الاضطراب الاكتئابي - الأسباب

السبب الدقيق لاضطراب الاكتئاب غير معروف. تلعب الوراثة دورًا غير واضح؛ فالاكتئاب أكثر شيوعًا بين أقارب الدرجة الأولى لمريض مصاب به، كما أن التوافق مرتفع بين التوائم أحادية الزيجوت. قد يُحفز التوتر تعدد الأشكال الجينية الموروث في نشاط ناقل السيروتونين في الدماغ. الأشخاص الذين تعرضوا للإساءة في الطفولة أو لضغوط شديدة أخرى، والذين يحملون الأليل القصير لهذا الناقل، هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب بمرتين مقارنةً بمن يحملون الأليل الطويل.

تُركز نظريات أخرى على التغيرات في مستويات النواقل العصبية، بما في ذلك اختلال تنظيم النقل العصبي الكوليني، والكاتيكولاميني (النورإبينفرين والدوبامين)، والسيروتونيني (5-هيدروكسي تريبتامين). قد يكون اختلال التنظيم العصبي الصماوي مُشاركًا أيضًا، مع التركيز بشكل خاص على ثلاثة محاور: تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية، وتحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية، وهرمون النمو.

يبدو أن العوامل النفسية والاجتماعية لها دورٌ أيضًا. غالبًا ما تسبق نوبات الاكتئاب الشديد ضغوطات الحياة الكبيرة، وخاصةً الانفصالات والفقدان؛ ومع ذلك، لا تُسبب هذه الأحداث عادةً اكتئابًا حادًا ومطولًا، إلا لدى الأشخاص الذين لديهم استعدادٌ لاضطرابات المزاج.

المرضى الذين سبق لهم الإصابة بنوبة اكتئاب حادة معرضون لخطر كبير للإصابة بنوبات لاحقة. الأشخاص الانطوائيون ومن لديهم سمات شخصية قلقة هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب الاكتئاب. غالبًا ما يفتقر هؤلاء الأشخاص إلى المهارات الاجتماعية اللازمة للتعامل مع مواقف الحياة الصعبة. يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى بالاكتئاب أيضًا.

النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب، ولكن لا توجد نظرية تفسر ذلك. قد يكون ذلك نتيجةً لزيادة التعرض للضغوط اليومية أو زيادة الاستجابة لها، وارتفاع مستويات أكسيداز أحادي الأمين (وهو إنزيم يُحلل النواقل العصبية المهمة لتنظيم المزاج)، والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية وانقطاع الطمث. في اكتئاب ما بعد الولادة، تظهر الأعراض في غضون أربعة أسابيع بعد الولادة؛ ومن المرجح أن تكون التغيرات الهرمونية متورطة، ولكن السبب الدقيق غير معروف. كما أن النساء أكثر عرضة للإصابة بخلل في وظائف الغدة الدرقية.

في الاضطراب العاطفي الموسمي، تتطور الأعراض بشكل دوري موسميًا، عادةً في الخريف والشتاء. يميل هذا الاضطراب إلى الحدوث في المناخات ذات الشتاء الطويل والقاسي. قد ترتبط الأعراض أو الاضطرابات الاكتئابية بأمراض جسدية مختلفة، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية والكظرية، وأورام الدماغ الحميدة والخبيثة، والسكتة الدماغية، والإيدز، ومرض باركنسون، والتصلب اللويحي. قد تؤدي بعض الأدوية، مثل الجلوكوكورتيكويدات، وبعض حاصرات بيتا، ومضادات الذهان (خاصةً لدى كبار السن)، والريزربين، إلى ظهور اضطرابات اكتئابية. قد يؤدي تعاطي بعض المواد الترفيهية (مثل الكحول والأمفيتامينات) إلى ظهور اكتئاب مصاحب. قد تسبب الآثار السامة أو التوقف عن تناول هذه الأدوية أعراض اكتئاب مؤقتة.

بعض أسباب الاكتئاب وأعراض الهوس

نوع الاضطراب	اكتئاب	هوس
النسيج الضام	الذئبة الحمامية الجهازية	الحمى الروماتيزمية الذئبة الحمامية الجهازية
الغدد الصماء	مرض أديسون مرض كوشينغ مرض السكري فرط نشاط الغدة جار الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية قصور الغدة النخامية	فرط نشاط الغدة الدرقية
معدي	الإيدز الشلل التدريجي (الزهري العصبي الحشوي) الإنفلونزا داء وحيدات النوى المعدي مرض الدرن التهاب الكبد الفيروسي الالتهاب الرئوي الفيروسي	الإيدز الشلل التدريجي الإنفلونزا التهاب الدماغ في سانت لويس
الأورام	سرطان رأس البنكرياس السرطان المنتشر
عصبي	أورام المخ النوبات الصرعية الشديدة (الفص الصدغي) إصابة الدماغ الرضحية تصلب متعدد مرض باركنسون انقطاع النفس النومي السكتة الدماغية (المنطقة الأمامية اليسرى)	النوبات الصرعية الشديدة (الفص الصدغي) أورام الدماغ البيني إصابة الدماغ الرضحية مرض هنتنغتون تصلب متعدد سكتة دماغية
اضطرابات الأكل	البلاجرا فقر الدم الخبيث
آخر	مرض القلب التاجي الألم العضلي الليفي الفشل الكلوي أو الكبدي
عقلي	إدمان الكحول واضطرابات تعاطي المواد الأخرى الشخصية المعادية للمجتمع اضطرابات الخرف في المرحلة المبكرة اضطرابات الفصام
الدوائية	انسحاب الأمفيتامين أمفوتريسين ب مبيدات حشرية مضادة للكولينستراز الباربيتورات سيميتيدين الجلوكوكورتيكويدات سيكلوسيرين إندوميثاسين الزئبق ميتوكلوبراميد الفينوثيازينات ريزيربين الثاليوم فينبلاستين فينكريستين	الأمفيتامينات بعض مضادات الاكتئاب بروموكريبتين الكوكايين الجلوكوكورتيكويدات ليفودوبا ميثيلفينيديت العوامل المقلدة للودي

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]