خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
علاج داء الساركويد الرئوي
آخر مراجعة: 04.07.2025

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الساركويد الرئوي (مرض بيسنييه بيك شومان) هو مرض جهازي حميد، يعتمد على تلف الجهاز الشبكي البطاني مع تكوين حبيبات الخلايا الظهارية في الرئتين دون التجبن والالتهاب حول البؤرة، والتي تختفي بعد ذلك أو تتحول إلى نسيج ضام في غياب المتفطرة السلية.
علاج الساركويد الرئوي
لم يتم تطويره بالكامل بعد.
إن العلاج الأساسي لمرض الساركويد الرئوي هو استخدام أدوية الجلوكوكورتيكويد.
دواعي استعمال أدوية الجلوكوكورتيكويد:
- الأشكال المعممة من الساركويد؛
- أضرار مشتركة لأعضاء مختلفة؛
- الساركويد في الغدد الليمفاوية داخل الصدر مع تضخمها بشكل كبير؛
- انتشار واضح في الرئتين، وخاصة مع المسار التدريجي والمظاهر السريرية الواضحة للمرض.
هناك طريقتان لاستخدام البريدنيزولون.
النظام الأول: يعطى المريض بريدنيزولون يومياً بجرعة 20-40 ملغ يومياً لمدة 3-4 أشهر، ثم يصف له جرعة 15-10 ملغ يومياً لمدة 3-4 أشهر أخرى، ثم تستخدم جرعة صيانة 5-10 ملغ يومياً لمدة 4-6 أشهر؛ وبالتالي يستمر العلاج لمدة 6-8 أشهر أو أكثر، حسب التأثير.
يتضمن النظام الثاني استخدام بريدنيزولون بشكل متقطع (كل يومين). يبدأ علاج الساركويد الرئوي أيضًا بجرعة تتراوح بين 20 و40 ملغ يوميًا، ثم تُخفّض تدريجيًا. فعالية هذه الطريقة عالية جدًا، ولا تقل عن فعالية طريقة تناول بريدنيزولون يوميًا.
يوصف العلاج المتقطع للمرضى الذين يعانون من ضعف تحمل البريدنيزولون، عندما تظهر الآثار الجانبية، أو عندما تتفاقم الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، الخ).
في حالة ظهور مسار حميد في البداية ونشاط منخفض لمرض الساركويد، ومع وجود ديناميكيات إيجابية تتمثل في امتصاص الانتشار في الرئتين وانخفاض حجم الغدد الليمفاوية داخل الصدر، يُمكن الامتناع عن العلاج لمدة 6-8 أشهر، مع مراقبة المرضى بانتظام. عند ظهور المؤشرات المذكورة أعلاه، يجب بدء العلاج بالبريدنيزولون.
في حالة عدم تحمل حتى جرعات صغيرة من بريدنيزولون، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في المراحل المبكرة من المرض.
في السنوات الأخيرة، أصبح العلاج المشترك لمرض الساركويد الرئوي واسع الانتشار: خلال الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى، يتم استخدام بريدنيزولون يوميًا أو بشكل متقطع، ثم الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - إندوميثاسين، فولتارين، إلخ. خلال هذه الفترة، مع الامتصاص غير الكامل للتغيرات البؤرية في الرئتين أو التضخم المستمر في الغدد الليمفاوية داخل الصدر، من الممكن استخدام كينالوج في شكل حقن مرة كل 10-14 يومًا.
لقد تمت مناقشة مسألة الحاجة إلى العلاج المضاد للسل لمرض الساركويد منذ فترة طويلة بسبب حقيقة أن الارتباط والقرب بين هذا المرض والسل لم يتم رفضه بعد.
دواعي استعمال العلاج المضاد للسل لمرض الساركويد:
- تفاعل إيجابي (خاصة فرط الحساسية) للسل؛
- الكشف عن بكتيريا السل في البلغم، سائل غسيل القصبات الهوائية؛
- علامات مرض السل المصاحب، وخاصة مع العلامات السريرية والإشعاعية الواضحة.
يبدأ علاج الساركويد في المستشفى ويستمر لمدة شهر إلى شهر ونصف على الأقل. ويُجرى العلاج الإضافي في العيادات الخارجية.
يتم إجراء المراقبة الخارجية وعلاج الساركويد الرئوي في مستوصف السل.
يتم إجراء المراقبة الخارجية في مجموعتين تسجيليتين:
- الساركويد النشط؛
- الساركويد غير النشط، أي المرضى الذين يعانون من تغيرات متبقية بعد الاستقرار السريري والإشعاعي أو شفاء الساركويد.
المجموعة الأولى تنقسم إلى مجموعتين فرعيتين:
- أ - المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا؛
- ب- المرضى الذين يعانون من الانتكاسات والتفاقمات بعد الدورة الرئيسية من العلاج.
يُوصف لمرضى المجموعة 1أ العلاج والمراقبة المستمرة. وتبلغ وتيرة زياراتهم للصيدلية مرة واحدة شهريًا على الأقل، وفي حالة العلاج الخارجي بالبريدنيزولون، مرة واحدة كل 10-14 يومًا.
مدة المراقبة الإجمالية في حال استمرار تطور المرض هي سنتان (خلال السنة الأولى، يُجرى فحصٌ للمراقبة كل ثلاثة أشهر، وفي السنة الثانية كل ستة أشهر). في حال تفاقم المرض أو انتكاسه، يُنقل المرضى إلى المجموعة 1ب ويُراقَبون حتى اختفاء نشاط العملية، بنفس الفترات الزمنية المُتبعة في المجموعة الفرعية أ.
ينبغي مراقبة مرضى المجموعة الثانية خارجيًا لمدة تتراوح بين 3 و5 سنوات، مع مراجعة عيادة مكافحة السل كل 6 أشهر.