الأجسام المضادة IgA، IgM، IgG ضد المتدثرة الحثرية في الدم

مستوى الأجسام المضادة التشخيصية لـChlamydia trachomatis في الدم: بالنسبة لـIgM - 1:200 وأعلى، بالنسبة لـIgG - 1:10 وأعلى.

أثناء الإصابة الحادة بالكلاميديا وبعدها بفترة وجيزة، يرتفع مستوى الأجسام المضادة IgA وIgM وIgG للكلاميديا تراكوماتيس في الدم. يُنتج الجسم المصاب بالكلاميديا تراكوماتيس أجسامًا مضادة، إلا أن تأثيرها الوقائي ضعيف: فعادةً ما تبقى مسببات الأمراض حتى مع وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة. قد يُثبط العلاج المكثف المبكر تكوين الأجسام المضادة. ونظرًا للكتلة المستضدية الكبيرة نسبيًا للكلاميديا في الالتهابات التناسلية، تُكتشف أجسام IgG في المصل بكثرة وبمستويات عالية. ولذلك، قد تكون مستويات الأجسام المضادة IgG في المصل مرتفعة جدًا لدى الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي المتدثر.

يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في الفترة الحادة من العدوى (في وقت مبكر يصل إلى 5 أيام بعد ظهورها). تحدث ذروة الأجسام المضادة IgM في الأسبوع الأول والثاني، ثم يكون هناك انخفاض تدريجي في عيارها (وكقاعدة عامة، تختفي في غضون 2-3 أشهر حتى بدون علاج). يتم توجيه الأجسام المضادة IgM ضد عديد السكاريد الدهني والبروتين الرئيسي للغشاء الخارجي للكلاميديا. يشير وجود الأجسام المضادة IgM إلى نشاط الكلاميديا. لا تخترق الأجسام المضادة IgM المشيمة، ويتم تصنيعها في الجنين وتنتمي إلى الأجسام المضادة الخاصة بالمولود الجديد. يشير وجودها إلى وجود عدوى (بما في ذلك داخل الرحم) ويشير إلى عملية نشطة. قد يزيد عيار IgM-AT أثناء إعادة التنشيط أو إعادة العدوى أو العدوى الإضافية. يبلغ عمر النصف لها 5 أيام.

يتم تصنيع الأجسام المضادة IgA للبروتين الرئيسي للغشاء الخارجي وبروتين بوزن جزيئي يتراوح بين 60,000 و62,000 من الكلاميديا. يتم الكشف عنها في مصل الدم بعد 10-14 يومًا من ظهور المرض، وعادةً ما ينخفض مستوى الأجسام المضادة IgA بحلول الشهر الثاني إلى الرابع نتيجة للعلاج الناجح. في حالة إعادة العدوى، يرتفع مستوى الأجسام المضادة IgA مرة أخرى. إذا لم ينخفض مستوى الأجسام المضادة IgA بعد دورة علاجية، فهذا يشير إلى شكل مزمن أو مستمر من العدوى. غالبًا ما يشير اكتشاف مستوى مرتفع من الأجسام المضادة IgA إلى عملية مناعية ذاتية واضحة لدى المريض، وغالبًا ما توجد لدى مرضى متلازمة رايتر. في مثل هؤلاء المرضى، يشير وجود الأجسام المضادة IgA إلى مسار حاد للمرض.

تظهر أجسام IgG المضادة بعد 15-20 يومًا من ظهور المرض، وقد تستمر لسنوات عديدة. يصاحب إعادة العدوى زيادة في مستوى الأجسام المضادة IgG الموجودة. يجب تحديد مستوى الأجسام المضادة للكلاميديا في الدم بشكل ديناميكي؛ إذ إن تقييم نتائج البحث بناءً على دراسة واحدة غير موثوق. تخترق أجسام IgG المضادة المشيمة وتُكوّن مناعة مضادة للعدوى لدى حديثي الولادة. تحمي المستويات العالية من IgG-AT الجنين من العدوى، وكذلك النساء من التهاب قناة فالوب بعد الإجهاض الاصطناعي؛ بالإضافة إلى ذلك، توفر حماية قصيرة الأمد (تصل إلى 6 أشهر) من تكرار الإصابة بالكلاميديا. يبلغ عمر النصف لـ IgG-AT 23 يومًا.

لتشخيص المرض، من الضروري تحديد الأجسام المضادة من فئتي IgA وIgG في وقت واحد؛ إذا كانت نتيجة IgA غير واضحة، فيجب فحص الأجسام المضادة من فئة IgM بشكل إضافي.

