هارتيل

هارتيل دواء يُستخدم لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، والوقاية من احتشاءات عضلة القلب وعلاجها. لنلقِ نظرة على خصائص هذا الدواء، ودواعي استخدامه، وجرعته، وطريقة إعطائه، وموانع الاستعمال الرئيسية، وآثاره الجانبية، بالإضافة إلى جميع المعلومات التي يجب أن يعرفها المريض عن هارتيل.

يحتوي هارتيل على المادة الفعالة راميبريل، وهي مثبط إنزيم محول للأنجيوتنسين. يُوصف هذا الدواء لعلاج أمراض ارتفاع ضغط الدم. يساعد هارتيل في علاج مضاعفات احتشاء عضلة القلب الحاد، وقصور القلب، وتلف الكبيبات لدى مرضى السكري. كما يُستخدم هارتيل لعلاج أمراض الحالب والكلى.

يتوفر لدى هارتيل العديد من الأدوية المشابهة التي تتشابه في دواعي الاستعمال، ولكنها تختلف في تركيبها. إذا لم يتوفر هارتيل في الصيدلية، يمكنك شراء: أمبريالان، تريتاس، رامبيريل، بيراميل، كوربريل، وغيرها من الأدوية التي يمكن للصيدلي أو الطبيب المعالج إخبارك عنها.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال هارتيل

تتعلق دواعي استخدام هارتيل بوظيفة المادة الفعالة في هذا الدواء وتأثيرها على الجسم. يُوصف هارتيل للمرضى الذين يعانون من أمراض مثل:

• قصور القلب المزمن؛
• الأمراض التي تنشأ على خلفية احتشاء حاد ؛
• اعتلال الكلية السكري ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
• أمراض الكلى المزمنة المنتشرة.

لا يُنصح بتناول هارتيل دون استشارة طبية. قبل وصف الدواء، يُشخّص الطبيب حالة المريض، ووجود أمراض مزمنة لديه، وموانع استخدامه. كما أن تناول هارتيل ذاتيًا قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة، ويزيد من تدهور صحة المريض.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر دواء هارتيل على شكل أقراص. تحتوي العبوة الواحدة على شريطين يحتوي كل منهما على 14 قرصًا أو 4 أشرطة تحتوي كل منها على 28 قرصًا. يُرجى العلم أن هارتيل متوفر بتركيزين من المادة الفعالة 1.25 و2.5. الأقراص بيضاوية الشكل، يتراوح لونها بين الأبيض والأصفر، ومُشطوفة. يتوفر هارتيل أيضًا بتركيزين 5 ملغ و10 ملغ، وقد تكون الأقراص وردية اللون وبيضاوية الشكل.

يُحدد الطبيب جرعة هارتيل لكل مريض على حدة. لا يُنصح بتناول هذا الدواء بمفرده، لأن اختيار الجرعة بشكل غير صحيح قد يُسبب آثارًا جانبية غير قابلة للسيطرة ولا رجعة فيها.

[ 7 ]

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية لدواء هارتيل على عمل المواد الفعالة فيه. المادة الفعالة في هارتيل هي راميبريل، وهي تُثبّط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يُؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. يُخفّض الدواء مستوى الأنجيوتنسين، مما يُؤدي إلى انخفاض إفراز الألدوستيرون. يُؤثّر راميبريل على الدورة الدموية في الأنسجة وجدران الأوعية الدموية. مع الاستخدام المُطوّل للدواء، يُسبّب راميبريل مُضاعفات وأمراضًا لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يؤدي استخدام راميبريل إلى تقليل الضغط بشكل ملحوظ في ارتفاع ضغط الوريد البابي، ويبطئ عمليات البول الزلالي الدقيق، وفي المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري يؤدي إلى تفاقم حالة وظائف الكلى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

الحرائك الدوائية لدواء هارتيل هي العمليات التي تحدث للدواء بعد دخوله الجسم، أي الامتصاص، والتوزيع، والأيض، والإخراج. بعد تناول هارتيل، يُمتص الدواء بسرعة في الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم بعد ساعة إلى ساعة ونصف. تبلغ نسبة امتصاص الدواء 60% من الجرعة المُتناولة. يُستقلب هارتيل في الكبد، مُشكلاً نواتج أيضية نشطة وغير نشطة.

