علاج تغيرات عضل الرحم المنتشرة

هناك العديد من النظريات التي تتناول الأسباب المحتملة للتغيرات المنتشرة في عضلة الرحم وبطانة الرحم، ولكن لا تستند أي منها إلى أدلة كافية. عند اختيار أساليب علاج الأمراض، لا يزال الأطباء يعتمدون فقط على الافتراضات والتأكيد على أن الخلل الهرموني يلعب دورًا رئيسيًا في هذه الاضطرابات.

ولا يُمكن علاج اضطراب إنتاج الهرمونات، وكذلك العمليات الالتهابية الناتجة عن التغيرات المنتشرة في أنسجة الرحم، إلا بالعلاج الهرموني. وتتمثل مهمة الأطباء في هذه الحالة في تقليل إنتاج هرمون الإستروجين في جسم الأنثى قدر الإمكان. ولا يُمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة الأدوية التي تُثبط تخليق الإستروجين في المبايض.

من الواضح أن العديد من النساء لديهن موقف سلبي للغاية تجاه العلاج الهرموني، لما له من آثار جانبية كثيرة، وزيادة الوزن ليست أسوأها. لذلك، يشعرن بالحيرة ولا يعرفن ما يجب فعله مع تضخم الرحم المنتشر.

إذا كانت المرأة على أعتاب سن اليأس، فيمكنها الاستغناء عن العلاج الهرموني بتناول أقراص عشبية تدعم صحة المرأة، مثل "راحة المرأة 1". مع بداية سن اليأس، عادةً ما تُحل المشكلة تلقائيًا، ولكن في فترة ما قبل انقطاع الطمث، لا يزال يتعين على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام كل ستة أشهر لتجنب المرحلة الأولى من الأورام، إذا كانت المريضة لديها استعداد لذلك، أو الخضوع لدورة علاجية مضادة للالتهابات إذا اشتدت العملية الالتهابية وسببت انزعاجًا شديدًا.

ولكن ماذا عن الشابات اللواتي ما زلن يحلمن بأن يصبحن أمهات لطفل مبتسم؟ على الرغم من كل ترددهن، سيتوجب عليهن الخضوع لدورة علاج هرموني، وغالبًا أكثر من دورة، نظرًا لعدم وجود أدوية تُمكّنهن من نسيان الانتباذ البطاني الرحمي أو التهاب بطانة الرحم إلى الأبد. فهذه أمراض ذات احتمالية عالية للانتكاس.

العلاج الجراحي

خيار آخر لعلاج هذه الأمراض هو الجراحة. لكن العلاج الجراحي عادةً ما يرتبط بخطر كبير يتمثل في عدم قدرة المرأة على الإنجاب، لذا نادرًا ما يُلجأ إليه إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا، وتفاقم نمو أنسجة الرحم.

ما هي دواعي العلاج الجراحي؟ تُوصف جراحة إزالة بؤر التغيرات المنتشرة في الحالات التالية:

• التهاب بطانة الرحم الشديد مع تغيرات منتشرة واضحة في أنسجة الأعضاء وألم شديد أثناء الدورة الشهرية وخارجها (نتحدث عن المرحلتين 3 و4 من المرض)،
• درجة شديدة من الانتباذ البطاني الرحمي،
• تغيرات عقيدية وبؤرية منتشرة واضحة في عضلة الرحم مع بؤر صغيرة متعددة،
• انتشار التغيرات المنتشرة في منطقة المبايض، والصفاق، والمثانة، والمستقيم،
• استحالة العلاج الهرموني الفعال (في حالة وجود موانع)،
• عدم تأثير العلاج الهرموني،
• عندما يكون هناك خطر تحول العملية الحميدة إلى عملية خبيثة.

يمكن أيضًا وصف الجراحة إذا كانت المرأة تعاني، بالإضافة إلى التغيرات المنتشرة في عضلة الرحم وبطانة الرحم، من عمليات ورمية (أورام حميدة وخبيثة في الرحم، أورام الرحم الحميدة، أكياس المبيض، إلخ).

