منظم ضربات القلب

تنظيم ضربات القلب هو استخدام تيار كهربائي نبضي لإجبار القلب على إيقاع انقباضات محدد. يُطلب جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي عندما لا تتمكن أجهزة تنظيم ضربات القلب الداخلية (خلايا القلب ذات الخصائص المميزة لتوليد نبضات كهربائية تُسبب انقباضات القلب) ونظام التوصيل من ضمان وظيفة القلب الطبيعية.

[ 1 ]

دواعي تنظيم ضربات القلب

يُعد التحفيز القلبي المؤقت مناسبًا في حالة الكتل الأذينية البطينية عالية الدرجة مع معدل انقباض بطيني أقل من 40-45 في الدقيقة، مصحوبًا باضطرابات هيموديناميكية شديدة، واضطرابات نظمية مصاحبة (نوبات تسرع القلب البطيني)، ونوبات آدامز ستوكس مورغاني، وفشل الدورة الدموية التدريجي، وما إلى ذلك.

لا يُجرى إزالة الرجفان في حالة توقف الانقباض (سبق وصف التأثير الضار لتفريغ مزيل الرجفان على عضلة القلب). في هذه الحالة، يُلجأ إلى التحفيز الكهربائي الخارجي أو الشغافي أو داخل المريء للقلب، بالتزامن مع التدليك والتهوية الاصطناعية. أحيانًا يكون هذا هو السبيل الوحيد لإنقاذ حياة المريض في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال تمامًا.

نادرًا ما يكون تحفيز القلب فعالًا في حالة الانقباض الكامل مع غياب موجات P على مخطط كهربية القلب (لذلك لا يُنصح به كطريقة روتينية).

من المهم أن نتذكر أن تنظيم ضربات القلب لن يكون فعالاً إلا إذا كانت عضلة القلب لا تزال قادرة على الاستجابة للنبضات المحفزة.

إنتاج النبضات الكهربائية في القلب

للقلب البشري وظائف الأتمتة، والإثارة، والتوصيل، والانقباض. تُفهم الأتمتة على أنها قدرة جهاز التوصيل القلبي على توليد نبضات كهربائية بشكل مستقل تُحفز عضلة القلب على الانقباض.

مركز الأتمتة من الدرجة الأولى هو العقدة الجيبية، الواقعة في الأذين الأيمن عند ملتقى الوريد الأجوف السفلي. يُسمى الإيقاع المنبعث من هذه العقدة بالإيقاع الجيبي. هذا الإيقاع هو الطبيعي لجميع الأشخاص الأصحاء.

في حال وجود تغيرات مرضية في عضلة القلب، يمكن أن تصبح العقدة الأذينية البطينية، وهي مركز الأتمتة من الدرجة الثانية (تُنتج 40-60 نبضة في الدقيقة)، مصدرًا للإيقاع. إذا لم تتمكن العقدة الأذينية البطينية من توليد نبضات قادرة على إحداث انقباض عضلة القلب (أو إذا تعطل توصيل النبضات منها)، يتم تنشيط مركز الأتمتة من الدرجة الثالثة، وهو نظام التوصيل البطيني، القادر على إنتاج 20-50 نبضة في الدقيقة.

توصيل النبضات عبر عضلة القلب

من العقدة الجيبية، تنتشر النبضة عبر عضلة القلب الأذينية، ثم تمر عبر العقدة الأذينية البطينية، وحزمة هيس، ونظام التوصيل البطيني. ينقسم نظام التوصيل داخل البطين إلى الساق اليمنى لحزمة هيس، والجذع الرئيسي للساق اليسرى لحزمة هيس وفرعيها (الأمامي والخلفي) وألياف بوركنجي، التي تنقل النبضة إلى ألياف عضلات البطينين. أكثر المناطق عرضة للتأثر في نظام التوصيل هي العقدة الأذينية البطينية، والساق اليمنى لحزمة هيس، والفرع الأمامي الأيسر. يمكن ملاحظة خلل في التوصيل الطبيعي للنبضة الجيبية عبر نظام التوصيل القلبي على طول مسارها.

