كسر العصعص العصعص

من الإصابات التي قد يتعرض لها الشخص نتيجة سقوطه على الأرداف كسر عظم العصعص. غالبًا ما يصيب هذا النوع من السقوط كبار السن والأطفال الصغار والنساء اللواتي يكون حوضهن، نظرًا لبنيته التشريحية، أوسع قليلًا من حوض الرجل. ما هي الأسباب التي قد تُسبب هذه الإصابة، وكيف يُمكن تشخيصها والوقاية منها؟ سنحاول الإجابة على جميع هذه الأسئلة في هذه المقالة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

صنف الأطباء هذه الصدمة كمرض منفصل، ولذلك لها رمزها الخاص في التصنيف الدولي للأمراض (ICD). يتوافق هذا الرمز مع الرمز S32.2 - كسر العصعص.

أسباب كسر عظم العصعص

كما ذُكر سابقًا، فإن مصدر المرض المذكور هو الصدمة، وهي في المقام الأول نتيجة تأثير خارجي على جسم الضحية. لذلك، تختلف أسباب كسر عظم العصعص، لكنها تشترك في أمر واحد، وهو طبيعة التأثير على عظام العصعص، مما يؤدي إلى هذه النتيجة المؤسفة.

تجدر الإشارة فورًا إلى أن الكسر الكامل نادر جدًا. في أغلب الأحيان، يُشخّص الأطباء الكسر غير الكامل بالخلع.

يعتبر عدد من الأطباء هذا الاضطراب مرضًا مرتبطًا بالعمر، إذ يُشخَّص غالبًا لدى الأطفال الصغار وكبار السن. وهذه الحقيقة مفهومة فسيولوجيًا، وتُفسَّر بخصائص تكوين العمود الفقري لدى الأطفال والتغيرات المرتبطة بالعمر فيه لدى كبار السن.

لدى المرضى الصغار، لا يزال العمود الفقري في طور النمو النشط، ويتشكل بالتوازي معه هيكل الأربطة والعضلات. ولأن تطوير هذه الأجهزة لم يكتمل بعد، فإن خطر حدوث مثل هذا الضرر يصبح كبيرًا جدًا.

لدى كبار السن، تختلف الخلفية السريرية للمرض إلى حد ما. فمع بلوغ ذروة نشاط الشخص تدريجيًا، تحدث في جسمه مجموعة من التغيرات المرتبطة بالعمر. بما في ذلك انخفاض تدريجي في مستوى الكالسيوم في أنسجة العظام، مما يؤدي إلى زيادة هشاشتها. ويؤدي تكوين هذه التربة إلى زيادة تكسر العظام، حيث لا تتحمل دائمًا حمولة كافية.

بسبب بنيتها الفسيولوجية، تتفوق النساء بشكل ملحوظ على الجنس الأقوى في عدد الإصابات المماثلة التي يتعرضن لها. في هذه الحالة، يعود سبب هذه النسبة إلى حجم عظام الحوض، لأنها أعرض لدى النساء.

فما هي الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى مثل هذه العواقب الخطيرة:

• حادث سير.
• حادث يتضمن السقوط والهبوط على أسفل الشخص من ارتفاع كبير.
• اهتزازات قاسية ومؤلمة أثناء السفر بإحدى وسائل النقل مثل الدراجة أو الدراجة الثلجية أو الزلاجة أو المشي بالأحذية الثلجية أو شيء مماثل.
• إصابة تحدث أثناء التدريب الرياضي أو المنافسة.
• إطار عضلي داعم ضعيف.
• زيادة هشاشة أنسجة العظام (من أسباب مختلفة).
• انقباضات ما قبل الولادة ومرور الجنين الكبير عبر قناة الولادة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض كسر عظم العصعص

لهذه الحالة المرضية تصنيفها الخاص، الذي يتميز بالتغيرات المصاحبة: مع خلع، بدون خلع، مع خلع. على أي حال، أعراض كسر عظم العصعص متشابهة جدًا، وإذا ازدادت أعراض الألم الرئيسية، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا، وتجنب تحمل الإصابة "على قدميك"، بل والأهم من ذلك، العلاج الذاتي. يمكنك التعرف على هذه الأعراض بمزيد من التفصيل في مقال " أعراض وعواقب كسر عظم العصعص ".

تشخيص كسر العصعص

في حال ظهور أي أعراض انزعاج أو ألم، يُرجى تحديد موعد مع طبيب مختص والحصول على استشارته. إذا اشتبه الطبيب في إصابة المريض بالمرض المعني، فسيصف الفحص المناسب.

