علاج ارتفاع الكوليسترول المرتفع: الطرق الأكثر شيوعًا

اليوم، أصبح علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم محط اهتمام المجتمع الطبي العالمي ويشكل موضوع العديد من الدراسات العلمية، حيث أن ارتفاع الكوليسترول، المعروف أيضًا باسم فرط كوليسترول الدم، هو عامل خطر رئيسي لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك تصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

علاج ارتفاع الكوليسترول بالأدوية

تجدر الإشارة إلى أن علاج ارتفاع الكوليسترول بالأدوية له خصائصه الخاصة، إذ لا تظهر أعراض ارتفاع الكوليسترول (الكوليسترول أو البروتين الدهني). والطريقة الوحيدة للكشف عنه هي فحص الدم.

إن زيادة نسبة مركبات البروتين والدهون في بلازما الدم هي التي تُهيئ الظروف لتكوين رواسب دهنية في الأوعية الدموية. وفي نهاية المطاف، تبدأ هذه الرواسب في تقليل ديناميكية تدفق الدم، مما يؤدي إلى عدم حصول القلب والدماغ على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين.

من المعروف أن ارتفاع كوليسترول الدم قد يكون وراثيًا، ولكنه غالبًا ما يكون نتيجةً لنمط حياة غير صحي يتطلب علاجًا. أما العلاج الدوائي لهذا المرض، فيعني علاج ارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ما هو LDL؟ هذه بروتينات دهنية منخفضة الكثافة تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول، وتنقله من الكبد إلى الخلايا. الدهون الزائدة التي لا تستخدمها الخلايا وتتعرض للأكسدة، تُسبب ضررًا للأوعية الدموية. هناك أيضًا بروتينات دهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL)، تحتوي على الدهون الثلاثية - وهي فئة خاصة من الدهون تتكون من مركبات إسترات الأحماض الدهنية أحادية القاعدة والجلسرين. يؤدي ارتفاع مستواها إلى ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وهو أيضًا ضار جدًا بالأوعية الدموية.

يتم علاج ارتفاع الكوليسترول بالأدوية باستخدام العوامل التي تقلل من مستواه في الدم - الأدوية الخافضة للدهون من مجموعات دوائية مختلفة.

جيمفيبروزيل (أسماء تجارية أخرى - جيفلون، هيبوليكسان، لوبيد، نورموليب) مشتق من حمض الفيبريك، ويتوفر على شكل أقراص بتركيز 450 ملغ وكبسولات بتركيز 300 ملغ. الجرعة الاعتيادية: مرتين يوميًا، قرص واحد أو كبسولة واحدة - صباحًا ومساءً (قبل نصف ساعة من الوجبات). من موانع استخدام هذا الدواء: أمراض المرارة والحمل، ومن آثاره الجانبية: الغثيان والإسهال وآلام المعدة وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. من الأدوية التي لها تأثيرات مشابهة: كلوفيبرات وفينوفايبرات (تريكور).

حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين ب3، أو PP) في أقراص بتركيز 0.05 غرام يُخفض أيضًا مستويات الكوليسترول الضار. يُنصح بتناول 2-6 غرام يوميًا (بعد الوجبات) على ثلاث جرعات. للوقاية من مرض الكبد الدهني، يُنصح بتناول الميثيونين في نفس الوقت. بالإضافة إلى زيادة إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، قد تحدث آثار جانبية مثل الصداع، وألم قصير الأمد في الوجه والجزء العلوي من الجسم، والغثيان، وانخفاض ضغط الدم، وارتفاع حمض اليوريك في الدم.