اعتمادًا على شدة العملية وموقعها، يتم وصف أنواع مختلفة من الجراحة:

• علاج لطيف مع الحد الأدنى من صدمات الأنسجة والحفاظ على الأعضاء (عمليات تنظيرية (عادةً تنظيرية) لكيّ أو إزالة الآفات باستخدام أشعة الليزر، والتيار الكهربائي، والموجات فوق الصوتية، والتجميد، إلخ). الكيّ والطرق اللطيفة الأخرى مناسبة للأشكال البؤرية والعقدية مع عدد قليل من آفات بطانة الرحم، وفرط تنسج بطانة الرحم، والزوائد القيحية واللزجة.
• جراحات جذرية، تُفقد المرأة بعدها القدرة على الإنجاب: استئصال الرحم (بتر فوق المهبل)، استئصال الرحم بالكامل (استئصال الرحم)، استئصال الرحم وقناتي فالوب وملحقاتهما (استئصال الرحم الشامل). تُجرى هذه الجراحات بشكل واسع الانتشار، مع تلف جميع أنسجة الرحم ووجود عدد كبير من الآفات الصغيرة، وخطر الإصابة بالأورام، وتطور العضال الرحمي وبطانة الرحم لدى النساء بعد سن الأربعين، وعدم وجود نتائج إيجابية من العمليات الجراحية البسيطة.

تجدر الإشارة إلى أن حتى العمليات الجراحية البسيطة تُعطي نتائج جيدة، وتختفي بؤر تضخم الثدي مؤقتًا. ومع ذلك، تعود هذه البؤر للظهور لدى 20% من المريضات خلال السنة الأولى بعد العملية. بعد استئصال الرحم والأعضاء المرتبطة به، لا يوجد خطر الانتكاس، ولا أي احتمال للحمل.

لنعد إلى العلاج الدوائي، الذي يُمكن إجراؤه بشكل مستقل أو بالاشتراك مع العلاج الجراحي، للحفاظ على الرحم ووظائفه. الأدوية الرئيسية في هذه الحالة هي الأدوية الهرمونية التي تُنظّم مستوى هرمون الإستروجين في جسم المرأة وتُخفّف الالتهاب. إذا كانت المريضة تُعاني من ألم شديد، يُمكن وصف مُسكّنات الألم من فئة المُسكّنات أو مُضادات التشنج أو الأدوية المُركّبة التي تجمع بين هذين العاملين. كخيار يُساعد على تخفيف الألم والالتهاب، تُوصف أدوية من مجموعة مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

بما أن التغيرات المنتشرة في عضلة الرحم، سواءً كانت متوسطة أو شديدة، غالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف (نزيف حيضي غزير أو نزيف خفيف غير حيضي)، فإنها غالبًا ما تكون مصحوبة بتطور فقر الدم. في هذه الحالة، إلى جانب العلاج الهرموني لمرض خلل التنسج العضلي الرحمي أو بطانة الرحم، من الضروري مكافحة المرض المصاحب باستخدام مركبات تحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية للجسم، مع التركيز على المستحضرات الغنية بالحديد وحمض الفوليك، اللازمين لامتصاصه بالكامل.

فقر الدم والتغيرات المنتشرة في أنسجة الرحم، والتي تحدث بشكل مزمن، تُشكل بحد ذاتها بيئة خصبة لمختلف أنواع العدوى، لأنها تُسهم في انخفاض وظائف الجسم الوقائية. ولمنع تطور الأمراض المعدية، تُوصف للمرضى مُنشطات مناعية.

إذا اشتد الالتهاب وظهرت إفرازات قيحية، مما يشير إلى وجود عدوى بكتيرية، تُوصف للمرأة دورة علاج بالمضادات الحيوية. وللحد من آثاره السلبية المتمثلة في اختلال توازن البكتيريا النافعة في الجسم، يُنصح بتناول البروبيوتيك أيضًا.

لذا، يشمل العلاج الدوائي للتغيرات المنتشرة المتوسطة والشديدة في عضلة الرحم وبطانة الرحم: العلاج الهرموني، والفيتاميني، والمنشط للمناعة. ويبقى العلاج الهرموني هو العلاج الرئيسي.

