تمارين التنفس العلاجية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد والانسدادي المزمن لدى البالغين والأطفال

في حالة التهاب الغشاء المخاطي القصبي، ينصح الأطباء مرضاهم بممارسة تمارين التنفس. فهي تُنشّط عمليات تصريف السوائل في الشعب الهوائية، وتُسرّع من إزالة تراكمات الإفرازات اللزجة، وتُزيل السعال، وتُعيد التنفس إلى طبيعته. بفضل تمارين التنفس، تُبطئ التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي القصبي، ويُعاد تركيبه إلى طبيعته، وتُحسّن تهوية الرئتين.

لممارسة تمارين التنفس، لا تحتاج إلى صالة ألعاب رياضية أو أي معدات، ولا حتى إلى تخصيص وقت. يمكنك ممارسة تمارين التنفس الطبيعي في أي وقت - أثناء المشي، أو أثناء الراحة، أو الاستلقاء في السرير قبل النوم، أو الاستيقاظ صباحًا.

مؤشرات لهذا الإجراء

يُنصح باختيار تمارين لتدريب الجهاز التنفسي بالتشاور مع طبيبك. يُنصح ببدء الدروس تحت إشراف أخصائي في التمارين العلاجية، وبعد إتقان التمارين وتقنيات أدائها، يمكنك مواصلة الدروس بنفسك.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن هو أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا. كما يمكن أن يُفاقم الانسداد (انسداد جزئي أو كلي في الشعب الهوائية) التهاب الشعب الهوائية الحاد. في هذه الحالة، يظهر ضيق تنفس زفيري، ويضطرب تنسيق الشهيق والزفير، مما يُسبب إجهادًا وتعبًا مفرطين لعضلات الجهاز التنفسي. تشمل تمارين التنفس لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي تمارين تُساعد على تطهير الشعب الهوائية من المخاط المتراكم، وتوسيع تجويفها، واستعادة الغشاء المخاطي. يُساعد استمرار المريض في أداء تمارين التنفس بانتظام على تحسين سالكية تدفق الهواء، ومنع حدوث عدد من المضاعفات المحتملة (الالتهاب الرئوي، والتهاب الجنبة، وانتفاخ الرئة).

يتم وصف تمارين التنفس لالتهاب الشعب الهوائية المزمن كجزء من مجموعة من التدابير العلاجية لتقوية عضلات الجهاز التنفسي ؛ استعادة وظائف تصريف الشجرة الشعبية وتحسين تهوية الرئتين ؛ تطبيع حجم الدم في نظام التدفق إلى البطين المصاب بالقلب ؛ القضاء على (تقليل) ضيق التنفس وتحسين الحالة العامة للمريض.

غالبًا ما يتفاقم التهاب الشعب الهوائية بالالتهاب الرئوي. في هذه الحالة، شريطة أن تكون الحالة العامة للمريض مُرضية وأن تكون درجة حرارته منخفضة، يُنصح بممارسة تمارين التنفس منذ الأيام الأولى للعلاج. تُساعد تمارين التنفس في حالات التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي على تحفيز منطقتي الشهيق (التي تُنظم الشهيق) والزفير (التي تُنظم الزفير) في مركز الجهاز التنفسي، وتُحسّن تنسيق الشهيق والزفير، وتبادل الغازات، وتهوية الرئتين. تُهيئ تمارين التنفس بيئة مثالية للعلاج الدوائي، ولها تأثير إيجابي على الحالة العامة لجسم المريض، وتُحسّن حالته النفسية، مما يُسهم بدوره في التعافي السريع واستعادة التغيرات الضامرة والتنكسية في الشعب الهوائية والنسيج الرئوي.

تُوصف تمارين التنفس لعلاج التهاب الشعب الهوائية الحاد في اليوم الثاني أو الثالث من العلاج المضاد للبكتيريا، عندما تستقر حالة المريض وتنخفض درجة حرارته. خلال الأسبوع الأول من العلاج، تُجرى تمارين تنفس ثابتة (إذا نُصح المريض بالراحة التامة)، ثم تُنتقل إلى تمارين تنفس ديناميكية مع التدليك وتمارين تقوية عامة. تُوصف تمارين التنفس للحد من العملية الالتهابية، وتطبيع تدفق الدم واللمف في أوعية الجهاز التنفسي وشعيراته الدموية، واستعادة تصريف الهواء الطبيعي (التوصيل، والتدفئة، والترطيب، والتطهير)، وتحسين المناعة، والوقاية من الأمراض المزمنة والمضاعفات.

تمارين التنفس مفيدة لالتهاب الشعب الهوائية التحسسي. في حالة الشكل المزمن من المرض، يكون دورها وقائيًا، إذ تمنع المضاعفات وتقوي دفاعات الجسم. كما تُقوي تمارين التنفس عضلات الظهر والصدر، ويزيد نشاط تنفس الأنسجة، مما يمنع حدوث ضيق التنفس. يُنصح مرضى الحساسية بإتقان طريقة KP Buteyko، التي تُمكّن من إيقاف نوبات السعال التحسسي دون استخدام الأدوية، وتُساعد على انتقال المرض إلى مرحلة هدوء طويل الأمد، أي التعافي عمليًا.

تمارين التنفس لعلاج التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية تُحوّل السعال الجاف (النباحي)، وهو سعال شائع في أمراض الجهاز التنفسي العلوي، إلى سعال رطب، مما يُسهّل إخراج البلغم. في الوقت نفسه، يُنظّف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، وتخفّ العملية الالتهابية بشكل أسرع.