يرجى ملاحظة أن المادة الفعالة هارتيل راميبريل تتميز بخصائص حركية دوائية متعددة المراحل. بعد استخدام الدواء، يُطرح حوالي 60% منه في البول، و40% المتبقية في البراز، بينما يُطرح حوالي 2% منه دون تغيير. عند تناول الدواء من قِبل مرضى الفشل الكلوي، ينخفض معدل إفرازه بشكل ملحوظ. كما أن انخفاض النشاط الأنزيمي في حالات ضعف وظائف الكبد يُبطئ عمليات تحويل المادة الفعالة هارتيل إلى راميبريل. قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستوى راميبريل وظهور أعراض الجرعة الزائدة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة إعطاء الدواء وجرعته على المرض وأعراضه. كما يعتمد استخدام الدواء على وجود موانع، وعمر المريض، وخصائصه الفردية الأخرى. يُؤخذ الدواء عن طريق الفم، ولا يعتمد تناوله على وقت تناول الطعام. لا يُنصح بمضغ الأقراص، بل يُشرب مع كمية كبيرة من الماء. تُحدد جرعة الدواء بناءً على مدى تحمل المريض للدواء والتأثير العلاجي المطلوب.

• لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تناول ٢.٥ ملغ من هارتيل مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج من ٧ إلى ١٤ يومًا.
• لعلاج قصور القلب والوقاية منه، تناول 1.25 ملغ من هارتيل مرة واحدة يوميًا. تُحدد مدة العلاج لكل حالة على حدة، على ألا تتجاوز 3 أسابيع.
• يتضمن العلاج بعد احتشاء عضلة القلب تناول 2.5 ملغ من هارتيل يوميًا لمدة 3-10 أيام.
• لعلاج اعتلال الكلية (للمصابين بالسكري وغير المصابين به)، تناول 1.25 ملغ من هارتيل يوميًا. يستمر العلاج من 5 إلى 10 أيام.

عند تناول هارتيل من قبل المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وضعف وظائف الكلى وأثناء العلاج المدر للبول، يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي.

[ 19 ]

استخدم هارتيل خلال فترة الحمل

يُمنع استخدام هارتيل أثناء الحمل. تُعيق المادة الفعالة في الدواء نمو وتكوين الكلى لدى الجنين، وتُخفض ضغط الدم، وتُؤدي إلى نقص تنسج وتشوه جمجمة الطفل. يُمنع منعًا باتًا تناول هارتيل في المراحل المبكرة من الحمل، إذ يُشكل خطرًا مباشرًا على حياة الطفل. وقد تسبب هارتيل في حالات إجهاض ونزيف لدى العديد من المريضات في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في الثلث الثاني من الحمل، يُمكن تناول الدواء، ولكن لأسباب طبية فقط. في الوقت نفسه، يجب على المرأة أن تُدرك أن العلاج بدواء هارتيل يُشكل تهديدًا مباشرًا للنمو الطبيعي لطفلها المُستقبلي. يُسبب الاستخدام المُطول للدواء في الثلث الثاني من الحمل تسممًا للجنين. في حال تناول الدواء في الثلث الأخير من الحمل، سيؤدي ذلك إلى نقص تروية الجنين والمشيمة، مما يُسبب تأخرًا في نمو الطفل وتطوره. يجب على النساء اللواتي يتناولن دواء هارتيل أثناء الحمل الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة جمجمة وكليتي الطفل.

يُمنع استخدام هارتيل أثناء الرضاعة. تُفرز المادة الفعالة راميبريل في حليب الأم. إضافةً إلى ذلك، يُؤدي تناول الدواء إلى توقف إنتاج الحليب. في هذه الحالة، يُجرى العلاج بأدوية نظيرة أكثر أمانًا، ويُمنع الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع استخدام هارتيل هي عدم تحمل الفرد للمادة الفعالة في الدواء. يُمنع استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة، وفي حال وجود أمراض مزمنة وأعراض أخرى يحددها الطبيب. لنستعرض أهم موانع استخدام هارتيل.

