المضادات الحيوية لالتهاب الإحليل

التهاب الإحليل هو التهاب يصيب الإحليل. لنتناول خصائص علاجه بالمضادات الحيوية، وأنواع الأدوية، وقواعد استخدامها.

يحدث التهاب جدران مجرى البول لدى الرجال والنساء على حد سواء. يصاحب هذه العملية المرضية ألم وحرقان وجرح أثناء التبول، مصحوبًا بإفرازات متنوعة. إذا تفاقم المرض، ينتشر الالتهاب إلى أعضاء أخرى في الحوض. تكمن خصوصية هذا المرض في إمكانية الإصابة به أثناء الجماع غير الآمن. يعتمد التشخيص والعلاج على سبب المرض. لهذا الغرض، يُجرى فحص بكتيري للبول وتُؤخذ عينة من مجرى البول.

دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية لالتهاب مجرى البول اعتمادًا على نوع العامل الممرض:

• السيلان - بعد 1-2 أسبوع من الإصابة، تظهر آلام القطع واحتباس البول.
• داء المشعرات - تظهر الأعراض بعد أسبوعين من الإصابة، بينما تحدث حوالي 30% من الحالات دون أعراض محددة. يتجلى المرض على شكل حرقة في مجرى البول والأعضاء التناسلية الخارجية. عندما يصبح المرض مزمنًا، تختفي الأعراض المؤلمة.
• داء المبيضات - تظهر أعراض المرض بعد 10-20 يومًا من الإصابة. يُصاحب ذلك إحساس بحرقة وألم وانزعاج خفيف أثناء التبول. كما تظهر إفرازات بيضاء وردية اللون، سميكة أو لزجة، من مجرى البول.
• الميكوبلازما - تتطور بشكل طفيف، دون أعراض واضحة. يشكو المريض من حكة وألم عند التبول.
• الكلاميديا - تتميز بمسارٍ لا تظهر فيه أعراض خلال الشهر الأول بعد الإصابة. أعراضها الرئيسية هي إفرازات قيحية من مجرى البول وحكة خفيفة.
• السل البولي التناسلي - يتطور عادةً على خلفية مرض السل الكلوي، ويصاحبه تلف في المثانة والإحليل.

عند وضع خطة العلاج، يُؤخذ نوع الكائن الدقيق المُسبب للمرض في الاعتبار. يُدمج العلاج بالمضادات الحيوية مع مطهرات المسالك البولية ومضادات الهيستامين والأدوية المُعدّلة للمناعة. بدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب، يُسبب التهاب الإحليل مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يُسبب التهاب المثانة والتهاب المهبل والتهاب الفرج والمهبل. كما يُمكن حدوث مضاعفات خطيرة في منطقة الأعضاء التناسلية، مثل التهاب القولون والتهاب بطانة الرحم والتهاب الملحقات، وحتى العقم.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب الإحليل

للمضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل دواعي استعمال محددة. تُختار الأدوية بناءً على نوع المُمْرِض. ولأن الالتهاب عادةً ما يكون مُعديًا، تُستخدم في العلاج أدوية تُصيب أكبر عدد ممكن من الكائنات الدقيقة، أي مُمْرِضات محتملة.

يتم العلاج باستخدام الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية الفلوروكينولون من الجيل الثاني.
• المضادات الحيوية بيتا لاكتام (الأمينوبنسلينات المحمية أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث).
• مطهرات المسالك البولية.
• مشتقات الإيميدازول (إذا تم الكشف عن الكائنات الأولية في الثقافة).

عند اختيار المضاد الحيوي، يتم أخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• خطر تطور مقاومة المضادات الحيوية، أي عدم حساسية البكتيريا للأدوية (يحدث هذا غالبًا عند استخدام الفلوروكينولون).
• تعدد الأسباب، إذا كان المرض ناجمًا عن عدة مسببات مرضية في نفس الوقت.
• المسار المزمن لالتهاب مجرى البول، والذي قد يكون مخفيًا وراء الصورة السريرية لاضطراب خفيف.

كلما تم تشخيص الحالة المرضية وتحديد مسبباتها مبكرًا، زادت فرص الشفاء السريع والناجح. عند اختيار المضادات الحيوية، يُؤخذ وجود أمراض مصاحبة في الاعتبار. ويرجع ذلك إلى أن التهاب الإحليل غالبًا ما يحدث بالتزامن مع الكلاميديا والقلاع والسيلان. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

[ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

طُوِّرت اليوم العديد من الأدوية الموصوفة لعلاج الالتهابات والتهابات المسالك البولية. يضمن شكل إطلاقها وتركيبها سرعة التعافي وسهولة الاستخدام.

شكل إطلاق المضادات الحيوية لالتهاب مجرى البول:

• أقراص وكبسولات ومعلق للاستخدام عن طريق الفم.
• العدوى الوريدية والعضلية.
• التحاميل الشرجية والمهبلية.
• محاليل التنقيط (حقن الدواء في مجرى البول باستخدام القسطرة).

يعتمد اختيار الدواء على مرحلة المرض والخصائص الفردية لجسم المريض. إذا لم يُختَر الدواء بشكل صحيح، فلن يكون فعالاً ضد العامل الممرض، مما يؤدي إلى عدد من المضاعفات والآثار الجانبية.

[ 4 ]

المضادات الحيوية لعلاج التهاب مجرى البول عند النساء

نظراً لخصائص التركيب التشريحي للإحليل، يكون التهاب الإحليل لدى النساء أقل حدة منه لدى الرجال. ومع ذلك، يصاحب المرض أحاسيس مؤلمة. وبدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب، قد يؤدي إلى التهاب المثانة، ومضاعفات نسائية مختلفة، والتهاب أعضاء الحوض.

دعونا نلقي نظرة على العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور التهاب مجرى البول عند النساء:

• ضعف الجهاز المناعي.
• الأمراض الالتهابية المزمنة.
• آفات الجهاز البولي التناسلي.
• إصابات في الأعضاء التناسلية.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
• -التوتر والضغط النفسي والعاطفي المتكرر.
• إدمان الكحول والعادات السيئة الأخرى.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الحمل والتغيرات الهرمونية الأخرى في الجسم.

تلعب العدوى المختلفة دورًا رئيسيًا في تطور المرض. وبناءً على ذلك، يُقسم الاضطراب إلى:

1. غير معدي - قد يتطور بسبب حصوات المسالك البولية، عندما تُلحق حصوات صغيرة تمر عبر مجرى البول الضرر بغشاءه المخاطي. في بعض الحالات، يحدث المرض على خلفية آفات خبيثة في الجهاز البولي التناسلي، مع إصابات في مجرى البول، وأمراض حساسية وأمراض نسائية، وكذلك أثناء الجماع الأول.
2. معدي - له طريقتان للعدوى: جنسي ودموي. الأولى هي العدوى أثناء الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مريض. الكبدي - وهو دخول العامل الممرض مع تدفق الدم أو اللمف من موقع الالتهاب.
   • خاص - يحدث بسبب عدوى منقولة جنسيًا. قد تكون هذه عدوى المكورات البنية، أو المشعرات، أو فطريات المبيضات، أو الكلاميديا، أو الميكوبلازما.
   • العدوى غير النوعية هي التهاب صديدي. تعتمد أعراضها على الكائنات الدقيقة المسببة لها. غالبًا ما تكون: العنقوديات، العقديات، الإشريكية القولونية.
   • معدي فيروسي - يتطور بسبب فيروس الهربس والثآليل التناسلية.

تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل لدى النساء حسب العامل والعامل المسبب للمرض. أي أنه في كل حالة محددة، يُوصف مضاد حيوي محدد. يمكن وصف الأدوية التالية للعلاج:

1. بنزايدامين

دواء مضاد للالتهاب غير ستيرويدي. يتميز بطيف واسع من التأثيرات، وله خصائص مطهرة ومسكنة للألم. متوفر على شكل بخاخ، وجل، وكريم، وأقراص استحلاب، ومسحوق محلول. المادة الفعالة في الدواء هي هيدروكلوريد البنزيدامين، التي تقلل نفاذية الشعيرات الدموية، وتثبط إنتاج أدينوسين ثلاثي الفوسفات، وتثبت أغشية الليزوزومات.

له تأثير مُدمر على تخليق وسطاء الالتهاب، ويُقلل من حساسية مستقبلات الألم. بعد استخدامه، يُمتص بسرعة وفعالية عبر الغشاء المخاطي، ويصل إلى مركز الالتهاب. يتميز بانخفاض ارتباطه ببروتينات بلازما الدم. يُطرح عن طريق الأمعاء والكلى، ويبلغ نصف عمره حوالي 13 ساعة.

• دواعي الاستعمال: العدوى الفطرية والتريكوموناس، التهاب الفم، القرحة القلاعية، التهاب اللثة، العلاج المعقد لاستئصال اللوزتين، التهاب الغدد اللعابية الحصوي، التهاب المهبل غير النوعي، التهاب عنق الرحم.
• تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة على شكل الدواء. تُؤخذ الأقراص بجرعة 200 ملغ يوميًا، مقسمة على 3-4 جرعات. يجب استخدام البخاخ والمحلول كل ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. في حال استخدام الدواء للغسل المهبلي، يُجرى الإجراء مرتين يوميًا. يمكن استخدام ما يصل إلى 140 مل من المحلول المُحضر في المرة الواحدة. يُوضع الجل للاستخدام الخارجي على المناطق المصابة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مع التدليك حتى يمتص الدواء تمامًا.
• موانع الاستعمال: ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء، فينيل كيتونوريا، الأطفال أقل من 12 سنة.
• الآثار الجانبية: حرقة، جفاف، طفح جلدي. في حالات نادرة، قد يحدث ضعف ونعاس. لم تُسجل أي حالات جرعة زائدة.

