خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
كسر عظم الزند: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما الذي يسبب كسر الزند؟
يحدث كسر نتوء الزند في أغلب الأحيان نتيجة لآلية إصابة مباشرة (على سبيل المثال، السقوط على الكوع)، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بالعنف غير المباشر - كسر انتزاعي من تقلص حاد في العضلة ثلاثية الرؤوس أو من السقوط على اليد مع تمديد الذراع عند مفصل الكوع.
أعراض كسر الزند
يشكو المريض من الألم واختلال وظيفة المفصل.
تشخيص كسر الزند
سوابق المريض
التفتيش والفحص البدني
تُصبح ملامح المفصل ناعمة بسبب الوذمة ونزيف المفصل. يُظهر الجس ألمًا حادًا في منطقة الكسر؛ وفي حالة انزياح الشظية، يُكتشف انخفاض يشبه الشق، يمتد عرضيًا على المحور الطويل للعظم. يكون المثلث وخط بوتر متضررين. تكون حركات مفصل الكوع محدودة بسبب الألم. في الكسور المصحوبة بانزياح، يتأثر التمدد النشط بشكل رئيسي، نظرًا لإصابة العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.
الدراسات المعملية والأدواتية
يتم تأكيد التشخيص عن طريق الأشعة السينية في إسقاطين، حيث يتم إجراء الإسقاط الجانبي مع ثني مفصل الكوع.
علاج كسر الزند
دواعي الاستشفاء
في العيادات الخارجية والمنزلية، يتم علاج كسور الناتئ الزندي دون إزاحة الشظايا.
العلاج المحافظ لكسر الزند
في حالة كسر الزند دون إزاحة الشظايا، يُحقن 10 مل من محلول بروكايين بتركيز 1-2% في موضع الكسر. يُثنى مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة، ويُوضع الساعد في وضعية بين الاستلقاء والكب، وتُوضع اليد في وضعية وظيفية مناسبة. يُثبت الوضع المُحقق بجبيرة جبسية من الثلث العلوي للكتف إلى مفاصل السلاميات السنعية لمدة 3 أسابيع. بعد ذلك، يبدأ العلاج الترميمي ، وتُنقل الجبيرة الجبسية إلى أخرى قابلة للإزالة لمدة أسبوع أو أسبوعين آخرين.
المرضى الذين يعانون من كسور متفتتة وكسور مع تباعد الشظايا يخضعون للدخول إلى المستشفى.
في حالة الكسور المفتتة والكسور المتباعدة بين الشظايا، يتبع الجراح الإجراءات التالية: تحت التخدير الموضعي، تُجرى إعادة وضعية يدوية مغلقة في وضعية امتداد مفصل الكوع لإرخاء العضلات. في حال نجاح إعادة الوضعية، يُمكن تثبيت الطرف في وضعية غير مناسبة وظيفيًا (ممتدة) باستخدام جبيرة جبسية خلفية لمدة 4-5 أسابيع. بعد ذلك، يبدأ العلاج الترميمي، ويُنقل التثبيت إلى جبيرة قابلة للإزالة لمدة أسبوع أو أسبوعين آخرين.
العلاج الجراحي لكسر الزند
يُخلّ كسر الزند غير المُحاذي بالتوافق ويُؤدي إلى تقييد شديد في وظائف مفصل الكوع، لذا يلزم إجراء عملية إعادة تموضع مفتوحة. إذا بقي تباعد الشظية 0.5 سم أو أكثر، يُنصح أيضًا بالعلاج الجراحي. يُثبّت شظية الزند على سطح الجرح بخيط (حريري، سلكي) أو برغي طويل، والذي يجب أن يخترق الطبقة القشرية للسطح الأمامي للزند. والأفضل من ذلك، يُثبّت أيضًا بحلقة سلكية تُمرّر عرضيًا عبر الزند، على غرار الحلقة السلكية في عملية ويبر. في السنوات الأخيرة، صُنعت حلقات من مادة خياطة متينة بطيئة الامتصاص، مما يُغني عن التدخلات الجراحية المتكررة.
يُمكن أيضًا تثبيت عظم الزند باستخدام الصفائح. يجب أن يكون التثبيت ثابتًا، ولا يتطلب تثبيتًا خارجيًا، وأن يُتيح تحريك مفصل الكوع فورًا بعد الجراحة.
في حالة الكسور المفتتة، يتم إزالة جميع شظايا العظام ويتم تثبيت وتر العضلة ثلاثية الرؤوس على الزند.
يُثبّت الطرف بجبيرة جبسية في وضعية ثني عند مفصل الكوع بزاوية 90-100 درجة لمدة 4 أسابيع بشكل دائم، ويُحتفظ بجبيرة قابلة للإزالة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يمكن بدء المخاض بعد 8-10 أسابيع. يُزال المثبت المعدني بعد 12 أسبوعًا من التدخل الجراحي، وذلك بعد تأكيد الالتحام بالأشعة السينية.
فترة العجز التقريبية
تُستعاد القدرة على العمل بعد ٦-٨ أسابيع. وفي حالات أخرى، يُسمح بالعمل بعد ٨-١٠ أسابيع.
[ 3 ]