• فترة الحمل والرضاعة؛
• فرط الحساسية للراميبرل أو المكونات الأخرى للدواء؛
• الفشل الكلوي؛
• أمراض الكبد المزمنة؛
• تضيق الشريان الكلوي؛
• ديناميكا الدم غير مستقرة.

يُؤخذ الدواء بحذر شديد في حالة تضيق الصمام التاجي، إذ قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم. لا يُنصح باستخدامه لمرضى غسيل الكلى، إذ لا توجد حاليًا بيانات دقيقة حول تأثير هارتيل على الجسم.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية هارتيل

قد تحدث آثار جانبية لدواء هارتيل نتيجة تناول جرعة زائدة من الدواء، أو فرط الحساسية للمكون النشط، أو في حال وجود موانع. لنستعرض أهم أعراض الآثار الجانبية عند تناول هذا الدواء.

• خفض ضغط الدم؛
• نقص تروية عضلة القلب؛
• الصداع والدوار؛
• الأرق والضعف والإغماء؛
• اضطرابات الدهليزي؛
• اضطرابات في الشم والبصر والسمع والتذوق؛
• التشنجات القصبية والسعال؛
• الغثيان والإسهال والتقيؤ؛
• التهاب الفم؛
• اليرقان الركودي؛
• ردود الفعل التحسسية على الجلد؛
• انخفاض تركيز الهيموجلوبين؛
• التهاب الأوعية الدموية؛
• تغيرات في التعرق والتشنجات؛
• قلة الأعصاب وأعراض أخرى.

في حالة حدوث أي آثار جانبية من تناول هارتيل، يجب عليك التوقف عن تناوله وطلب المساعدة الطبية.

[ 17 ]، [ 18 ]

جرعة مفرطة

تحدث الجرعة الزائدة من هارتيل عند استخدام جرعات عالية من الدواء لفترات طويلة. تتمثل الأعراض الرئيسية للجرعة الزائدة في انخفاض ضغط الدم، واختلال توازن الماء والكهارل، وبطء القلب، والفشل الكلوي.

في حالة تناول جرعة زائدة خفيفة من هارتيل، يُجرى غسل للمعدة وتُعطى مواد ماصة. في حال ظهور أعراض الجرعة الزائدة الحادة، من الضروري طلب المساعدة الطبية. في هذه الحالة، تُجرى مراقبة الوظائف الحيوية، بالإضافة إلى العلاج المخفف للأعراض.

[ 20 ]، [ 21 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُجرى تفاعل هارتيل مع الأدوية الأخرى وفقًا للدواعي الطبية. لذا، فإن استخدام هارتيل مع الكورتيكوستيرويدات ومضادات التخثر الخلوي يُسبب تغيرات في الدم ويزيد من احتمالية حدوث اضطرابات في الجهاز المُكوِّن للدم. عند تفاعل هارتيل مع الأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا، أي أدوية السكري، يحدث انخفاض حاد وخطير في مستوى سكر الدم. يحدث هذا لأن المواد الفعالة في هارتيل تزيد من حساسية الجسم للأنسولين.

عند استخدام هارتيل، يُنصح بالامتناع عن تناول الكحول، إذ يُعزز الدواء تأثير المشروبات الكحولية. يجب مراقبة أي تفاعلات دوائية مع هارتيل من قِبل الطبيب المعالج لتجنب الآثار الجانبية.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

شروط التخزين

يجب أن تتوافق شروط تخزين هارتيل مع التوصيات الواردة في تعليمات الدواء. يُحفظ هارتيل في مكان جاف وبارد، بعيدًا عن أشعة الشمس، وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين 25 درجة مئوية.

يؤدي عدم الالتزام بشروط التخزين إلى تلف الدواء وفقدان خصائصه العلاجية. في حال عدم استيفاء شروط التخزين، يتغير أيضًا خصائص دواء هارتيل الفيزيائية، كاللون والرائحة، وغيرها.

[ 25 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية هارتيل سنتان، أي ٢٤ شهرًا من تاريخ الإنتاج المدوّن على عبوة الدواء. بعد انتهاء الصلاحية، يجب التوقف عن استخدام الدواء. تناول هارتيل منتهي الصلاحية قد يؤدي إلى عواقب وخيمة وظهور أعراض الجرعة الزائدة.

[ 26 ]