العلاج الممرض لالتهاب البروستاتا المزمن

إذا لم يُجدِ العلاج المضاد للبكتيريا نفعًا، فلا حاجة لوصف مضادات حيوية أخرى. في هذه الحالة، يُمكن الحصول على نتائج جيدة ببدء العلاج المُمْرِض لالتهاب البروستاتا المزمن. إذا ظهرت على المرضى أعراض انسداد (سريرية أو مؤكدة بقياس تدفق البول)، يُنصح بوصف حاصرات ألفا. تُوصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في حالات الالتهاب الشديد، وفيناسترايد لتضخم البروستاتا، وبنتوزان بولي سلفات (هيموكلار) للألم السائد في المثانة واضطرابات التبول التهيجية الأولية. كما يُعد العلاج بالنباتات مفيدًا لبعض المرضى. في الحالات الشديدة، إذا استمرت الأعراض، يُسمح بالعلاج الحراري بالموجات الدقيقة عبر الإحليل. لا تُستطب التدخلات الجراحية إلا في حالة حدوث مضاعفات، مثل تضيق عنق المثانة، وضيق مجرى البول.

العلاجات لالتهاب البروستاتا المزمن ومتلازمة آلام الحوض المزمنة التي لها بعض الأدلة أو الدعم النظري (تم تطويرها بواسطة 1PCN حسب الأولوية)

مرضى التهاب البروستاتا المزمن من الفئة الثالثة ب (متلازمة آلام الحوض المزمنة)، وفقًا لتصنيف المعاهد الوطنية للصحة، أو التهاب البروستاتا الضموري التنكسي (داء البروستاتا)، وفقًا للتصنيف الوارد في هذا الكتاب، يصعب علاجهم للغاية. الهدف الرئيسي من العلاج هو تخفيف الأعراض، وتُستخدم المسكنات، وحاصرات ألفا، ومرخيات العضلات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - سواءً بالتزامن أو بالتتابع. غالبًا ما تُخفف جلسات العلاج النفسي، وتدليك أعضاء الحوض، وأنواع أخرى من العلاج المحافظ الداعم (النظام الغذائي، وتغيير نمط الحياة) من معاناة المرضى. يُنظر إلى العلاج بالنباتات على أنه واعد، على سبيل المثال، استخدام بروستانورم وتادينان. وقد أثبتت تجربة استخدام هذه الأدوية كفاءتها العالية سواءً في العلاج المركب لمرضى التهاب البروستاتا المزمن ذي الأصل المُعدي، أو كعلاج وحيد لالتهاب البروستاتا غير المُعدي.

يحتوي كل قرص من دواء تادينان على 50 ملغ من مستخلص لحاء البرقوق الأفريقي، الذي يدعم النشاط الإفرازي لخلايا البروستاتا، ويُنظّم عملية التبول من خلال تنظيم حساسية عضلات المثانة للنبضات المختلفة، وله تأثيرات مضادة للالتهابات والتصلب والوذمات. قُيّمت فعالية الدواء في علاج التهاب البروستاتا المزمن بناءً على مراقبة 26 مريضًا مصابًا بالتهاب البروستاتا المزمن غير المعدي.

أُخذت المظاهر السريرية الرئيسية (ألم في العجان، فوق العانة، في الفخذ، في كيس الصفن؛ صعوبة التبول، التبول الليلي، التبول اللاإرادي، ضعف تدفق البول، ضعف الانتصاب) في الاعتبار على مقياس من ثلاث نقاط (0 - لا توجد أعراض، 1 - معتدلة، 2 - شديدة). قبل العلاج، تجلى الألم وعسر التبول والضعف الجنسي في المتوسط بقوة تتراوح بين 1.2 و2.4 نقطة، وبعد العلاج انخفضت شدة المؤشرين الأولين إلى 0.4-0.5، ومع ذلك، ظل متوسط ضعف الانتصاب مرتفعًا نسبيًا - 1.1، على الرغم من أنه انخفض مقارنةً بالمستوى الأولي بأكثر من 1.5 مرة.