2. ديوكسيدين

مضاد حيوي واسع الطيف. فعال ضد الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا اللاهوائية المسببة للأمراض، مثل البروتيوس فولغاريس، والزائفة الزنجارية، والسالمونيلا، والعقدية، والعنقودية. فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، وحتى أدوية العلاج الكيميائي. يتوفر الدواء كمحلول 1% في أمبولات سعة 10 مل للاستخدام الموضعي وداخل التجويف. كما يتوفر مرهم 5% في أنابيب سعة 25 و50 غرام.

• دواعي الاستعمال: الأمراض الالتهابية القيحية بمختلف مواقعها، التهاب الجنبة القيحي، دبيلة الجنبة، الخراجات، التهاب الصفاق، التهاب المثانة، التهاب الإحليل. يُوصف للجروح ذات التجاويف العميقة، وللوقاية من المضاعفات المعدية بعد قسطرة المثانة.
• طريقة الاستخدام: يُوصف الدواء للبالغين فقط بعد إجراء اختبار تحمل أولي. يُحقن في تجويف الالتهاب باستخدام أنبوب تصريف أو قسطرة أو حقنة. الجرعة اليومية القصوى هي 70 مل من محلول 1%. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض وفعاليته في الأيام الأولى من الاستخدام.
• الآثار الجانبية: عند حقن الدواء في الوريد أو التجويف الملتهب، قد يحدث صداع، وقشعريرة، وارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، واضطرابات هضمية مختلفة، وتشنجات. للوقاية من هذه التفاعلات، تُوصف مضادات الهيستامين ومستحضرات الكالسيوم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات المنتج، الحمل. يُوصف بحذر شديد في حال وجود خلل في وظائف الكلى والكبد.

3. يوروليسان

علاج عشبي مُركّب ذو خصائص مُضادة حيوية ومُطهّرة. يُزيد من إدرار البول، ويُحسّن إخراج الكلوريدات واليوريا، ويُحسّن تدفق الدم الكلوي، ويُعزّز إفراز الصفراء وتكوينها. متوفر في زجاجات قطارة سعة 15 مل.

• دواعي الاستعمال: أشكال مختلفة من حصوات المرارة وحصوات المسالك البولية، التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن، التهاب المرارة، خلل الحركة الصفراوية، التهاب مجرى البول.
• تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة على وصفة الطبيب. تظهر الآثار الجانبية على شكل نوبات غثيان ودوار. وللتخلص منها، يُنصح بالراحة وشرب كميات كبيرة من المشروبات الساخنة.

4. ميراميستين

منتج طبي ذو خصائص مطهرة. له تأثير كاره للماء على الأغشية السيتوبلازمية للكائنات الدقيقة الضارة، مما يزيد من نفاذية جدران خلاياها. يمتد تأثيره ليشمل البكتيريا موجبة وسالبة الجرام، الهوائية واللاهوائية، اللاهوائية، والبكتيريا اللابواغية، والمُكَوِّنة للأبواغ.

هذا الدواء فعال ضد مختلف مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا: المشعرات، الكلاميديا، المكورات البنية، اللولبية الشاحبة. يتوفر على شكل محلول 0.01% ومرهم 0.5% للاستخدام الموضعي.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من داء المشعرات وعلاجه، والسيلان، والزهري، وداء المبيضات التناسلي. يُستخدم لعلاج الفطريات، والعنقوديات الجلدية، والعقديات الجلدية، وداء القرنية، وعلاج الجروح الملتهبة في مراحلها المبكرة. يُستخدم في طب المسالك البولية لعلاج التهاب الإحليل الحاد، والتهاب الإحليل والبروستاتا النوعي وغير النوعي. يُستخدم في طب النساء والتوليد، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وطب الأسنان.
• طريقة الاستخدام والجرعة: لعلاج التهاب الإحليل، يُعطى المحلول داخل الإحليل. الجرعة الموصى بها هي ٢-٥ مل ٣ مرات يوميًا.
• تظهر الآثار الجانبية على شكل إحساس حارق يزول تلقائيًا خلال ١٠-١٥ ثانية. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته.

5. أوفلوكساسين

دواء من مجموعة الفلوروكينولون. يتميز بتأثير واسع النطاق مضاد للبكتيريا ومبيد للجراثيم. يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام، والكائنات الدقيقة المقاومة لمعظم المضادات الحيوية والسلفوناميدات. متوفر على شكل أقراص فموية بتركيز 200 ملغ.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي، والحلق، والأنف، والجلد، والأنسجة الرخوة. يُستخدم لعلاج التهاب العظم، وآفات المسالك البولية المعدية، والتهاب البروستاتا، وأمراض أعضاء البطن والكلى. كما أنه فعال في علاج أمراض النساء المعدية، والسيلان.
• طريقة الاستخدام: لعلاج أمراض الجهاز البولي، يُعطى ٢٠٠ ملغ مرتين يوميًا. يستمر العلاج لمدة ٧-١٠ أيام، ويمكن تمديده عند الحاجة.
• الآثار الجانبية: ردود فعل جلدية تحسسية، تغيرات في تعداد الدم، دوخة وصداع، تورم في الوجه، غثيان، قيء وإسهال.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للكينولونات، الصرع، الحمل، الرضاعة، الأطفال والمراهقون. يُوصف بحذر خاص في حالة اختلال وظائف الكلى.

6. سيفاكلور

مضاد حيوي من الجيل الثاني من السيفالوسبورينات، واسع الطيف. له تأثير قاتل للبكتيريا. يحتوي على المادة الفعالة سيفاكلور، ٢٥٠ ملغ، في ٥ مل من المعلق. مقاوم لإنزيمات بيتا لاكتاماز.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. يُستخدم لعلاج الإصابات المعدية في المسالك البولية، وآفات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن.
• طريقة الاستخدام والجرعة: يُحضّر معلق من المسحوق ويُستخدم وفقًا لوصفة الطبيب. للبالغين والمرضى فوق ١٢ عامًا، يُوصف ٥ مل من المعلق (٢٥٠ ملغ سيفاكلور) كل ٨ ساعات. مدة العلاج من ٧ إلى ١٠ أيام.
• الآثار الجانبية: الغثيان والقيء، اضطرابات الأمعاء، الصداع والدوار، ردود فعل تحسسية جلدية، تغيرات في تعداد الدم، الفشل الكلوي الحاد، داء المبيضات.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات ومضادات بيتا لاكتام الأخرى. لا يُوصف لعلاج نقص الكريات البيض، والفشل الكلوي، ومتلازمة النزف، والحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال. لتخفيف الأعراض المؤلمة، يُنصح بغسل المعدة وعلاج الأعراض.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل، يُنصح باتباع نظام غذائي صحي. من الضروري الامتناع عن الأطعمة الدهنية والحامضة والحارة، وضبط نظام الشرب. خلال فترة العلاج، يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية، والامتناع عن الجماع حتى الشفاء التام.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

المضادات الحيوية لعلاج التهاب مجرى البول عند الرجال

يُعد التهاب الإحليل من أكثر الأمراض شيوعًا لدى الرجال. ويظهر لديهم بشكل أوضح منه لدى النساء، لذا لا يتطلب التشخيص وقتًا طويلًا ولا يُصعّبه. يعتمد العامل المُهيِّئ لتطور المرض على فسيولوجيا الرجل. فمجرى البول لدى الرجل أطول منه لدى المرأة، مما يُؤدّي إلى بقاء البكتيريا على غشائه المخاطي. لكن عادةً ما يرتبط تطور التهاب الإحليل بعوامل إضافية:

• الأمراض التناسلية المختلفة والاتصال الجنسي غير الآمن.
• حصى الكلى - عند مرورها عبر مجرى البول فإنها تؤذي الغشاء المخاطي، مما يعزز تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة.
• إصابات في الأعضاء التناسلية وأعضاء الحوض.
• انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة.
• التغذية غير السليمة - كثرة الأطعمة الحارة والحامضة والدهنية والمالحة تهيج الغشاء المخاطي وتؤدي إلى إضافة العدوى.
• الإجراءات الطبية وردود الفعل التحسسية.
• تسمم الجسم بالسموم.
• عيوب خلقية أو مكتسبة في بنية الجهاز البولي التناسلي.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل لدى الرجال للقضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. قد يكون الالتهاب معديًا وغير معدي، لذا يُؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار الأدوية. أهم مسببات المرض:

• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - المشعرات، اليوريا بلازما، فيروس الهربس، المكورات البنية، الفيروسات الغدية، الكلاميديا، الميكوبلازما.
• مسببات الأمراض الانتهازية هي كائنات دقيقة تعيش باستمرار على الغشاء المخاطي للإحليل، لكنها لا تسبب المرض. تشمل هذه الكائنات الفطريات، والإشريكية القولونية، والبروتيوس، والمكورات العنقودية، والعقديات.

يمكن أن يكون الالتهاب ذو المنشأ المعدي أوليًا وثانويًا. يتميز الالتهاب الأولي بإصابة مجرى البول الصاعد، أي دخول البكتيريا إلى الجسم من الخارج، على سبيل المثال، أثناء الجماع غير المحمي أو سوء النظافة. أما الالتهاب الثانوي فيتطور عندما تدخل العناصر المسببة للأمراض إلى الجهاز البولي التناسلي من بؤرة التهابية في الجسم. في كلتا الحالتين، تظهر أحاسيس مؤلمة في مجرى البول، والتي يمكن أن تنتشر إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي والمستقيم. يشكو المريض من حرقة ولسعة أثناء التبول، وإفرازات غير نمطية، وحكة، والتصاق مجرى البول، وتهيج رأس القضيب.

يعتمد وضع خطة العلاج واختيار المضاد الحيوي الأمثل على فحوصات الدم والبول، ونتائج مسحات مجرى البول. بناءً على نتائج هذه الفحوصات، يختار الطبيب خطة علاجية فردية. تُستخدم المضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، ومضادات الهيستامين، ومركبات الفيتامينات، ومنشطات المناعة خلال فترة العلاج.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية الأكثر شيوعًا التي يمكن وصفها لعلاج التهاب مجرى البول عند الرجال:

1. هيدروكورتيزون (ليس مضادًا حيويًا)

جلوكوكورتيكوستيرويد ذو خصائص مضادة للالتهابات والحساسية والسموم. متوفر في قوارير تحتوي على مسحوق مجفف بالتجميد للحقن. يأتي الدواء مع أمبولات مذيب سعة 2 و4 مل.