يتطلب تشخيص كسر العصعص عدة إجراءات متنوعة. لذلك، عادةً ما يشمل تشخيص كسر العصعص ما يلي:

• فحص مهبلي أو شرجي يسمح بتأكيد وجود أي ضرر. عيب هذا الفحص أنه قد يسبب إزعاجًا شديدًا للمريضة.
• يعد الفحص بالأشعة السينية إلزاميًا، والذي يؤكد أو لا يؤكد وجود انتهاك لسلامة عظم العصعص.
• لتقييم حالة الأنسجة والأوعية الدموية والنهايات العصبية المجاورة لموقع الإصابة، يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - وهي طريقة تصوير مقطعي لفحص الأعضاء والأنسجة الداخلية باستخدام الظاهرة الفيزيائية للرنين المغناطيسي النووي.

يتم التشخيص بناء على نتائج كافة الدراسات التي تم إجراؤها.

[ 3 ]، [ 4 ]

علامات الأشعة السينية لكسر عظم العصعص

تُعد الأشعة السينية إحدى الطرق الرئيسية للفحص عند الاشتباه في المرض المعني، إذ لا يُمكن دائمًا رؤية علامات كسر عظم العصعص بوضوح في الأشعة السينية. ويعود ذلك إلى أن هذا الجزء من العمود الفقري مُغطى بطبقة سميكة نسبيًا من الأنسجة الرخوة، مما يُقلل من وضوح الصورة.

عند إجراء العملية، يتم عادةً التقاط الصور في الإسقاطات الأمامية والجانبية.

في الوقت نفسه، يعلم المتخصصون أنه في أغلب الحالات، يمرّ انتهاك سلامة أنسجة العظام عبر المفصل العجزي العصعصي، ونادرًا ما يؤثر على جسم الناتئ العظمي نفسه. لذلك، إذا ساور الطبيب أي شك، فإنه يصف أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

علامات التصوير بالرنين المغناطيسي لكسر العصعص

إذا كان لدى الطبيب الذي يفحص المريض شكوك معينة حول التشخيص المفترض، وأظهرت صور الأشعة السينية عدم كفاية التصور، يصف للمريض التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تقنية تشخيص مبتكرة وآمنة وغير مؤلمة، توفر دقة عالية لصور طبقات الأنسجة البيولوجية العميقة. عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، لا يقتصر الأمر على رؤية علامات كسر عظم العصعص، وحالة الأنسجة الرخوة المجاورة، والجهازين الوعائي والعصبي، بل يمكن أيضًا تسجيلها صورةً بلقطة.

هذه الطريقة ذات أهمية خاصة في حالة الكسر القديم. فعلى عكس الإصابة الحديثة، يصعب تحديده. فمع مرور الوقت، يتشكل نسيج عظمي في موقع الكسر، ومن السهل الخلط بينه وبين صورة الأشعة السينية، إذ يُظن أنه شكل تشريحي مختلف عن الطبيعي. أما التصوير بالرنين المغناطيسي، فيؤدي هذه المهمة بسهولة.

علاج كسر العصعص

تعتمد أساليب العلاج إلى حد كبير على طبيعة الإصابة والصورة السريرية العامة للمرض.

على سبيل المثال، يخضع مريضٌ مصابٌ باضطرابٍ مرضيٍّ دون انزياحٍ لعلاجٍ في العيادات الخارجية، بينما يُعالَج نفسُ المرض المُشخَّص بانزياحٍ في المستشفى فقط. للمزيد من التفاصيل حول العلاج، يُرجى مراجعة مقال " علاج كسر العصعص ".

ممارسة الجنس مع كسر عظم الذنب

كما ذُكر سابقًا، فإن المرض الذي نتناوله هو في الأساس مرض مرتبط بالعمر، ولكن هذا لا يعني أن هذه الكارثة لا يمكن أن تصيب البالغين، بل الشباب الذين تُعدّ العلاقة الحميمة جزءًا لا يتجزأ من حياتهم. لذلك، بعد تعرضهم لمثل هذه الإصابة، يتساءلون بطبيعة الحال عن إمكانية ممارسة العلاقة الحميمة مع وجود كسر في عظم العصعص.

ردًا على هذا السؤال، يُجيب المتخصصون الذين عملوا مرارًا وتكرارًا على هذه المشكلة بشكل قاطع: "لا يُنصح بممارسة الجنس حتى يلتئم نسيج العظم!". إذا تجاهلتَ هذه النصيحة من طبيب مؤهل، فقد تنشأ لاحقًا مضاعفات خطيرة، ولن يكون هناك وقت لممارسة الجنس بالتأكيد.

ومن ثم، فإن هناك استنتاجًا وجيهًا يطرح نفسه: من المفيد الامتناع عن "ممارسة الحب" حتى يتشكل النسيج الغضروفي في موقع الإصابة.

الوقاية من كسر العصعص

لن يُجادل أيٌّ من المُجيبين بأنّ الوقاية الأكثر موثوقية من كسر عظم العصعص هي التجنّب المُستمرّ للإصابات عمومًا، وللجزء الذي يُهمّنا في هذه المقالة خصوصًا. وبطبيعة الحال، فإنّ الكلام أسهل بكثير من حماية النفس من الإصابات - فلا أحد بمنأى عنها. ومع ذلك، من المُمكن جدًّا اتخاذ عدد من الإجراءات التي يُمكن أن تُقلّل بشكل كبير من احتمالية الإصابة.