ولكن ماذا عن الشابات اللواتي يرغبن في تجربة فرحة الأمومة، واللاتي يُمنعن من هذا العلاج، ولا تُجدي معهنّ الإجراءات الجراحية البسيطة نفعًا أو لا تُجدي نفعًا؟ هنا يأتي دور العلاج الطبيعي، الذي يُبطئ نمو الأنسجة ويمنع المضاعفات المحتملة. لذا، يُعتبر العلاج الطبيعي وقاية فعّالة وآمنة من عملية الالتصاق (بما في ذلك احتمال حدوثه بعد الجراحة) ويُساعد على تخفيف الألم.

هناك العديد من طرق العلاج الطبيعي لتضخم الرحم المنتشر، ولكن يجب أن يختارها طبيب مختص. ما هي الإجراءات التي يمكنه وصفها؟

• العلاج الكهربائي مع مسكنات الألم والمهدئات، والذي يوقف إنتاج هرمون الاستروجين ويخفف الألم،
• العلاج المغناطيسي الذي يقضي على الالتهاب والتورم في أنسجة الرحم، ويقلل من احتمالية حدوث التشنجات والألم، ويعيد الدورة الدموية والتغذية لأنسجة العضو المصاب إلى طبيعتها، ويحسن عملية التمثيل الغذائي فيها، ويحفز العمليات التجديدية، ويهدئ الجهاز العصبي (وهذا مهم أيضًا في فترة ما بعد الجراحة)،
• العلاج بالمياه المعدنية (العلاج المائي) يتضمن حمامات الرادون واليود والبروم؛ يساعد هذا العلاج على تخفيف الألم، وتهدئة الجهاز العصبي، وتقليل الالتهاب وارتفاع ضغط الدم، وتطبيع الغدة الدرقية (قد يتم أيضًا وصف الأكياس الدقيقة والعلاج المهبلي بالماء المخصب بالرادون).
• العلاج المائي - العلاج باستخدام الحمامات مع الحشوات الطبية، مثل مستخلص البيشوفيت أو الصنوبر، والتي لها تأثير مهدئ، وتخفيف الألم والتشنجات،
• يساعد العلاج بالليزر على مكافحة العدوى، ويقلل الألم، ويحسن الدورة الدموية الدقيقة والتمثيل الغذائي في الأنسجة (فعال بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة)،
• يعمل العلاج بالأشعة فوق البنفسجية على تعزيز الشفاء السريع للجروح بعد الجراحة عندما يتم إزالة موقع بطانة الرحم بالفعل،

يُجرى تحديد الإجراءات الفيزيائية للتغيرات المنتشرة في عضلة الرحم مع مراعاة أن التعرض الحراري لن يؤدي إلا إلى تفاقم العمليات المرضية. لذلك، ينبغي اختيار الإجراءات التي لا تؤدي إلى تسخين الأنسجة. حتى الحمامات العلاجية تُجرى بحذر، مع التأكد من أن درجة حرارة الماء دافئة قليلاً (بين 33 و36 درجة).

العلاج الدوائي

العلاج الجراحي دائمًا ما يكون مؤلمًا للجسم. لذلك، لا يتعجل الأطباء اللجوء إلى مثل هذه الإجراءات الجذرية، خاصةً وأن استئصال الرحم يُنهي حلم المرأة بالأمومة، وأن الطرق اللطيفة تزيد من احتمالية عودة الانتباذ البطاني الرحمي أو بطانة الرحم في السنة الأولى بعد الجراحة، ناهيك عن السنوات التالية.

قبل اللجوء إلى التدخل الجراحي، يحاول طبيب أمراض النساء التغلب على المرض باستخدام الأدوية، بهدف تخفيف أعراضه، وتهدئته، ومنع تفاقمه. يُحسّن العلاج الهرموني والفيتامينات جودة حياة المريضة، ويمنحها الأمل في الحمل المنشود.