• دواعي الاستعمال: العمليات المعدية المختلفة في الجسم وردود الفعل التحسسية، احتشاء عضلة القلب، التهاب الغدة الدرقية غير القيحي، فرط تنسج الغدة الكظرية، فرط كالسيوم الدم، أمراض الروماتيزم والكولاجين المختلفة، الفقاع، التهاب الجلد الهربسي الفقاعي والتقشري، فطريات الفطريات، الحمامي الفقاعية المتعددة الأشكال، زيادة إدرار البول وانخفاض البروتين في البول، متلازمة الكلوية.
• طريقة الإعطاء والجرعة: يُعطى الدواء عضليًا ووريديًا. الجرعة الأولية هي ١٠٠ ملغ، كل ٢-٦ ساعات. تُعطى جرعات عالية فقط لتثبيت حالة المريض.
• الآثار الجانبية: قصور القلب الاحتقاني، احتباس السوائل، نخر الأنسجة والمفاصل، هشاشة العظام، الغثيان والقيء، ردود الفعل التحسسية، انخفاض ضغط الدم، تغيرات في نظم القلب.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء، ارتفاع ضغط الدم، التهاب الكلية، قرحة المعدة، أشكال نشطة من مرض السل، أمراض فطرية جهازية، الذهان، العمليات الجراحية الأخيرة.

2. يودوفيدون (ليس مضادًا حيويًا)

عامل مبيد للجراثيم، فعال ضد الإشريكية القولونية، والبروتيوس، والمكورات العنقودية الذهبية. متوفر كمحلول بتركيز 1% في عبوات سعة لتر واحد. يُستخدم لعلاج الجروح والحروق بمختلف مواقعها وأسبابها، بالإضافة إلى الآفات المعدية. يمكن استخدام الدواء لغسل تجويف الجرح أو مع الضمادات المطهرة. في حالة الجرعة الزائدة، يُسبب الدواء التهابًا غير معدي في الغشاء المخاطي. قد يحدث رد فعل مشابه في حالة عدم تحمل مستحضرات اليود. موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل المكونات الفعالة للدواء.

3. فيتوليسين (ليس مضادًا حيويًا)

مضاد للالتهابات، مُدرّ للبول، مُسكّن للألم، ومضاد للبكتيريا. يُسرّع عملية تفتيت حصوات المسالك البولية وإزالتها. متوفر على شكل معجون في أنابيب سعة 100 غرام.

• دواعي الاستعمال: التهاب المسالك البولية والمثانة والحوض الكلوي والكلى وتفتيت الحصوات وتسهيل إخراجها مع البول.
• طريقة الاستخدام: قم بإذابة ملعقة صغيرة من المعجون في 100 مل من الماء الدافئ المحلى وتناوله 3-4 مرات في اليوم بعد الوجبات.
• موانع الاستعمال: حصوات الكلى الفوسفاتية، التهاب الكلى، أمراض الكلى الالتهابية الحادة.

4. نيستاتين (ليس مضادًا حيويًا)

مضاد فطريات يُصيب الفطريات المُمرضة، مثل الرشاشيات، والفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات. متوفر على شكل أقراص، وتحاميل، ومراهم. دواعي الاستعمال: علاج والوقاية من مختلف الأمراض الفطرية، وداء المبيضات في الأغشية المخاطية، والجلد، والأعضاء الداخلية. يُحدد الطبيب المُعالج طريقة الإعطاء، والجرعة، وطريقة إطلاق النيستاتين لكل مريض على حدة. تستغرق مدة العلاج من 10 إلى 14 يومًا. هذا الدواء منخفض السمية، ولكنه قد يُسبب آثارًا جانبية، منها غالبًا ارتفاع درجة حرارة الجسم، والغثيان، والقيء، والإسهال.

5. سبكتينوميسين

مضاد حيوي طبيعي، ذو بنية ثلاثية الحلقات. يُنتج على شكل ثنائي هيدروكلوريد خماسي الهيدرات: مسحوق بلوري أبيض. يتميز بخصائص مضادة للبكتيريا، قاتلة للبكتيريا، وكابحة للبكتيريا. وهو فعال ضد الكائنات الدقيقة سالبة الجرام: المكورات البنية، والسلالات المقاومة للبنسلين.

• دواعي الاستعمال: التهاب الإحليل السيلاني الحاد والتهاب البروستاتا لدى الرجال، والتهاب عنق الرحم السيلاني والتهاب المستقيم لدى النساء، والوقاية بعد الجماع مع مريض مصاب بالسيلان. يُستخدم الدواء كحقن عضلي. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل المكونات الفعالة. يُمنع استخدام الدواء للنساء أثناء الحمل والرضاعة. تشمل الآثار الجانبية الدوخة والأرق وأعراض عسر الهضم والحساسية المختلفة. كما قد يُصاب المريض بقلة البول، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين في الدم، وآلام في موضع الحقن.

تتراوح مدة استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل لدى الرجال بين 10 و14 يومًا. تُستخدم أدوية مثل: هيدروكورتيزون، ميراميستين، ديوكسيدين، وفوراسيلين لإدخالها في مجرى البول. بعد انتهاء العلاج، يجب على المريض توخي الحذر وتجنب انخفاض حرارة الجسم والعوامل السلبية الأخرى التي قد تُسبب انتكاسة المرض. يؤدي عدم تلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب إلى مضاعفات مختلفة، منها غالبًا ضعف الوظيفة الجنسية، والتهاب الحويصلات، ومتلازمة رايتر، والتهاب البروستاتا، والعقم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

المضادات الحيوية لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب المثانة والتهاب الإحليل في آنٍ واحد. ويمثل كلا المرضين آفة التهابية معدية في الإحليل.

• التهاب الإحليل هو التهاب يصيب الإحليل نتيجة صدمة، أو ردود فعل تحسسية، أو بكتيريا، أو فيروسات. ومن أهم أعراضه: إفرازات إحليلية، وألم، وحرقان، وألم عند التبول.
• التهاب المثانة هو التهاب يصيب المثانة، ويحدث نتيجة تغيرات في بنية البول واضطراب في وظائفه. ويحدث هذا مع مختلف الأمراض المنقولة جنسيًا، وردود الفعل التحسسية، والتهيج، بالإضافة إلى الأورام الخبيثة والأمراض التشريحية. أعراضه: ألم عند التبول، ورائحة كريهة، وتغير في لون البول، وألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.

تتشابه أعراض العمليات المرضية إلى حد ما. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في موضع الالتهاب. أما لدى النساء، فنظرًا للخصائص التشريحية لبنية مجرى البول، يصعب تحديد موضع الالتهاب بدقة. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب مجرى البول، بينما النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة نظرًا لقصر مجرى البول واتساعه.

تختلف نتائج فحوصات التهابي الجهاز البولي التناسلي. وللتفريق بينهما، يُجرى اختبار نيشيبورينكو، وتُقيّم قيم كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء. ويُعتبر المعدل الطبيعي 2000/1 مل من كريات الدم البيضاء و1000/1 مل من كريات الدم الحمراء. في حالة التهاب مجرى البول، ترتفع هذه القيم حتى 5 أضعاف. وإذا ارتفعت، فهذا يُشير إلى التهاب المثانة.

يُعالَج التهاب الإحليل والتهاب المثانة بنفس الأدوية. ولأن العملية الالتهابية معدية، تُستخدم المضادات الحيوية ومطهرات المسالك البولية للقضاء عليها. يُجرى العلاج في العيادات الخارجية، ويمكن دخول المستشفى في حال وجود بثور قيحية. عادةً، تُوصف للمرضى مضادات حيوية واسعة الطيف: تسيفران، بيسبتول، أموكسيسيلين، أغومنتين، وغيرها. إذا لم يُجدِ الدواء الموصوف نفعًا، يُجرى فحص مزرعة بكتيرية للبول. يسمح هذا التحليل بتحديد حساسية البكتيريا للدواء. كما تُستخدم مطهرات المسالك البولية، وهي أدوية تعتمد على مكونات نباتية: يوروليسان، فيتوليزين، فيتونيفرول، كانيفرون ن.

دعونا نلقي نظرة على المضادات الحيوية الأكثر فعالية لعلاج التهاب المثانة والتهاب مجرى البول:

1. أغوميتين

مضاد حيوي واسع الطيف ذو خصائص مُذيبة للبكتيريا. فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الهوائية واللاهوائية، موجبة الجرام وسالبة الجرام. يتوفر بأشكال إطلاق متعددة: أقراص وشراب للاستخدام الفموي، ومادة جافة لتحضير المعلقات والقطرات، ومسحوق للحقن.

• دواعي الاستعمال: الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للدواء. التهابات المسالك البولية التناسلية، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، التهابات الحوض، التهاب الصفاق، التهاب العظم والنقي. تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شكل الدواء وتوصيات الطبيب.
• الآثار الجانبية: اضطرابات في الجهاز الهضمي، ردود فعل تحسسية، جفاف الأغشية المخاطية، تطور التهاب الوريد في موقع الحقن.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، اختلال وظائف الكبد الحاد، الحمل والرضاعة. يُوصف بحذر خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

2. أموكسيسيلين

مضاد حيوي قاتل للبكتيريا، ينتمي إلى فئة البنسلينات شبه الاصطناعية. يتميز بطيف واسع من التأثير: ضد الكائنات الدقيقة موجبة الجرام وسالبة الجرام. يتوفر على شكل أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم، ومحاليل ومعلقات، بالإضافة إلى مادة جافة للحقن.

