الخلايا الظهارية الحرشفية الأسطوانية الغدية في المسحة: ماذا يعني ذلك؟

تتم عملية تجديد الخلايا الظهارية بشكل مستمر، وبالتالي فإن الظهارة في مسحة من مجرى البول، المهبل، قناة عنق الرحم تكون موجودة حتى في غياب الأمراض البولية وأمراض النساء.

السؤال الرئيسي للتشخيص هو نوع الظهارة الموجودة في اللطاخة وبأي كمية، حيث أن هذا الفحص الخلوي ضروري لتحديد أمراض الجهاز البولي التناسلي وتحديد أسبابها، وتساعد اللطاخة من تجويف الأنف في توضيح مسببات التهاب الأنف المزمن.

ما هي الخلايا الظهارية وأنواع الظهارة في اللطاخة؟

الخلايا الظهارية هي خلايا النسيج الظهاري الذي يغطي الأعضاء الداخلية ويبطن تجاويفها. ينفصل النسيج الظهاري عن النسيج الذي تحته بواسطة غشاء قاعدي ليفي، ويتكون من عدة أنواع من الخلايا.

ماذا يعني الظهارة في مسحة من مجرى البول، المهبل، قناة عنق الرحم، من الأنف وما هي أنواع الظهارة التي يمكن أن تكون موجودة في المسحة؟

عندما يراجع مريضٌ طبيبَ مسالك بوليةٍ يشكو من مشاكل في التبول، يخضع لفحصٍ لتحديد أسبابها؛ ومن بين الإجراءات التشخيصية أخذُ عينةٍ من الإحليل. وكما هو الحال عند النساء، غالبًا ما تكون الظهارة الموجودة في عينة الإحليل لدى الرجال: ظهارةٌ حرشفيةٌ أحادية الطبقة، أو ظهارةٌ انتقاليةٌ أو متوسطةٌ تُبطِّن الإحليل، بالإضافة إلى ظهارةٍ أحادية الطبقة متعددة الصفوف ذات خلايا كأسية، وظهارةٌ طبقيةٌ (متعددة الطبقات) مع علامات التقرن، وظهارةٌ غديةٌ مع خلايا غدية (خلايا إفرازية). تشير زيادة الظهارة السطحية في عينة الإحليل لدى الرجال في معظم الحالات إلى التهابٍ مزمنٍ في الإحليل، وفي حالاتٍ أقل، يكون السبب هو طلاوة الإحليل. لمزيدٍ من المعلومات، يُرجى مراجعة المادة - تحليل عينات الإحليل.

يتم الكشف عن وجود ظهارة في مسحة عنق الرحم عند النساء أثناء فحص منطقة المسالك البولية التناسلية وأعضاء الجهاز التناسلي، وخاصة المهبل وقناة عنق الرحم.

توجد ظهارة حرشفية طبقية في لطاخة من الغشاء المخاطي المهبلي؛ وغالبًا ما يشار إليها في نص التحليل على أنها ظهارة مفردة في لطاخة أو ظهارة سطحية في لطاخة في القاعدة.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء الفحص الخلوي للإفرازات المهبلية، قد يتم الكشف عن الخلايا الظهارية العمودية: ظهارة عمودية أحادية الطبقة في اللطاخة وظهارة منشورية أحادية الطبقة في اللطاخة، لأن هذه هي أنواع الظهارة التي تبطن جدران المهبل.

ماذا تُظهر مسحة قناة عنق الرحم ؟ أولًا، يُحدَّد الغشاء المبطِّن لقناة عنق الرحم من خلال الظهارة الأسطوانية في المسحة، بالإضافة إلى الظهارة الانتقالية والغدية في المسحة.

عندما يظهر ظهارة متحولة في اللطاخة، فهذا يعني أنه نتيجة لعملية مرضية (مرتبطة بالعدوى أو الاضطرابات الهرمونية أو الغدد الصماء)، يتم استبدال الخلايا الظهارية المتمايزة من نوع واحد بخلايا من نوع آخر.