يتضمن علاج ارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) استخدام أدوية تربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء، مما يدفع الكبد إلى استخدام الكوليسترول المتراكم لإنتاجها. تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة مُثبِّطات الأحماض الصفراوية. يُوصف عادةً دواء كوليسترامين (أسماء تجارية أخرى: كوليسترامين، كويستران، كوليستان) على شكل مسحوق للاستخدام الداخلي، بجرعة 4 غرامات (ملعقة صغيرة) مرتين يوميًا، والجرعة اليومية القصوى هي 16 غرامًا. قد يُصاحب تناول هذا الدواء لخفض الكوليسترول أعراض عسر الهضم.

تعمل أدوية الستاتين - أتورفاستاتين (ليبيتور)، فلوفاستاتين (ليسكول)، برافاستاتين (ليبوستات)، روزوفاستاتين (كريستور)، سيمفاستاتين (زوكور) - على خفض مستوى الكوليسترول السيئ عن طريق تقليل إنتاج الكوليسترول في الكبد.

على سبيل المثال، يُوصف دواء روزوفاستاتين (أقراص ٥، ١٠، و٢٠ ملغ) بجرعة ٥-١٠ ملغ يوميًا (مرة واحدة). موانع وصف الستاتينات هي وجود أشكال نشطة من أمراض الكبد، واختلال وظائف الكلى. يتطلب استخدام أدوية خفض مستوى الدهون من هذه المجموعة مراقبة مستمرة لحالة الكبد.

تشمل الآثار الجانبية للستاتينات الألمَ الدوري والمستمر (الصداع، وآلام العضلات، وآلام المنطقة فوق المعدة)؛ ومشاكل الأمعاء؛ والأرق والضيق العام؛ وردود الفعل التحسسية المختلفة. إضافةً إلى ذلك، نشر باحثون إيطاليون في صيف عام ٢٠١٤ نتائج دراسة في مجلة Diabetes Care حول خطر الإصابة بمرض السكري المرتبط باستخدام الستاتينات. وفي نهاية عام ٢٠١٤، أفادت مجموعة من الباحثين الكنديين من جامعة كولومبيا البريطانية أن استخدام الستاتينات يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين بنسبة ٢٧٪ تقريبًا. ومع ذلك، في كلتا الحالتين، خلص مؤلفو الدراستين إلى أن فوائد هذه الأدوية للقلب والجهاز الوعائي تفوق مخاطرها بشكل كبير. ومع ذلك، لا يزال الجدل قائمًا حول تناسب فوائد هذه الأدوية وآثارها الجانبية.

لتقليل امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة، كعلاج ثانوي لمن لا يستفيدون من الستاتينات أو لديهم موانع لاستخدامها، يُستخدم دواء إيزيتيميب (إيزيترول) على شكل أقراص بتركيز 10 ملغ. الجرعة الموصى بها هي 10 ملغ مرة واحدة يوميًا. تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الصداع، والغثيان، واضطرابات الأمعاء (الإسهال، والإمساك، وانتفاخ البطن)، وآلام البطن. يُمنع استخدام إيزيتيميب في حالات أمراض الكبد الحادة وأثناء الحمل.

علاج ارتفاع الكوليسترول بالعلاجات الشعبية

أبسط ما يمكن استخدامه لعلاج ارتفاع الكوليسترول باستخدام العلاجات الشعبية هو الشاي الأخضر، الغني بالكيتشينات - إيبيجالوكيتشين جالات (EGCG)، وإبيكاتشين (EC)، وجالوكايتشين (GC).

لكونها مشتقات من حمض الغاليك، وهو مضاد أكسدة قوي، تُخفِّض هذه المواد، أولًا، تركيز ثنائي ألدهيد المالونيك (ناتج من بيروكسيد الدهون)، والكوليسترول الضار منخفض الكثافة (LDL) المُعدَّل بالمالونيك، والدهون الثلاثية، والكوليسترول الكلي في الدم. ثانيًا، تُثبِّط تراكم الدهون في الكبد. ثالثًا، تُعَدُّ كاتشينات الشاي الأخضر مثبطات قوية لإنزيم سكوالين إيبوكسيديز، الذي يُصنَّع الكوليسترول من بروتين أسيتات-CoA-ترانسفيراز والسكوالين. لذا، فإنَّ تناول الشاي الأخضر بانتظام (ليس أكياس الشاي، بل الشاي المُحضَّر بالطريقة التقليدية) يُساعد في خفض مستوى الكوليسترول في الدم.

