تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كيسات البنكرياس
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
كيس البنكرياس مرض شائع جدًا. الكيس هو تكوّن في الأنسجة (النسيج الحشوي) أو خارج الغدة، على شكل تجاويف معزولة (كبسولات) تحتوي على محتويات سائلة. ويشمل الإفراز الهضمي للبنكرياس، بالإضافة إلى أنسجة نخرية متحللة (بقايا الأنسجة).
اعتمادًا على السبب، يمكن أن يكون كيس البنكرياس خلقيًا أو مكتسبًا. وحسب موقع التجويف في العضو، يوجد: كيس في رأس البنكرياس، وكيس في جسم البنكرياس، وكيس في ذيل البنكرياس.
[ أسباب تكيسات البنكرياس
الكيس البنكرياسي الحقيقي (أو الكيس غير الطبيعي) هو النتيجة
اضطرابات نمو خلقية في هذا العضو. داخل الكيس الحقيقي، يكون مُبطَّنًا بالظهارة. نادرًا ما يُشخَّص هذا المرض، لأن حجم الكيس البنكرياسي الحقيقي يكون عادةً ضئيلًا. لذلك، لا يضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة به، ولا يُسبِّب أيَّ مشاكل. وكما تُظهر الممارسة، يُكتَشَف هذا الكيس بالصدفة تمامًا - أثناء فحص الموجات فوق الصوتية الذي يخضع له الشخص لأيِّ مرض آخر.
ومع ذلك، إذا تم تشكيل كيس بنكرياسي حقيقي نتيجة للانسداد الخلقي لقنوات الغدة وتراكم السوائل المفرزة فيها، فإن الالتهاب المزمن يتطور مع تكوين الأنسجة الليفية - التليف الكيسي للبنكرياس أو التليف الكيسي.
الكيس البنكرياسي الكاذب (الكيس الكاذب) مُبطَّن داخليًا، وليس بالظهارة، بل بأنسجة ليفية وحبيبية. تشمل أسباب الأكياس الكاذبة صدمات البنكرياس، والأمراض الالتهابية (التهاب البنكرياس، التهاب البنكرياس المزمن، نخر البنكرياس)، وحصوات البنكرياس، حيث يمكن أن تسد الحصوات المتكونة في الغدة القنوات، مما يؤدي إلى ظهور ما يُسمى بالكيس الاحتباسي.
وفقًا للإحصاءات الطبية، فإن 90% من حالات تكيسات البنكرياس الكاذبة ناتجة عن التهاب البنكرياس الحاد، و10% منها ناتجة عن إصابة البنكرياس. ومن بين هذه التكيسات، تصل نسبة تكيسات جسم البنكرياس أو تكيسات ذيل البنكرياس إلى 85%، بينما تصل نسبة تكيسات رأس البنكرياس إلى 15%.
تجدر الإشارة إلى أنه مع الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والمقلية وتعاطي الكحول، يزداد خطر الإصابة بكيس بنكرياسي. ولذلك، يتكوّن كيس بنكرياسي كاذب لدى 60-70% من مرضى التهاب البنكرياس الكحولي المزمن الأولي.
أعراض كيس البنكرياس
من الأعراض المميزة لتكيس البنكرياس هو الألم المستمر أو الانتيابي في منطقة فوق المعدة (أي في المنطقة التي يبرز فيها المعدة على جدار البطن الأمامي) وفي الربع العلوي الأيمن أو الأيسر.
غالبًا ما يُشعَر بالألم في منطقة السرة. وقد يمتد الألم إلى الظهر (لأن البنكرياس يقع على جدار البطن الخلفي)، وكذلك إلى الذراع والكتف الأيسر. في كثير من الحالات، يتوقف الألم عن كونه موضعيًا ويصبح مُحيطًا، وتزداد شدته أضعافًا مضاعفة. يحدث الألم الأكثر شدة عندما يضغط كيس البنكرياس على الضفيرتين البطنيتين والشمسيتين.
عند الجس، يُكشف عن عرض آخر لكيس البنكرياس، وهو تكوّن مؤلم وكبير الحجم في منطقة أعلى المعدة أو على الجانب الأيسر تحت الأضلاع. إذا بلغ الكيس حجمًا كبيرًا، يلاحظ المرضى أنفسهم انتفاخًا مرضيًا في الجزء العلوي من البطن. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من شعور بثقل في البطن، وتجشؤ، وحرقة في المعدة.
يبدأ كيس بنكرياسي متضخم بالضغط على الأعضاء المجاورة، مما يُعطل وظائفها الطبيعية. على سبيل المثال، يمكن أن يضغط كيس رأس البنكرياس على القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى تضيق الاثني عشر، والغثيان، والتقيؤ، واليرقان الميكانيكي. ويؤدي ضغط القناة البنكرياسية الرئيسية إلى عسر الهضم، والإسهال (براز لين متكرر)، وألم شديد. في هذه الحالة، يُشخص التهاب البنكرياس الحاد.
عدوى مصاحبة تؤدي إلى تكوّن كتل قيحية داخل الكيس، مما يسبب حمى وقشعريرة وضعفًا عامًا. في الواقع، هذا خراج في الكيس. في هذه الحالة، يثقب الكيس البنكرياسي: يتمزق التجويف، مسببًا نزيفًا (ثقب الكيس)، وتدخل محتوياته القيحية مباشرة إلى تجويف البطن. أعراض هذه الحالة هي ألم حاد وتعرق بارد وفقدان للوعي. قد يؤدي هذا إلى التهاب تجويف البطن - التهاب الصفاق، وهو التهاب يهدد الحياة ويتطلب رعاية طبية طارئة. وفقًا للممارسة السريرية، يؤدي تمزق كيس البنكرياس، المصحوب بنزيف، إلى الوفاة في أكثر من 60% من الحالات.
