العضة العميقة لدى البالغين والأطفال

صف الأسنان الجميل والمتساوي ليس فقط ضمانًا لابتسامة جذابة، بل هو أيضًا أحد شروط الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وحتى القلب والأوعية الدموية. للأسف، غالبًا ما يُهمل الناس اضطراب الأسنان، لأنه لا يُسبب عادةً أي ألم، وقد يكون بالكاد ملحوظًا من الخارج. لكن في الواقع، المشكلة موجودة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤثر العضة العميقة المرتبطة بعدم إغلاق الأسنان بشكل صحيح سلبًا على وظيفة المضغ والكلام، ويؤدي إلى زيادة تآكل طبقة المينا، وما إلى ذلك. في بعض درجات هذا الاضطراب، يجب أن يكون العلاج إلزاميًا.

لماذا تعتبر العضة العميقة خطيرة؟

عند الحديث عن العضة العميقة، يقصد أطباء الأسنان عيبًا في الإطباق العمودي، يصاحبه تداخل متزايد بين القواطع السفلية والعلوية بأكثر من ثلث ارتفاعها. مع العضة العميقة، يتأثر مظهر الوجه، وتصعب عملية المضغ، وتظهر اضطرابات في الكلام. من المحتمل أيضًا حدوث تلف منتظم للأنسجة الرخوة في اللثة والحنك، وزيادة تآكل مينا الأسنان، واضطراب في وظائف الفك.

تصحيح العضة العميقة عملية طويلة وصعبة تتطلب استثمارًا كبيرًا من المال والوقت. تختلف مدة العلاج، ولكن كلما أسرع المريض في طلب المساعدة، كان بإمكانه التخلص من المشكلة بشكل أسرع. إضافةً إلى ذلك، تعتمد مدة العلاج على درجة المرض ووجود تشوهات وأمراض إضافية. على أي حال، سيتمكن الطبيب من تخطيط عملية العلاج بكفاءة، ومع مرور الوقت، سيتم التخلص من الاضطرابات الوظيفية والجمالية.

إذا لم تبدأ بتصحيح العضة العميقة، فقد تتطور أمراض اللثة وأمراض نظام الفك بأكمله في المستقبل، ويحدث فقدان الأسنان المبكر.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يعاني حوالي 80% من سكان العالم من مشاكل في عضّ الأسنان. وتتطلب حالة واحدة تقريبًا من كل ثلاث حالات علاجًا تقويميًا متخصصًا.

يتزايد معدل الإصابة بهذه الأمراض سنويًا. ويُفسر الأطباء ذلك بخصائص الطعام الحديث. إذ يُفضل المزيد من الناس تناول الأطعمة اللينة، بينما يُعدّ الطعام الكثيف والصلب ضروريًا لصحة جهاز المضغ، وخاصةً المنتجات النباتية النيئة. ونتيجةً لذلك، لا تتلقى آلية المضغ الحمل اللازم، وينمو الفكان بشكل غير طبيعي.

يعتبر أطباء الأسنان عضة الأسنان العميقة من أكثر عيوب العضة شيوعًا التي يلجأ المرضى إليها للحصول على مساعدة طبية. ووفقًا للإحصاءات، يُقدر معدل انتشار هذه الاضطراب بين السكان بنسبة 6-51%. ومن بين جميع عيوب الإطباق، تحدث عضة الأسنان العميقة في 20% من الحالات. [ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ويطلق الأطباء على هذه الحالة المرضية اسم "العضة الرضحية"، أو "تداخل القاطع العميق أو الجبهي"، أو "انسداد القاطع العميق أو الانفصال".

الأسباب عضة زائدة

لماذا تحدث العضة العميقة؟ حدد أطباء الأسنان عددًا من الأسباب المحتملة:

• الاستعداد الوراثي؛
• الحمل الزائد المرضي على آلية عضلات الفك المرتبط بأمراض وحالات مختلفة؛
• فقدان الأسنان اللبنية مبكرًا؛
• النمو غير الطبيعي لأسنان العقل؛
• مشاكل صحية عامة؛
• تشوهات النمو، ووجود أسنان "إضافية".

جميع العمليات التي تحدث في الجسم مُحددة مسبقًا بالنمط الجيني البشري، وبالتالي تُحدد الجينات إلى حد كبير بنية الجهاز الفكي والوجهي. غالبًا ما تنتقل نفس مشكلة العضة إلى الأجيال اللاحقة، وهنا يكمن الخلل في الاستعداد الوراثي. [ 4 ]

أما بالنسبة للحمل الزائد أو غير الصحيح على جهاز عضلات الفك، فهناك عدة آليات سببية مؤثرة. أولًا، يُفضل معظم الناس الطعام اللين على الخشن. ثانيًا، قليل منا من فكر في مبدأ تقسيم الأسنان إلى فئات وظيفية مختلفة: القواطع، والأنياب، والضواحك، والأضراس.