في الدراسات المخبرية لإفراز البروستاتا، يُعدّ عدد كريات الدم البيضاء مؤشرًا مهمًا على الالتهاب، بينما تُعدّ حبيبات الليسيثين مؤشرًا على النشاط الوظيفي للغدة. تم حساب كريات الدم البيضاء في مستحضر طبيعي بناءً على أقصى عدد من الخلايا في مجال الرؤية. كما أُخذت حبيبات الليسيثين في الاعتبار على مقياس من ثلاث نقاط.

عند دخول المرضى إلى المستشفى، بلغ متوسط عدد الكريات البيضاء في إفرازات البروستاتا 56.8 × ^10⁻ ميكرولتر؛ وبلغ متوسط عدد حبيبات الليسيثين 0.7 نقطة. في نهاية العلاج، انخفض عدد الكريات البيضاء في المجموعة الرئيسية من المرضى بنحو 3 مرات (بمتوسط 12.4 خلية)، بينما زاد تشبع اللطاخة بحبيبات الليسيثين بأكثر من مرتين (بمتوسط 1.6).

كما ارتفع معدلا تدفق البول الأقصى والمتوسط بعد دورة علاجية لمدة شهرين باستخدام التادينان. وأظهر جميع المرضى، دون استثناء، انخفاضًا في درجات مقياس IPSS - من متوسط 16.4 إلى 6.8.

في البداية، سجل تصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية (TRUS) خللًا في بنية صدى غدة البروستاتا لدى جميع المرضى؛ وكانت الصور المتكررة متطابقة. ومع ذلك، أكد كلٌّ من الموجات فوق الصوتية وتصوير البروستاتا بالموجات فوق الصوتية (LDF) التأثير الإيجابي للتادينان على الدورة الدموية الدقيقة في البروستاتا، حيث لوحظ انخفاض في مناطق الاحتقان.

لم يتم ملاحظة أي آثار سلبية للتادينان على الخصائص النوعية والكمية للقذف، مما يسمح لنا بالتوصية به بثقة للمرضى في سن الإنجاب.

يُعدّ دواء تيكفول (tykveol) أحد أهمّ العلاجات المُمْرِضية لمرضى التهاب البروستاتا المزمن. يحتوي هذا الدواء على زيت بذور اليقطين، ويتوفر على شكل كبسولات، وزيت للإعطاء عن طريق الفم، وتحاميل شرجية. المادة الفعالة هي مُركّب من المواد النشطة بيولوجيًا المُستخلصة من بذور اليقطين (كاروتينات، توكوفيرول، فوسفوليبيدات، ستيرولات، فوسفاتيدات، فلافونويدات، فيتامينات ب1، ب2، ج، ب ب، أحماض دهنية مُشبعة، غير مُشبعة، ومتعددة غير مُشبعة). للدواء تأثير مُضاد للأكسدة واضح، ويُثبّط بيروكسيد الدهون في الأغشية الحيوية. يضمن التأثير المُباشر على بنية الأنسجة الظهارية تطبيع تمايزها ووظائفها، ويُقلّل التورم ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة، ويُحفّز العمليات الأيضية في الأنسجة، ويُثبّط تكاثر خلايا البروستاتا في أورام البروستاتا الغدية، ويُخفّف من شدة الالتهاب، وله تأثير مُثبّط للجراثيم.

يتمتع الدواء بتأثير وقائي، ومُرمِّم، ومضاد للالتهابات، ومطهر، واستقلابي، ومضاد لتصلب الشرايين. ويعود هذا التأثير الوقائي إلى خصائصه المُثبِّتة للأغشية، ويتجلى في إبطاء تلف أغشية خلايا الكبد وتسريع تعافيها. كما يُعيد عملية الأيض إلى طبيعتها، ويُقلِّل الالتهاب، ويُبطئ نمو النسيج الضام، ويُسرِّع تجديد أنسجة الكبد المُتضررة. ويُخفِّف عسر التبول لدى مرضى تضخم البروستاتا، ويُخفِّف الألم لدى مرضى التهاب البروستاتا، ويُعزِّز القدرة الجنسية، ويُنشِّط جهاز المناعة في الجسم.

طريقة الإعطاء والجرعة لعلاج ورم البروستاتا الغدي والتهاب البروستاتا المزمن: كبسولة أو كبسولتان 3 مرات يوميًا، أو تحميلة شرجية واحدة 1-2 مرة يوميًا. مدة العلاج من 10 أيام إلى 3 أشهر، أو دورات علاجية قصيرة من 10 إلى 15 يومًا شهريًا لمدة 6 أشهر.