هناك العديد من التقنيات لأداء تمارين التنفس الصحيحة، ويمكن إجراؤها جميعها تقريبًا لمرضى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. لكنها غير فعالة إلا في حالة الاضطرابات العضوية، بينما تخضع الأمراض الوظيفية لتصحيح طبيعي ناجح، مما يؤدي إلى تطبيع حالة الجسم ككل.

تشمل دواعي ممارسة تمارين التنفس التهاب الشعب الهوائية بجميع أشكاله وأسبابه المختلفة، والمضاعفات المرتبطة بالالتهاب الرئوي، وقصور القلب، وأمراض الانسداد الرئوي المزمن، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي. عادةً، لا تُمنع تمارين التنفس للحوامل ومرضى ارتفاع ضغط الدم، ويمكن ممارستها لمن أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. تساعد هذه التمارين على التخلص من العصاب، والاكتئاب، والتعب المزمن، والصداع، وأمراض أخرى. ومع ذلك، لهذه الطرق أيضًا عدد من موانع الاستعمال، معظمها مؤقتة، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل بدء التمارين.

يمكن إجراء تمارين التنفس لعلاج التهاب الشعب الهوائية للأطفال من عمر ثلاث إلى أربع سنوات؛ ولا يوجد حد أقصى.

[ 1 ]

تقنية تمارين التنفس لالتهاب الشعب الهوائية

تختلف تمارين التنفس لمرض التهاب الشعب الهوائية المزمن، والتي اقترحها مؤلفون مختلفون، إلى حد ما في تقنية التنفيذ.

من الضروري دراسة أي مجموعة من التمارين المقترحة بعناية، وممارسة تقنية التنفس عند القيام بها إلى حد الأتمتة تقريبًا ويفضل أن يكون ذلك مع مدرب.

على سبيل المثال، عند أداء تمارين التنفس وفقًا لـ Strelnikova، يوصى بالتوصيات التالية:

1. يوصي المؤلف بممارسة الاستنشاق أولاً وقبل كل شيء - يجب أن يكون نشطًا وقصيرًا وقابلًا للمقارنة بالتصفيق بيديك ؛ عند القيام بذلك ، لا تحتاج إلى استنشاق الكثير من الهواء ، "النفخ" ، يجب أن يكون طبيعيًا ؛
2. استنشق بحيث تغلق فتحتي الأنف، ويجب أن تنخفض الكتفين؛

• أثناء علاج التهاب الشعب الهوائية يتم أخذ نفس واحد عن طريق الأنف، والنفس التالي عن طريق الفم، وهكذا بالتناوب (عندما نستنشق عن طريق الفم، لا يشارك الأنف والعكس صحيح)؛
• يحدث الزفير بشكل طبيعي وسلبي في كل مرة بعد الاستنشاق، ومن المستحسن الزفير من خلال الفم بصمت، دون حبسه، ولكن أيضًا دون تحفيزه؛
• تتم الحركات في هذه المجموعة من التمارين أثناء الاستنشاق.

إذا لم تكن هناك توصيات أخرى، فيمكنك اتخاذ هذه التقنية كأساس لأداء مجموعات مختلفة من تمارين التنفس.

تمارين التنفس لالتهاب الشعب الهوائية تُخفف نوبات السعال دون الحاجة إلى أدوية. يتم ذلك على النحو التالي: أثناء النوبة، خذ نفسًا عميقًا وزفره فورًا، ثم احبس أنفاسك قليلًا. يمكن تكرار هذا التمرين أربع أو خمس مرات متتالية، كما أنه يُساعد في علاج نوبات السعال التحسسي.

في حالة انسداد الشعب الهوائية الناتج عن تضيقها وتراكم البلغم (انسداد)، يُمكنك ممارسة تمرين بسيط كالزفير مع المقاومة. للقيام بذلك، صب الماء في وعاء أو قدر أو أي وعاء مناسب آخر، ثم خذ ماصة كوكتيل وضعها في الماء. استنشق بعمق، ثم ازفر في الماء من خلال الماصة. يُمكن ممارسة هذا التمرين عدة مرات يوميًا، مدة الجلسة الواحدة حوالي ربع ساعة. يُمارسه الأطفال أيضًا بمتعة واهتمام.

عند الاستيقاظ صباحًا دون النهوض من السرير، مع إصابتك بالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يمكنك ممارسة تمرين التنفس الحجابي، الذي يُحسّن من إخراج البلغم المتراكم طوال الليل. انزع الوسائد والبطانيات، واستلقِ على ظهرك - استنشق بعمق وازفر بقوة، مع شدّ بطنك قدر الإمكان، مع تمرين عضلات البطن. ثم استنشق بعمق مع بطنك، واشعر ببروزه، ثم اسعل عدة مرات مع شدّ بطنك.

قد تشمل تمارين التنفس لمرضى التهاب الشعب الهوائية البالغين تمارين بسيطة تعمل في المقام الأول على تدريب الاستنشاق؛ ويجب أن يكون الزفير سهلاً ولا إراديًا:

• استنشق من خلال فتحتي الأنف المغلقتين قليلاً، ثم زفر من خلال الفم؛
• استنشق من خلال فتحة الأنف اليسرى، مع الإمساك باليمنى بإصبعك، ثم ازفر من خلال اليمنى، مع الإمساك باليسرى، مع تبديل جانبي الاستنشاق والزفير في كل مرة؛
• استنشق من خلال شفتيك المطبقتين وازفر من خلال أنفك؛
• استنشق من خلال زوايا فمك، واضغط على شفتيك بإحكام معًا في المنتصف؛
• استنشق من خلال الزاوية اليمنى لفمك، ثم من خلال الزاوية اليسرى.