• القواطع مصممة للعض. عند العض، يُطبّق الحمل اللازم على طول محور السن.
• وظيفة الأنياب والضواحك هي تمزيق الطعام ومضغه، وسحق القطع إلى أجزاء أصغر. في هذه المرحلة، يكون هناك حمل رأسي ذو متجه قوة أفقي صغير.
• الأضراس هي أدوات لطحن الطعام، ويحدث ذلك عند انزلاق الفك السفلي إلى الجانبين. أثناء عملية الطحن، توجد أحمال أفقية باتجاه المحور الطولي للأسنان.

إذا كان لدى الشخص عادات سيئة تؤدي إلى خلل في آلية عمل الأسنان، فإن هذا يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تطور بعض عيوب الأسنان.

من الأسباب غير المباشرة الأخرى لتكوين عضة عميقة ضعف التنفس الأنفي، حيث يغلب التنفس عبر الفم. كيف يظهر هذا المرض؟ في الواقع، في مثل هذه الحالة، يضطرب الضغط الكافي بين تجويفي الأنف والفم. بالإضافة إلى ذلك، مع فتح الفم بانتظام، يتخذ اللسان وضعًا غير طبيعي، مما يضغط بشكل مفرط على الفك السفلي (بينما يستقر الفك العلوي). [ 5 ]

إن سوء استخدام اللسان ووضعيته لا يقتصر على التسبب في اضطرابات الأسنان والفكين فحسب، بل يُقلل أيضًا من فعالية علاج العضة العميقة. إليك العوامل التي تؤثر على حدوث هذه الاضطرابات:

• الرضاعة الطبيعية لفترات طويلة؛
• الاستخدام طويل الأمد للحلمات واللهايات وأكواب الشرب؛
• تناول الطعام مع كميات كبيرة من السوائل، وعادة شرب الماء مع الطعام؛
• قصر لجام اللسان.

من العادات السيئة الشائعة في مرحلة الطفولة مص الإبهام: خلال هذه العملية، يُدفع الصف العلوي من الأسنان للأمام، ويُسحب الفك السفلي للخلف. وهذا ما يُسبب المشكلة.

من الأخطاء الشائعة لدى الكثير من البالغين إهمال العناية بأسنان الطفل اللبنية المؤقتة. يعتقد بعض الآباء أنه إذا تغيرت الأسنان، فلا داعي للاهتمام بها. إلا أن خلعها غالبًا ما يحدث خلال هذه الفترة تحديدًا، نتيجةً لتدميرها أو خلعها مبكرًا.

الأمراض الجهازية عاملٌ آخر يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله، بما في ذلك جهاز الأسنان. إذ تُضطرب العمليات الأيضية، وينشأ نقص في الفيتامينات والعناصر الدقيقة، مما يؤثر سلبًا مع مرور الوقت على حالة العظام والعضلات.

عوامل الخطر

عادة ما يظهر ظهور العضة العميقة تحت تأثير العديد من العوامل العامة والمحلية.

تعتبر العوامل الأكثر شيوعًا هي:

• الوراثة، الوراثة غير المواتية؛
• أمراض الأسنان؛
• أمراض الأم أثناء الحمل (الأمراض المعدية والالتهابية، والاضطرابات الأيضية، وزيادة السائل الأمنيوسي، ونقص الأكسجين، وما إلى ذلك)؛
• التغذية غير السليمة وغير الكافية؛
• اضطرابات جهازية في الجسم، أمراض مزمنة في الغدة الدرقية، والجهاز التنفسي العلوي، والجهاز الهضمي؛
• عادات سيئة؛
• العيوب الخلقية في الجهاز الفكي والوجهي؛
• تشوه العظام والعمود الفقري.

طريقة تطور المرض

تعتمد الآلية الرئيسية لتكوين العضة العميقة لدى البشر على اختلال في وظائف الجهاز الفكي والوجه الطبيعية. فعندما يُحرم الصف الأمامي من الأسنان من القدرة على المضغ بشكل صحيح، فإنه يفقد موضعه الصحيح، ويندفع نحو أقل مقاومة. هذا التحول عملية بطيئة، ولكنه يحدث حتى تلامس القواطع السفلية، على سبيل المثال، الأنسجة الرخوة للحنك الصلب. في مثل هذه الحالة، قد يتطور إطباق رضحي، مما يُلاحظ فيه رضوض مستمرة للحنك.

ومن الأسباب التي تؤدي إلى اختلال توازن الحمل في المنطقة الأمامية للأسنان يمكن ملاحظة ما يلي:

• فترة الرضاعة الطبيعية طويلة جدًا؛
• الاستخدام المطول للمصاصات وحلمات الزجاجات؛
• عدم وجود طعام صلب في النظام الغذائي؛
• خلل في وظيفة الشفتين أو اللسان، وما إلى ذلك.

تُصنف العضة العميقة ضمن أمراض العضة العمودية. قد تتشكل لأسباب وراثية، أو داخل الرحم، أو بعد الولادة، بما في ذلك أمراض جهازية، واضطرابات الأسنان والفكين، والعادات السيئة.

