النشاط الجنسي والاضطرابات الجنسية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تختلف المعايير المقبولة للسلوك والعلاقات الجنسية اختلافًا كبيرًا باختلاف الثقافات. ينبغي للعاملين في مجال الرعاية الصحية عدم إصدار أحكام على السلوك الجنسي، حتى لو اقتضت الضغوط الاجتماعية ذلك. بشكل عام، لا يستطيع العاملون في مجال الرعاية الصحية حلّ مسائل طبيعية الجنس ومرضيته. يُستطب العلاج عندما يكون السلوك أو الصعوبات الجنسية مُزعجة أو ضارة للمريض أو شريكه.

الاستمناء، الذي كان يُعتبر في السابق انحرافًا وسببًا للاضطرابات النفسية، يُعتبر الآن نشاطًا جنسيًا طبيعيًا؛ ولا يُعد مرضيًا إلا إذا كبت السلوك الموجه نحو الشريك، أو مارسه في العلن، أو كان قهريًا لدرجة تسبب الضيق. يمارس الاستمناء حوالي 97% من الرجال و80% من النساء. ورغم أن الاستمناء في حد ذاته غير ضار، إلا أن الشعور بالذنب الناجم عن مواقف الرفض واللوم من الآخرين قد يؤدي إلى ضيق شديد وإعاقة الوظيفة الجنسية.

لم تُصنّف الجمعية الأمريكية للطب النفسي المثلية الجنسية اضطرابًا منذ أكثر من ثلاثة عقود. يُعرّف حوالي 4-5% من السكان أنفسهم كمثليين جنسيًا طوال حياتهم. وكما هو الحال مع المغايرة الجنسية، تنجم المثلية الجنسية عن مجموعة من العوامل البيولوجية والبيئية التي تُؤدي إلى القدرة على الإثارة الجنسية من قِبل أشخاص من نفس الجنس. وكما هو الحال مع المغايرة الجنسية، فإن المثلية الجنسية ليست مسألة اختيار.

يُشير النشاط الجنسي المتكرر مع شركاء متعددين، غالبًا ما يكون مجهول الهوية أو عابرًا، إلى انخفاض القدرة على إقامة علاقات حميمة. ومع ذلك، فإن العلاقات غير الشرعية وحدها لا تُعدّ دليلًا على اضطراب نفسي جنسي. فالجنس العابر شائع جدًا، على الرغم من أن الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أدى إلى انخفاضه. تُعارض معظم الثقافات ممارسة الجنس خارج إطار الزواج، لكنها تتقبل النشاط الجنسي قبل الزواج. في الولايات المتحدة، يبدأ معظم الناس حياتهم الجنسية قبل الزواج أو بدونه، مما يعكس اتجاهًا نحو مزيد من الحرية الجنسية في الدول المتقدمة. كما أن ممارسة الجنس خارج إطار الزواج شائعة بين المتزوجين، على الرغم من المحرمات الاجتماعية.

تتأثر المعايير المقبولة للسلوك والعلاقات الجنسية إلى حد كبير بتأثير الوالدين. فمن خلال رفضهم للجنس الجسدي بشكل منفر، بما في ذلك اللمس، يُنشئ الآباء شعورًا بالذنب والعار لدى الأطفال ويمنعون قدرتهم على الاستمتاع بالجنس وبناء علاقات حميمة صحية كبالغين. ويمكن أن تتضرر العلاقات مع الوالدين بسبب الانفصال العاطفي المفرط، أو العقاب المستمر، أو الإغواء العلني والاستغلال الجنسي. وغالبًا ما يواجه الأطفال الذين يكبرون في جو من العداء اللفظي أو الجسدي، والرفض، والقسوة، مشاكل في تطوير العلاقة الحميمة الجنسية والعاطفية. على سبيل المثال، يمكن أن ينفصل الحب والإثارة الجنسية، مما يؤدي إلى تكوين روابط عاطفية مع أشخاص من نفس طبقتهم الاجتماعية ومستواهم الفكري، وإقامة علاقات جنسية فقط مع من هم في مستوى أدنى، مثل البغايا، الذين لا تنشأ معهم علاقة حميمة عاطفية.

يستطيع الطبيب المتمكن تقديم نصائح حساسة وقائمة على الأدلة، ويجب عليه ألا يُفوّت فرص التدخل المُفيد. يجب معالجة السلوكيات التي تُعرّض المريض لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. يتمتع الطبيب بفرصة التعرّف على المشكلات النفسية الجنسية ومعالجتها، بما في ذلك الخلل الوظيفي الجنسي، واضطرابات الهوية الجنسية، والشذوذ الجنسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]