• دواعي الاستعمال: التهابات بكتيرية متنوعة، التهاب الإحليل، التهاب المثانة، السيلان، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القولون والأمعاء، الالتهاب الرئوي. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. عادةً، يتناول المرضى ٥٠٠ ملغ ٣ مرات يوميًا، وتصل مدة العلاج إلى ١٠ أيام.
• الآثار الجانبية: حساسية جلدية، آلام في المفاصل، اضطرابات في الجهاز الهضمي، صداع، ودوخة. في حالات نادرة، قد تحدث عدوى ثانوية.
• موانع الاستعمال: داء وحيدات النوى المعدي، وعدم تحمل البنسلين. يُستخدم بحذر خاص لعلاج النساء الحوامل والمرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية.

3. بيسيبتول

عامل مضاد للبكتيريا ومبيد لها، ذو فعالية واسعة النطاق ضد معظم الكائنات الدقيقة الضارة. يحتوي على مكونين فعالين: سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم. متوفر على شكل أقراص فموية.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز التنفسي والبولي (التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة والكلية)، التهابات الجهاز الهضمي، العدوى الجراحية، تسمم الدم.
• طريقة الاستخدام والجرعة: يُؤخذ الدواء ٤ أقراص يوميًا. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو ٦ أقراص. مدة العلاج في حالات العدوى الحادة لا تتجاوز ٥-٧ أيام.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الأمعاء، وردود الفعل التحسسية المختلفة، وقلة الكريات البيض، وندرة المحببات.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل السلفوناميدات، أمراض الجهاز المكوِّن للدم، الحمل والرضاعة، ضعف وظائف الكلى والكبد. خلال فترة العلاج، من الضروري مراقبة صورة الدم.

4. كوتريموكسازول

مضاد للبكتيريا والطفيليات الأولية. فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. تحتوي الأقراص على مادتين فعالتين: سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المرتبطة بالبكتيريا الممرضة الحساسة. يُستخدم لعلاج التهاب الحنجرة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وتقيح الجلد، والدمامل، والجروح الملتهبة. فعال في أمراض الجهاز الهضمي، والأشكال الحادة والمزمنة من التهاب المثانة والتهاب الإحليل، والتهاب الحويضة والكلية، والسيلان، والورم الحبيبي الإربي. يُوصف أيضًا في العمليات الجراحية وغيرها من الآفات المعدية: تسمم الدم، والسعال الديكي، وداء المقوسات، والتهاب السحايا، وخراج الدماغ.
• طريقة الاستخدام والجرعة: تناول قرصين مرة أو مرتين يوميًا. أثناء العلاج، يجب مراعاة فاصل زمني قدره ١٢ ساعة بين كل جرعة. مدة العلاج ٥-٧ أيام.
• الآثار الجانبية: فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، نقص كريات الدم البيضاء، تفاعلات حساسية جلدية، فشل كلوي. في حال تسبب الدواء في سعال، طفح جلدي، وآلام في المفاصل، يجب إيقاف العلاج.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل المكونات، اختلال وظائف الكبد، الحمل والرضاعة، أمراض الجهاز المكوِّن للدم، قصور كلوي. يُوصف بحذر خاص لكبار السن، والمعرضين لردود الفعل التحسسية، والربو القصبي، واختلال وظائف الغدة الدرقية الخفيف.
• الجرعة الزائدة: ألم في منطقة أعلى المعدة والبطن، صداع، غثيان وقيء، زيادة النعاس، فقدان الشهية، بلورات البول. لتجنب هذه الأعراض، يُنصح بشرب الكثير من السوائل، وغسل المعدة، ومواصلة العلاج المخفف للأعراض.

5. تسيفران

دواء مضاد للبكتيريا، يُعزى تأثيره الدوائي إلى تعطيل آلية تكاثر الكائنات الدقيقة الضارة. وهو فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. يتوفر على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم ومحاليل للحقن الوريدي.

• دواعي الاستعمال: الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. يُوصف لعلاج الالتهاب الرئوي، والخراج الرئوي، وخراج الرئة، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الإحليل، والتهاب المثانة، والتهاب البروستاتا، والسيلان، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب البربخ، والتهاب الأذن، والتهاب الجيوب الأنفية، والقرح والحروق المصابة. فعال في علاج الالتهابات النسائية: التهاب قناة فالوب، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب أعضاء الحوض. كما يُستخدم لعلاج تسمم الدم، وحمى التيفوئيد، والكوليرا، والتهاب المرارة.
• طريقة الإعطاء: تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة، وتعتمد على نوع المُمْرِض. في حالات التهابات المسالك البولية البسيطة، يُعطى ٢٥٠ ملغ كل ١٢ ساعة، وفي حالات الالتهابات المعقدة، يُعطى ٥٠٠ ملغ كل ١٢ ساعة. مدة العلاج ٥-٧ أيام.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، إسهال، صداع، دوخة، اضطرابات في النوم، حساسية جلدية. في حالات نادرة، يُلاحظ ارتفاع في مستوى إنزيمات الكبد الناقلة للأمين، وتغير في صورة الدم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء والفلوروكينولونات، الحمل، الرضاعة الطبيعية، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

المضادات الحيوية للمسالك البولية:

6. كانيفرون ن

علاج عشبي مضاد للالتهابات والتشنجات. يُستخدم في العلاج المعقد لأمراض الجهاز البولي التناسلي: التهاب الإحليل، التهاب المثانة، أمراض الكلى والمثانة، والوقاية من حصوات المسالك البولية. يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية. الجرعة الموصى بها هي قرص واحد 3 مرات يوميًا. يُحدد الطبيب مسار العلاج لكل مريض على حدة.

يُتحمل الدواء جيدًا، ونادرًا ما تظهر آثاره الجانبية. عند استخدام جرعات عالية، قد تظهر الأعراض التالية: شرى، حكة جلدية، احتقان، غثيان، قيء، إسهال، احتباس بول. يُنصح بالعلاج العرضي للتخلص من هذه الأعراض. يُمنع استخدام الأقراص في حالة عدم تحمل مكوناتها، أو فشل القلب أو الكلى، أو اختلال وظائف الكلى.

7. فيتونيفرول

مجموعة علاجية للمسالك البولية، مكونة من مكونات نباتية: النعناع، والعرقسوس، والشبت، والقطيفة، وعنب الدب. يتميز هذا المدر للبول بخصائص مدرة للبول، ومضادة للميكروبات، ومضادة للتشنج، ومضادة للالتهابات. يُستخدم في العلاج المعقد لأمراض المسالك البولية والكلى. لا يُستخدم لعلاج النساء الحوامل، والأطفال، وفي حالة عدم تحمل مكونات المجموعة.

يتوفر على شكل مسحوق، لذا يجب غليه. لتحضير المرق، تُسكب ملعقتان كبيرتان من الدواء في 200 مل من الماء، ويُغلى في حمام مائي على نار متوسطة لمدة 30 دقيقة. بعد أن يبرد، يُمكن تناوله. الجرعة الموصى بها هي ثلث كوب 3 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا. تتجلى الآثار الجانبية والجرعة الزائدة في ردود فعل تحسسية جلدية وتفاقم الأمراض الالتهابية.

بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية، يُنصح المرضى بشرب الكثير من السوائل: الشاي، والعصائر، والهلام. يُعدّ عصير التوت البري مفيدًا بشكل خاص، إذ يُحمض البول ويمنع الميكروبات من الالتصاق بالغشاء المخاطي للمسالك البولية.

لا تنسَ أيضًا الوقاية من التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهابات الجهاز البولي التناسلي الأخرى. لهذا الغرض، يُنصح باستخدام منتجات خاصة للنظافة الشخصية، تحتوي على حمض اللاكتيك. هذه المادة تدعم البكتيريا الطبيعية في المهبل وتشكّل حاجزًا واقيًا ضد البكتيريا. ولن يكون اتباع نظام غذائي صحي أمرًا غير ضروري. فالنظام الغذائي المتوازن له تأثير مفيد على الجسم بأكمله، ويمنع تكوّن الحصوات.

الأسماء

يحدث التهاب الإحليل بسبب مسببات الأمراض المعدية. الهدف الرئيسي من علاجه هو القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض والتخلص من الأعراض المؤلمة. ولهذا الغرض، تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف.

دعونا نلقي نظرة على الأسماء الرئيسية للأدوية المستخدمة اعتمادًا على نوع التهاب الإحليل ومسبباته:

التهاب الإحليل غير النوعي

1. سيفازولين

مضاد حيوي واسع الطيف ذو خصائص قاتلة للبكتيريا. فعال ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. لا يؤثر على الفيروسات والفطريات والبروتينات. متوفر كمحلول حقن في قوارير.

• دواعي الاستعمال: التهابات المسالك البولية، الجلد والأنسجة الرخوة، الجهاز العضلي الهيكلي. يُستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي، والخراج الرئوي، والخراج الرئوي.
• طريقة الإعطاء: يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي والوريدي. الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين تتراوح بين 1 و4 غرامات، ويمكن زيادة الجرعة في الحالات الشديدة. إذا كانت العدوى ناجمة عن بكتيريا موجبة الجرام، فيُعطى 250-500 ملغ كل 8 ساعات.
• الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية مختلفة، ارتفاع مؤقت في مستويات إنزيم ناقلة الأمين الكبدي. قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي، وخلل في توازن البكتيريا المعوية، وعدوى ثانوية. قد يسبب الحقن العضلي ألمًا ويحفز تطور التهاب الوريد.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل أدوية السيفالوسبورين، الحمل والرضاعة الطبيعية، علاج الأطفال حديثي الولادة.
• الجرعة الزائدة: صداع ودوار، تنمل، فشل كلوي، تأثيرات عصبية سامة. يُنصح بإجراء غسيل الكلى للتخلص من الآثار الجانبية.