يُعدّ مستخلص البروستاتا (بروستاتيلين) ذا أهمية عملية خاصة، وهو مستحضر ببتيدي معزول عن طريق الاستخلاص الحمضي من غدد البروستاتا لدى الحيوانات. ينتمي هذا الدواء إلى فئة جديدة من المُنظِّمات البيولوجية - السيتوميدينات. ينتمي سامبروست، المادة الفعالة في فيتابروست - وهو مُركّب من الببتيدات النشطة بيولوجيًا القابلة للذوبان في الماء والمعزولة من غدد البروستاتا لدى الثيران الناضجة جنسيًا - إلى هذه الفئة من الأدوية. يسمح استخدام فيتابروست في التحاميل الشرجية بتوصيل المادة الفعالة المُمرِضة مباشرةً إلى العضو المُصاب عبر المسارات اللمفاوية. يُقلّل هذا المُركّب من تورم غدة البروستاتا وتسلل الكريات البيضاء إلى النسيج الخلالي، بالإضافة إلى أنه يُساعد على تقليل تكوّن الجلطات، وله نشاط مُضاد للتكتل.

قام في. إن. تكاتشوك وآخرون (2006) بمراقبة 98 مريضًا مصابًا بالتهاب البروستاتا المزمن، والذين تلقوا علاجًا أحاديًا باستخدام تحاميل شرجية من نوع فيتابروست. وخلص الباحثون إلى أن مدة العلاج بفيتابروست لهذا المرض يجب أن تكون 25-30 يومًا على الأقل، وليس 5-10 أيام كما هو موصى به سابقًا. يُحسّن العلاج طويل الأمد ليس فقط النتائج الفورية، بل أيضًا النتائج البعيدة. يتمثل التأثير الأبرز لفيتابروست في تحسين الدورة الدموية الدقيقة في البروستاتا، مما يُقلل من وذمة البروستاتا، ويُقلل من الأعراض السريرية الرئيسية للمرض (الألم، واضطرابات التبول)، ويُحسّن وظيفة البروستاتا. ويصاحب ذلك تحسن في الخصائص الكيميائية الحيوية للسائل المنوي وزيادة في حركة الحيوانات المنوية. يُصحح فيتابروست التغيرات المرضية في جهازي تخثر الدم والمناعة.

يتوفر حاليًا دواء فيتابروست-بلس، بتركيز 400 ملغ من لوميفلوكساسين، بالإضافة إلى 100 ملغ من المادة الفعالة الرئيسية. يُفضّل استخدام فيتابروست-بلس لدى مرضى التهاب البروستاتا المعدي؛ إذ يُتيح تناول المضاد الحيوي عن طريق الشرج بالتزامن مع تحميلة فيتابروست زيادة تركيزه في المنطقة المصابة بشكل ملحوظ، مما يضمن القضاء على العامل الممرض بشكل أسرع وأكثر اكتمالًا.

في حالات نادرة للغاية، عندما لا يستطيع المريض استخدام التحاميل (متلازمة القولون العصبي، البواسير الشديدة، الحالة بعد الجراحة، وما إلى ذلك)، يتم وصف فيتابروست على شكل أقراص.

في الوقت الحالي، اكتسبت مشكلة نقص الفيتامينات معنىً جديدًا. ففي مراحل التطور السابقة، كان الإنسان يتناول أطعمة متنوعة ويمارس الكثير من التمارين الرياضية. أما اليوم، فإن تناول الأطعمة المكررة، إلى جانب الخمول البدني، يؤدي أحيانًا إلى اضطرابات أيضية خطيرة. يرى ف. ب. سبيريتشيف (2000) أن نقص الفيتامينات هو نقص فيتامينات متعدد، مصحوب بنقص في العناصر الدقيقة، ويُلاحظ ليس فقط في الشتاء والربيع، بل أيضًا في فصلي الصيف والخريف، أي أنه عامل مؤثر باستمرار.

من أجل الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي الذكري، يعد الزنك ضروريًا للغاية، ويجب أن يكون موجودًا بكميات كبيرة في الحيوانات المنوية وإفرازات البروستاتا، كما يعد السيلينيوم مكونًا مهمًا في نظام مضادات الأكسدة.

