الخلل الوظيفي البوقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

خلل قناة فالوب هو انسداد في قناتي فالوب أو خلل في الخلايا الظهارية مما يضعف حركة الزيجوت؛ آفات الحوض هي تشوهات هيكلية قد تتداخل مع الإخصاب أو الزرع.

يحدث خلل قناة فالوب نتيجةً لالتهاب الحوض، أو استخدام اللولب الرحمي، أو تمزق الزائدة الدودية، أو الالتصاقات بعد جراحة البطن، أو الاضطرابات الالتهابية (مثل السل)، أو الحمل خارج الرحم. يمكن أن تُضعف آفات أعضاء الحوض، مثل الالتصاقات داخل الرحم (متلازمة آشرمان)، والأورام الليفية التي تضغط على قناتي فالوب أو تُشوّه تجويف الرحم، ووجود تشوهات، الخصوبة وتؤدي إلى تكوّن الالتصاقات في الحوض. يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي سببًا لآفات قناة فالوب أو الرحم أو غيرها من الآفات التي تُؤدي إلى العقم.

لتشخيص العقم، تُفحص قناتي فالوب. غالبًا ما يُجرى تصوير الرحم وقناتي فالوب (فحص بالأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب بعد إدخال مادة ظليلة في الرحم من اليوم الثاني إلى الخامس بعد توقف الدورة الشهرية). غالبًا ما يُسفر تصوير الرحم وقناتي فالوب عن تضيق وظيفي في قناتي فالوب. يُمكن لهذا الفحص أيضًا الكشف عن بعض الآفات الحوضية والرحمية. لأسباب غير مُبررة، قد يُصبح الحمل مُمكنًا في بعض الأحيان بعد تصوير الرحم وقناتي فالوب. لذلك، في هذه الحالات، قد يُؤجل إجراء اختبارات تشخيصية إضافية لخلل قناة فالوب. يُمكن تقييم الآفات البوقية بشكل أعمق عن طريق تنظير البطن. يُمكن الكشف عن الآفات داخل الرحم وقناتي فالوب وتقييمها بشكل أكبر عن طريق تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية (حقن محلول ملحي متساوي التوتر في الرحم أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية) أو تنظير الرحم.

غالبًا ما يُجرى تشخيص وعلاج خلل قناة فالوب في آنٍ واحد أثناء تنظير البطن أو تنظير الرحم. خلال تنظير البطن، يُمكن فصل الالتصاقات الحوضية أو تخثير آفات بطانة الرحم الحوضية بالليزر أو التيار الكهربائي. وبالمثل، أثناء تنظير الرحم، يُمكن فصل الالتصاقات وإزالة العقد العضلية تحت المخاطية والسلائل الرحمية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]