كارديودارون

كارديودارون هو دواء له تأثير موسع للأوعية التاجية، ومضاد لاضطراب النظم، ومضاد للذبحة الصدرية، وخافض لضغط الدم، وحاصر لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.

يؤدي استخدامه إلى انخفاض طلب عضلة القلب على الأكسجين، وانخفاض حساسيتها لفرط تحفيز الجهاز العصبي الودي، وانخفاض توتر الأوعية التاجية. في الوقت نفسه، يُلاحظ زيادة في الدورة الدموية التاجية، وزيادة في احتياطيات الطاقة في عضلة القلب، وانخفاض في معدل ضربات القلب. [ 1 ]

دواعي الإستعمال كارديودارون

يستخدم للوقاية والعلاج من اضطرابات النظم الانتيابية:

• عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة؛
• تسرع القلب البطيني ؛
• الذبحة الصدرية؛
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني؛
• الوقاية من تطور الرجفان البطيني ؛
• نوبة الرجفان الأذيني والرفرفة؛
• عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث مع قصور القلب الاحتقاني؛
• انقباض عضلي.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة الطبية على شكل أقراص - 10 قطع داخل عبوة نفطة أو 30 قطعة داخل حاوية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم بيعه على شكل سائل للحقن الوريدي.

الدوائية

يظهر الدواء تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

يتطور النشاط المضاد لاضطراب النظم مع إطالة المرحلة الثالثة من جهد التأثير، وذلك بإضعاف مرور البوتاسيوم عبر القنوات داخل جدران خلايا عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تمدد في الجزء المقاوم، وانخفاض في استثارة عضلة القلب. [ 2 ]

للدواء تأثير حجب غير تنافسي على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية. وفي الوقت نفسه، يُبطئ التوصيل العقدي والأذيني والتوصيل الأذيني الجيباني، مع تأثير شبه معدوم على عمليات التوصيل داخل البطينين. كما يُبطئ عمليات توصيل النبضات الإثارية، ويُطيل عمر الجزء المقاوم للتوصيل من القنوات الإضافية للبطينين والأذينين. [ 3 ]

يتم تحقيق التأثير المضاد للذبحة الصدرية عن طريق تقليل حجم الأكسجين الذي يستهلكه عضلة القلب (تقليل معدل ضربات القلب وإضعاف الحمل القلبي)، بالإضافة إلى زيادة الدورة الدموية التاجية من خلال التأثير المباشر للعضلات الشريانية الملساء نسبيًا، والحفاظ على عمليات القذف القلبي (من خلال تقليل الضغط الأبهري) وإضعاف المقاومة الطرفية.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بمعدل منخفض في الجهاز الهضمي. تتراوح قيم التوافر الحيوي بين 30% و80%. يُحدَّد تركيز الدواء في الدم بعد 0.5-4 ساعات. ويُسجَّل مؤشر Cmax في الدم لجرعة واحدة من كارديودارون بعد 3-7 ساعات.

يتم تحقيق العمليات الأيضية داخل الكبد عن طريق تكوين عنصر أيضي (ديسيتيلاميودارون) ذو تأثير علاجي، وكذلك عن طريق إزالة اليود.

يتم الإخراج بمعدل منخفض للغاية؛ حيث يبلغ عمر النصف ما بين 20 إلى 100 يوم.

الجرعات والإدارة

في حالة المراحل النشطة من اضطرابات النظم، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغ / كغ؛ في هذه الحالة، بالنسبة للأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني، يتم تقليل الجرعة إلى 2.5 ملغ / كغ.

يجب تناول الأقراص مع الطعام أو بعده، وتُبلع كاملةً مع الماء. يُحدد الطبيب حجم الجرعة بناءً على حالة المريض. تتراوح الجرعة اليومية الأولية عادةً بين 600 و800 ملغ (مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات). ويمكن زيادة الجرعة إلى 1200 ملغ يوميًا عند الحاجة.

يتم استخدام هذه الجرعات لمدة تتراوح بين 8 إلى 15 يومًا، وبعد ذلك يتم نقل المريض إلى العلاج الصيانة.

في العلاج المُحافظ، تُستخدم الجرعة الأقل فعالية للمريض. غالبًا ما تتراوح هذه الجرعة بين 100 و400 ملغ من كارديودارون. لتجنب تراكم الدواء، يُنصح بتناوله على مدار دورة مدتها 5 أيام، تليها فترة فاصلة لمدة يومين.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الأقراص لمدة 3 أسابيع، وبعدها يمكن أخذ استراحة لمدة 7 أيام.

• تطبيق للأطفال

يتم وصف الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بحذر شديد.