الأعراض عضة زائدة

يمكن للشخص اكتشاف العلامات الأولى لاضطراب ما وتكوين عضة عميقة بنفسه، أو يمكن تشخيصه من قبل طبيب أسنان خلال زيارة روتينية. تُعتبر الأعراض التالية أعراضًا مميزة:

• الجزء السفلي من الوجه قصير بعض الشيء، مما يبدو غير متناسب؛
• يمكن دفع الشفة العليا إلى الأمام، ويمكن شطبة الشفة السفلية أو طيها قليلاً تحت الشفة العليا؛
• يحدث ترقق في الشفاه؛
• إذا تداخلت صفوف الأسنان بشكل كبير، فقد يتضرر خط اللثة الهامشي؛
• يشعر الشخص بعدم الراحة عند قضم و/أو مضغ الطعام؛
• قد تكون عملية المضغ مصحوبة بأصوات غير جمالية (مثل المضغ، وما إلى ذلك)؛
• يعاني العديد من المرضى من زيادة تآكل مينا الأسنان وأمراض اللثة؛
• يضطرب الكلام ويصبح من الصعب على الشخص نطق الحروف الفردية.

يُثير العضة العميقة لدى البالغين الانتباه مع العديد من الاضطرابات الجمالية والوظيفية. تشمل الأعراض الخارجية الوجه والفم. تشمل أعراض الوجه قصر الجزء السفلي من الوجه، وتقوية الطية فوق الذقن، وبروز الشفة السفلية للخارج. يُطلق على هذا النوع من الوجه أحيانًا اسم "وجه الطائر". من بين الأعراض الفموية ما يلي: تداخل الصف الأمامي السفلي مع العلوي، وانخفاض عمق الدهليز الفموي، وهيمنة الفك العلوي على السفلي. مع عضة عميقة واضحة، قد يُصاب المريض غالبًا بالتهاب الفم، والتهاب اللثة، والتهاب دواعم السن، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يصاحب هذا الاضطراب ضعف في قوة عضلات المضغ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي والتهاب في جهاز الفك. يعاني المريض من ألم شديد وانزعاج وطقطقة في المفاصل وصداع. [ 6 ]

للأسف، غالبًا ما يتم تجاهل مشكلة العضة العميقة لدى الأطفال. ولكن في مرحلة الطفولة، يُمكن تصحيح هذه المشكلة بشكل أسهل وأسرع. بشكل عام، يُحدد الأطباء المراحل الرئيسية التالية من النمو التي تؤثر على تكوّن ملامح العضة:

• الفترة من الولادة وحتى عمر ستة أشهر؛
• من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات (خلال هذه الفترة، تتشكل العضة المؤقتة على خلفية ثوران أسنان الطفل)؛
• من ثلاث إلى ست سنوات (يتطور نظام الفك بشكل نشط، ويستعد للمرحلة التالية من الثوران)؛
• من ستة إلى اثني عشر عامًا (على خلفية العضة المختلطة، يحدث الاستبدال التدريجي للأسنان المؤقتة بأسنان دائمة)؛
• من اثني عشر إلى خمسة عشر عامًا (تتشكل العضة الدائمة أخيرًا).

بحلول سن الخامسة عشرة تقريبًا، تكتمل أقواس أسنان الطفل. عادةً، يكون الصفان العلوي والسفلي مغلقين تمامًا أثناء المضغ. باستثناء القواطع السفلية الأولى (تظهر ضروس العقل لاحقًا). قد تتطور عضة عميقة لدى المراهق مع أي اضطراب في أي من المراحل المذكورة. من المهم أن ينتبه الوالدان للمشكلة في الوقت المناسب، لأن الطفل نادرًا ما يُظهر أي انزعاج أو شكوى بشأن الأسنان. يُنصح بزيارة طبيب أسنان الأطفال كل ستة أشهر، حيث سيحدد بدقة التغيرات المرضية وسيتمكن من اتخاذ الإجراءات المناسبة في الوقت المناسب.

إستمارات

حدد أطباء الأسنان نوعين من مظاهر هذا الاضطراب: الشكل السنخي السنخي والشكل الهيكلي للعضة العميقة. تتشابه أعراض الأسنان في كلا الحالتين. مع ذلك، مع تغير الشكل السنخي السنخي، يبدو وجه المريض طبيعيًا، بينما مع الشكل الهيكلي، يكون مظهره غير متناسب. العضة العميقة الهيكلية أقل شيوعًا وتتطلب علاجًا معقدًا، والذي يجب أن يبدأ في مرحلة الطفولة، خلال فترة التكوين النشط للجهاز العظمي الفكي. إذا لم تبدأ إجراءات العلاج في الوقت المناسب، فلن يكون التدخل الجراحي هو الحل الأمثل في المستقبل.

تنقسم العضة العميقة حسب نوع تداخل الصف الأمامي إلى نوعين أفقي ورأسي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوعان من الانتهاك: البعيد والمحايد.

تجذب العضة البعيدة العميقة الانتباه دائمًا بغض النظر عن عمر المريض: إذ يكون الذقن منخفضًا ومائلًا، وتضطرب ملامح الوجه. إذا ابتسم هذا الشخص، يكون سطح اللثة مكشوفًا بشكل ملحوظ. وتنقسم العضة البعيدة بدورها إلى نوعين فرعيين:

• أسنان على شكل مروحة على خلفية تضييق الصف الجانبي؛
• يتم إمالة التيجان العلوية قدر الإمكان، ولا توجد فجوة بينهما.