ما هي الأدوية الهرمونية التي تساعد المرأة على التغلب على مثل هذا المرض غير السار:

• وسائل منع الحمل المركبة، المصنفة كعوامل هرمون الاستروجين والبروجيستوجين. من بين هذه الأدوية، الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة هي أدوية تحمل أسماء أنثوية مثل "يارينا"، و"ديان 35"، و"زانين"، و"جيس"، بالإضافة إلى وسائل منع الحمل مثل "ديمولين"، و"مارفيلون"، و"نون-أوفلون"، التي تثبط الإباضة وإنتاج الإستروجين.
• البروجستيرونات هي هرمونات جنسية أنثوية ستيرويدية تضمن إمكانية حدوث الحمل والحفاظ عليه. فهي تمنع تكاثر الخلايا وتنقل بطانة الرحم إلى المرحلة الإفرازية، مما يمنع نموها في الرحم وعضلة الرحم. من هذه الأدوية: دوفاستون، بروجسترون، ديدروجيستيرون، أوتروزستان، نورجيستريل، جيستودين، نوركولوت، إكسلوتون، وغيرها.
• الأدوية المضادة للغدد التناسلية التي تعمل على الغدة النخامية لقمع إنتاج الهرمونات الجنسية في المبايض (ديكابيبتيل ديبوت، دانوفال، ديفيريلين، بوسيريلين ديبوت، دانول، دانوجين، إلخ).

كما ذكرنا سابقًا، تخشى العديد من النساء تناول الأدوية الهرمونية، ولكن إذا لم تكن هناك طريقة أخرى للحمل مع التغيرات المنتشرة في عضلة الرحم، فيجب على النساء المحتملات أن يعرفن على الأقل ما قد يواجهنه أثناء تناول وسائل منع الحمل والأدوية الأخرى.

لنلقِ نظرة على دواء واحد من كل مجموعة. لنبدأ بوسائل منع الحمل.

"يارينا" دواءٌ يحتوي على إيثينيل إستراديول ودروسبيرينون، ويُوصف عادةً كجزءٍ من علاجٍ مُركّبٍ للأمراض الناتجة عن العمليات الالتهابية وخلل التنسج في الرحم والمبايض. يُساعد هذا الدواء على تنظيم الدورة الشهرية وحالة الغشاء المخاطي في الرحم. ومن الآثار الجانبية المفيدة للدواء تخفيف الألم أثناء الدورة الشهرية.

تحتوي عبوة الدواء على ٢١ قرصًا، يجب تناولها بدقة وفقًا لجدول زمني محدد. الأقراص مرقمة حسب أيام الأسبوع. يُنصح بتناولها في نفس الوقت، بدءًا من أول يوم من الدورة الشهرية. بعد انتهاء العبوة، خذي استراحة لمدة ٧ أيام، حيث يبدأ نزيف الحيض خلالها. يُبدأ تناول العبوة التالية فور انتهاء فترة الاستراحة التي استمرت أسبوعًا، بغض النظر عن موعد بدء الدورة الشهرية.

إذا فشلت في تناول حبة الدواء في الموعد المحدد، فيجب عليك تناولها لاحقًا وتناول الحبة التالية في الوقت المناسب.

لأي دواء فعال لمنع الحمل موانع استخدام متعددة. لا يُوصف في حال وجود احتمال كبير للإصابة بالجلطات الوريدية الناتجة عن العلاج بمضادات التخثر، أو وجود استعداد وراثي أو مكتسب، أو التدخلات الجراحية التي تُقيد حركة المريضة لفترة طويلة، إلخ. وينطبق الأمر نفسه على ارتفاع احتمال الإصابة بالجلطات الشريانية. ويزداد خطر الإصابة بالجلطات الشريانية في حالات احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية، والسكتات الدماغية الوعائية، والمضاعفات الوعائية لمرض السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. في هذه الحالة، تُؤخذ حالات الجلطات الدموية في التاريخ الطبي للمريضة والحالة المرضية الحالية في الاعتبار.