بفضل المحتوى العالي من النياسين، والذي سبق ذكره أعلاه، يمكن أن تساعد مغلي البابونج، وجذر الأرقطيون، وبذور الشمر، وعشب الييبرايت، وذيل الحصان، والخطمي، وأوراق نبات القراص، والهندباء، والتوت البري، وأوراق النعناع والزهور، والبرسيم الأحمر، وكذلك ثمر الورد (الغني بفيتامين سي) في علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم.

لكن عشبة النار (النبات الناري ضيق الأوراق) تساعد على تقليل امتصاص الكوليسترول الخارجي (المنتقل عبر الغذاء) في الأمعاء، لاحتوائها على ستيرول نباتي يُسمى بيتا سيتوستيرول. يُنقع نبات النار (جافًا ومطحونًا) كالشاي، ويُشرب كوبًا واحدًا على الأقل يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. بعد انقطاع لمدة سبعة أيام، يُمكن تكرار الدورة.

كما توجد في زيت نبق البحر وزيت الذرة أيضًا فيتوسترولات، التي تعمل على خفض مستويات الكوليسترول السيئ، حيث ينصح المعالجون التقليديون بتناول ملعقة صغيرة منها أو ملعقة حلوى يوميًا.

علاج ارتفاع الكوليسترول بالنظام الغذائي

علاج ارتفاع الكوليسترول بالنظام الغذائي يعني أساسًا اتباع نظام غذائي صحي. ينبغي أن تُشكّل الحبوب والخضراوات والفواكه 70% من نظامك الغذائي؛ ويمكن الحصول على الثلث المتبقي من السعرات الحرارية من اللحوم ومنتجات الألبان.

نعم، هذه الطريقة لخفض الكوليسترول المرتفع طويلة نوعًا ما، ولكنها الطريقة الصحيحة الوحيدة: كلما قلّ الكوليسترول في الطعام، انخفض محتواه في الدم. يُمنع تمامًا تناول دهون البقر والضأن وجميع أنواع اللحوم الدهنية. من الضروري الحدّ قدر الإمكان من استهلاك منتجات مثل الحليب كامل الدسم والقشدة والقشدة الحامضة والزبدة. يجب عدم تناول أكثر من ثلاث بيضات دجاج أسبوعيًا.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تضمين ما يلي في النظام الغذائي:

• الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الأساسية (أوميغا 3 وأوميغا 6)، والتي توجد في الأسماك البحرية الدهنية وشبه الدهنية، وزيت السمك، وبذور الكتان وزيت بذور الكتان، وزيت عباد الشمس وبذور عباد الشمس، والجوز واللوز؛
• الألياف (خبز النخالة، والحبوب الكاملة، والبقوليات، والخضروات، والفواكه، والأعشاب الحارة واللذيذة)؛
• المواد البكتينية (الموجودة بكثرة في التفاح، والسفرجل، والكمثرى، والخوخ، والحمضيات، واليقطين، والبنجر، والجزر، والباذنجان، والفلفل الحلو)؛
• فيتامين PP (يوجد بكميات كافية في كبد البقر، والأجبان الصلبة، والبيض، وخميرة الخباز، والبروكلي، والجزر، والطماطم، والتمر).

من الأفضل تناول الطعام 4-5 مرات يوميًا بكميات صغيرة، وشرب 1.5-1.8 لتر من الماء (غير المعدني) يوميًا.

إن الجمع بين كافة الطرق من شأنه أن يجعل علاج ارتفاع الكوليسترول أكثر فعالية بحيث لا تبقى الدهون في الدم لفترة طويلة ولا تستقر في الأوعية الدموية.