نقص التحسس النوعي وغير النوعي

إزالة التحسس النوعي (أو العلاج المناعي النوعي) هو خلق مقاومة لعمل المادة المسببة للحساسية المسؤولة عن فرط التحسس عن طريق الإعطاء الوقائي لهذه المادة المسببة للحساسية بجرعات متزايدة تدريجيًا وبشكل فردي صارم، بدءًا من دون العتبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم استخدام طريقة إزالة التحسس النوعي (العلاج المناعي) عندما يكون من المستحيل التوقف تمامًا عن الاتصال بمسببات الحساسية ذات الأهمية السببية (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من التحسس لغبار المنزل، وحبوب لقاح النباتات، وفطريات العفن، ومسببات الحساسية البكتيرية، وما إلى ذلك).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تقنية نقص الحساسية

يبدأ إدخال المادة المسببة للحساسية بجرعة صغيرة جدًا (1: 1,000,000 - 0.1 مل)، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيًا.

آلية العمل:

• تكوين الأجسام المضادة IgG الحاجزة؛
• انخفاض في تخليق IgE؛
• تحريض مثبطات T؛
• تنشيط كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال؛
• زيادة عملية البلعمة؛
• انخفاض حساسية الخلايا المستهدفة للتفاعلات التحسسية تجاه المواد المسببة للحساسية ووسطاء الحساسية؛
• تطوير التسامح المناعي؛
• ارتفاع مستويات IgA في المخاط القصبي؛
• تثبيت أغشية الخلايا البدينة.

تأتي المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي المحدد في أنواع مختلفة (الماء والملح، والمواد المسببة للحساسية النقية، والكسور النشطة من المواد المسببة للحساسية، والمواد المسببة للحساسية المعدلة كيميائيًا مع تعزيز الخصائص المناعية والحساسية الضعيفة، والمواد المسببة للحساسية المطولة).

يعطي العلاج المناعي المحدد تأثيرًا علاجيًا إيجابيًا في الربو القصبي الناتج عن حبوب اللقاح - في 70٪ من المرضى، وفي الربو القصبي المنزلي - في 80-95٪ مع مدة مرض أقل من 8 سنوات.

يتلقى المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الناجم عن حبوب اللقاح دورة علاجية قبل الموسم.

أثبت أ. أوستروموف (1979) الكفاءة العالية للعلاج المناعي النوعي باستخدام مُسببات الحساسية المُنقّاة من حبوب لقاح عشبة الرجيد. تُعدّ مُسببات الحساسية المُنقّاة أكثر تحمّلاً. طوّر س. تيتوفا تقنية إنتاج سينتانال، وهو دواء مُنقّى مُمتصّ مُطوّل المفعول. لا يُسبّب آثارًا جانبية، وذلك لخلوه من مواد الصابورة.

في السنوات الأخيرة، تم إنشاء مسببات الحساسية العلاجية المعدلة كيميائيًا المستهدفة:

• المواد المسببة للحساسية المنسقة؛
• المواد المسببة للحساسية هي المواد المسببة للحساسية التي يتم تغيير طبيعتها بواسطة اليوريا.

تُسبب هذه الأدوية تثبيطًا مستمرًا للأجسام المضادة IgE، وتُحفز تكوين الأجسام المضادة IgG. وتتميز بانخفاض الحساسية والمناعة.

تُستكمل أيضًا الدراسات التجريبية للقاحات الحساسية. لقاحات الحساسية عبارة عن مُركّبات من مُسببات الحساسية المُنقّاة مع حاملات بوليمرية مُصنّعة. تُثبّط هذه المُستحضرات تكوين المُستضدات التحسسية (أجسام مضادة من نوع IgE)، ولكنها تُعزّز تخليق الأجسام المضادة المُثبّطة من نوع IgG. (تمّ الحصول على مُركّب من مُسببات حساسية حبوب لقاح عشبة التيموثي والبوليمر المُصنّع بولي أوكسيدونيوم).

في السنوات الأخيرة، طُبِّق اتجاه جديد في العلاج المناعي النوعي، وهو استخدام مُركَّبات مناعية مُكوَّنة من مُسبِّبات الحساسية (العث وحبوب اللقاح) وأجسام مضادة ذاتية النوعية. أثناء العلاج، يرتفع مستوى الغلوبولينات المناعية المضادة للنمط الذاتي. هذه الطريقة آمنة، ويمكن تقليل جرعة مُسبِّبات الحساسية المُعطاة.

موانع لهذا الإجراء

موانع العلاج المناعي المحدد:

• تفاقم الربو القصبي وبؤر العدوى المزمنة؛
• تفاقم الأمراض المصاحبة - داء السكري، أمراض الكلى، أمراض الكبد، ارتفاع ضغط الدم، مرض القلب التاجي، تضخم الغدة الدرقية السام، أمراض الدم، أمراض النسيج الضام الجهازية، أمراض الحساسية الأخرى؛
• وجود تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الرئة (انتفاخ الرئة، تصلب الرئة)، أو فشل الجهاز التنفسي أو القلب؛
• العلاج بالجلوكوكورتيكويد طويل الأمد؛
• مرض عقلي؛
• الأمراض الأورامية؛
• الحمل والرضاعة؛
• المرحلة النشطة من الروماتيزم.

[ 10 ]، [ 11 ]

إزالة التحسس غير النوعي

إزالة التحسس غير النوعي هو استخدام الوسائل والطرق التي تسبب انخفاض فرط الحساسية لمختلف المستضدات المسببة للحساسية (ليس بالضرورة محددة).

تشمل طرق إزالة التحسس غير المحددة ما يلي:

• RDT (العلاج الغذائي بالصيام)؛
• العلاج بالهيستاجلوبولين، والألرغوغلوبولين؛
• العلاج باستخدام المواد المتكيّفة.