2. سيفترياكسون

مضاد حيوي من الجيل الثالث من مجموعة السيفالوسبورينات. يتميز بخصائص قاتلة للجراثيم وطيف واسع من التأثيرات. وهو فعال ضد العديد من الكائنات الدقيقة الضارة. يتوفر الدواء على شكل مسحوق لتحضير محلول حقن. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي والوريدي. المادة الفعالة سريعة الامتصاص، والتوافر الحيوي 100%. يخترق بسهولة جميع سوائل وأنسجة الجسم، ويُطرح عن طريق الكلى.

• دواعي الاستعمال: التهابات أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي، وأعضاء البطن. تسمم الدم، وتسمم الدم البكتيري، والتهاب السحايا البكتيري، والتهابات العظام والمفاصل، والوقاية من المضاعفات القيحية والإنتانية بعد الجراحة.
• طريقة الاستخدام: يُنصح باستخدام محاليل طازجة للحقن فقط. الجرعة الموصى بها لا تتجاوز غرامًا واحدًا لكل حقنة. تُحدد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، واليرقان الصفراوي، والتهاب الكبد، وردود الفعل التحسسية الجلدية، والألم في موقع الحقن، والتهاب الكلية الخلالي، وداء المبيضات.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات، الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، الرضاعة، القصور الكلوي والكبدي.
• الجرعة الزائدة: تغيرات في صورة الدم. يُنصح بالعلاج العرضي وغسيل الكلى.

3. إريثروميسين

عامل مضاد للميكروبات، يُشبه البنسلين في طيف تأثيره. له فعالية ضد الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. يتحمله الجسم بشكل أفضل من البنسلين، لذا يُمكن استخدامه في حالة الحساسية تجاه هذه المواد. الجرعات العلاجية من الإريثروميسين لها تأثير مضاد للبكتيريا. يتوفر الدواء على شكل مرهم 1% وأقراص مغلفة معوية.

• دواعي الاستعمال: التهاب مجرى البول، التهاب المثانة، التهاب الأذن القيحي، الالتهاب الرئوي، التهاب الجنبة الرئوية، توسع القصبات الهوائية، الحالات الإنتانية المختلفة، الحمرة، التهاب الضرع، التهاب العظم والنقي، التهاب الصفاق، العمليات الالتهابية القيحية في الجسم.
• طريقة الاستخدام: جرعة واحدة للبالغين ٢٥٠ ملغ، وفي الحالات الشديدة ٥٠٠ ملغ كل ٤-٦ ساعات. مدة العلاج ١٠-١٤ يومًا.
• الآثار الجانبية: نوبات من الغثيان والقيء، اضطرابات الأمعاء، اليرقان، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، اختلال كبدي حاد. يُوصف بحذر شديد في حال ظهور ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي.

التهاب الإحليل السيلاني

1. تينام

دواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين: إيميبينيم وسيلاستاتين الصوديوم. إيميبينيم مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة بيتا لاكتام، بينما سيلاستاتين الصوديوم مثبط نوعي للإنزيم المسؤول عن استقلاب إيميبينيم في الكلى والمسالك البولية. يتوفر على شكل محلول حقن.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز البولي التناسلي، والجلد والأنسجة الرخوة، والعظام، والمفاصل. تسمم الدم، والتهابات تجويف البطن والجهاز التنفسي السفلي، وأمراض أخرى تسببها كائنات دقيقة حساسة للإيميبينيم.
• طريقة الإعطاء والجرعة: قبل الاستخدام، يجب تحديد حساسية البكتيريا. يُعطى الدواء وريديًا وعضليًا. الجرعة اليومية الموصى بها هي ١-٢ غرام مقسمة على ٣-٤ جرعات. في حالات العدوى الشديدة، يمكن زيادة الجرعة إلى ٤ غرامات يوميًا. أثناء العلاج، يجب مراعاة عدم خلط المحلول مع محاليل مضادات حيوية أخرى.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، حساسية جلدية، دوخة، صداع، تغيرات في صورة الدم. يُنصح بالعلاج العرضي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، أو المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين والبنسلين. يُوصف بحذر شديد للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

2. سبيراميسين

مضاد حيوي من مجموعة الماكروليدات، ذو خصائص مضادة للبكتيريا. يتمتع بتأثير واسع النطاق ضد معظم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. متوفر على شكل أقراص.

• دواعي الاستعمال: الأمراض المعدية والالتهابية. التهاب البلعوم، الالتهاب الرئوي غير النمطي، التهاب الإحليل، التهاب الشعب الهوائية، التهاب العظم والنقي، داء المقوسات، التهاب البروستاتا، التهابات الجلد، التهاب الجيوب الأنفية، أمراض النساء، التهاب الأذن، التهابات الأنف والأذن والحنجرة المختلفة، الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
• طريقة الاستخدام: ٣ أقراص يوميًا عن طريق الفم. مدة العلاج من ٣ إلى ٥ أيام. تتشابه الأعراض الجانبية وعلامات الجرعة الزائدة: طفح جلدي، حكة، ألم في أعلى المعدة، غثيان وقيء، تنمل، تقرح الغشاء المخاطي المعوي، حساسية مفرطة، تغيرات في صورة الدم.
• موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، عدم تحمل سبيراميسين، ردود الفعل التحسسية للمكونات المساعدة للدواء، طب الأطفال.

3. ريفامبيسين

مضاد حيوي واسع الطيف. فعال ضد بكتيريا الجذام والسل، ويؤثر على الكائنات الدقيقة موجبة وسالبة الجرام. يتوفر على شكل أقراص وأمبولات للإعطاء الوريدي والعضلي. تتطور مقاومة الدواء بسرعة، ولكن لا تُلاحظ مقاومة متبادلة مع المضادات الحيوية الأخرى.

• دواعي الاستعمال: التهابات المسالك البولية والصفراوية، وسل الرئتين وأعضاء أخرى، والالتهاب الرئوي، والتهاب العظم والنقي، والسيلان، والتهاب الشعب الهوائية. تعتمد طريقة الإعطاء والجرعة على شدة المرض وتعليمات الطبيب.
• الآثار الجانبية: الحساسية الجلدية، اضطرابات الجهاز الهضمي، خلل في وظائف البنكرياس والكبد، التهاب الوريد.
• موانع الاستعمال: الرضع، النساء الحوامل، اليرقان، أمراض الكلى، التهاب الكبد، فرط الحساسية للدواء. لا تُجرى الحقن في حالات قصور القلب الرئوي والتهاب الوريد.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية المذكورة أعلاه، قد يوصف للمريض المضادات الحيوية التالية: أوليتيترين، ميتاسيكلين هيدروكلوريد، فيوسيدين الصوديوم، سيفكسيم، سيفوديزيم، سيفوكسيتين، سيفوتاكسيم، سيفوروكسيم وغيرها.

التهاب مجرى البول الناتج عن المشعرات

1. نيتاسول

مُنتج دوائي ذو تأثير مضاد للأوليات على المشعرات واللامبليا. تُوصف الأقراص والمحاليل والمعلقات والتحاميل لعلاج آفات المشعرات في الجهاز البولي التناسلي وأمراض الأمعاء الدقيقة التي تُسببها اللامبليا.

يُنصح باستخدام هذا الدواء للنساء بعد الدورة الشهرية التالية. للقيام بذلك، تُنظف الأعضاء التناسلية والمهبل بسدادة قطنية مبللة بمحلول بيكربونات الصوديوم بتركيز 1% أو بالغسل المهبلي بهذه المادة. بعد ذلك، تُوضع تحميلة نيتازول. يُجرى هذا الإجراء كل 8-12 ساعة، بالتزامن مع تناول قرص واحد 3 مرات يوميًا. لعلاج الرجال، تُوصف أدوية فموية.

قد يُسبب نيتاسول آثارًا جانبية، عادةً الصداع والغثيان وجفاف الأغشية المخاطية. موانع الاستخدام الرئيسية هي عدم تحمل مكوناته.

2. تينيدازول

يُثبِّط نموَّ طفيليَّات المشعرات المهبلية (Trichomonas vaginalis) التي تتطفل على الجهاز البولي التناسلي، بالإضافة إلى طفيليَّات الأميبية واللامبليا. بعد تناوله عن طريق الفم، تُمتصُّ الأقراص بسرعة، وتتغلغل مكوناتها النشطة بسهولة في الخلايا البكتيرية. يتراكم الدواء في الدم ويُطرَح ببطء من الجسم.

دواعي الاستعمال: التهاب الإحليل الناتج عن المشعرات، داء المشعرات الحاد والمزمن لدى الرجال والنساء، داء الجيارديا. تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم بجرعة 200-500 ملغ، مرة أو مرتين يوميًا، لمدة 5-7 أيام. تشمل الآثار الجانبية نقصًا متوسطًا في كريات الدم البيضاء، وصداعًا ودوارًا، واضطرابًا في تنسيق الحركات، وردود فعل تحسسية. يُمنع استخدام تينيدازول في حالات اضطرابات تكوين الدم، وأمراض الجهاز العصبي المركزي في المرحلة النشطة، وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وأثناء الرضاعة. يُمنع تناول الكحول أثناء العلاج.

3. حمض التريكوموناسيد

مُنتج دوائي ذو تأثير مضاد للأوالي ضد المشعرات. يُستخدم لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء التي تُسببها المشعرات. يُستخدم داخليًا وموضعيًا. يتوفر على شكل مسحوق، وأقراص، وتحاميل مهبلية. يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة وطريقة الاستخدام. تتجلى الآثار الجانبية في تهيج الغشاء المخاطي وظهور إفرازات غزيرة من مجرى البول.

يتم علاج التهاب مجرى البول المبيضات باستخدام مضادات الفطريات

1. أمفوجلوكامين

مضاد فطريات فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ومسببات الأمراض الفطرية الجهازية. تُستخدم الأقراص لعلاج الأمراض الفطرية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية. يُؤخذ الدواء مرتين يوميًا بجرعة 200-500 ملغ لمدة 10-14 يومًا. يُمنع استخدامه في حالة عدم تحمل مكوناته، أو في حالة ضعف وظائف الكلى، أو في حالة ظهور ردود فعل تحسسية في التاريخ الطبي. تظهر الآثار الجانبية في صورة ضعف وظائف الكلى.