يتراكم الزنك بشكل انتقائي في البروستاتا، وهو مكون أساسي في إفرازها. يُعتقد أن الحيوانات المنوية هي حاملة احتياطيات الزنك اللازمة للسير الطبيعي لجميع مراحل انقسام البويضة المخصبة، حتى تثبيتها في تجويف الرحم. يعمل ما يسمى بمركب الزنك-الببتيد كعامل مضاد للبكتيريا في البروستاتا. في التهاب البروستاتا المزمن وسرطان البروستاتا، ينخفض تركيز الزنك في إفراز غدة البروستاتا. وبالتالي، يؤدي استخدام مستحضرات الزنك إلى زيادة تركيز الحيوانات المنوية وحركتها، مما يزيد من فعالية علاج مرضى التهاب البروستاتا المزمن.

دور السيلينيوم أكثر تنوعًا. هذا العنصر الدقيق هو أحد مكونات المركز التحفيزي للإنزيم الرئيسي في نظام مضادات الأكسدة (الغلوتاثيون بيروكسيديز)، والذي يضمن تثبيط الأشكال الحرة من الأكسجين. للسيلينيوم تأثير وقائي واضح على الحيوانات المنوية ويضمن حركتها. تبلغ حاجة الشخص البالغ من السيلينيوم حوالي 65 ميكروغرامًا يوميًا. يُسهم نقص السيلينيوم في تلف أغشية الخلايا بسبب تنشيط LPO.

أجرى إي. إيه. إفريموف وآخرون (2008) دراسةً حول فعالية دواء سيلزينك بلس، المحتوي على السيلينيوم والزنك وفيتاميني هـ و ج وبيتا كاروتين، في العلاج المعقد لمرضى التهاب البروستاتا المزمن. ولاحظ الباحثون أفضل النتائج السريرية لدى مجموعة المرضى الذين تناولوا سيلزينك. بالإضافة إلى ذلك، ووفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية، لوحظ تحسن في حالة البروستاتا والحويصلات المنوية، وانخفاض في حجمها، وذلك بفضل انخفاض...

شدة الأعراض التهيجية وتحسن وظيفة تصريف غدة البروستاتا، ونتيجة لذلك انخفاض تورم الغدة واستعادة وظيفة تصريف الحويصلات المنوية.

يصاحب التهاب البروستاتا المزمن، وخاصة من أصل المناعة الذاتية، تغييرات كبيرة في الخصائص الروماتيزمية للدم، لذلك، في العلاج المرضي للمرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن، يشار إلى الأدوية التي تعمل على تحسين حالتهم.

أُجريت دراسة على ثلاث مجموعات من المرضى. تلقى مرضى المجموعة الأولى علاجًا أساسيًا تقليديًا، شمل مضادات البكتيريا، والعلاج بالفيتامينات، وعلاج الأنسجة، وتدليك البروستاتا، والعلاج الطبيعي. في المجموعة الثانية، وُصفت لهم أدوية إضافية تُحسّن الخواص الريولوجية للدم [ديكستران (ريوبولي غلوسين)، وبنتوكسيفيلين (ترنتال)، وإسكين (إسكوسان)]. أما مرضى المجموعة الثالثة، فقد تلقوا علاجًا باستخدام طرق غير تقليدية (الصيام، والمعالجة المثلية، والوخز بالإبر، والعلاج بالنباتات) بالتزامن مع العلاج الأساسي.

كشف تحليل الأعراض السريرية والمعايير المخبرية لدى 43 مريضًا من المجموعة الأولى عن حدوث ظاهرة عسر التبول لدى 16 منهم (37.2%) قبل العلاج. تركز الألم بشكل رئيسي في أسفل البطن ومنطقة الفخذ لدى 14 مريضًا (32.6%). كشف الفحص الرقمي للبروستات عن زيادة في حجمها لدى 33 مريضًا (76.8%)، وكانت الغدة واضحة المعالم لدى معظم المرضى (26 مريضًا؛ 60.5%). كان قوامها كثيفًا ومرنًا بشكل أساسي (28 مريضًا؛ 65.1%). لوحظ ألم عند الجس لدى 24 مريضًا (55.8%). في تحليل إفراز البروستاتا، زاد عدد كريات الدم البيضاء لدى 34 مريضًا (79%)، وعُثر على حبيبات الليسيثين بكميات صغيرة لدى 32 مريضًا (74.4%).