يُفحص المواليد الجدد وأمهاتهم في اليوم الأول والثالث بعد الولادة، وفي حال كانت النتيجة سلبية مع وجود صورة سريرية للمرض، يُجرى الفحص مرة أخرى في اليوم الخامس والسابع، ومن العاشر إلى الرابع عشر. يشير وجود أجسام مضادة IgM أثناء الفحص المتكرر إلى وجود عدوى خلقية (لا تخترق أجسام IgM الأمومية المشيمة). ولا يعني غياب الأجسام المضادة للكلاميديا لدى المواليد الجدد غياب عدوى الكلاميديا.

يعد تحديد مستوى الأجسام المضادة للكلاميديا تراكوماتيس في الدم اختبارًا مساعدًا لتشخيص الكلاميديا، نظرًا لأنه بسبب انخفاض المناعة، لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة في 50٪ من مرضى الكلاميديا.

يستخدم تحديد الأجسام المضادة IgA و IgM و IgG للكلاميديا تراكوماتيس في الدم لتشخيص عدوى الكلاميديا في الأمراض التالية:

• التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب عنق الرحم، التهاب الملحقات.
• الالتهاب الرئوي، الأمراض الالتهابية في الرئتين؛
• مرض رايتر، متلازمة بهجت، الاعتلالات المفصلية المعدية.

الأمراض التي تسببها الكلاميديا التراخومية

التراخوما. يبدأ التهاب القرنية والملتحمة المزمن بتغيرات التهابية حادة في الملتحمة والقرنية ويؤدي إلى التندب والعمى.

يتم تحديد مستضدات الكلاميديا في الخلايا الظهارية في كشطات الملتحمة باستخدام طريقة الفلورسنت. وتُكتشف غالبًا في المراحل المبكرة من المرض في الجزء العلوي من الملتحمة.

الكلاميديا البولية التناسلية والتهاب الملتحمة. تتراوح نسبة الإصابة بالكلاميديا لدى الرجال المصابين بالتهاب الإحليل غير السيلاني بين 30% و50%. وتتراوح نسبة الإصابة لدى النساء اللاتي يحملن لأول مرة بين 5% و20%، بينما تتراوح نسبة الإصابة لدى من يخضعن للإجهاض بين 3% و18%. ومن بين المرضى الذين تظهر عليهم أعراض التهاب عنق الرحم، تُكتشف عدوى الكلاميديا في 20% و40% من الحالات؛ والتهاب قناة فالوب في 20% و70% من الحالات؛ والتهاب المسالك البولية في 5% و10% من الحالات.

تعتبر متلازمة فيتز هيو كورتيس أيضًا من المضاعفات المبكرة لعدوى الكلاميديا، وهي عبارة عن التهاب حاد في الصفاق والتهاب حول الكبد مصحوبًا بالاستسقاء.

آفات الجهاز التنفسي الناتجة عن الكلاميديا. غالبًا ما يُصاب البالغون المصابون بالتهاب الملتحمة الكلاميدي بأعراض آفات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم، التهاب الأنف، التهاب الأذن، إلخ)، والتي يبدو أنها تتطور نتيجة انتشار عدوى الكلاميديا عبر القناة الأنفية الدمعية. لا يُصاب البالغون عادةً بالالتهاب الرئوي. أما حديثو الولادة المصابون بالعدوى من أمهاتهم، فمن المحتمل أن تُصاب أمهاتهم بآفات الجهاز التنفسي التي قد تصل إلى الالتهاب الرئوي بعد الولادة بفترة تتراوح بين أسبوعين واثني عشر أسبوعًا.

متلازمة رايتر (مرض): تتميز متلازمة رايتر بالثالوث الكلاسيكي: التهاب الإحليل، التهاب الملتحمة، والتهاب المفاصل. في هذه المتلازمة، يمكن اكتشاف الكلاميديا في السائل الزليلي. يُلاحظ ارتفاع في مستوى الأجسام المضادة IgA وIgM وIgG أثناء تطور عدوى المفصل النشطة.

التهاب الشغاف. سريريًا، يحدث بسرعة، ويؤدي إلى تلف كبير في الصمامات الأبهرية.

قد تظهر العدوى الكامنة تلقائيًا كمضاعفات خفيفة الأعراض. يُعاني أكثر من نصف المرضى من علامات التهاب البروستاتا المزمن و/أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

تُستخدم حاليًا طرق الكشف عن مستضدات الكلاميديا تراكوماتيس في مادة الاختبار (اختبار الإليزا، واختبار الأجسام المضادة الفلورية، وتفاعل البوليميراز المتسلسل) لتشخيص عدوى الكلاميديا. ويُعدّ تحديد مستوى الأجسام المضادة في مصل الدم للكلاميديا تراكوماتيس طريقةً مساعدةً لتشخيصها.

[ 1 ]، [ 2 ]