يمكنك التدرب على الاستنشاق والزفير عن طريق نفخ البالونات أو الألعاب القابلة للنفخ.

تُعتبر تمارين ستريلنيكوفا التنفسية لعلاج التهاب الشعب الهوائية من أكثرها فعالية. تعتمد هذه المجموعة على الشهيق الحجابي القسري، حيث تُملأ أجزاء الفص السفلي من الرئتين بالهواء، ويُعزز تبادل الغازات في المجاري الهوائية، وبالتالي يُشبع الدم بالأكسجين. يُنشّط تدفق الهواء أثناء الشهيق عضلات الجهاز التنفسي بأكمله، بينما يُدلك الحبال الصوتية أثناء الزفير اللاإرادي.

صُممت تمارين هذا المُجمّع بحيث تُشارك جميع مجموعات عضلات الجسم تقريبًا في العمل، مما يُنشّط أكسجة الأنسجة، ويزيد من حركة وأداء الأعضاء والأجهزة، ويُعيد الوظائف المُتضررة، وخاصةً تصريف السوائل، ويؤثر على التهاب الشعب الهوائية. كما يُساعد على انكماش العمليات التنكسية والالتصاقية، وانحناء القص والعمود الفقري.

إن تطوير الاستنشاق الأنفي السريع والنشط، وهو أمر أساسي لهذه التمارين، يعيد التنفس الأنفي الطبيعي في وقت قصير إلى حد ما، وبعد ثلاثة أشهر من التدريب باستخدام طريقة ستريلنيكوفا، يتم تطوير نمط تنفس ديناميكي جديد ويصبح عادة.

يؤدي استخدام التمارين وفقًا لهذه الطريقة في علاج التهاب الشعب الهوائية إلى إزالة الانسداد القصبي، وإزالة البلغم والبكتيريا المسببة للأمراض، وإصلاح الغشاء المخاطي القصبي التالف بسبب العملية الضامرة، وزيادة خصائصه الوقائية.

ينبغي على المرضى المُشخَّصين بالتهاب الشعب الهوائية ممارسة مجموعة كاملة من التمارين مرتين يوميًا لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع على الأقل. يمكن إيقاف نوبة السعال التي تبدأ أثناء التمارين على النحو التالي: اثنِ رأسك دون إجهاد عضلات رقبتك، وضع يديك على بطنك أعلى وأسفل السرة، مع الضغط عليهما من الأعلى إلى الأسفل كلما شعرت برغبة في السعال، والسعال تحت قدميك.

في البداية، تُؤدى دورات من أربع أو ثماني أو ست عشرة حركة تنفس، مع فترات راحة تتراوح بين ثلاث وأربع ثوانٍ بين الدورات. يُؤدى أكبر عدد ممكن من حركات التنفس المتتالية، دون التسبب في إرهاق، مما يُحسّن الحالة الصحية. في حال الشعور بضيق في التنفس أو دوار، يجب على المريض أخذ استراحة قصيرة للراحة والعودة إلى التمرين المتقطع. يجب على المدرب/أخصائي المنهجية مراقبة صحة تمارين التنفس، على الأقل في المراحل الأولى من التدريب.

يجب على المرضى الذين يشعرون بتوعك أن يقوموا بالتمارين أولاً وهم مستلقون، مع الحرص على إكمال المجموعة من البداية إلى النهاية، ولكن مع تقليل عدد التكرارات، وبالتالي الوقت المستغرق لإكمالها.

يشبه إيقاع الحركات المسيرة العسكرية، والعدّ من مضاعفات الرقم ثمانية، ويُؤدى ذهنيًا فقط. أي وضعية بداية مناسبة لمعظم التمارين، مما يسمح بمراعاة حالة المريض وقدراته. وبناءً على ذلك، يخضع معيار أداء كل تمرين تنفس، الموضح أدناه، للتعديل.

عندما تعاني من التهاب الشعب الهوائية، فمن المستحسن أن تبدأ ممارسة التمارين الرياضية بالإحماء:

1. يتخذ المريض أي وضعية بداية مناسبة له. عليه أن يستقيم، وذراعاه ممدودتان على طول الجسم ومثنيتان عند المرفقين، ويثبتان في وضعية واحدة دائمًا. يوجه ظهر اليدين نحو الجسم. يستنشق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، ويقبض قبضتيه في آن واحد، ثم يرخيهما، ثم يزفر طوعًا.

بعد الاستنشاق أربع مرات، يُنصح بأخذ استراحة لبضع ثوانٍ ثم الاستمرار. يُمدد المرضى الأكثر قدرة على التحمل دورة التمرين إلى ثماني أو ست عشرة أو اثنتين وثلاثين تكرارًا. العدد الموصى به للدورات هو ٢٤ × ٤ تكرارات، ١٢ × ٨ تكرارات، و٣ × ٣٢ تكرارًا.

2. الوضع مشابه - افرد ظهرك، واضغط بقبضتي يديك على بطنك عند مستوى الخصر. استنشق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، ثم ادفع أصابعك المشدودة بعيدًا عنك فورًا، مع إرخائها وباعدها. يجب أن تكون عضلات الكتف مشدودة، وأن يكون ذراعاك مستقيمين. عند الزفير لا إراديًا، تعود أصابعك المشدودة إلى خصرك (لا داعي لرفع يديك أعلى).

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرارات، 6×16 تكرارات، 3×32 تكرارات.

3. الوقوف بكامل طول الجسم، ثمّ استقامة الجسم. تُوضع اليدان على طول الجسم، مع ثني المرفقين بزاوية قائمة، والساقان متباعدتان قليلاً (بطول قدم تقريبًا)، وأثناء الأداء، الوقوف على كامل القدم دون رفعها عن الأرض. يُشبه هذا التمرين إلى حد ما سلوك القطط التي تصطاد الطيور.