خضع جميع المرضى للعلاج المحافظ الأساسي لالتهاب البروستاتا المزمن: العلاج بالمضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج الفحص البكتريولوجي لمدة 7-10 أيام؛ الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، العلاج بالفيتامينات، العلاج بالأنسجة؛ العلاج الطبيعي بجهاز Luch-4، تدليك البروستاتا (كما هو موضح) 5-6 مرات، كل يومين.

بعد 12-14 يومًا من بدء العلاج، لوحظت التغييرات التالية في الأعراض السريرية والمعايير المخبرية: انخفضت ظاهرة عسر التبول بمقدار 1.2 مرة، كما انخفض الألم في منطقة أسفل الظهر والعجان بمقدار 1.2 مرة. عاد حجم الغدة إلى طبيعته لدى 15 مريضًا (34.9٪). انخفض الألم عند الجس بمقدار 2.4 مرة. في تحليل إفراز البروستاتا، انخفض عدد كريات الدم البيضاء بمقدار 1.4 مرة، وزاد عدد الخلايا البلعمية والأجسام الطبقية وحبيبات الليسيثين. واعتُبر العلاج فعالًا لدى 63٪ من المرضى. لم تُظهر دراسة معايير ري الدم والإرقاء أي تحسن موثوق به في ري الدم، بل زادت معايير الثرومبين في الدم. ظلت لزوجة الدم بعد العلاج أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، ولم تتغير لزوجة البلازما أيضًا. ومع ذلك، أصبحت صلابة كريات الدم الحمراء، التي انخفضت قليلاً، أعلى بشكل غير موثوق من أرقام المجموعة الضابطة. خلال العلاج، عاد تراكم كريات الدم الحمراء المُحفَّز إلى طبيعته، ولم يطرأ أي تغيير يُذكر على تراكمها التلقائي. وظل مستوى الهيماتوكريت مرتفعًا قبل العلاج وبعده.

تمثلت التغيرات في الإرقاء في زيادة طفيفة في نقص تخثر الدم على طول مسار التخثر الداخلي، وذلك على خلفية علاج مرضى التهاب البروستاتا المزمن. لم يتغير زمن البروثرومبين ومستويات الفيبرينوجين، وظلت ضمن القيم الطبيعية. ازدادت كمية RFMC بشكل ملحوظ بمقدار 1.5 مرة بنهاية العلاج، وظل زمن انحلال الفيبرين المعتمد على CP مرتفعًا بمقدار ضعفين. كانت التغيرات في كمية مضاد الثرومبين الثالث والصفائح الدموية ضئيلة.

وهكذا، فإن العلاج الكلاسيكي، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا، والعلاج بالفيتامينات، والعلاج النسيجي، والعلاج الطبيعي والتدليك، لا يؤدي إلى تطبيع معايير النزيف لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البروستاتا المزمن، بل وتزداد معايير وقف النزيف سوءًا بحلول نهاية العلاج.

في 23 من 68 مريضًا (33.8٪) من المجموعة الثانية، تم تحديد غلبة الشكاوى حول الألم والحرقان أثناء التبول قبل العلاج. كان الألم موضعيًا بشكل رئيسي في أسفل البطن والمناطق الأربية - 19 مريضًا (27.9٪). زاد حجم البروستاتا، الذي تم تحديده عن طريق الجس، في 45 مريضًا (66.2٪)، بينما تم تحديد الخطوط والأخدود بوضوح في نصف المرضى (51.5٪)، وكان الاتساق مرنًا كثيفًا أيضًا في نصف المرضى (57.3٪) ومتجانسًا في الغالب (89.7٪). لاحظ 41 شخصًا (60.3٪) ألمًا أثناء الجس. في تحليل إفراز البروستاتا، لوحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء في 47 شخصًا (69.1٪)، وانخفاض في عدد حبيبات الليسيثين - في نفس العدد تقريبًا من المرضى (41، أو 60.3٪).