نوع آخر هو العضة العميقة المحايدة، وهي تكاد تكون غير مرئية من الخارج ولا تسبب أي اضطرابات في تناسق الوجه. مع ذلك، يزداد عمق الطية فوق الذقن، وعند فتح الفم، يتداخل الصف السفلي مع العلوي. حتى في سن مبكرة، يكون تآكل مينا الأسنان ملحوظًا، وغالبًا ما تكون العمليات الالتهابية مصدر قلق.

وتشمل الأشكال الأخرى للأمراض ما يلي:

• تتميز العضة المفتوحة العميقة بظهور فجوة في الاتجاه السفلي العلوي، وهو ما يفسر عدم إغلاق الأسنان الجانبية والأمامية.
• العضة المؤلمة العميقة مصحوبة بتداخل قوي بين التيجان، مما يؤدي إلى ملامسة حوافها القاطعة للأنسجة الرخوة (والتي، بالتالي، تصاب).
• عضة القاطع العميقة هي المرحلة النهائية من سوء الإطباق العميق، حيث يتم ملاحظة التداخل التاجي الكامل.
• العضة المتقاطعة العميقة هي اضطراب في تناسق الفكين بسبب انحناء تيجان معينة أو الفك بأكمله. هناك نوعان من العضة المتقاطعة:
• عضة أمامية عميقة (الفك العلوي ينزل إلى الفك السفلي)؛
• العضة الخلفية (الفك العلوي يغطي الفك السفلي).
• عضة الفك السفلي العميقة تنطوي على خلل في ترابط الفكين، حيث يبرز الفك العلوي للأمام بشكل ملحوظ مقارنةً بالفك السفلي، مع عدم وجود أي اتصال بين القواطع. يُصنف هذا العيب على أنه شذوذ في المستوى السهمي.

المضاعفات والنتائج

من أكثر الآثار السلبية شيوعًا للعضة العميقة ضعف تحمل المضغ، حيث تتعرض بعض الأسنان لزيادة الحمل على خلفية خمول أسنان أخرى. الأسنان المثقلة أكثر عرضة للإصابة بأمراض مختلفة. بحلول سن 35 عامًا تقريبًا، يبدأ مرضى العضة العميقة بملاحظة تدهور ملحوظ في حالتهم: زيادة حركة الأسنان، وانكشاف الجذور، وتآكل مينا الأسنان، ونزيف اللثة. كما تتأثر آلية المفصل الصدغي الفكي، وتصبح أكثر عرضة للضرر. تظهر آلام في الرأس والعمود الفقري (خاصةً في منطقة العنق)، وأحاسيس مزعجة أثناء الأكل أو النوم.

مع وجود عضة عميقة، قد تُكتشف أيضًا اضطرابات خارجية غير جمالية، مثل انحناء الخدين، وتغيرات في شكل الفك السفلي، وظهور التجاعيد مبكرًا. وبدورها، غالبًا ما تُسبب هذه التغيرات الاكتئاب والعصاب وعزلة المرضى.

يزداد العبء على الجهاز الهضمي، نتيجةً لضعف مضغ الطعام. ويزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية (فأحيانًا تُصعّب العضة العميقة تنظيف الأسنان من البلاك بشكل كافٍ).

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان لدى المريض عضة غير صحيحة، فغالبًا ما يواجه طبيب الأسنان صعوبة في إجراء العلاج والإجراءات التعويضية.

بشكل عام، يمكن سرد العواقب السلبية الأكثر شيوعًا للعضة العميقة على النحو التالي:

• إصابات مخاطية متكررة، التهاب الفم المزمن؛
• وظائف المضغ والبلع والتنفس غير طبيعية؛
• زيادة هشاشة وتآكل طبقة المينا؛
• أمراض اللثة المتكررة؛
• أمراض المفاصل وآلام الظهر والرأس؛
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• الإزعاج النفسي والجسدي.

التشخيص عضة زائدة

لتشخيص وتحديد أنواع العضة العميقة، يقوم طبيب الأسنان بتحديد:

• مؤشر لعرض تيجان القواطع السفلية والعلوية، وموقعها بالنسبة للمحور (الموضع الصحيح، والميل إلى التراجع أو البروز)؛
• درجة التعبير عن أسنان القواطع العلوية؛
• تلامس الأسنان الأمامية؛
• العلاقة المتبادلة بين الأنياب والأضراس الدائمة الأولى في الاتجاه السهمي (تكون الأقواس السنية مغلقة في الوضع المعتاد)؛
• التدمير المبكر أو فقدان الأسنان الجانبية المؤقتة أو الدائمة؛
• الميل الأوسط، أو تحول الصف نحو مساحة خالية نتيجة تدمير أو إزالة أسنان أخرى؛
• درجة التعبير عن الاضطرابات الشكلية الوظيفية (طريقة سيبرت-ماليجين) وتعقيد تصحيحها (طريقة ماليجين-بيلي). [ 7 ]

ينبغي أخذ القياسات المناسبة وحسابها:

• مؤشر المنتصف البعيد لتيجان القواطع السفلية والعلوية، وعددها الإجمالي؛
• درجة امتثال مجموعة المؤشرات المتوسطة والبعيدة لتيجان القواطع السفلية والعلوية وفقًا لمؤشر الطن (1.35 مم)؛
• مؤشر لعمق تداخل القواطع؛
• حجم المسافة السهمية بين القواطع المركزية أعلاه وأسفل؛
• مؤشر طول القطعة الأمامية للأقواس السنية (طريقة كوركهاوس)؛
• مؤشر عرض القوس السني (طريقة بونت، تصحيحات ليندر و هارت).