اجلس القرفصاء قليلًا، واستنشق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، ثم استدر يمينًا فورًا، مع القيام بحركة قبض بيديك. ازفر بشكل عشوائي، مع فرد ساقيك، وكرر جميع الحركات في صورة معكوسة - استدر يسارًا.

عند الدوران، لا تحتاج إلى تحريك ذراعيك بعيدًا عن جسمك، حافظ على ظهرك مستقيمًا (فقط الجزء العلوي من الجسم يدور نحو الخصر).

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

4. وضع البداية - الوقوف بكامل طولك أو الجلوس على كرسي: استقم، ذراعاك مُتدليتان بحرية لأسفل، ساقاك مُتباعدتان بمسافة تساوي تقريبًا طول القدم، والجسم مائل قليلاً للأمام. استنشق الهواء بقوة وصوت عالٍ من الأنف، وفي الوقت نفسه، أمل جسمك لأسفل، كما لو كنت تُضخّ هواءً في إطار سيارة، ثم ازفر طوعًا وارفع نفسك. يجب أن تكون عضلات الرقبة مُسترخية.

ينصح المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ والعمود الفقري، والتهاب الجذر العصبي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الدماغي أو العيني، والتهاب العظم والغضروف، وحصوات المسالك البولية، وقصر النظر الشديد بالانحناء دون تعصب إلى أقصى حد من قدرتهم.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

5. يُعتبر هذا التمرين الأكثر فعالية في هذا التمرين. مع ذلك، لا يُنصح جميع المرضى بالبدء به من جلسات التدريب الأولى. بعد إتقان جميع تمارين التنفس الأخرى، يبدأون بتعلم هذا التمرين (بعد أسبوع تقريبًا من بدء التدريب). يجب على الأشخاص المصابين بنقص تروية عضلة القلب، والتشوهات الخلقية في نمو عضلة القلب، والذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب، توخي الحذر الشديد.

من أي وضعية بداية: افرد ذراعيك، واثنِ مرفقيك عند مستوى الكتفين، ووجها يديك نحو بعضهما (حرف T). استنشق الهواء بسرعة وصوت عالٍ من أنفك، مع جعل ذراعيك متوازيتين، وضمّ كتفيك في آنٍ واحد. في هذه الوضعية، تكون إحدى الذراعين أعلى من الأخرى، بغض النظر عن أيهما في الأعلى. في هذه الوضعية، يجب عدم تغيير وضعية الذراعين. تكون عضلات الذراعين مسترخية، وفي وضعية العناق، تُشكّل الذراعان شكل مثلث. أثناء الزفير السلبي، لا تتباعد الذراعان، وعندما تتباعدان، يتشكل شكل مربع.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

6. هذا التمرين مزيج من التمرينين السابقين: قف مستقيمًا، ذراعاك مُتدليتان بحرية، وساقاك على بُعد قدم تقريبًا. استنشق الهواء بسرعة وصوت عالٍ، وفي الوقت نفسه انحنِ للأمام قليلًا، بحيث تصل يداك إلى ركبتيك، ولكن لا تخفضهما عن مستواهما. ازفر تلقائيًا، ثم انحنِ قليلًا في أسفل ظهرك، واستنشق الهواء مع نفس قصير، ثم ضم كتفيك في نفس الوقت. كرر التمرين سبع مرات أخرى دون توقف.

في حالة الإصابات أو تنخر العظم في العمود الفقري، أو إزاحة الأقراص بين الفقرات، عند أداء هذه المهمة، يتم تقليل سعة الحركة في كلا الاتجاهين عن طريق الانحناءات الطفيفة.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

7. افرد ذراعيك، واجعل المسافة بينهما مساوية تقريبًا لطول القدم. استنشق الهواء بسرعة وقوة من خلال الأنف، ثم أدر رأسك إلى الكتف الأيمن، ثم ازفر، ثم استنشق الهواء بقوة وقوة مرة أخرى، ثم أدر رأسك إلى الكتف الأيسر. حرّك جسمك من جانب إلى آخر دون توقف، مع استرخاء عضلات الرقبة.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

8. من نفس الوضع، استنشق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، ثم أمِل رأسك إلى الكتف الأيمن، مع الزفير طوعًا، ثم استنشق الهواء بنفس الطريقة - إلى الكتف الأيسر. يكون الكتفان منخفضين وثابتين. يتحرك الرأس بسلاسة. يُجري المرضى الذين عانوا من إصابات دماغية، ومن يعانون من ارتفاع ضغط الدم من أسباب مختلفة، والصداع المزمن، وداء العظم الغضروفي العنقي والصدري، ومرضى الصرع هذه العملية بحذر شديد.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

9. يُؤدى من نفس وضعية البداية: استنشاق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، مع النظر إلى قدميك في نفس الوقت، والزفير بهدوء من فمك، ثم بنفس الطريقة، مع رفع رأسك نحو السقف. الحركات سلسة ومتواصلة، وعضلات الرقبة مسترخية. الاحتياطات مشابهة للتمرين السابق.