• نوّع نظامك الغذائي. يجب أن يشمل أطعمة غنية بالكالسيوم وفيتامين د. ولا مانع من تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن بشكل دوري.
• لتقوية أنسجة العضلات الهيكلية، من الضروري ممارسة مجموعة من التمارين يوميًا. قد تكون هذه التمارين تمارين أساسية، أو سباحة، أو لياقة بدنية، أو رقص.
• يجب عليك تجنب المشاركة في الرياضات أو الهوايات التي تنطوي على مخاطر عالية للإصابة.
• بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين تتضمن مهنتهم القيام بمناورات معقدة وعناصر جمبازية خطيرة، يجب إجراء مثل هذه التمارين فقط مع التأمين ومعدات الحماية الشخصية.
• انسَ قلة الحركة. فنمط الحياة السلبي هو الطريق إلى ضمور الخلايا العضلية وزيادة هشاشة العظام الهيكلية، مما يُهيئ الظروف المناسبة للإصابة.
• يجب عليك التخلص من العادات السيئة: فالمخدرات والكحول والنيكوتين تزيد من احتمالية الإصابة. فمع تغير الوعي، يضعف رد فعل الشخص، ويصبح غير قادر على تقييم الخطر بدقة.
• - نمط حياة نشط، والتواصل مع الطبيعة، وقضاء وقت كافٍ في الهواء الطلق.
• ومن الضروري أيضًا التحكم في النشاط البدني والجمع بشكل متناغم بين العمل والراحة.
• ولكن إذا حدث وتم تشخيص الحالة المذكورة، فمن الضروري البدء بالعلاج فورًا، مع اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.
• ومن الجدير بالذكر أنه بعد الإصابة بهذه الإصابة، يُمنع المريض من الجلوس لمدة ستة أشهر، وخاصة على الأسطح الصلبة.

تشخيص كسر العصعص

تعتمد دقة الإجابة على هذا السؤال بشكل مباشر على سرعة مراجعة الطبيب ونوع الإصابة. إذا اضطر الطبيب المختص إلى اتخاذ إجراءات لوقف مشكلة جديدة، فعادةً ما يكون العلاج سريعًا، وتكون توقعات كسر عظم العصعص إيجابية للغاية.

إذا مرت خمسة إلى سبعة أيام أو أكثر على الإصابة، يبدأ تكوّن نسيج عظمي في مكان الإصابة، مما يحول دون تحقيق أفضل النتائج. قد تكون العواقب وخيمة. قد لا ينمو الضرر الذي يلحق بسلامة أنسجة العظام معًا بشكل صحيح، مما قد يؤدي إلى عواقب غير متوقعة. على سبيل المثال، إذا نما جزآن معًا بزاوية قائمة تقريبًا، وكان الجزء المكسور متجهًا إلى الداخل، فسيؤدي ذلك إلى انخفاض في المقطع العرضي لمخرج الحوض، وهو أمر غير مقبول للمرور الطبيعي للمولود عبر قناة الولادة أثناء الرعاية التوليدية.

كما أن تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة، ومن بين أعراضها متلازمة الألم المزمن.

عند إجراء التدخل الجراحي، في الغالبية العظمى من الحالات، يكون تشخيص الحياة اللاحق مواتيا للغاية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

إجازة مرضية بسبب كسر عظم العصعص

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة من انزعاج جسدي ونفسي. يستغرق علاج هذا المرض فترة زمنية معينة، ولا يُسمح للمريض بالجلوس لفترة. لذلك، ونظرًا للأعراض والوصفات الطبية الموجودة، يُعطي الطبيب المعالج المريض إجازة مرضية في أغلب الأحيان بسبب كسر عظم الذنب.

مهما حاولتَ جاهدًا، ليس من الممكن دائمًا تجنّب الإصابة. إذا حدث وظهرت أعراضٌ مُقلقة، فلا تتجاهل المشكلة أو تحاول تخفيف الألم بنفسك. قد يؤدي تأخير التشخيص والعلاج المناسب إلى مضاعفاتٍ خطيرة، حتى الأخصائي المؤهل لا يستطيع التنبؤ بعواقبها دائمًا. يجب على النساء في سن الإنجاب اللواتي يُخططن لحملٍ وولادةٍ جديدين توخي الحذر الشديد. قد تظهر مشاكلٌ تُؤثّر على الطفل وصحة المرأة نفسها، وهي أمرٌ تافهٌ ككسرٍ غير مُلتئمٍ جيدًا، وأثناء مساعدة التوليد، عندما يمرّ الطفل عبر قناة الولادة.