قد يكون تناول يارينا على خلفية أمراض الكبد الحادة خطيرًا. إذا عادت مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها، يُوصف موانع الحمل بحذر مع مراقبة مخبرية منتظمة لوظائف الكبد. في حال اكتشاف ورم حميد أو خبيث في الكبد (بما في ذلك حالات مماثلة في تاريخ المريضة)، فإن تناول موانع الحمل الهرمونية يكون خطيرًا نظرًا لاحتمالية الانتكاس.

تشمل موانع الاستعمال أي أورام تعتمد على الهرمونات، بغض النظر عن موقعها (في أغلب الأحيان، توجد مثل هذه الأورام في منطقة الأعضاء التناسلية والغدد الثديية).

في حالة الفشل الكلوي المزمن الحاد والشديد، والنزيف المهبلي غير المبرر، والحمل، وفرط الحساسية لمكونات وسائل منع الحمل المركبة، يمنع تناول الدواء.

عادةً ما تتجلى الآثار الجانبية للدواء، التي قد تصاحب استخدامه، في تدهور الحالة المزاجية، والصداع، والصداع النصفي، والغثيان، والتهاب الغدد الثديية، وظهور نزيف بين الدورات الشهرية، وبقع من الأعضاء التناسلية، وتطور داء المبيضات المهبلي (القلاع). وفي حالات نادرة، يلاحظ المرضى زيادة أو نقصانًا في الرغبة الجنسية، وتقلبات في ضغط الدم، وظهور إسهال وقيء، وحكة وطفح جلدي (على شكل حب الشباب أو الأكزيما)، وتساقط الشعر، وتضخم الغدد الثديية، والتهابات الأعضاء التناسلية، واحتباس السوائل في الجسم، والذي يتجلى في متلازمة الوذمة، وتغير في وزن الجسم بشكل أو بآخر.

كما أفاد الأطباء بتغيرات مقلقة في فحوصات الدم، تختفي بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية. وتشير التعليمات إلى حالات معزولة من الانصمام الخثاري واحمرار الجلد، وإفرازات من الغدد الثديية، والوذمة الوعائية (وذمة كوينكه).

"دوفاستون" دواءٌ مُركّبٌ من مُضادٍّ اصطناعيٍّ للبروجيستيرون - الديدروجيستيرون. وهو مُمثِّلٌ آمنٌ نسبيًا للبروجيستيرونات، وليس له تأثيرٌ إستروجينيٌّ أو أندروجيني. لا يُشبه الأدوية الستيرويدية، ولا يُغيّر توليد الحرارة، ولا يُؤثّر سلبًا على الأيض. يُحفّز الديدروجيستيرون وظيفةَ إفراز بطانة الرحم ويُقلّل من تكاثرها.

لا يُثبط الدواء الإباضة ولا يمنع الحمل. يُمكن تناوله خارج فترة الحمل وأثناءها، مما يُقي من خطر الإجهاض والولادة المبكرة.

لعلاج أنواع مختلفة من بطانة الرحم، يُوصف الدواء بجرعة واحدة مقدارها 10 ملغ (قرص واحد). يُتناول الدواء مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يبدأ العلاج عادةً في اليوم الخامس من الدورة الشهرية ويستمر لمدة 20 يومًا.

ينبغي التخطيط للحمل الذي يُصاحبه تغيرات منتشرة في عضلة الرحم مُسبقًا، وذلك بالبدء بتناول الدواء في اليوم الحادي عشر والتوقف عنه في اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. يُؤخذ الدواء الهرموني مرتين يوميًا، قرص واحد في كل مرة. بعد الحمل، يُمكن تقليل الجرعة في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين من تناوله.

إذا تمكنت المريضة من الحمل، ولكن هناك خطر الإجهاض قبل 20 أسبوعًا من الحمل، يتم إعطاؤها أولاً 4 أقراص من دوفاستون كجرعة أولية، ثم سيتعين عليها تناول قرص واحد من الدواء كل 8 ساعات لمدة 7 أيام، وبعد ذلك يتم تقليل وتيرة تناول الدواء.

