داء خفيات الأبواغ - العلاج

النظام الغذائي

يُعدّ اتباع نظام غذائي متكامل (الجدول رقم 4) وتناول كميات كافية من السوائل (محاليل ملحية للإماهة الفموية) العلاج الرئيسي لداء الكريبتوسبوريديا لدى المرضى الذين يعانون من مسار خفيف أو متوسط من المرض، مع عدم وجود اضطرابات في الجهاز المناعي. في الحالات الشديدة، يُنصح بإجراء عملية الإماهة الوريدية وفقًا لدرجة الجفاف.

العلاج المسبب لداء الكريبتوسبوريديا

لم يُطوَّر علاجٌ مُوجِّهٌ لسبب المرض لداء الكريبتوسبوريديا بشكلٍ كامل. ولا توجد علاجاتٌ مُوجِّهةٌ لسبب المرض فعّالة.

بسبب المسار الطويل والمزمن والشديد للمرض لدى مرضى الإيدز، فمن الضروري إجراء علاج معقد منذ الأيام الأولى للمرض:

• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الحديثة (تساعد على تخفيف الإسهال، وتحسين المناعة تدريجيًا)؛
• الإماهة عن طريق الفم أو الوريد؛
• مستحضرات الإنزيم؛
• العلاجات العرضية.

الأدوية المضادة للبكتيريا: أزيثروميسين، باروموميسين بجرعات قصوى لمدة شهر ونصف. مع ذلك، لم تُثبت فعالية المضادات الحيوية بأساليب الطب المبني على الأدلة.

توصي جامعة جونز هوبكنز بأحدث علاج لداء الكريبتوسبوريديا لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

• الباروموميسين عن طريق الفم 500 ملغ أربع مرات يوميا لمدة 2-4 أسابيع، ثم 1 غرام يوميا؛
• مزيج من الباروموميسين (2 جرام يوميا) والأزيثروميسين (0.6 جرام أربع مرات يوميا) لمدة 4 أسابيع، ثم الباروموميسين وحده لمدة 8 أسابيع؛
• نيتازوكسانيد (1 جرام يوميًا):
• أوكتريوتيد (50-500 ملغ تحت الجلد أو عن طريق الوريد ثلاث مرات يوميًا)؛
• أزيثروميسين (عن طريق الفم 1.2 جرام مرتين يوميًا، ثم 1.2 جرام يوميًا لمدة 27 يومًا، ثم 0.6 جرام يوميًا).

في جميع الحالات، يكون علاج داء الكريبتوسبوريديا طويل الأمد (شهرًا إلى شهر ونصف على الأقل)، وأحيانًا مدى الحياة (حسب شدة حالة مريض الإيدز). في هذه الحالة، يُعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لداء الكريبتوسبوريديا، ومكافحة الجفاف، والتغذية الغنية بالسعرات الحرارية (عن طريق الحقن إذا لزم الأمر) ضروريًا.

إن تشخيص مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز غير مواتٍ: إذ يتطور داء الكريبتوسبوريديا مع حالة مناعية منخفضة للغاية، ولا يوجد علاج فعال له، وحتى مع العلاج الممرض ومضاد الفيروسات القهقرية المناسب، لا يتوفر لعدد الخلايا الليمفاوية CD4 الوقت الكافي للزيادة إلى مستوى وقائي. أما في المرضى الذين لديهم عدد طبيعي من الخلايا الليمفاوية CD4 أو يعانون من نقص مناعي طفيف، فإن التشخيص مواتٍ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]