يتم التشخيص بناءً على نتائج الفحوصات السريرية وفحص وقياسات الفكين والتقييم المتري لصور الوجه الفوتوغرافية من زوايا مختلفة. [ 8 ]

بالإضافة إلى ذلك، يُجرى التصوير الإشعاعي عن بُعد - تصوير الجمجمة بالأشعة السينية في إسقاطات مختلفة. يُجرى هذا الإجراء من مسافة بعيدة، مما يسمح بالحصول على صورة قريبة من حجم الجسم الأصلي. ويُستخدم جهاز خاص، يُسمى "أورثوبانتوموجراف"، لتصوير الجمجمة بالأشعة السينية.

تشخيص متباين

هناك عدة أشكال لسوء الإطباق في طب الأسنان، ويجب التمييز بينها. يُعتبر الإطباق التقويمي هو الأمثل، حيث يتداخل الصف العلوي من الأسنان مع الصف السفلي قليلاً: هذه الحالة طبيعية وتساهم في تحسين وظيفة المضغ.

هناك أنواع أخرى غير صحيحة من الإغلاقات وهي كما يلي:

• البعيد - يتميز بتطور الفك العلوي المفرط مقارنة بتخلف الفك السفلي؛
• وسطي - يتميز بدفع الفك السفلي إلى الأمام؛
• مفتوح - يُلاحظ عندما لا تغلق الغالبية العظمى من الأسنان في كلا الفكين؛
• صليب - يتميز بتخلف نمو أحد صفوف الأسنان؛
• - اضطراب الأسنان الديستوبية - وهو اضطراب يتميز بترتيب غير صحيح للأسنان، والتي ليست في الصف الصحيح.

يتم تعريف العضة العميقة بأنها عضة زائدة عندما يتداخل الصف العلوي من الأسنان مع الصف السفلي بأكثر من 50٪ من ارتفاع الأسنان. [ 9 ]

علاج او معاملة عضة زائدة

يُعتبر علاج العضة العميقة أكثر فعالية إذا بدأ خلال فترات بزوغ الأسنان المؤقتة، أو الضرس الأول أو الثاني الدائم، أو عند استبدال القواطع المؤقتة بأخرى دائمة. يحدد الطبيب المهام التالية:

• تحييد السبب الجذري الذي أدى إلى الانتهاك؛
• تصحيح شكل الأقواس السنية وموقع الأسنان الفردية؛
• تثبيت وضع الفك السفلي وتطبيع نمو الفك.

ولتصحيح ذلك يتم استخدام أساليب وتقنيات مختلفة، مع الأخذ بعين الاعتبار الأسباب الأولية المسببة وفترة تشكل سوء الإطباق.

إذا كنا نتحدث عن عضة عميقة مؤقتة، يُنصح بشرح أهمية مضغ الأطعمة الصلبة (مثل البسكويت والفواكه والخضراوات النيئة) للأطفال لتحفيز نمو الفك بشكل كافٍ، والتكوين الطبيعي للزوائد السنخية والأسنان. في حال اكتشاف تسوس في الأضراس المؤقتة، يُنصح بمعالجتها قدر الإمكان. كما يُنصح بالتخلص من العادات السيئة، مثل قضم الشفاه ومص الأصابع، وغيرها. يجب القيام بذلك في أقرب وقت ممكن، لأن هذه العادات لا تُشكل أي خطر على صحة الطفل من العضة.

خلال فترة تغير العضة النشطة - من 5.5 إلى 9 سنوات تقريبًا - يبدأ التصحيح التقويمي المكثف. في هذه المرحلة، يحدث انفصال جانبي للأسنان، مما يؤدي إلى إطالة السنخ السنخي واتصاله بالأسنان المقابلة، مما يؤدي إلى صغر التداخل القاطع. في حال تشخيص عضة عميقة محايدة، تُستخدم ألواح خاصة قابلة للإزالة لفصل الأسنان الجانبي، تُركّب على الفك العلوي، وتحتوي على منطقة عضة للحاجز الأمامي والمشابك والمثبتات الأخرى. تُصنع هذه الألواح على قاعدة شمعية، مُصممة على غرار الفك العلوي، ولها سماكة في المقدمة، مما يُساعد على فصل الأسنان الجانبية بمقدار بضعة ملليمترات أكثر مما هو عليه في حالة الهدوء الفسيولوجي. تُثبّت الألواح بمشابك أو أقواس دهليزية أو أجهزة تثبيت أخرى. لمنع انزلاق الفك السفلي للأمام، يمينًا أو يسارًا، يجب أن يحتوي سطح العضة على آثار حواف القطع للقواطع ودرنات أنياب الفك الثاني. في بعض الحالات، يتم تجهيز اللوحة بآلية زنبركية أو موسع لولبي.