خضع جميع المرضى لعلاجٍ محافظ، تكوّن من مرحلتين. في المرحلة الأولى، أُجري العلاج بأدوية تُحسّن الخواص الريولوجية للدم [ديكستران (ريوبولي غلوسين)، بنتوكسيفيلين (ترنتال أ)، وإسكين (إسكوسان)]. خلال هذه الفترة، أُجريت دراسة بكتيرية للسائل المفرز. ابتداءً من اليوم السادس، بدأ العلاج المضاد للبكتيريا، والذي أُجري وفقًا لحساسية البكتيريا الدقيقة المُحددة. وُصف لجميع المرضى دواء إندوميثاسين المضاد للالتهابات غير الستيرويدي، وفيتامينات ب1 وب6، وفيتامين هـ، وعلاج الأنسجة، والعلاج الطبيعي بجهاز لوخ-4، وتدليك البروستاتا.

أفاد 26 مريضًا (38.2%) بتحسن في حالتهم الصحية بعد الدورة العلاجية الأولى، أي بعد تناول المستحضرات الروماتيزمية. أفاد المرضى بانخفاض أو اختفاء الألم، والشعور بثقل في منطقة العجان، وتحسن التبول. تم الكشف عن تغيرات في الأعراض السريرية، والحالة الموضوعية للبروستاتا، والمعايير المخبرية بعد 12-14 يومًا من ظهور المرض. عاد التبول إلى طبيعته لدى جميع المرضى. اختفى الألم في منطقة العجان، وانخفض بشكل ملحوظ في أسفل البطن (من 27.9 إلى 5.9%). عاد حجم غدة البروستاتا إلى طبيعته لدى 58 مريضًا (85.3%) بسبب تخفيف الوذمة والاحتقان. انخفض الألم أثناء جس الغدة بشكل ملحوظ. انخفض عدد كريات الدم البيضاء في إفراز البروستاتا. استمرت التغيرات المرضية لدى 8 مرضى فقط (11.8%). اعتبر العلاج فعالاً لدى 84% من المرضى.

في المجموعة الثانية من المرضى، أُدخلت أدوية تُحسّن الخواص الريولوجية للدم ضمن نظام العلاج المُتعارف عليه، وفي نهاية العلاج، لوحظت تغيرات إيجابية ملحوظة في مؤشرات ريولوجية الدم ووقف النزيف لدى خمسة مرضى. انخفضت جميع مؤشرات ريولوجية الدم، وأصبحت غير قابلة للتمييز بشكل موثوق عن المجموعة الضابطة، باستثناء تراكم كريات الدم الحمراء المُحفَّز، الذي انخفض إلى 2.5 ± 0.79 وحدة مكعب (المجموعة الضابطة - 5.75 ± 0.41 وحدة مكعب) (/K0.05). مع إعادة الحساب غير البارامترية، كانت التغيرات الإيجابية في لزوجة الدم ومؤشرات تراكم كريات الدم الحمراء المُحفَّز غير ذات دلالة إحصائية؛ بينما كانت تغيرات المجموعة المتبقية موثوقة.

أظهرت دراسة الإرقاء أيضًا ديناميكيات إيجابية للمؤشرات. انخفض زمن جرع الدم الجبري (APTT) إلى المعدل الطبيعي. وعاد زمن البروثرومبين إلى معدله الطبيعي. انخفضت كمية الفيبرينوجين، لكن تغيرها لم يتجاوز التقلبات الطبيعية. انخفضت مؤشرات انحلال الفيبرين المعتمد على OFT وCP بشكل ملحوظ بمقدار 1.5 مرة، لكنها ظلت أعلى من مؤشرات المجموعة الضابطة. كانت التغيرات في مستوى مضاد الثرومبين الثالث والصفائح الدموية ضئيلة ولم تتجاوز الحدود الطبيعية.

وهكذا، في المجموعة الثانية من مرضى التهاب البروستاتا المزمن، والذين شمل نظامهم العلاجي المتعارف عليه أدوية تُحسّن الخواص الريولوجية للدم [ديكستران (ريوبولي غلوسين)، وبنتوكسيفيلين (ترنتال)، وإسكين (إسكوسان)]، سُجِّلت تغييرات إيجابية ملحوظة في مؤشرات تدفق الدم ووقف النزيف. أولًا، عادت لزوجة الدم إلى طبيعتها نتيجةً لانخفاض صلابة أغشية كريات الدم الحمراء، وانخفاض مستوى الهيماتوكريت، وتجمع كريات الدم الحمراء. يُرجَّح أن هذه التغييرات أدت إلى انخفاض في نسبة الثرومبين في الدم، وتحسن في التخثر وانحلال الفيبرين، دون التأثير على مستوى مضاد الثرومبين الثالث وعدد الصفائح الدموية.