أين موضع الألم؟
تشخيص أكياس البنكرياس
الطريقة الرئيسية لتشخيص أكياس البنكرياس هي فحص الموجات فوق الصوتية (US). خلال فحص البطن، يُقيّم طبيب الجهاز الهضمي حالة البنكرياس والأعضاء المحيطة به، ويحدد وجود تجويف مرضي، ويحدد موقعه وشكله وحجمه.
من أجل التفريق بين أكياس البنكرياس والتهاب البنكرياس المزمن والأورام الخبيثة في الغدة نفسها والأعضاء المجاورة وتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني وأكياس المبيض وما إلى ذلك، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
إذا كان من الضروري إجراء فحص كيميائي حيوي وخلوي وميكروبيولوجي لمحتويات كيس البنكرياس، يتم إجراء ثقب من خلال جدار البطن الأمامي، ومراقبة الإجراء التشخيصي باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
يتم إجراء فحص معملي لمعايير الدم (الهيموجلوبين والهيماتوكريت)، وهو ضروري لتحديد وجود نزيف مخفي في تجويف الكيس الكاذب.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج أكياس البنكرياس
يتم تحديد تكتيكات علاج أكياس البنكرياس من خلال المؤشرات التالية:
مرحلة تطورها، وخصائص اتصالها بالقناة البنكرياسية، وبالطبع وجود وطبيعة العوامل المسببة.
إذا لم يتجاوز حجم الكيس 3-5 سم واستمر المرض دون مضاعفات، تُوصف مسكنات للألم واتباع نظام غذائي قليل الدهون والبروتينات حسب الحالة. تستمر مراقبة حالة المريضة لمدة شهر ونصف تقريبًا. إذا لم يزد حجم الكيس، يُوصف للمريضة نظام غذائي وفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل منتظم (مرة أو مرتين سنويًا) لمراقبة تطور المرض.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكيس الكاذب في البنكرياس الذي يبلغ قطره 6 سم أو أكثر نادرًا ما يتم علاجه دون مساعدة الجراحين، وعلاوة على ذلك، لديه ميل واضح للزيادة وظهور المضاعفات المختلفة: التمزق، النزيف، خراج البنكرياس.
ومع ذلك، تُظهر الممارسة السريرية في السنوات الأخيرة أن الكيس الكاذب في البنكرياس في حالات التهاب البنكرياس الحاد يزول تلقائيًا لدى ثلث المرضى بعد 3-4 أشهر من النوبة. أما الكيس في حالات التهاب البنكرياس المزمن، فنادرًا ما يختفي من تلقاء نفسه...
يتضمن العلاج الجراحي لأكياس البنكرياس بشكل أساسي إزالة محتويات تجويفها (التصريف). ويُستخدم التصريف بالمنظار على نطاق واسع لهذا الغرض، وهي تقنية حديثة قليلة التوغل، يتم فيها التدخل في تجويف البطن من خلال فتحات صغيرة. يُسبب هذا التصريف لأكياس البنكرياس مضاعفات طفيفة، ولكنه ممكن فقط في حالة عدم وجود تقيّح.
إذا كان هناك التهاب في الكيس مع خروج صديد أو وجود جميع علامات ضغط القناة الصفراوية المشتركة، فإن المريض يخضع لعملية فتح البطن (التجويف) للكيس وتصريفه بالمنظار عبر الحليمة أو عبر المعدة أو عبر الاثني عشر.
في الحالات التي يسد فيها الكيس القناة البنكرياسية بشكل كامل، يتم إجراء عملية جراحية للتجويف تسمى عملية فتح الكيس: أولاً يتم فتح التجويف الكيسي وتفريغ محتوياته، ثم يتم معالجته بالأدوية المناسبة، وأخيراً يتم تكوين وصلة مع الأمعاء الدقيقة.
في بعض الحالات، عندما يكون الكيس صغيرًا ومتحركًا وجدرانه متماسكة، يُزال الكيس البنكرياسي (الاستئصال). يُعد استئصال جزء من البنكرياس عملية معقدة للغاية لإزالة الكيس جذريًا. لكن هذا النوع من العلاج الجراحي لكيس البنكرياس غالبًا ما لا يُعطي النتيجة المتوقعة، ويُستخدم فقط عندما يُصاب الكيس بالتنكس الخبيث.
الوقاية من تكيسات البنكرياس
كما هو الحال مع أمراض أخرى في الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي، تلعب جودة ونظام التغذية دورًا مهمًا في الوقاية من أكياس البنكرياس.
يتضمن النظام الغذائي لمرضى تكيسات البنكرياس استبعاد الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات، وجميع الأطعمة المقلية والدهنية والحارة. ابدأ بتناول أطعمة صحية، وخاصة الخضراوات والفواكه الطازجة. تناول الطعام بوتيرة أكبر، ولكن بكميات صغيرة.
ينبغي علاج الالتهابات في المعدة والاثني عشر، وإزالة حصوات المرارة. وينصح خبراء التغذية بالإكثار من تناول العنب، فهو يساعد على تطبيع وظائف البنكرياس.
ويتعرض البنكرياس أيضًا للضرر بسبب: الاستخدام غير المدروس للأدوية للعلاج الذاتي، والتدخين، والكحول، ونمط الحياة المستقرة، والتوتر.
عند تشخيص كيس بنكرياسي، لا يكون التشخيص مُشجعًا جدًا. يُعد تجنب الجراحة أمرًا صعبًا للغاية، لأن الكيس عُرضة للالتهاب. وقد تصل العملية الالتهابية في التجويف المُغلق إلى أبعاد لا يُمكن إنقاذ حياة إلا من خلال عملية جراحية عاجلة.