إذا شعرتَ بالدوار أثناء أداء التمارين السابع والثامن والتاسع، فيُؤدَّى التمرين جالسًا، ولكن لا تُوقَف. سيزول الانزعاج مع مرور الوقت.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

10. وضع البداية: الوقوف، والتقدم خطوة للأمام بساقك اليمنى. وزّع وزن جسمك بالتساوي على كلتا ساقيك. انقله إلى ساقك اليمنى، وحافظ على توازن جسمك مع ثني ساقك اليسرى قليلاً. استنشق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، ثم اجلس القرفصاء للحظة على ساقك اليمنى، ثم ازفر طوعاً من فمك، وفي الوقت نفسه انقل وزن جسمك إلى ساقك اليسرى، التي تُمدّها. تكون الساق اليمنى منحنية قليلاً عند هذه النقطة وتلامس الأرض للحفاظ على التوازن. استنشق الهواء لفترة وجيزة من أنفك واجلس القرفصاء قليلاً على ساقك اليسرى. يجب أن تكون حركة القرفصاء مرنة وسطحية. نفّذ 32 حركة تنفس دون توقف، وبعد ذلك غيّر وضعية ساقيك.

عدد الدورات الموصى بها: 6×32 تكرارًا.

11. قف بكامل طولك، وافرد جسمك، وذراعاك مُتدليتان بحرية، وساقاك مُتباعدتان بمسافة تساوي تقريبًا طول القدم. اخطُ بساقك اليسرى مع رفع الورك عاليًا (حتى مستوى البطن)، مع سحب الهواء بسرعة وصوت عالٍ، وفي الوقت نفسه، اجلس القرفصاء قليلًا على ساقك اليمنى. وضع البداية والزفير الطبيعي من الفم. اخطُ فورًا بساقك اليمنى مُرتفعة أيضًا، وفي الوقت نفسه، اسحب الهواء بقوة من الأنف، واجلس القرفصاء على ساقك اليسرى. وضع البداية والزفير الطبيعي من الفم. حافظ على استقامة جسمك طوال الوقت.

يمكن أن تكون كل خطوة مصحوبة بتأرجحات حرة للذراعين من الكوع باتجاه الخصر عند مستواه.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات في الأطراف السفلية، أو احتشاء عضلة القلب، أو حصوات المسالك البولية، أو تشوهات خلقية في عضلة القلب، والنساء في الثلث الثالث من الحمل، يجب عليهن عدم رفع الورك إلى مستوى البطن عند الرفع، ويكفي رفعه ببساطة. في حال وجود أي أمراض (مثل الدوالي، التهاب الوريد الخثاري) أو إصابات رضحية في الأطراف السفلية، يكون وضع البداية هو الجلوس أو الاستلقاء على الظهر.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

12. من نفس الوضع: استنشق الهواء بسرعة وبصوت عالٍ، وفي الوقت نفسه، عند التراجع مع التأرجح، حاول لمس كعب قدمك اليمنى بالأرداف من نفس الجانب، وفي الوقت نفسه، اجلس القرفصاء قليلاً على الساق اليسرى. ازفر بشكل عشوائي، ثم عد إلى وضع البداية، وكرر التمرين فورًا، مع الأخذ في الاعتبار نفس الخطوات بالساق اليسرى.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك العمل بذراعيك، وإجراء تأرجحات مضادة بيديك إلى مستوى الخصر.

يحتاج المرضى الذين يعانون من دوالي الأطراف السفلية (الجلطات) إلى استشارة الطبيب بشأن إمكانية إجراء هذه المهمة.

عدد الدورات الموصى بها: 12×8 تكرار.

13. المرحلة الأخيرة من علاج التهاب الشعب الهوائية هي التمرينان الرابع والخامس مع استنشاق الهواء بالتناوب من الأنف والفم (١٦ استنشاقًا أنفيًا، ودون انقطاع - نفس العدد من الفم). ثم يُؤخذ استراحة لمدة تتراوح بين ثلاث وخمس ثوانٍ للراحة.

عدد الدورات الموصى بها: 3×32 تكرارًا.

يمكن استخدام هذه المجموعة من التمارين كتمارين تنفس علاجية لالتهاب الشعب الهوائية للأطفال فوق سن ثلاث إلى أربع سنوات (عندما يكونون قادرين بالفعل على تكرار جميع الحركات بشكل صحيح بعد شخص بالغ).

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمن يبدأون العلاج بطريقة ستريلنيكوفا، قد يُصابون بدوار خفيف، والذي عادةً ما يزول بنهاية التمرين. في حالة الدوار الشديد، يُنصح بأداء مجموعة التدريب في وضعية الجلوس، مع الاستراحة لمدة خمس إلى عشر ثوانٍ، مع أخذ استراحة بعد كل أربع حركات أنفاس.

بعد الحصول على تأثير علاجي مرضي، ليست هناك حاجة للتوقف عن تمارين التنفس، لأنه بخلاف ذلك لا يتم ضمان مدة الشفاء.

تمارين التنفس "بوتيكو" لعلاج التهاب الشعب الهوائية هي طريقة غير دوائية تُمكّنك من الوقاية من النوبات الحادة ووقفها، بالإضافة إلى التخلص من الأمراض المزمنة. طُوّرت هذه الطريقة في الأصل لعلاج الربو القصبي. ومع ذلك، أظهرت الدراسات أنها تُساعد في علاج العديد من الأمراض الأخرى، وخاصة التهاب الشعب الهوائية. تُساعدك تقنيات حبس النفس هذه على إيقاف السعال، والتخلص من أعراض الحساسية التنفسية، وفشل الجهاز التنفسي، وعدم انتظام ضربات القلب. يُمكن إجراء العلاج بهذه الطريقة للبالغين والأطفال، ولكن يجب إجراؤه بعد الفحص الطبي الذي يصفه الطبيب وتحت إشراف مُدرّب/أخصائي منهجيات يتمتع بالمعرفة والمهارات اللازمة لإجراء تمارين التنفس.