هناك موانع قليلة لدواء "دوفاستون". لا يُوصف في حالات فرط الحساسية لمكونات الدواء، وفي حالات متلازمة روتور ودوبين-جونسون الوراثية، والتي قد تؤدي إلى الإصابة باليرقان. يُنصح باستخدام الدواء أثناء الحمل في حال وجود خطر الإجهاض، ولكن لا يُنصح بتناوله أثناء الرضاعة الطبيعية، إذ قد يتسرب إلى حليب الأم. قد يُسبب العلاج الهرموني ضررًا لا يمكن إصلاحه لجسم الطفل، لذا يجب نقله إلى الرضاعة الصناعية طوال فترة العلاج.

تحتوي تعليمات الدواء على معلومات قليلة جدًا حول الآثار الجانبية المتعلقة بالجهاز التناسلي الأنثوي، لأنه لا يؤثر على الإباضة بأي شكل من الأشكال. المعلومات المتوفرة فقط تتعلق باحتمال حدوث نزيف مفاجئ ونوبات نادرة من الألم في الغدد الثديية. من الآثار الجانبية الأخرى للدواء الصداع والحكة والطفح الجلدي، بالإضافة إلى خلل في وظائف الكبد، يتجلى في اصفرار الجلد وبياض العينين، وتوعك عام، وآلام بطنية خفيفة. في حالات نادرة، تُلاحظ أعراض مثل فقر الدم الانحلالي، وردود الفعل التحسسية الشديدة (وذمة كوينكه)، ومظاهر فرط الحساسية، ومتلازمة الوذمة.

"ديكابيبتيل-ديبوت" هو عامل مضاد للغدد التناسلية ذو تأثير مضاد للأورام، يعتمد على التريبتوريلين. يعمل الدواء تدريجيًا وبشكل متسق، حيث يحفز الغدة النخامية على إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب والهرمون الملوتن. عندما يصل تركيز المادة الفعالة في الدم إلى قيم ثابتة، تصبح الغدة النخامية غير حساسة لتأثير الهرمون المحرر للغدد التناسلية الذي ينتجه الجسم. يؤدي هذا إلى انخفاض تركيز الغدد التناسلية في الدم، مما يحفز إنتاج هرمونات معينة من الغدد التناسلية، بما في ذلك الإستروجين، إلى المستوى الذي يُلاحظ خلال انقطاع الطمث.

يُستخدم هذا الدواء لعلاج بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية، والعقم لدى النساء، وسرطان البروستاتا المعتمد على الهرمونات لدى الرجال. يتوفر على شكل مسحوق لتحضير محلول حقن في محقنة، مرفقة بمحقنة تحتوي على مذيب. باستخدام محول، وصّل المحاقن معًا لخلط مادة الليوفيليسات والمذيب جيدًا (يُنقل الدواء من محقنة إلى أخرى باستخدام مكبس عشر مرات على الأقل حتى يُصبح المعلق شبيهًا بالحليب).

يُعطى الدواء عضليًا أو تحت الجلد في منطقة البطن. تُعطى الحقن نادرًا، كل ٢٨ يومًا، مع تغيير موضع الحقن بانتظام. في حالة الإصابة بانتباذ بطانة الرحم، يُنصح ببدء العلاج من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية. تتراوح مدة العلاج من ٣ إلى ٦ أشهر. قد يُؤثر الاستمرار في تناول الدواء على كثافة العظام.

أثناء العلاج بدواء ديكابيبتيل-ديبوت، يُمنع استخدام موانع الحمل الهرمونية التي تحتوي على الإستروجين. لا يُوصف هذا الدواء أثناء الحمل (يجب استبعاده أثناء الفحص النسائي قبل وصفه) والرضاعة الطبيعية، على الرغم من أن الدواء لا يحتوي على خصائص ماسخة أو مُطفرة. كما يُمنع استخدامه لدى النساء اللاتي يعانين من فرط الحساسية لمكوناته. لا يُستخدم هذا الدواء في طب الأطفال.

ينبغي توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، وكذلك أولئك الذين هم في خطر كبير للإصابة بهذا المرض، والذي يتمثل في انخفاض قوة العظام.