2. أمفوتريسين ب

دواءٌ يُنتَج على شكل مرهم في أنابيب وقوارير مع محلول جلوكوز ٥٪ للإعطاء الوريدي. له فعالية ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة والعديد من مسببات الأمراض الفطرية الجهازية. يُمتص بشكل ضعيف من الجهاز الهضمي، وهو غير سام عند تناوله عن طريق الفم. يُستخدم لعلاج الأمراض الفطرية التي لا تستجيب للعلاج بأدوية أخرى. لعلاج التهاب الإحليل، يُستخدم مع المضادات الحيوية وأدوية أخرى. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.

قد يُسبب الأمفوتريسين ب الآثار الجانبية التالية: الحمى، والغثيان والقيء، وانخفاض ضغط الدم، وفقدان الشهية. يُمنع استخدام الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، وأمراض الكلى والكبد، وردود الفعل التحسسية المذكورة في التاريخ الطبي.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، قد يتم وصف كلوتريمازول، ليفورين، ناتاميسين، فلوكونازول وأدوية أخرى لعلاج التهاب مجرى البول المبيضات.

[ 16 ]، [ 17 ]

التهاب الإحليل بالميكوبلازما

1. دوكسيسيكلين

مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة التتراسيكلين. يتميز بخواص مضادة للبكتيريا، وفعال ضد العديد من الكائنات الدقيقة موجبة الجرام. يتوفر على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدوكسيسيكلين بالكامل من الجهاز الهضمي، ولا يؤثر الطعام على عملية الامتصاص. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعتين، وتبلغ نسبة ارتباطه ببروتينات الدم حوالي 95%.

• دواعي الاستعمال: التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب الجنبة، التهابات الأنف والأذن والحنجرة والجهاز الهضمي، الأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض لدى النساء، التهاب البروستاتا، التهاب البربخ، التهابات الأنسجة الرخوة القيحية، الوقاية من الالتهابات الجراحية والملاريا، داء الميكوبلازما، الكلاميديا، وغيرها من الالتهابات. يُؤخذ الدواء مرتين يوميًا بجرعة 100 ملغ، وتتراوح مدة العلاج بين 10 و14 يومًا.

• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، ألم بطني، تفاعلات حساسية، تعرق، صداع، ودوخة. يُمنع استخدام الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أثناء الحمل والرضاعة، البورفيريا، نقص الكريات البيض، فشل الكبد الحاد.

2. التتراسيكلين

دواء للاستخدام الداخلي والخارجي. يُوصف لعلاج التهاب الإحليل والمسالك البولية، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجنبة، والتهاب اللوزتين، والتهاب المرارة، وغيرها من الأمراض التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للمضادات الحيوية. يتوفر على شكل كبسولات مغلفة معويًا، ومعلق، وحبيبات للمحلول. يُؤخذ بجرعة ٢٥٠ ملغ كل ٦ ساعات، ويحدد الطبيب مسار العلاج.

تتجلى الآثار الجانبية للتتراسيكلين في الأعراض التالية: فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، وتغيرات في الأغشية المخاطية، وردود فعل تحسسية جلدية. يُمنع استخدام الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، والأمراض الفطرية، وأمراض الكلى، ونقص الكريات البيض.

التهاب الإحليل الكلاميدي

1. أزيثروميسين

مضاد حيوي واسع الطيف من مجموعة الماكروليد. يخترق موضع الالتهاب بتركيزات عالية، مما يُعطي تأثيرًا قاتلًا للبكتيريا. تُعتبر البكتيريا موجبة الجرام، وسالبة الجرام، وبعض الكائنات الدقيقة اللاهوائية حساسة لهذا الدواء. يتوفر الدواء على شكل أقراص وشراب للإعطاء عن طريق الفم.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز البولي التناسلي، والجهاز التنفسي العلوي والسفلي، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والجلد، والأنسجة الرخوة، والمفاصل. الأمراض الجلدية الثانوية، وداء لايم.
• طريقة الاستخدام: يُؤخذ الدواء قبل ساعة من تناول الطعام مرة واحدة يوميًا. الجرعة الموصى بها هي ٥٠٠ ملغ في اليوم الأول من العلاج، و٢٥٠ ملغ في الأيام ٢-٥، أو ٥٠٠ ملغ لمدة ثلاثة أيام. في حالة الجرعة الزائدة، قد تظهر آثار جانبية: غثيان، إسهال، ألم بطني، قيء، زيادة في نشاط إنزيمات الكبد، طفح جلدي.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، اختلال وظائف الكلى والكبد الحاد، الحمل والرضاعة. يُوصف بحذر خاص للمرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية.

2. كلاريثروميسين

عامل مضاد للبكتيريا، ماكروليد. المادة الفعالة هي مشتق شبه اصطناعي من الإريثروميسين. تُغير جزيئات المادة وتُحسّن التوافر الحيوي، مما يُوسّع نطاق التأثير المضاد للبكتيريا ويزيد من تركيز الكلاريثروميسين في الأنسجة. يتوفر على شكل أقراص ذات غلاف معوي بتركيزات 250 و500 ملغ.

• دواعي الاستعمال: علاج والوقاية من مختلف العمليات المعدية التي تسببها البكتيريا الحساسة للدواء. يُوصف لعلاج التهاب الإحليل، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب اللوزتين، والتهاب الجريبات، والحمرة، والتهاب الشعب الهوائية، والتهابات الأسنان والفكين، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، بالإضافة إلى العلاج المعقد للقضاء على عدوى بكتيريا الملوية البوابية.
• طريقة الاستخدام: فمويًا، بغض النظر عن تناول الطعام. يجب تناول الأقراص في نفس الوقت، وفي حال نسيان جرعة، لا تُزاد الجرعة. عادةً، يصف الطبيب جرعة ٢٥٠-٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج من ٥ إلى ١٤ يومًا.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، والتهاب الفم، وتغيرات في التذوق، وألم في المنطقة فوق المعدة، والصداع والدوار، وزيادة القلق، وفقدان الاتجاه، وسرعة القلب، وتغيرات في تعداد الدم، وردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة، ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء.
• الجرعة الزائدة: غثيان، قيء، إسهال. للتخلص منها، يُنصح بغسل المعدة وعلاج أعراض أخرى. غسيل الكلى غير فعال.

3. ليفوميسيتين

دواء مضاد للميكروبات ذو خصائص قوية مضادة للبكتيريا. يتمتع بنطاق واسع من الفعالية، وتعتمد آلية عمله على قدرته على تثبيط تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. من أهم مزايا هذا الدواء أن الكائنات الدقيقة الضارة تُطوّر مقاومة له ببطء. يتوفر ليفوميسيتين على شكل أقراص ومسحوق لتحضير محلول حقن.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز البولي التناسلي، وأعضاء البطن، والجهاز التنفسي، والتهاب السحايا، والكلاميديا، والتراخوما، والتولاريميا. يُوصف عند عدم جدوى الأدوية الأخرى أو عدم فعاليتها.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من تناول الطعام أو بعده بساعة. الجرعة الموصى بها هي 250-500 ملغ 3-4 مرات يوميًا. مدة العلاج 7-12 يومًا. يُستخدم المحلول للإعطاء العضلي والوريدي. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، واضطرابات الجهاز الهضمي والبراز، واضطرابات البكتيريا المعوية، ونقص الكريات البيض، وتغيرات في ضغط الدم، والصداع والدوار، وردود الفعل التحسسية الجلدية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات المنتج، ضعف تكوين الدم، أمراض الكلى والكبد الشديدة، نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز، آفات الجلد الفطرية، أمراض الجهاز التنفسي الحادة، الوقاية من العدوى أثناء التدخلات الجراحية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التهاب الإحليل الهربسي

1. أسيكلوفير

دواء مضاد للفيروسات، فعال ضد فيروسي الهربس البسيط والهربس النطاقي. مكونه النشط هو نظير لنيوكليوسيد البيورين ديوكسي غوانيدين، وهو أحد مكونات الحمض النووي. بفضل هذا التشابه، تتفاعل المادة الفعالة مع الإنزيمات الفيروسية، مما يوقف تكاثرها. يتوفر على شكل أقراص، ومحاليل حقن، ومرهم، وكريم.

• دواعي الاستعمال: علاج طفح جلدي ناتج عن الهربس والوقاية من ظهور طفح جلدي جديد، ومضاعفات أحشائية، وأمراض معدية ناجمة عن فيروس الهربس البسيط أو فيروس الهربس النطاقي، بما في ذلك آفات الأعضاء الداخلية.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص بجرعة ٢٥٠ ملغ ٥ مرات يوميًا، وللإعطاء الوريدي، الجرعة ٥ ملغ/كغ ٣ مرات يوميًا. مدة العلاج ٥-١٠ أيام.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، إسهال، طفح جلدي، صداع، إرهاق، زيادة نشاط إنزيمات الكبد. كما تُلاحظ ردود فعل مشابهة في حالة الجرعة الزائدة. للتخلص منها، يجب التوقف عن استخدام الدواء وإجراء علاج أعراض.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات المنتج، الحمل والرضاعة.

2. غانسيكلوفير

عامل مضاد للفيروسات يشبه في تركيبه الأسيكلوفير. لا يقتصر تأثيره على فيروس الهربس في الجسم فحسب، بل يؤثر أيضًا على الفيروس المضخم للخلايا. يُستخدم لعلاج الهربس، وحالات نقص المناعة، ومضاعفات العدوى الفيروسية. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج.

تشمل الآثار الجانبية قلة العدلات، واضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة، وردود الفعل التحسسية. يُمنع استخدام غانسيكلوفير أثناء الحمل والرضاعة، وفي حال وجود فرط حساسية تجاه الدواء. ويُوصف بحذر خاص للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، لعلاج التهاب مجرى البول الناتج عن عدوى الهربس، قد يتم وصف الأدوية التالية: بينسيكلوفير، فارماسيكلوفير، فالاسيكلوفير.