تتكون الظهارة في لطاخة الأنف بشكل رئيسي من طبقة واحدة، متعددة الصفوف، أسطوانية الشكل، ذات خلايا كأسية ومتداخلة. تظهر قشور الظهارة الحرشفية في لطاخة الأنف، وكذلك الظهارة الأسطوانية في لطاخة الأنف لدى الأطفال، بكميات كبيرة في حالة التهاب الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.

الكمية الطبيعية للظهارة في اللطاخة

هناك معيار مقبول بشكل عام لكمية الظهارة في اللطاخة أثناء الدراسات الخلوية.

المعدل الطبيعي للظهارة الحرشفية في مسحة مجرى البول عند الرجال لا يزيد عن 10 خلايا؛ وفي النسخة، يمكن الإشارة إلى ذلك إما على أن الظهارة السطحية في المسحة طبيعية، أو أن الظهارة في المسحة في مجال الرؤية لا تتجاوز المعدل الطبيعي.

تعتمد الكمية الطبيعية للظهارة في مسحة مهبلية (الظهارة الحرشفية الطبقية) على مرحلة الدورة الشهرية. ولا ينبغي أن يتجاوز عدد قشور الظهارة الحرشفية في المسحة - الخلايا المتقشرة - في مجال رؤية المجهر 15 وحدة عادةً.

إذا كان هذا المؤشر أعلى قليلاً، فإن تفسير صورة الخلايا الخلوية يشير إلى وجود كمية معتدلة من الظهارة في اللطاخة، وعندما تكون أعلى بكثير، فإن وجود كمية كبيرة منها. بالنسبة لطبيب أمراض النساء، تُعطي هذه المعلومات أساسًا لافتراض أن المريضة تعاني من خلل في الهرمونات الجنسية الأنثوية أو التهاب. في هذه الحالة، يُعدّ انخفاض عدد الخلايا الظهارية عن 5 في مجال الرؤية أو غيابها التام في اللطاخة المهبلية دليلاً على وجود ضمور في الغشاء المخاطي المهبلي.

ويعتبر من الطبيعي أن يصل عدد الخلايا الظهارية في مسحة المهبل أثناء الحمل إلى 10 خلايا (في مجال الرؤية) في منطقة المسالك البولية والتناسل، وأن لا يزيد المستوى الطبيعي للكريات البيضاء الموجودة في المهبل عن 15 وحدة في مجال الرؤية.

لا يتجاوز معدل الكريات البيضاء في مسحة الإحليل لدى الرجال والنساء 5 وحدات في مجال الرؤية الواحد، وقد يكون العدد الأكبر من الكريات البيضاء مؤشرًا على التهاب الإحليل. تتطلب الكميات الكبيرة من الكريات البيضاء والظهارة في المسحة إجراء مزرعة بكتيرية وتحليل دم بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لتحديد العامل الممرض المُسبب لالتهاب الإحليل.

بالنسبة للنساء، فإن وجود ما بين ثلاث إلى أربع عشرات من الكريات البيضاء في مجال الرؤية في مسحة من المهبل ونفس العدد تقريبًا في مسحة من قناة عنق الرحم أمر مقبول (أي لا يشير إلى وجود مرض).

أسباب ظهور الظهارة في اللطاخة

يقوم الخبراء بتحديد الأسباب الفسيولوجية والمرضية لظهور الظهارة في اللطاخة.

الأسباب الفسيولوجية التي يتم من خلالها اكتشاف ظهارة واحدة في مسحة مهبلية، أي أنه توجد ظهارة عادة في مسحة في مجال رؤية المجهر (عند دراسة عينة من المواد البيولوجية باستخدام المجهر)، هي التغيرات في الظهارة الحرشفية الطبقية لتجويف الرحم والجزء المهبلي من عنق الرحم المرتبطة بمراحل معينة من الدورة الشهرية.

يمكن أن يكون سبب زيادة الظهارة الحرشفية في مسحة من قناة عنق الرحم أمراض التهابية مختلفة في الرحم ، على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم الكامن.

بسبب نقص إنتاج الإستروجين في جسم المرأة، يُكتشف وجود ظهارة انتقالية أو متوسطة في اللطاخة. لتأكيد نقص الإستروجين، يُنصح بإجراء فحص دم كيميائي حيوي لمستوى الهرمونات الجنسية.