استخدم كارديودارون خلال فترة الحمل

نظرًا لأن الأميودارون يمكنه عبور المشيمة، فلا ينبغي استخدامه أثناء الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• بطء القلب من النوع الجيبي؛
• صدمة قلبية؛
• عدم تحمل شديد لمكونات الدواء؛
• كتلة SA؛
• نقص بوتاسيوم الدم؛
• كتلة AV من مرحلتين إلى ثلاث مراحل؛
• قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية؛
• جامعة ولاية سان فرانسيسكو؛
• ينهار؛
• آفات رئوية بينية؛
• خفض ضغط الدم؛
• استخدام أدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؛
• الرضاعة الطبيعية.

يتم وصف الدواء بحذر شديد للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو لكبار السن.

آثار جانبية كارديودارون

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• تقوية قصور القلب الاحتقاني، بطء القلب الجيبي، تسرع القلب الدوراني، كتلة الأذيني البطيني، انخفاض قيم ضغط الدم وتطور عدم انتظام ضربات القلب أو تقوية عدم انتظام ضربات القلب الموجود؛
• التهاب الجنبة، انقطاع النفس، التليف الرئوي، السعال وضيق التنفس، الالتهاب الرئوي، تشنج الشعب الهوائية، التهاب الحويصلات الهوائية وظهور فرط أو قصور الغدة الدرقية؛
• القيء أو الغثيان، الانتفاخ، الإمساك، فقدان الشهية، الإسهال، الألم والثقل في منطقة فوق المعدة، وكذلك اليرقان، التهاب الكبد السام، ركود الصفراء، تعزيز نشاط إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، وتليف الكبد؛
• الدوخة، الاكتئاب، مشاكل الذاكرة، الصداع والتنميل، الهلوسة السمعية، الضعف، الرعشة، اعتلال الأعصاب واضطرابات النوم؛
• ترنح، زيادة الضغط داخل الجمجمة، التهاب العصب البصري، التهاب العنبية، انفصال الشبكية، أعراض خارج هرمية، اعتلال عضلي وترسب الليبوفوسين داخل ظهارة القرنية؛
• فقر الدم من الطبيعة اللاتنسجية أو الانحلالية، وقلة الصفائح الدموية؛
• الثعلبة، التهاب الجلد التقشري، الطفح الجلدي، الحساسية للضوء واللون الرمادي المزرق للبشرة؛
• التهاب الأوعية الدموية، التهاب الوريد الخثاري، فرط التعرق والحمى، وكذلك التهاب البربخ وضعف الانتصاب.

جرعة مفرطة

علامات التسمم: بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، اضطراب التوصيل الأذيني البطيني واختلال وظائف الكبد.

يُعطى المريض غسيلًا معديًا وفحمًا منشطًا مع ملين ملحي. لا يوجد ترياق. يمكن اتخاذ تدابير علاجية عند الضرورة. يجب مراقبة المريض باستمرار، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب ومستويات ضغط الدم.

في حالة بطء القلب، يُستخدم الأتروبين مع مُحاكيات بيتا 1 الأدرينالية، ويُركَّب جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتًا. لا يُؤدي غسيل الكلى إلى إفراز الأميودارون.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمنع استخدام الدواء مع حاصرات قنوات الكالسيوم الفردية (ديلتيازيم أو فيراباميل) وحاصرات بيتا، لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطرابات في الأتمتة (على شكل بطء القلب)، وكذلك التوصيل.

لا ينبغي تناول الدواء مع مدرات البول والملينات وGCS والأمفوتريسين B للحقن الوريدي، لأن هذا قد يؤدي إلى حدوث تسرع القلب البطيني (الدوران).

يؤدي الاستخدام مع مضادات التخثر الفموية إلى زيادة احتمالية حدوث النزيف (من الضروري مراقبة مستويات البروثرومبين وضبط جرعة مضادات التخثر).

قد يؤدي تناول الدواء مع SG إلى إثارة اضطرابات في الأتمتة (على شكل بطء شديد في القلب) واضطرابات التوصيل داخل البطينين والأذينين (يزيد الدواء من مستويات الديجوكسين في البلازما، ولهذا السبب يجب مراقبتها باستمرار، بالإضافة إلى ذلك، يجب إجراء تخطيط كهربية القلب، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جزء جرعة الدواء).

قد يؤدي الاستخدام مع السيكلوسبورين والفينيتوين إلى زيادة مستوياتهما في البلازما.

في المرضى الذين يتلقون كارديودارون والذين يخضعون للتخدير العام أو العلاج بالأكسجين، قد يحدث بطء القلب (مقاوم للأتروبين)، واضطرابات التوصيل، وانخفاض ضغط الدم وانخفاض الناتج القلبي.

شروط التخزين

يجب تخزين الكارديودارون في مكان مظلم وجاف.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الكارديودارون خلال 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المادة الطبية.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي ريتمورست، أميودارون وأميوكوردين مع كوردارون، وألدارون وكونكور مع أنابريلين، وكذلك سيداكورون وريتميودارون.