تُستخدم أحيانًا أجهزة تقويم الأسنان لتصحيح العضة العميقة. تساعد هذه الأغطية الشفافة على تصحيح الاضطراب الذي لا يلاحظه الآخرون، ولكنها ليست دائمًا مُوصى بها. لا تُستخدم إلا للمرضى الذين يعانون من انزياح بسيط. يُشير العديد من المتخصصين إلى أن تأثير العلاج باستخدام أجهزة تقويم الأسنان وأجهزة التقويم للعضة العميقة متشابه تقريبًا. ومع ذلك، فإن ارتداء أجهزة التقويم أكثر راحةً - نفسيًا وعمليًا - للمريض.

تُعدّ أغطية تقويم الأسنان (الكابسات) علاجًا جيدًا لتصحيح العضة العميقة: فهي مصنوعة من وسادات خاصة من مادة بوليمرية مرنة وشفافة، لا تُؤذي الأنسجة الرخوة، ولا تُشعر بها تقريبًا في تجويف الفم. تُساعد الأغطية على حل العديد من مشاكل تقويم الأسنان في جميع الأعمار تقريبًا.

ومع ذلك، غالبًا ما ينصح المتخصصون بتصحيح العضة العميقة باستخدام أجهزة تقويم الأسنان، أو ما يُسمى بأنظمة الأقواس. يُمارس تصميم خاص الضغط اللازم، مما يُساعد على استعادة الوضع الصحيح للأسنان. في حالة العضة العميقة، يُمكن استخدام أي نوع من أجهزة التقويم - اللساني، الدهليزي، المعدني، الخزفي، أو بدون رباط. يُقرر الطبيب النوع الأنسب لكل شخص.

العلاج الجراحي

في كثير من الأحيان، مع وجود عضة عميقة واضحة، لا يُحقق العلاج التقليدي النتيجة المرجوة. في مثل هذه الحالات، ينصح الأطباء بالاستعانة بجراحي تقويم الأسنان.

تتضمن جراحة تقويم الفكين التدخلية عددًا من الأساليب والتقنيات التي تجعل التدخل لطيفًا للغاية. تُجرى جميع عمليات تصحيح العضة العميقة وعيوب العظام لدى المرضى البالغين من خلال تجويف الفم، مع الحد الأدنى من شدة حركات الجراح وبشق جراحي بسيط. [ 10 ]

بعد جراحة تقويم الفكين، لا تترك أي ندوب على الوجه، ويمكن ملاحظة النتيجة فور انتهاء العملية. تستغرق فترة التحضير حوالي شهر، حيث يقوم الطبيب، باستخدام برامج خاصة، بمحاكاة الإجراءات الجراحية اللازمة مسبقًا. هذا يسمح بتقليل احتمالية المخاطر، وتقصير مدة العملية. [ 11 ]، [ 12 ]

ما الذي يحتاج المرضى الذين يعانون من عضة عميقة إلى معرفته حول التدخل الجراحي المحتمل؟

• يمكن إجراء عملية تصحيح العضة العميقة من سن 18 عامًا، بعد اكتمال فترة نمو العظام.
• وتستغرق الفترة الجراحية ما بين 1 إلى 6 ساعات تقريبًا، وذلك حسب تعقيد المشكلة.
• يتم إجراء التدخل تحت التخدير العام.
• في فترة ما بعد الجراحة، يُوصف العلاج التقويمي مع ارتداء أجهزة تقويم الأسنان بشكل إلزامي. تُحدد مدة هذا الارتداء بترتيب مُحدد.

بعد العملية، يتم إعطاء المريض خطة فردية لإعادة التأهيل ومزيد من العلاج التقويمي. [ 13 ]

تمارين

في حالة وجود شكل بسيط من العضة العميقة، يُسمح باستخدام وسائل مساعدة مختلفة، والتي تشمل على وجه الخصوص تمارين خاصة.

طوّر أطباء الأسنان مجموعة من التمارين المناسبة للاستخدام المنزلي بشكل مستقل. ينبغي ممارسة التمارين بانتظام، لأن نجاح الفعالية يعتمد كليًا على ذلك. هذه المجموعة مثالية للأطفال والمراهقين، لأن جهاز الفك والأسنان لديهم لا يزال في مرحلة التكوين. يُنصح الأطفال بممارسة التمارين تحت إشراف الكبار.

لتصحيح العضة العميقة، عليك القيام بالتلاعبات التالية ثلاث مرات في اليوم:

• افتح فمك على اتساعه، ثم أغلقه تدريجيًا بإيقاع منتظم، باستخدام حركات قصيرة للأمام.
• المس سقف فمك بطرف لسانك، وادفع لسانك للخلف قدر الإمكان. حافظ على لسانك في هذا الوضع، ثم افتح فمك وأغلقه.
• ضع مرفق إحدى يديك على الطاولة، وأرح ذقنك على راحة يدك. في هذه الوضعية، افتح فمك وأغلقه (يجب أن يتحرك الرأس، ولكن ليس الفك السفلي).
• كرر التمرين الأول.