يُقلل الدواء من مستوى الهرمونات الجنسية في الدم، وقد يُلاحظ في هذا السياق الأعراض التالية الموضحة في قسم "الآثار الجانبية": تقلبات مزاجية، حالات اكتئاب، انخفاض الرغبة الجنسية، نوبات متكررة من الصداع النصفي، ومشاكل في النوم. بالإضافة إلى ذلك، قد تُعاني النساء من زيادة الوزن، وظهور "الهبات الساخنة" التي تُصيب النساء في سن اليأس، وآلام في العضلات والمفاصل، وجفاف الغشاء المخاطي المهبلي، ونزيف رحمي خارج فترة الحيض. كما تُشير المعلومات إلى حدوث ردود فعل تحسسية متفاوتة الشدة، واختلال وظيفي كبدي قابل للعكس يُكتشف بالطرق المخبرية، وارتفاع في مستوى الكوليسترول في الدم، وألم في موضع الحقن.

عادة، تختفي الآثار الجانبية لدواء "Decapeptyl-depot" فورًا بعد نهاية الدورة العلاجية.

إذا دققتَ النظر في الأدوية التي تؤثر على إنتاج الهرمونات الجنسية، ستلاحظ أنها ليست آمنة تمامًا. من ناحية أخرى، يُساعد العلاج بهذه الأدوية على وقف المرض، الذي يُهدد المرأة ليس فقط بالعقم، بل أيضًا بمضاعفات مُختلفة تُهدد حياتها وصحتها. ولن تُقرر كل امرأة استئصال الرحم، مما يُتيح لها نسيان المرض إلى الأبد.

نظرًا لأن النزيف المتكرر والمطول مع التغيرات المنتشرة في عضلة الرحم يؤدي غالبًا إلى تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فقد يتم وصف مستحضرات الحديد للمريض لعلاجه (هيفيرول، فيرونات، فيريتاب، فينولز، إيراديان، تارديفيرون، إلخ).

"فيريتاب" دواء يُساعد على علاج نقص الحديد في الجسم. تُمزج أملاح الحديد (فومارات الحديدوز) في الدواء مع حمض الفوليك، مما يُحسّن امتصاص هذا العنصر الدقيق، ويُحفّز تخليق ونضج الخلايا السليمة (أساسيات خلايا الدم الحمراء)، وإنتاج الأحماض الأمينية والنووية، والبيورينات، وغيرها.

يُوصف الدواء بكبسولة واحدة يوميًا، ويمكن زيادة الجرعة إلى 2-3 كبسولات عند الحاجة. تعود صورة الدم الطبيعية خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، وبعد ذلك يُنصح بتناول الدواء لمدة شهر تقريبًا كإجراء وقائي للحفاظ على مستوى طبيعي للهيموغلوبين.

ينصح بتناول الكبسولات على معدة فارغة مع كوب من الماء.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، وفي حالات الأمراض التي يتراكم فيها الحديد في الجسم. ومن موانع استخدامه الأخرى ضعف امتصاص الحديد في الجسم، ونقص فيتامين ب12.

"فيريتاب" هو دواء لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ولا يستخدم لعلاج أنواع أخرى من فقر الدم (الانحلالي، اللاتنسجي، الرصاصي، الخ).

تشمل الآثار الجانبية للدواء الانتفاخ والشعور بالامتلاء، وعدم الراحة في منطقة أعلى المعدة، والغثيان والقيء. عادةً ما تظهر هذه الأعراض على خلفية أمراض التهابية موجودة في الجهاز الهضمي.

لا يُنصح بتناول الدواء بالتزامن مع مضادات الحموضة ومضادات التتراسيكلين الحيوية، لأنها تُضعف امتصاص الحديد في الجهاز الهضمي. على العكس، يُحسّن حمض الأسكوربيك امتصاصه.

في حالة الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة وأمراض أخرى في الجهاز التناسلي الأنثوي مصحوبة بغزارة الطمث، تُوصف مستحضرات الحديد لفترة طويلة. ويُمكن أخذ فترات راحة قصيرة أثناء العلاج.