كشف تحليل الأعراض السريرية والمعايير المخبرية لدى 19 مريضًا من المجموعة الثالثة قبل العلاج عن ألم أثناء التبول وإحساس حارق في مجرى البول لدى 6 مرضى (31.6٪)، وألم في أسفل البطن والمناطق الأربية - أيضًا لدى 6 مرضى (31.6٪). أثناء الفحص الرقمي للبروستات، لوحظ زيادة في حجمها لدى 12 مريضًا (63.1٪)، وفي 10 أشخاص (52.6٪) كانت ملامح الغدة والأخدود محددة بوضوح، وفي 7 أشخاص (36.8٪) كانت غير واضحة. وفقًا لاتساق الغدة في نصف المرضى، كانت كثيفة ومرنة. لاحظ مريض واحد (5.2٪) ألمًا أثناء الجس، وألمًا متوسطًا - 7 أشخاص (36.8٪). لوحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء في إفراز البروستاتا لدى 68.4٪ من المرضى، وانخفض عدد حبيبات الليسيثين لدى 57.8٪ من المرضى.

اعتمد علاج مرضى المجموعة الثالثة على أسلوب التفريغ والعلاج الغذائي، إلى جانب العلاج الانعكاسي والمعالجة المثلية والعلاج بالنباتات، مع استكماله بالعلاج التقليدي. شمل الوخز بالإبر تأثيرات جسدية وأذنية. واستُخدمت نقاط نشطة بيولوجيًا ذات تأثير عام (تقع في أسفل البطن، ومنطقة أسفل الظهر، وعلى الساق والقدم، بالإضافة إلى نقاط وخز بالإبر فردية في العمود الفقري العنقي). واستُخدمت صبغات الفاوانيا، والآذريون، والأراليا، والزامانيها، والزِرْكُوليا، والجينسنغ للعلاج بالنباتات. ووُصفت العلاجات المثلية بشكل مختلف.

تم استخدام طريقة العلاج بالصيام والنظام الغذائي - من 7 إلى 12 يومًا من الصيام. تم إجراء فحص أعمى ممتد للمرارة والكبد مسبقًا. لاحظ جميع المرضى تدهور حالتهم في اليوم 5-6 من الصيام، والصداع، والضعف، والتعب، وانخفاض درجة حرارة الجسم تحت الحمى. زاد عدد كريات الدم البيضاء في تحليل إفراز البروستاتا. لوحظت زيادة حادة بشكل خاص في عدد كريات الدم البيضاء في الإفراز لدى 9 مرضى (47.3٪). من المحتمل أن يرتبط هذا التفاقم في المرض بتنشيط بؤرة الالتهاب المزمن بسبب زيادة مناعة الأنسجة المحلية. خلال هذه الفترة، تمت إضافة العلاج المضاد للبكتيريا إلى العلاج وفقًا لصورة بكتيرية فردية. تم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات لجميع المرضى. من اليوم 7 إلى 9، بدأت دورات الوخز بالإبر، والعلاج بالنباتات، والمعالجة المثلية، وعلاج الأنسجة، والعلاج الطبيعي، وتدليك البروستاتا.

بعد 12-14 يومًا من بدء العلاج، انخفض عسر التبول لدى أكثر من نصف المرضى، واختفى الألم لدى 74% منهم، وعاد حجم الغدة إلى طبيعته لدى 68.4%. ولوحظ تأثير إيجابي للعلاج لدى 74% من المرضى. كانت مؤشرات سيولة الدم والإرقاء لدى مرضى المجموعة الثالثة قبل العلاج غير قابلة للتمييز عن المعدل الطبيعي، باستثناء انخفاض طفيف ولكنه موثوق في عدد الصفائح الدموية وإطالة فترة انحلال الفيبرين المعتمد على CP. ربما كان هذا بسبب حقيقة أن المرضى الذين يعانون من مسار أخف من التهاب البروستاتا المزمن وافقوا على طرق علاج غير تقليدية. أثناء العلاج، تغيرت مؤشرات سيولة الدم بشكل طفيف: انخفضت لزوجة الدم بشكل طفيف، وزادت لزوجة البلازما وتجمع كريات الدم الحمراء المحفز بشكل طفيف، وانخفضت صلابة كريات الدم الحمراء، وزاد التجمع التلقائي لكريات الدم الحمراء والهيماتوكريت.

