب هو إهمال النساء لهذا المرض الشائع الذي لا يُعتبر خطيرًا، ولكنه قد يُسبب الكثير من المشاكل. لذا، يُنصح بتعليم الفتيات أهمية العناية بصحتهن وتقديرها منذ الصغر. وحينها، نأمل أن يتحسن الوضع مع مرور الوقت.

تنبؤ بالمناخ

خلل التوازن البكتيري المهبلي مرض شائع، ومع ذلك، لا يُعتبر مهددًا للحياة. إذا لم تُهمل هذه العملية، فإن علاج المرض لا يُمثل أي صعوبات خاصة. إن تشخيص المرض مع اتباع نهج جدي في علاجه يكون دائمًا إيجابيًا. يمكن توقع حدوث مضاعفات في حال عدم اتخاذ أي إجراءات علاجية، وكذلك في حالة العلاج بالمضادات الحيوية دون استعادة البكتيريا النافعة المدمرة باستخدام مستحضرات البروبيوتيك الخاصة.

[ 8 ]، [ 9 ]