تُكرر التمارين المذكورة أعلاه ست مرات متتالية. بالإضافة إلى التمارين، لا تنسَ مضغ النباتات الصلبة بانتظام، مما يُحسّن أيضًا صف الأسنان.

يُنصح أيضًا بممارسة هذا التمرين يوميًا. يقف المريض منتصبًا، ويضع يديه خلف ظهره، ويرفع ذقنه. يُبعد الفك السفلي عن نفسه قدر الإمكان، ثم يعود إلى وضعه الأصلي. يُكرر التمرين ثلاث مرات يوميًا، خمس عشرة مرة.

ينبغي القيام بأي من هذه الأنشطة بحذر شديد، لأن الحركات الشديدة للغاية قد تسبب الضرر وقد تؤدي حتى إلى الحاجة إلى عناية طبية عاجلة.

تمارين عضلية للعضة العميقة

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يرتبط سوء الإطباق بخلل في وظائف عضلات الوجه والفكين. لكي يتمكن الطفل من المضغ والبلع والتنفس والكلام بشكل طبيعي، يجب أن تكون عضلات الفم والوجه متوازنة. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يتنفس باستمرار من فمه، فإن فمه يكون مفتوحًا. هذا يستلزم توترًا مفرطًا في عضلات المضغ، وتغيرًا في عرض الفكين، وتشكيلًا غير طبيعي للعضة. أو، عندما تتغير عملية البلع مع فرط نشاط الوجه، تتشكل فجوة بين الأسنان الأمامية للطفل، مما يؤدي إلى مشاكل في جودة الكلام. توضح هذه الأمثلة بوضوح العلاقة المتبادلة بين وظائف الأعضاء البشرية.

في حالة العضة العميقة، غالبًا ما يصف الأطباء تمارين عضلية، وهي نوع من تمارين عضلات الوجه. ننصحك بالاطلاع على التمارين الرئيسية المستخدمة لهذا التصحيح.

• يُدفع الفك السفلي تدريجيًا للأمام حتى تصبح القواطع السفلية أمام القواطع العلوية. يُثبّت هذا الوضع لمدة عشر ثوانٍ، ثم يُعاد تدريجيًا إلى الوضع الأولي.
• يأخذون عصا خشبية، ويمددون عليها أنبوبًا مطاطيًا، ويضعونها بين الأسنان الأمامية. يضغط المريض على فكيه ويرخيه بالتناوب.

لتحقيق التأثير المطلوب، تُمارس التمارين مرتين يوميًا، بمعدل ١٢-١٤ مرة تقريبًا. مع ذلك، قبل البدء بالجمباز، يُنصح باستشارة طبيب أسنان أولًا.

الأطراف الاصطناعية للعضة العميقة عند البالغين

إذا كان السؤال يتعلق بتركيبات الأسنان، يتم إرسال المرضى الذين يعانون من عضة عميقة أولاً إلى أخصائي تقويم الأسنان "لرفع" ارتفاع العضة.

تُجرى التركيبات السنية بعد العلاج التقويمي. في هذه الحالة، يعتمد الفريق الطبي على العمل الجماعي، حيث يتولى طبيب العظام مسؤولية وضع خطة العلاج الشاملة. يتشاور الطبيب مع أخصائي تقويم الأسنان لمناقشة النتيجة المرجوة. بدوره، يُحلل أخصائي تقويم الأسنان كيفية تحقيقها. ثم يرسم أخصائي تقويم الأسنان مخططًا لحركة الأسنان ويعرضه على أخصائي تقويم الأسنان.

إذا كان لدى المريض أي أجهزة تقويمية (قشور أو تيجان) في تجويف الفم، فيمكن تركيب أجهزة تقويم عليها. ومع ذلك، بعد انتهاء فترة تصحيح تقويم الأسنان، غالبًا ما تُستبدل هذه الأجهزة بسبب تغيرات في شكل العضة وشكل الأسنان.

بعد الانتهاء من العلاج الأولي، يتم استبدال التيجان المؤقتة المثبتة مسبقًا بأخرى دائمة، مع الأخذ في الاعتبار تغيير العضة.

لا تُثبّت جبيرة تقويم الأسنان (المثبت) على الهيكل العظمي. باستثناء القشور، لا يُثبّت الجانب الداخلي للسن، وتُثبّت الجبيرة بوضوح. تُعدّ التيجان الخزفية أساسًا ضعيفًا للصق المثبت، لذا يُستخدم غطاء تثبيت في هذه الحالة. يُخفّف الغطاء الضغط على الأسنان الأمامية لمدة عام بعد انتهاء العلاج، مما يُثبّت التأثير العلاجي.