يجب أن يسبق مسار العلاج اختبار (اختبار التنفس العميق)، والذي يُستنتج من خلاله أن المرض ناتج عن التنفس العميق، وأنه من الممكن تصحيحه باستخدام الطريقة التي طورها ك. ب. بوتيكو. وإلا، فإن استخدام هذه الطريقة العلاجية غير مسموح به. يمكن إجراء اختبار عمق التنفس بشكل مستقل على النحو التالي: جهّز ساعة توقيت، واجلس بشكل مريح، وضع يديك على ركبتيك وافرد ظهرك، وخذ نفسًا طبيعيًا، وأرخِ عضلات البطن - سيحدث الزفير لا إراديًا. احبس أنفاسك فورًا ودوّن بيانات ساعة التوقيت. أثناء حبس أنفاسك، لا تشاهد الثواني وهي تمر، من الأفضل التركيز على شيء آخر أو إغماض عينيك. لا تتنفس حتى يتحرك الحجاب الحاجز وتتوتر عضلات البطن والرقبة لا إراديًا، ويشعر بذلك كدفعة في الحلق. في هذه المرحلة، من الضروري تسجيل قراءة ساعة التوقيت ومواصلة التنفس بإيقاع طبيعي. ثم قِس نبضك (يمكن القيام بذلك قبل قياس وقفة التحكم).

ويتم تقييم النتائج على النحو التالي:

• في الشخص السليم الذي لا يتجاوز معدل نبضه 70 نبضة/دقيقة، فإن التوقف في حبس النفس يتجاوز 40 ثانية؛
• في المرحلة الأولى من المرض، يتم إجراء توقف مؤقت لمدة 20-40 ثانية بمعدل نبض يبلغ حوالي 80 نبضة/دقيقة؛
• في الثانية - توقف مؤقت لمدة 10-20 ثانية بمعدل نبض يبلغ حوالي 90 نبضة / دقيقة؛
• إذا كانت فترة التوقف المحتمل في التنفس أقل من 10 ثوانٍ، فهذا يتوافق مع مرض متقدم إلى حد ما.

يتم قياس عمق التنفس بشكل متكرر، والقراءات المستمرة تشير إلى حالة مستقرة.

تهدف تمارين التنفس إلى التخلص من التنفس العميق طوعيًا، أي فرط التنفس المزمن في الرئتين، وهو سبب العديد من الحالات المرضية في الجسم. ينتج عن التنفس العميق دخول كميات زائدة من الأكسجين بانتظام إلى الرئتين، مما يساهم في فقدان كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون. يؤدي فرط التنفس طويل الأمد إلى تضيق القصبات الهوائية والأوعية الدموية الشريانية التي تحمل الأكسجين إلى مختلف الأعضاء والأنسجة. ويحدث نقص في الأكسجين، وتتعطل جميع أنواع العمليات الأيضية، وتحدث ردود فعل تحسسية، ويظهر ميل للإصابة بنزلات البرد. في التهاب الشعب الهوائية، يساهم انخفاض عمق التنفس في سهولة فصل الإفراز المخاطي القصبي (البلغم)، فيصبح غير ضروري للجسم ويتوقف إنتاجه.

تُستخدم تمارين التنفس "بوتيكو" فقط في حالة ظهور أعراض المرض ونوباته. ويعتمد تطبيقها على المبادئ التالية: لا يُصحَّح التنفس الطبيعي؛ إذا أظهر الاختبار تنفسًا عميقًا، يبدأ بالتناقص تدريجيًا مع التدريب التدريجي، سواءً أثناء الراحة أو أثناء النشاط البدني؛ يجب تخصيص ثلاث ساعات على الأقل يوميًا للتدريب، ومع مرور الوقت، يبدأ عمق التنفس بالتناقص حتى بدون تدريب؛ يُحبس التنفس فقط بعد الزفير؛ أثناء التدريب، يجب على المريض مراقبة عمق شهيقه (لخلق شعور بنقص الهواء). عند أداء تمارين التنفس، يُدوِّن المريض ملاحظاته حول حالته. تُعقد التمارين على معدة فارغة فقط، ومن الضروري التنفس من الأنف فقط، وتجنب الشهيق.

يتم تحقيق انخفاض تدريجي في عمق التنفس عن طريق أداء مجموعة التمارين التالية.

التنفس الضحل: كرر التسلسل عشر مرات - استنشق لمدة خمس ثوانٍ، ثم ازفر (5 ثوانٍ) وتوقف لمدة خمس ثوانٍ (في هذه المرحلة حاول الاسترخاء قدر الإمكان).

التنفس من البطن والصدر: كرر التسلسل عشر مرات - استنشق لمدة 7.5 ثانية، ثم ازفر لنفس المدة، ثم توقف لمدة خمس ثوان.

قم بإجراء تدليك نقاط معينة من الأنف مرة واحدة أثناء أطول فترة توقف للتنفس.

تنفس عشر مرات من خلال فتحة الأنف اليمنى، مع إبقاء اليسرى مغلقة، ثم من خلال اليسرى.

كرر ذلك عشر مرات: مع الاستنشاق الكامل (7.5 ثانية)، قم بسحب معدتك إلى الداخل، ثم قم بالزفير بشكل كامل قدر الإمكان، مع استرخاء عضلات بطنك (7.5 ثانية)، ثم توقف لمدة خمس ثوانٍ.

فرط تنفس الرئتين - خذ 12 نفسًا عميقًا للداخل والخارج خلال دقيقة واحدة (يستمر كل نفس للداخل والخارج لمدة خمس ثوانٍ).