تتم مناقشة الأسباب الرئيسية لوجود الظهارة الحرشفية في اللطاخات بالتفصيل في المقال - الظهارة الحرشفية في اللطاخات عند النساء والرجال.

عندما يكشف الفحص الخلوي لغشاء عنق الرحم عن وجود ظهارة حرشفية طبقية زائدة في اللطاخة، بالإضافة إلى ظهارة منشورية فيها، يُعتبر التهاب عنق الرحم من الأسباب الرئيسية. في هذه الحالة، تظهر الظهارة في طبقات في اللطاخة المهبلية تحت المجهر.

غالبًا ما تظهر الظهارة الأسطوانية في مسحة المهبل بكميات كبيرة نتيجة التهاب المهبل (التهاب القولون) - التهاب الغشاء المخاطي، بالإضافة إلى تآكل عنق الرحم (انتباذ عنق الرحم). في الحالة الثانية، أي مع التآكل، يُلاحظ ضمور ملحوظ في الظهارة في المسحة.

إذا تم الكشف في اللطاخة، بالإضافة إلى الظهارة الأسطوانية، عن ظهارة متوسطة/ظهارة انتقالية، في خلاياها توجد تشوهات في الهيكل الخلوي وشكل النوى (خلل التنسج)، فإن من بين التشخيصات الأكثر احتمالا خلل تنسج عنق الرحم ، والذي يتطلب خزعة لتقليل عوامل الخطر لتطور الأورام.

بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ وجود خلايا غير نمطية في اللطاخة مصدر قلق بالغ، إذ تظهر الخلايا الظهارية المعدلة، وخاصةً الخلايا الحليمية الحليمية المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، في حالات تحوّل الأنسجة قبل السرطانية وسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم. لذلك، يلزم إجراء فحص لطاخة فوري للكشف عن فيروسي الورم الحليمي البشري 16 و18 المسرطنين.

يرتبط خلل التقرن في الظهارة الحرشفية في اللطاخة بتقرنها، والذي يتم تشخيصه في أمراض النساء إما على شكل ابيضاض في عنق الرحم أو ضمور (تقرن) الفرج عند النساء أثناء انقطاع الطمث.

قد يُشير وجود ظهارة غدية في مسحة عنق الرحم إلى تضخم غدي في عنق الرحم ، وكذلك تضخم غدي في بطانة الرحم. عند اكتشاف ظهارة تناسلي في مسحة عنق الرحم، غالبًا ما يكون ذلك نتيجةً لارتفاع مستوى الهرمونات الجنسية (فرط الإستروجين)، وتآكل عنق الرحم، ووجود عدوى، بالإضافة إلى تغير في مستوى الحموضة في المهبل. قد يؤدي أيٌّ من الأسباب المذكورة إلى استبدال الظهارة الأسطوانية بظهارة مسطحة - أحادية الطبقة أو متعددة الطبقات. كما قد يكون سبب هذه النتيجة في المسحة هو تطور تناسلي الخلايا الحرشفية في عنق الرحم.

يمكن أن يشير الاستنتاج الذي تم صياغته على أنه تغيرات تفاعلية في الظهارة في مسحة مهبلية إلى وجود عملية التهابية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم.

تجدر الإشارة إلى أن التهاب الغشاء المخاطي المهبلي، على سبيل المثال، في التهاب المهبل البكتيري، يتميز بغياب شبه تام للكريات البيضاء في اللطاخة، مع وجود ظهارة حرشفية. هذه الخلايا هي خلايا ظهارية متقشرة أو قشور ظهارية حرشفية في اللطاخة، تلتصق بسطحها بكتيريا مُمْرِضة (يُطلق عليها المتخصصون اسم "الخلايا الرئيسية").

يجب مراعاة أن كثرة الكريات البيضاء والظهارة في اللطاخة، مع وجود تغيرات تفاعلية فيها، غالبًا ما تشير إلى وجود مرض منقول جنسيًا (يتم الكشف عن عامل مُعدٍ محدد باستخدام تنظير البكتيريا)، والتهاب الغشاء المخاطي المهبلي، ويُلاحظ هذا لدى الرجال في حالة التهاب مجرى البول. في هذه الحالة، يؤدي وجود عدوى بكتيرية إلى زيادة عدد العدلات في اللطاخة، وإذا زاد عدد الخلايا الليمفاوية، يكون الالتهاب فيروسيًا.