التهاب الإحليل السيلاني

1. ميترونيدازول

مضاد للميكروبات والطفيليات الأولية. تعتمد آلية عمله على الاختزال الكيميائي الحيوي لمجموعة 5-نيترو من الميترونيدازول بواسطة بروتينات النقل داخل الخلايا للكائنات الدقيقة اللاهوائية والطفيليات الأولية، مما يؤدي إلى قتل مسببات الأمراض. وهو فعال ضد مجموعة واسعة من الفيروسات والبكتيريا. متوفر على شكل تحاميل، وكريم، وجل للاستخدام الخارجي، وجل مهبلي، ومسحوق لتحضير محلول للإعطاء الوريدي، ومعلق، وأقراص، ومحلول للتسريب.

• دواعي الاستعمال: التهاب الإحليل، داء الجيارديات، الالتهاب الرئوي، تعفن الدم، التهابات العظام والمفاصل، التهابات الجهاز العصبي المركزي، التهاب المهبل بالمشعرات، التهابات الحوض، التهاب القولون الغشائي الكاذب، الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. تعتمد جرعة ومدة العلاج على شدة المرض وطريقة إطلاق الدواء، ولذلك يُحددها الطبيب المعالج.
• الآثار الجانبية: الإسهال، فقدان الشهية، المغص المعوي، الغثيان والقيء، الصداع، الدوخة، ضعف التنسيق الحركي، زيادة الضعف، ردود الفعل التحسسية الجلدية، داء المبيضات، نقص الكريات البيض.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات المنتج، نقص الكريات البيض، فشل الكبد، الحمل والرضاعة الطبيعية، الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي.

2. سيبروفلوكساسين

مضاد حيوي من مجموعة الفلوروكينولون. متوفر على شكل أقراص ومحاليل تسريب. فعاليته عالية بغض النظر عن طريقة إطلاقه. بعد دخوله الجسم، يتغلغل جيدًا في جميع الأعضاء والأنسجة. يرتبط بشكل ضعيف ببروتينات بلازما الدم، ويُطرح دون تغيير في البول.

• دواعي الاستعمال: التهابات الجهاز البولي التناسلي، والعظام، والمفاصل، والأنسجة الرخوة، والجهاز الهضمي. التهابات السيلان المختلفة، ومضاعفات ما بعد الجراحة، وتسمم الدم، والتهاب السحايا، والعمليات الالتهابية القيحية في الجسم.
• طريقة الاستخدام: في حالات التهابات المسالك البولية البسيطة، يُؤخذ الدواء بجرعة ٢٥٠-٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا. في الحالات الأكثر شدة، يمكن زيادة الجرعة إلى ٧٥٠ ملغ مرتين يوميًا. مدة العلاج من ٥ إلى ١٥ يومًا. يُحدد الطبيب الجرعات الوريدية.
• الأعراض الجانبية: ردود فعل تحسسية، تورم في الوجه والأحبال الصوتية، تغيرات في صورة الدم، صداع ودوار، غثيان، إسهال، قيء، زيادة التعب، ضعف في حاسة التذوق والشم.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للكينولونات، الصرع، الحمل والرضاعة، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة، ضعف وظائف الكلى.

إذا تبيّن أن التهاب الإحليل ناجم عن عدة مسببات مرضية، فإن الأدوية التالية ستكون فعّالة: جوساميسين، أورنيدازول، سيكنيدازول، فلوكونازول. إذا لم يكن من الممكن تحديد سبب التهاب الإحليل، يُنصح باستخدام نيمورازول أو سيكنيدازول للعلاج. خلال العلاج، قد يُوصف للمريض مُنشّطات مناعية: أنافيرون، جيلون، إنترفيرون، ريبومونيل، تيمالين. كما تتوفر علاجات مثلية لعلاج التهاب الإحليل: كانثاريس، كوبايفا، وعلاجات عشبية: الخرشوف، جينتوس، كانيفرون.

الدوائية

الخصائص الدوائية للدواء، أي ديناميكيته الدوائية، تُمكّننا من فهم آلية عمل مكوناته الفعالة. لنأخذ مثال المضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل:

• الفلوروكينولونات (الجيل الثاني)

سيبروفلوكساسين مضاد حيوي واسع الطيف. يشبه الفلوروكينولونات الأخرى، ولكنه يتميز بنشاط عالٍ نسبيًا. فعال في علاج الأمراض المعدية والوقاية منها، وخاصةً التهابات الجهازين البولي والتناسلي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

• المضادات الحيوية بيتا لاكتام

أموكسيسلاف مضاد حيوي مركب. يحتوي على مادتين فعالتين: أموكسيسيلين (بنسلين واسع الطيف) وحمض الكلافولانيك (مثبط بيتا لاكتامازات الكائنات الدقيقة). فعال في مكافحة البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام، والبكتيريا اللاهوائية.

• السيفالوسبورينات (الجيل الثالث)

لوبراكس دواء مضاد للميكروبات. يحتوي على سيفكسيم، وهو مكون فعال ينتمي إلى الجيل الثالث من السيفالوسبورينات، ويتميز بطيف تأثير واسع. يُوصف الدواء للاستخدام الجهازي. تعتمد آلية عمله على تدمير تركيب العناصر الهيكلية لغشاء الكائنات الدقيقة، مما يؤدي إلى موت البكتيريا.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الدوائية

تُعرف عمليات امتصاص الأدوية وتوزيعها واستقلابها وإخراجها بحركية دوائية. وهي تجمع جميع العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث مع الدواء بعد استخدامه. لنأخذ مثال المضادات الحيوية الموصوفة لالتهاب مجرى البول:

• الفلوروكينولونات (الجيل الثاني)

يُمتص سيبروفلوكساسين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم أو الحقن. يصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال ساعة إلى ساعتين بعد تناوله عن طريق الفم، و30 دقيقة بعد تناوله عن طريق الوريد. يعتمد عمر النصف على الجرعة، وعادةً ما يستغرق 4 ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما بشكل منخفض، ويخترق الأنسجة والأعضاء جيدًا، ويعبر الحاجز الدموي الدماغي. يُطرح من الجسم تمامًا خلال 24 ساعة، مع طرح حوالي 40% منه في البول دون تغيير.

• المضادات الحيوية بيتا لاكتام

يُمتص أموكسيكلاف بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. ويُلاحظ أقصى تركيز له في البلازما بعد 60 دقيقة. ويتراوح عمر النصف بين 70 و80 دقيقة. تتغلغل المادتان الفعالتان في جميع أنسجة وسوائل الجسم، وتتراكمان في الرئتين، والسوائل البريتونية والجنبية، وإفرازات الجيوب الأنفية الفكية. يُستقلب في الكلى، ويُطرح دون تغيير في البول.

• السيفالوسبورينات (الجيل الثالث)

لوبراكس - عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص حوالي 60% من الجرعة. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة عالية تصل إلى 70%. عمر النصف يتراوح بين 2.5 و4 ساعات. يُطرح عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

الجرعات والإدارة

يعتمد نجاح علاج التهاب الإحليل على اختيار الدواء المناسب. ويُحدد الطبيب المعالج طريقة إعطاء الدواء وجرعته لكل مريض على حدة.

• الفلوروكينولونات من الجيل الثاني

يُؤخذ سيبروفلوكساسين بجرعة 0.125-0.5 غرام مرتين يوميًا. في حال وجود التهابات مسالك بولية معقدة، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.75 غرام مرتين يوميًا. تتراوح مدة العلاج عادةً بين 5 و15 يومًا. يُنصح بإعطاء محاليل قصيرة الأمد عن طريق الوريد. يمكن استخدام المحلول المُحضّر بدون تخفيف، مخففًا بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5%. لعلاج التهاب الإحليل والتهاب المثانة، يُوصف 0.25 غرام عن طريق الوريد. في حال تحسن حالة المريض، يُستبدل بالدواء عن طريق الفم.

• المضادات الحيوية بيتا لاكتام

تُؤخذ أقراص أموكسيكلاف كاملةً، دون مضغ، مع الماء. الجرعة الموصى بها للحالات الخفيفة إلى المتوسطة هي ٢٥٠ ملغ + ١٢٥ ملغ ٣ مرات يوميًا، أي كل ٨ ساعات، أو ٥٠٠ ملغ + ١٢٥ ملغ مرتين يوميًا. في الحالات الشديدة، يُؤخذ ٥٠٠ ملغ + ١٢٥ ملغ مرتين يوميًا، أو ٨٧٥ ملغ + ١٢٥ ملغ كل ١٢ ساعة.

• السيفالوسبورينات الجيل الثالث

يتوفر لوبراكس على شكل أقراص مغلفة معويًا. يجب عدم سحق الأقراص أو مضغها أثناء تناولها. يمكن تناول الجرعة اليومية دفعة واحدة أو تقسيمها إلى جرعتين بفارق ١٢ ساعة. لعلاج إصابات الجهاز البولي التناسلي، يُوصف ٤٠٠ ملغ، وتتراوح مدة العلاج بين ٣ و١٤ يومًا.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب الإحليل خلال فترة الحمل

يُعد التهاب مجرى البول أثناء الحمل مشكلة شائعة إلى حد ما. وبدون علاج مناسب وفي الوقت المناسب، يمكن أن يؤثر التهاب مجرى البول سلبًا على عملية الحمل ويسبب عددًا من الأمراض في نمو الجنين. أخطرها عدوى الكلاميديا، وداء اليوريا، والمكورات البنية. لهذه العدوى تأثير مرضي على الجنين، ويمكن أن تُسبب المكورات البنية الولادة المبكرة أو الإجهاض.