اتسمت التغيرات في معايير الإرقاء أثناء العلاج بالطرق التقليدية بإطالة طفيفة في زمن تخثر الدم. ازدادت كمية الفيبرينوجين. وأصبح مستوى OFT أعلى من قيم المجموعة الضابطة. انخفض انحلال الفيبرين المعتمد على CP بمقدار مرة ونصف. لم يتغير مستوى مضاد الثرومبين III. وعلى عكس المجموعتين السابقتين، ازداد عدد الصفائح الدموية أثناء العلاج.

وهكذا، شهد مرضى التهاب البروستاتا المزمن، الذين عولجوا بالطرق التقليدية، تغيرات متعددة الاتجاهات في نزف الدم ووقف النزيف، اتسمت بتحولات تخثرية بنهاية العلاج (زيادة في عدد الهيماتوكريت والصفائح الدموية، وزيادة في تجمع كريات الدم الحمراء التلقائي، وارتفاع في مستويات الفيبرينوجين، ونتائج اختبار OFT). وكان علاج التهاب البروستاتا المزمن فعالاً لدى 74% من المرضى.

أثبتت مقارنة مؤشرات تدفق الدم في ثلاث مجموعات من المرضى أن التأثير العلاجي الأوضح تحقق لدى مرضى المجموعة الثانية عند استخدامهم لمضادات الروماتيزم. وتمت تسوية مؤشرات لزوجة الدم، والهيماتوكريت، ومعامل صلابة كريات الدم الحمراء لديهم. وحدثت تغيرات أقل وضوحًا لدى مرضى المجموعة الثالثة، بينما ظلت هذه المؤشرات شبه ثابتة في المجموعة الأولى عند استخدام العلاج. ونتيجة لذلك، تحقق أفضل تأثير سريري لدى مرضى المجموعتين الثانية والثالثة.

وهكذا، فإن العلاج الكلاسيكي، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا، والعلاج بالفيتامينات، والعلاج النسيجي، وتدليك البروستاتا والعلاج الطبيعي، لا يؤدي إلى تطبيع معايير النزيف، بل إن معايير وقف النزيف تزداد سوءًا بحلول نهاية العلاج؛ وتبلغ الفعالية الإجمالية للعلاج 63٪.

في مرضى المجموعة الثانية، الذين تلقوا بالإضافة إلى ذلك أدوية تُحسّن الخواص الريولوجية للدم [ديكستران (ريوبولي غلوسين)، وبنتوكسيفيلين (ترنتال)، وإسكين (إسكوسان)،]، لوحظت تغييرات إيجابية ملحوظة في معايير ري الدم ووقف النزيف. ونتيجةً لذلك، كان العلاج فعالاً لدى 84% من المرضى.

لذلك، لعلاج مرضى التهاب البروستاتا المزمن، يمكن استخدام أدوية تُحسّن الخواص الريولوجية للدم. يُنصح باستخدام مُقوّيات الروماتيزم في بداية العلاج، لمدة 5-6 أيام بشكل مكثف (وريديًا)، والاستمرار بجرعات مُحافظة لمدة تصل إلى 30-40 يومًا. من الأدوية الأساسية: ديكستران (ريوبولي غلوسين)، وبنتوكسيفيلين (ترنتال)، وإسكين (إسكوسان). عند إعطاء ديكستران (ريوبولي غلوسين) وريديًا، يدور في مجرى الدم لمدة تصل إلى 48 ساعة. يُميّع الدم، ويُساعد على تفكك العناصر المُكوّنة، ويُقلّل فرط التخثر بسلاسة. يُعطى الدواء بجرعة 20 ملغ/كغ يوميًا لمدة 5-6 أيام. يظهر تأثير دكسترين (ريوبولي جلوسين) بعد 18-24 ساعة من تناوله، في حين تعود نشاط التخثر والخصائص الرومولوجية للدم إلى طبيعتها بحلول اليوم الخامس أو السادس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]