بدون راحة، احبس أنفاسك لأطول فترة ممكنة مرة واحدة أثناء الزفير بشكل كامل قدر الإمكان.

ثم يتم إجراء ما يسمى بالتنفس حسب المستويات:

• 1 (دقيقة واحدة) - يتم إجراؤها بمعدل أربع دورات تنفس في الدقيقة: الشهيق - الزفير - التوقف المؤقت (5 ثوانٍ لكل دورة)؛
• II (دقيقتان) - يتم إجراؤها بمعدل ثلاث دورات تنفس في الدقيقة: الشهيق - التوقف - الزفير - التوقف (5 ثوانٍ لكل دورة)؛
• III (ثلاث دقائق) - يتم إجراؤها بمعدل دورتين للتنفس في الدقيقة: الشهيق - التوقف - الزفير (7.5 ثانية لكل منهما)، التوقف (5 ثوان)؛
• IV (أربع دقائق) - شهيق - توقف - زفير - توقف (10 ثوانٍ لكل منها، تزداد تدريجيًا إلى 15 ثانية).

احبس أنفاسك لأطول فترة ممكنة مرة واحدة أثناء الاستنشاق، ثم أثناء الزفير.

احبس أنفاسك لأطول فترة ممكنة، يتم تنفيذ كل وضعية من ثلاث إلى عشر مرات: الجلوس، المشي في المكان، القرفصاء.

تنتهي الجلسة بتنفس سطحي: اجلس في وضعية مريحة، وبعد الاسترخاء التام، تنفس بصدرك، مع تقليل حجم الهواء المُستنشق والزفير تدريجيًا حتى يختفي تنفسك تمامًا. يُؤدى هذا لمدة تتراوح بين ثلاث وعشر دقائق.

لدى المرضى الذين يمارسون تمارين التنفس وفقًا لطريقة KP Buteyko، بعد مرور فترة تتراوح بين أسبوعين وشهرين، يحدث رد فعل تطهيري - تفاقم مؤقت مع زيادة إفرازات الشعب الهوائية، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وظهور ألم. قد تتفاقم أعراض الأمراض المصاحبة. يُعد هذا مؤشرًا جيدًا، يدل على عودة العمليات الأيضية إلى طبيعتها وإمكانية الشفاء.

يبدأ التدريب صباحًا ومساءً. مع زيادة فترات التوقف، يمكن للمدرب مراجعة برنامج التدريب، وتقليل وتيرة التدريب وزيادة مدته.

لذا، يُنصح بممارسة تمارين التنفس وفقًا لطريقة بوتيكو تحت إشراف أخصائي ووفقًا لتعليمات الطبيب. ولكن يُمكنك اتباع بعض نصائحه: أحيانًا يكفي التوقف عن التنفس من الفم والسعال. حتى هذا قد يُعطي نتائج مذهلة.

من الضروري دائمًا محاولة التنفس من الأنف فقط، حتى لو بدا ذلك مستحيلًا في البداية. سيبدأ الجسم بالتعود على التنفس الفسيولوجي الطبيعي.

بعد ذلك، يمكنك محاولة تنظيم وتقليص عمق تنفسك، محاولًا الاسترخاء. انتقل من التنفس العميق إلى التنفس السطحي، مع مراقبة ردود فعل جسمك ببساطة.

الأهم هنا هو عدم السماح بنقص حاد في الهواء. ومن علامات الاعتدال في هذا الصدد عدم الحاجة إلى "التنفس" بعد التمرين.

تمارين اليوغا التنفسية لعلاج التهاب الشعب الهوائية (الباراناياما) فعّالة جدًا، ويمكن ممارستها في المنزل. المهم هو تجنب إرهاق نفسك وتجنب الشعور بأي انزعاج.

يمكن أداء تمرين "تنقية النفس" في أي وضعية، سواءً الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء: خذ نفسًا عميقًا من معدتك، ثم أخرج الهواء على دفعات، وادفعه للخارج عبر الحجاب الحاجز، بحيث تكون كل دفعة أصغر من سابقتها. ازفر بفمك، مع ثني شفتيك على شكل حرف "O"، دون إجهاد، كما لو كنت تنفخ شموعًا تصغر حجمها باستمرار. عند الزفير على دفعات، ستشعر بالراحة.

"تنفس فائق التطهير". أولاً، عليك الشهيق والزفير بعمق باستخدام معدتك سبع مرات. ثم كرر التمرين السابق ثماني مرات مع التعديلات التالية: الزفير من خلال شفتين مشدودتين، مع دفعات قوية، مع إجهاد الحجاب الحاجز وعضلات الصدر.

يتم أداء التنفس الديناميكي من وضع اللوتس (يمكن القيام به من وضعية سوكاسانا الأكثر بساطة أو أثناء الجلوس على الكعبين) ويتضمن مجموعة التمارين التالية:

• ضع راحتي يديك على ركبتيك، خذ 10 أنفاس عميقة للداخل والخارج من خلال أنفك، ثم في التنفس الأنفي العميق، قم بتوسيع صدرك قدر الإمكان، واسترخِ حزام كتفك (الكتفين لأسفل) وحاول استنشاق أكبر قدر ممكن من الهواء؛ عند الزفير، استرخِ، وقم بتقريب ظهرك وخفض رأسك لأسفل (يمكن القيام بذلك حتى 20 مرة)؛
• من نفس الوضع نقوم بتدوير الجسم: الانحناء للأمام - الشهيق، الانحناء للخلف - الزفير؛ يتم عمل خمس دورات في اتجاه واحد وخمس دورات في الاتجاه الآخر؛
• الجلوس في نفس الوضع، أثناء الاستنشاق، انحنى إلى الخلف قدر الإمكان، وجلب لوحي الكتف معًا ومد الصدر؛ أثناء الزفير، انحنى إلى الأسفل، وقم بتقويم الكتفين بسلاسة؛ حاول أداء الحركات بسلاسة، بطريقة تشبه الموجة (كرر حوالي 8 مرات).