لا يُمكن استخدام المضادات الحيوية أثناء الحمل لعلاج التهاب الإحليل إلا بوصفة طبية. ويرجع ذلك إلى أن جميع أنواع المضادات الحيوية تقريبًا قد تُسبب مضاعفات مُختلفة للأم الحامل والجنين. والعامل الرئيسي الذي يُحدد اختيار الأدوية هو عدم الإضرار بالجنين. لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عندما تكون الفائدة المُحتملة للمرأة أكبر من خطرها على الجنين. لا يُنصح باستخدام أدوية هذه الفئة الدوائية أثناء الرضاعة. عند استخدامها، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

في أغلب الأحيان، تُستخدم الأدوية الموضعية للعلاج، مثل الكريمات والجل والمراهم. كما يُمكن استخدام طرق الطب التقليدي، مثل الأعشاب الطبية. يُدمج هذا العلاج مع نظام غذائي خاص، وهو ضروري للحفاظ على المناعة أو استعادتها. ويُولى اهتمام خاص لاستعادة البكتيريا المهبلية. في الحالات المتقدمة، يُلجأ إلى كيّ مجرى البول. تتضمن هذه الطريقة كيّ الغشاء المخاطي بمواد خاصة. نتيجةً لهذا الإجراء، تظهر قشرة، وأنسجة سليمة تحتها. يُساعد هذا على وقف التغيرات غير القابلة للعكس في الغشاء المخاطي.

موانع

المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب مجرى البول لها موانع معينة للاستخدام، دعونا نفكر فيها:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة والمكونات المساعدة للدواء.
• ضعف وظائف الكلى والكبد.
• الحمل والرضاعة.
• صورة الدم غير طبيعية.
• تاريخ من ردود الفعل التحسسية لمكونات المنتج.

مع توخي الحذر الشديد، يتم وصف الأدوية للمرضى المراهقين الذين يعانون من عدم اكتمال تكوين الهيكل العظمي.

[ 37 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب الإحليل

إذا التزمتَ بتوصيات الطبيب بشأن استخدام الأدوية، فستكون الآثار الجانبية نادرة للغاية. لنلقِ نظرة على أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للمضادات الحيوية الموصوفة لعلاج التهاب مجرى البول:

• ردود الفعل التحسسية المختلفة.
• الصداع والدوخة.
• تغيرات في صورة الدم.
• ضعف في حاسة التذوق والشم.
• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال.
• التهاب الفم وتغير لون البول.
• زيادة القلق.
• ضعف وظائف الكبد.
• التهاب الكبد واليرقان الصفراوي.
• البول الدموي والتهاب الكلية الخلالي.

إذا حدثت التفاعلات المذكورة أعلاه، يجب عليك تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء وطلب العناية الطبية.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

جرعة مفرطة

يُسبب انتهاك قواعد استخدام الدواء، أي زيادة الجرعات أو تجاوز الجرعة الموصوفة، آثارًا جانبية مختلفة. وغالبًا ما تظهر الأعراض التالية عند تناول جرعة زائدة:

• اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال.
• ردود الفعل التحسسية.
• تغيرات في صورة الدم.
• اضطراب ضغط الدم.
• الصداع والدوخة.

يُنصح بالعلاج العرضي لتخفيف أعراض الجرعة الزائدة. كما قد يُوصف غسيل الكلى، وغسل المعدة، والممتزات المعوية.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لعلاج التهاب الإحليل بفعالية، قد يُوصف علاج مُركّب. يجب مراقبة جميع التفاعلات مع الأدوية الأخرى من قِبَل الطبيب المُعالج لتجنب ظهور آثار جانبية.

لا يُنصح باستخدام مضادات بيتا لاكتام الوريدية مع محاليل الجلوكوز، أو خلطها مع أدوية أخرى تُعطى عن طريق الحقن بنفس الكمية. لا ينبغي تناول السيفالوسبورينات من الجيل الثالث بالتزامن مع أدوية أخرى قد تُسبب تسممًا كلويًا. ويرجع ذلك إلى خطر الآثار الجانبية على الكلى.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

شروط التخزين

تختلف شروط تخزين أشكال الدواء المختلفة. لذلك، يجب حفظ الأقراص في عبواتها الأصلية، بعيدًا عن أشعة الشمس والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين 25 درجة مئوية. أما المعلقات ومحاليل الحقن، فيجب تخزينها في درجة حرارة تتراوح بين 2 و8 درجات مئوية.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]

مدة الصلاحية

لجميع الأدوية مدة صلاحية محددة، تعتمد على طريقة إطلاقها، وهي مُشار إليها على عبوة الدواء. العديد من المضادات الحيوية، سواءً كانت أقراصًا أو حقنًا، تتراوح مدة صلاحيتها بين 24 و36 شهرًا، إذا خُزنت في ظروف مناسبة. لا يمكن تخزين المعلقات الفموية الجاهزة للاستخدام لأكثر من 7 أيام عند درجة حرارة 25 درجة مئوية، ولا لأكثر من 14 يومًا عند درجة حرارة 2-8 درجات مئوية. يجب استخدام محاليل الحقن المخففة خلال 6-8 ساعات، ويجب عدم تجميدها.

[ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]

أفضل مضاد حيوي لالتهاب مجرى البول

يقدم سوق الأدوية اليوم مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للبكتيريا ذات فعالية عالية في مكافحة مختلف أنواع العدوى، وخاصةً تلك التي تصيب الجهاز البولي التناسلي. ولكن لا يمكن اختيار المضاد الحيوي الأمثل لالتهاب الإحليل إلا بعد إجراء تشخيص مخبري شامل وتحديد حساسية الكائنات الدقيقة الضارة للمواد الفعالة في الدواء.

من الضروري تناول الأدوية بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. التطبيب الذاتي في أغلب الحالات غير فعال وخطير، إذ ينطوي على خطر ظهور آثار جانبية وتطور المرض إلى شكل مزمن.

دعونا نلقي نظرة على أفضل المضادات الحيوية لعلاج التهاب مجرى البول:

• في أغلب الأحيان، يُوصف للمرضى أموكسيسلاف، سيبروفلوكساسين، وبيفلوكساسين. تنتمي هذه الأدوية إلى الجيل الأول من الفلوروكينولونات، وهي الأكثر فعالية ضد البكتيريا سالبة الجرام. تخترق هذه الأدوية جميع الأعضاء والأنسجة بكفاءة، مما يُساعد على القضاء على الالتهاب بسرعة. ولكن عند استخدامها، يجب مراعاة أن الفلوروكينولونات لها تأثير سلبي على نمو الأنسجة الغضروفية. لذلك، لا تُوصف هذه الأدوية لعلاج النساء الحوامل والأطفال.
• في التهاب الإحليل السيلاني، تُستخدم غالبًا السيفالوسبورينات من الجيل الثالث: سيفترياكسون وسيفيكسيم. لا تُستخدم المضادات الحيوية البنسلينية والفلوروكينولونات، لأن المكورات البنية لا تتأثر بها.
• في حالة التهاب الإحليل غير السيلاني، يكون العلاج أكثر تعقيدًا. يُوصف للمرضى مضادات حيوية واسعة الطيف، مثل أزيثروميسين. كما يمكن وصف أدوية مثل ليفوفلوكساسين، ودوكسيسيكلين، وإريثروميسين، وجوساميسين. تستمر دورة العلاج من 7 إلى 14 يومًا.
• تُستخدم مضادات الأوليات لعلاج التهاب الإحليل الناتج عن المشعرات: ميترونيدازول وسيكنيدازول. في معظم الحالات، تُوصف هذه الأدوية مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الإحليل غير السيلاني. يحدث هذا بسبب عدوى مختلطة كامنة.

تُجرى تشخيصات مخبرية إضافية لتقييم فعالية العلاج. تُجرى تحاليل البول بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في حال نجاح العلاج، تعود جميع المؤشرات الميكروبيولوجية إلى طبيعتها.

التهاب الإحليل بعد تناول المضادات الحيوية

في بعض الحالات، يواجه المرضى مشكلةً مثل التهاب الإحليل بعد تناول المضادات الحيوية. غالبًا ما يحدث هذا نتيجةً لخللٍ في البكتيريا الدقيقة أثناء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة لعلاج أي مرض. يزداد خطر الإصابة بالأمراض بشكلٍ ملحوظ في حال عدم الالتزام بالجرعة التي يصفها الطبيب أو تجاوز مدة العلاج.

لهذا الاضطراب أعراض مميزة تعتمد على نوع الأدوية التي تؤثر على الجسم. لنأخذ مثال المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا:

• التتراسيكلينات - التهاب الإحليل مصحوب بخلل التوازن البكتيري. تتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض بنشاط، ويزداد عدد المبيضات، والمكورات العنقودية، والكلوستريا. قد تظهر إفرازات كريهة من الإحليل.
• تسبب مبيدات الفطريات زيادة نمو بكتيريا الإشريكية والبروتيوس.
• الأمينوبنسلينات - الاستخدام غير الصحيح للمضادات الحيوية من هذه المجموعة يسبب التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام، وخاصة العقديات والمكورات العنقودية.
• الأمينوغليكوزيدات - عوامل طبيعية وصناعية - قد تُعطّل نمو البكتيريا المعوية الطبيعية، مما يؤدي إلى عمليات معدية والتهابية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.

يصاحب هذه الحالة المؤلمة اضطرابات في البراز، وزيادة في تكوّن الغازات، وانتفاخ البطن. كما يُحتمل ظهور ألم شديد في البطن، وتغير في لون البول، وحُمّى، وغثيان، وضعف. وللتغلب على هذه الحالة، تُستخدم مُعدّلات المناعة والأدوية التي تُعيد صحة البكتيريا المعوية.

تُمكّنك المضادات الحيوية لعلاج التهاب الإحليل من التخلص من الاضطراب وأعراضه المؤلمة بسرعة. ولكن يُمكن تحقيق ذلك باتباع جميع توصيات الطبيب بشأن استخدام الأدوية. إذا لم تختفِ أعراض الالتهاب خلال 14 يومًا من بدء العلاج، يجب استشارة الطبيب. إذ يُرجّح أن تُشير هذه الحالة إلى عودة العدوى أو اختيار أدوية غير صحيحة.