أسباب تكيسات البنكرياس

عادة، وفقا لأصلها وخصائصها المورفولوجية، يتم التمييز بين أربعة أنواع من الأكياس البنكرياسية.

النوع الأول هو الأكياس الخلقية، وهي عيب خلقي؛ وغالبًا ما تكون هذه الأكياس متعددة، وغالبًا ما تصاحب مرض تكيسات متعددة في أعضاء أخرى (الرئتين، الكلى، الكبد، إلخ)، مما يُمثل مرض تكيسات متعددة خلقي. عادةً ما تكون الأكياس مبطنة من الداخل بظهارة مكعبة أحادية الصف، ومحتوياتها مصلية ولا تحتوي على إنزيمات.

النوع الثاني من الأكياس هو التكاثري، ويحدث نتيجة تكاثر ظهارة القنوات، حيث يتوسع تجويفها بشكل ملحوظ. تتطور هذه الأكياس على خلفية تليف أنسجة البنكرياس، وهي عبارة عن تجاويف متعددة الحجرات من نوع الأورام الكيسية الغدية. يُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم "التليف الكيسي" للبنكرياس، ويصعب في بعض الحالات تمييزه عن التليف الكيسي.

النوع التالي من أكياس البنكرياس هو الأكياس الاحتباسية، والتي تنشأ نتيجة ضغط (بسبب ندبة، ورم، كيس)، أو نمو ورم خبيث، أو انسداد (مثلاً، بحصوة) قناة أو عدة قنوات في البنكرياس. يُعتقد أن الركود اللمفاوي المصاحب يلعب دورًا في ظهور هذه الأكياس. غالبًا ما تكون الأكياس من هذا النوع منفردة وذات أحجام كبيرة (تصل إلى 10 سم أو أكثر)، ولكنها قد تكون متعددة وصغيرة، مما يُمثل نوعًا من تكتل محدود من الأكياس. محتويات الأكياس مصلية أو غروانية.

وأخيرًا، النوع الرابع من الأكياس هو الأكياس الكاذبة، والتي تُسمى أحيانًا بالأكياس الكاذبة. تظهر هذه الأكياس لدى المرضى الذين يعانون من شكل حاد من التهاب البنكرياس النزفي، في منطقة أو مناطق نخر أنسجة البنكرياس، وفي بعض الحالات تُصبح خراجات (إذا لم تخترق محتويات الخراج الناسور إلى أي عضو مجاور: المعدة، الاثني عشر، التجويف الجنبي، إلخ). في بؤر نخر أنسجة البنكرياس التي تحدث في التهاب البنكرياس النزفي، في الساعات القليلة التالية (مع مسار "ملائم"، أي إذا لم يمت المريض بسبب هذا المرض الحاد الشديد)، يتساقط الفيبرين أولًا، ثم يتشكل عمود التهابي حبيبي حول النخر، والذي يتحول بعد ذلك إلى كبسولة ليفية كثيفة. قد يختلف عدد وحجم الأكياس الكاذبة باختلاف المرضى. في التهاب البنكرياس المزمن المتكرر، وبعد تفاقمات حادة، قد تتشكل بؤر نخرية مرة أخرى، وقد تظهر أكياس جديدة. ولكن في أغلب الأحيان، يكون هناك كيس واحد أو كيسان، وفي حالات نادرة، أكياس كاذبة متعددة. أحيانًا، تصل هذه الأكياس الكاذبة إلى أحجام كبيرة جدًا، مما يؤدي إلى إزاحة الأعضاء المجاورة (المعدة، القولون المستعرض، الطحال). يتحدد حجم الأكياس الكاذبة بعدد من العوامل: حجم البؤر النخرية المتكونة نتيجة تفكك الأنسجة في هذه المناطق بواسطة مواد نشطة تناضحيًا تساعد على "جذب" السوائل من الأنسجة المحيطة (السائل الخلالي، اللمف)؛ وفي حالة تآكل وعاء دموي كبير بما يكفي، يدخل الدم إلى الكيس. وأخيرًا، من الأهمية بمكان الحفاظ على الاتصال بالقناة (أو القنوات) التي يدخل من خلالها عصير البنكرياس الذي تفرزه مناطق سليمة من الأنسجة إلى الكيس، وإمكانية تدفق محتويات الكيس إلى قنوات أكبر والاثني عشر. يُعتقد أنه بعد التهاب البنكرياس النزفيّ الحاد (النخريّ)، يتكوّن كيس كاذب واحد أو أكثر في حوالي نصف الحالات، وخاصةً في التهاب البنكرياس الكحوليّ. تجدر الإشارة إلى أن أكياس الأنواع الثلاثة الأولى أقل شيوعًا بكثير: وفقًا لباحثين مختلفين، تتراوح نسبتها بين 0.01% و0.07% من الحالات.

لا ينبغي لنا أن ننسى الأسباب الأخرى لتكوين الأكياس البنكرياسية - نتيجة لصدمة في البطن، وتطور داء المشوكات (ومع ذلك، فإن هذا الأخير نادر في هذا العضو)، وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]