معلومات تفصيلية في المادة - لماذا ترتفع نسبة الكريات البيض في مسحة عنق الرحم عند النساء والرجال؟

اقرأ أيضًا ماذا قد تعني نتيجة مسحة عنق الرحم هذه لدى النساء الحوامل - عدد الكريات البيضاء في مسحة عنق الرحم أثناء الحمل

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الظهارة في مسحة الأنف

تحتوي لطاخة الأنف عادة على كمية صغيرة من الخلايا الظهارية الحرشفية من الغشاء المخاطي للأنف والظهارة العمودية في شكل خلايا مهدبة (أهداب) توفر تطهير مخاطي هدبي للممرات الهوائية الأنفية.

نتيجة لفك تشفير الفحص الخلوي للطاخة من تجويف الأنف، فمن الممكن التفريق بين التهاب الأنف المعدي والتحسسي، وهو أمر مهم بشكل خاص في التهاب الأنف المزمن عند البالغين (غالبًا ما يكون حركيًا) والتهاب الأنف المتكرر مع احتقان الأنف عند الأطفال المعرضين للحساسية.

يمكن أن يكشف إجراء تصوير الأنف أو تصوير الأنف عن الكريات البيضاء والظهارة في اللطاخة

لدى مريض طفل أو بالغ. في حالة الحساسية، يزداد عدد الكريات البيضاء المحببة (الحمضات) في إفرازات الأنف، ومع زيادة مستوى الخلايا الليمفاوية في اللطاخة، يرتبط سبب سيلان الأنف المتكرر بالعدوى. في حال عدم وجود كريات بيضاء في اللطاخة الأنفية، يُمكن تشخيص التهاب الأنف الحركي الوعائي، وإذا كانت الكريات البيضاء والظهارة غائبة تمامًا في اللطاخة الأنفية، يُشخص التهاب الأنف الضموري.

من مؤشرات المرحلة الحادة من التهاب الأنف التحسسي وجود ظهارة مسطحة في طبقات في اللطاخة (على مستوى 15 وحدة في مجال الرؤية)، والتي تقل كميتها بمقدار 2-3 مرات أثناء فترة الهدوء.

عندما يصاحب التهاب الأنف التحسسي الربو القصبي، يُكتشف وجود ظهارة أسطوانية الشكل وجزيئات من الظهارة الحرشفية المتقشرة في اللطاخة. أما في التهاب الجيوب الأنفية الحاد، فيُعدّ وجود ظهارة أسطوانية متحولة الشكل في اللطاخة سمةً مميزة.

اقرأ أيضًا – تحليل مخاط الأنف

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج

يجب أن يكون مفهوما أن نتائج الاختبار - والظهارة في مسحة من مجرى البول، المهبل، قناة عنق الرحم، من الأنف هي على وجه التحديد نتيجة لدراسة خلوية للظهارة المخاطية لهذه المواقع - لا تعالج.

بناءً على هذه الدراسة، بالإضافة إلى نتائج طرق التشخيص الأخرى - تحليل تاريخ المرضى وشكاواهم وتسجيل الأعراض السريرية، يحدد أطباء التخصص المناسب المرض الموجود ويصفون علاجه، اقرأ - الظهارة المسطحة في اللطاخة: علاج الأمراض

على سبيل المثال، تُعدّ تحاميل التهابات أمراض النساء فعّالة في علاج التهاب المهبل (التهاب المهبل) مهما كان سببه، ولكن لقمع مسببات العملية الالتهابية، يصف الأطباء تحاميل مهبلية لعلاج العدوى. لمعرفة كيفية علاج تصبّغ عنق الرحم، يُرجى مراجعة مقال " فرط تقرن عنق الرحم".

تم وصف علاج تآكل عنق الرحم في المنشور – علاج تآكل عنق الرحم.

يُوصف للمرضى المصابين بالتهاب بكتيري في مجرى البول مضادات حيوية جهازية. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " المضادات الحيوية لالتهاب مجرى البول".

إذا تم تشخيص الحساسية، فمن الضروري علاج التهاب الأنف التحسسي.