الوقاية

يبدأ تكوّن عضة غير سليمة، وخاصةً العضة العميقة، في مرحلة الطفولة المبكرة. لذلك، ينبغي توجيه أول قاعدة للوقاية إلى الوالدين. وهذا مهمٌّ بشكل خاص إذا كان هناك استعداد وراثي لهذه الاضطرابات في العائلة. على الوالدين الانتباه جيدًا والتواصل مع الأطباء عند ظهور أولى علامات المشكلة.

على النساء الحوامل ألا يقتصر اهتمامهن على صحتهن فحسب، بل يجب عليهن أيضًا تذكر أن عمليات تمعدن أسنان الجنين تحدث في الأسبوع العشرين تقريبًا من الحمل. لذلك، يُعد الثلث الثاني من الحمل الفترة التي يلزم فيها ضمان حصول الجسم على كمية كافية من الكالسيوم والفلورايد.

منذ لحظة الولادة، يجب أن تكون تغذية الطفل متوازنة وكاملة للغاية. الرضاعة الطبيعية، بالطبع، أولوية. خلال الأشهر الأولى بعد الولادة، يكون الفك السفلي للطفل لا يزال في طور التكوين، لذا يكون حجمه أصغر من الفك العلوي. تُسبب الرضاعة الطبيعية جهدًا مكثفًا لعضلات الفك، مما يؤدي إلى تساوي حجمي الفكين تدريجيًا. الرضاعة الصناعية لا تُحمّل العضلات الحمل اللازم، إذ يُسهّل "استخراج" الحليب من الحلمة.

ومن المهم أيضًا التأكد من أن الطفل الذي ينمو يلتزم بالتنفس الأنفي ولا يمارس عادات سيئة مثل مص الإبهام واللهايات وما إلى ذلك.

ومن الوسائل الشائعة الأخرى للوقاية من عضة الأسنان العميقة في أي عمر، زيارة طبيب الأسنان بانتظام. سيُراقب الطبيب أي انتهاك، ويراقب تغيرات العضة، ويوصي بالعلاج اللازم.

توقعات

تعتمد مدة فترة تصحيح العضة العميقة على العمر الذي بدأ فيه العلاج، ومدى شدة الاضطراب، وما إذا كانت هناك تشوهات أو تشوهات أخرى في الأسنان، وما إذا كانت هناك اضطرابات نمو عامة.

بشكل عام، يُعتبر التشخيص إيجابيًا، خاصةً إذا اتُخذت إجراءات تصحيحية في المرحلة الأولية من العضة المؤقتة أو الدائمة، وأمكن خلال العلاج التخلص من الاضطرابات الشكلية والوظيفية. أما إذا كانت العضة العميقة سمة وراثية، فيُتوقع أسوأ تشخيص.

تعتمد مدة استمرار استخدام أجهزة التثبيت المختلفة بعد انتهاء العلاج التقويمي على طرق العلاج المُستخدمة، وما إذا كانت هناك أي اضطرابات وظيفية لم تُعالج، والنتائج الإيجابية المُحققة، وعمر المريض. في حال تحقيق إطباق أسنان عالي الجودة مع أداء وظيفي كافٍ، فقد لا تكون هناك حاجة لمزيد من التثبيت. إذا لم تُعالج المشكلة تمامًا، تُوصف للمريض أجهزة تثبيت مناسبة، والتي يتم اختيارها بناءً على احتمالية حدوث انزياح في الأسنان. وتختلف مدة استخدام هذه الأجهزة باختلاف الحالة.

العضة العميقة والجيش

هل يجوز للشخص الالتحاق بالجيش إذا كان لديه عضة عميقة؟ يعتقد معظم المجندين أن جودة العضة لا تؤثر على قدرتهم على الخدمة. لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا: فبعض الشباب يُرفض تجنيدهم إذا كان الانحراف لديهم معقدًا ويتطلب تصحيحًا طبيًا.

لذا، بغض النظر عن نوع سوء الإطباق (عميق، بعيد، إلخ)، إذا انحرفت المؤشرات بشكل كبير عن المعدل الطبيعي، فقد يُعفى المجند من الخدمة العسكرية. على سبيل المثال، هذا ممكن:

• مع عضة عميقة من الدرجة الثانية وتباعد 5-10 ملم على خلفية انخفاض القدرة على المضغ (أقل من 60٪)؛
• لعضة عميقة من الدرجة الثانية والثالثة، مع تباعد أكثر من 10 ملم.

في الحالة الأخيرة، يصعب بشكل خاص الالتحاق بالخدمة العسكرية. في معظم الحالات، يُرسل هذا المجند للعلاج بعد حصوله سابقًا على تأجيل من الخدمة. أما الرجال الذين تظهر عليهم بوضوح تباعدات الفكين، فيُعفون تمامًا من التجنيد.

في حال وجود خلافات مع أطباء المفوضية العسكرية، تُحدد فئة اللياقة البدنية بعد إجراء تشخيصات إضافية. ويلزم إجراء بحوث لتقييم درجة تطور الاضطراب وجودة وظيفة المضغ. في حال تأكيد وجود عضة عميقة واضحة، يُصنف المجند ضمن الفئة "ب" ويُؤجل العلاج والإجراءات التصحيحية.