من المستحسن أن تبدأ بممارسة تمارين التنفس اليوجية تحت إشراف مدرب.

يمكنك تعليم طفلك المصاب بالتهاب الشعب الهوائية التمارين التالية:

• اطلب من الطفل أن يصور غرابًا: جالسًا على كرسي أو واقفًا، أثناء الاستنشاق، ارفع ذراعيك لأعلى من الجانبين، أثناء الزفير مع صرخة "كار!"، أنزل ذراعيك من الجانبين (كرر خمس مرات)؛
• العب مع طفلك لعبة "حشرة": اجلس على كرسي، وضع يديك على خصرك، استنشق، أدر جسمك إلى اليسار وحرك يدك اليسرى للخلف، عد إلى وضع البداية، أخرج الهواء مع صوت طنين؛ كرر التمرين على الجانب الأيمن (خمس مرات في كل اتجاه)؛
• يمكنك أن تطلب من طفلك أن يستنشق الهواء من خلال القشة ويخرجه من خلال أنفه؛
• كما يستمتع الأطفال عادةً بنفخ البالونات.

يمكنكِ ابتكار تمارين أخرى لنطق أصوات الهمهمة والفحيح، ويُفضّل نطقها عند الزفير وبصوت عالٍ. تستغرق الدروس مع الطفل حوالي عشر دقائق.

موانع لهذا الإجراء

في حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد، تُجرى تمارين التنفس في اليوم الثاني أو الثالث بعد بدء العلاج الدوائي، في حال عدم وجود ارتفاع في درجة الحرارة أو أعراض أخرى للتسمم الحاد. يُمنع استخدامه في حال حدوث المضاعفات التالية: فشل تنفسي من الدرجة الثالثة، التهاب رئوي خراجي، حالة ربوية، التهاب الجنبة مع تراكم كبير للسوائل، بلغم مصحوب بالدم، انخماص رئوي كامل.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن، لا ينصح بتمارين التنفس خلال فترات التفاقم، مع الأمراض المصاحبة غير المعوضة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم، مع الميل إلى النزيف، مع الحالات الحموية الحادة والأمراض الأورام.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تمارين التنفس وفقًا لطريقة ستريلنيكوفا هي موانع الاستعمال في حالات الصدمات الدماغية والعمود الفقري، والتهاب الوريد الخثاري الحاد، والأشكال الشديدة من تنخر العظم في العمود الفقري العنقي أو الصدري.

جميع هذه الموانع نسبية، فإذا تحسنت حالة المريض، قد يصف الطبيب تمارين التنفس. الموانع المطلقة الوحيدة هي التخلف العقلي أو الأمراض النفسية التي تمنع فهم جوهر الطريقة.

كما أن ممارسة اليوجا ممنوعة أيضًا للأشخاص الذين لديهم أطراف اصطناعية، لأنها قد تؤدي إلى رفضها.

[ 2 ]، [ 3 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

تمارين التنفس لعلاج التهاب الشعب الهوائية، مع مراعاة موانع الاستعمال، لها نتائج إيجابية. يعتقد العديد من مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن أنهم حققوا شفاءً طويل الأمد بفضل تمارين التنفس فقط، لأن سنوات طويلة من العلاج الدوائي لم تُحقق نتائج مبهرة.

تعرضت طريقة بوتيكو لانتقادات من الأطباء الذين يعتقدون أن تعديل التنفس قد يؤدي إلى فقدان تلقائية مركز الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى توقف التنفس تمامًا. ومع ذلك، لم تُسجل مثل هذه الحالات حتى الآن. تشير الدلائل إلى أن المرضى، بعد ممارسة تمارين نشطة وطويلة الأمد للتخلص من التنفس العميق إراديًا، يعانون من انخفاض في معايير التنفس الخارجية، وخاصة سعة الرئة. يعتقد المؤلف نفسه أن التحكم في سعة ومدة حركات التنفس أمر خطير؛ ففي طريقته، لا ينخفض عمق التنفس إلا من خلال الاسترخاء. لا ينبغي على الأصحاء استخدام هذه الطرق كإجراءات وقائية على الإطلاق. لذلك، لا يمكن استخدام طريقة بوتيكو إلا وفقًا لتوجيهات وتحت إشراف متخصصين.

ترتبط المضاعفات بعد إجراء تمارين التنفس بالتنفيذ غير الصحيح للتمارين من قبل أشخاص غير مؤهلين للغاية أو الممارسة المستقلة من قبل المريض وتجاهل موانع الاستعمال.

بالطبع، يمكنك نفخ البالونات وممارسة تمارين بسيطة (الزفير عبر أنبوب في الماء، الشهيق والزفير بالتناوب من فتحتي الأنف اليمنى واليسرى، إلخ) بنفسك. مع ذلك، يجب ألا تكون التمارين المنزلية طويلة أو تسبب إزعاجًا (مثل الصداع، الدوخة، الرغبة في التقاط الأنفاس).

ويتطلب استخدام أساليب ستريلنيكوفا وبوتيكو واليوغي الهندي إشرافًا من مُدرِّب، على الأقل في المراحل الأولى من الدروس. وقد تكون الممارسات المستقلة عديمة الفائدة، بل وضارة بالجسم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا يوجد رعاية محددة بعد أداء تمارين التنفس.

[ 8 ]