اعتمادًا على المستوى الذي حدث فيه اضطراب توصيل النبضة، يتم التمييز بين:

• اضطراب التوصيل داخل الأذين (انسداد النبضات الجيبية في الأذين)؛
• اضطراب التوصيل الأذيني البطيني (انسداد الأذيني البطيني)؛
• اضطراب التوصيل داخل البطين (الكتلة داخل البطين).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الكتل الأذينية البطينية

يتميز الانسداد الأذيني البطيني بتأخر أو توقف توصيل النبضات من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية، وهي حزمة هيس وفروعها، إلى البطينين. يكون الانسداد الأذيني البطيني غير كامل (الدرجتان الأولى والثانية) وكاملًا (الدرجة الثالثة أو الانسداد المستعرض الكامل). غالبًا ما يتطور الانسداد الأذيني البطيني مع التهاب عضلة القلب، ومرض القلب الإقفاري، والجرعة الزائدة من جليكوسيدات القلب، وما إلى ذلك.

تتميز الكتلة الأذينية البطينية الجزئية من الدرجة الأولى فقط بتمديد فترة PQ على مدى 0.20 ثانية وليس لها مظاهر سريرية.

تتميز الكتلة الأذينية البطينية غير المكتملة من الدرجة الثانية باضطرابات أكثر وضوحًا في التوصيل القلبي، ونتيجة لذلك يتم فقدان انقباضة واحدة أو أكثر من الانقباضات البطينية.

هناك ثلاثة أنواع من الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثانية. في النوع الأول (موبيتز الأول)، يُظهر تخطيط كهربية القلب إطالة تدريجية لفاصل PQ مع فقدان دوري للمجمعات البطينية (فترات وينكباخ-سامويلوف).

في النوع الثاني (موبيتز الثاني)، يتم ملاحظة فقدان دوري للمجمعات البطينية دون زيادة في طول فترة PQ.

في اللحظة التي يتحول فيها الحصار غير الكامل إلى حصار كامل، قد يحدث الرجفان البطيني والموت المفاجئ.

في حالة الانسداد الأذيني من الدرجة الثالثة، لا يصل أحد المجمعات الأذينية إلى البطينين، مما يؤدي إلى انقباض البطينين والأذينين بشكل مستقل. قد يكون معدل نبضات البطين أقل من 40-50 نبضة في الدقيقة. أحيانًا لا تظهر أعراض الانسداد المستعرض الكامل، ولكن في أغلب الأحيان، يُشكل الخفقان والدوار والإغماء والنوبات (متلازمة آدامز-ستوكس-مورغاني) مصدر قلق.

تستحق الانسدادات الأذينية البطينية عالية الدرجة اهتمامًا خاصًا لدى مرضى احتشاء عضلة القلب. يحدث الانسداد الأذيني البطيني الكامل (الانسداد الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة) لدى 5-7% من المرضى.

يكون تطوره أكثر إيجابية من الناحية التنبؤية لدى مرضى احتشاء الجدار السفلي الخلفي للبطين الأيسر. غالبًا ما يكون جهاز تنظيم ضربات القلب موجودًا في العقدة الأذينية البطينية. في تخطيط القلب، لا يتوسع مجمع QRS، ويتجاوز معدل ضربات القلب 40 نبضة في الدقيقة. يزول الانسداد تلقائيًا في غضون بضعة أيام.

في المرضى الذين يعانون من انسداد عرضي كامل، يكون التشخيص أسوأ بكثير مع احتشاء أمامي. ويرجع ذلك إلى وجود نخر واسع النطاق في منطقة الحاجز الأمامي للبطين الأيسر مع فشل بطيني أيسر شديد أو صدمة قلبية. غالبًا ما يكون جهاز تنظيم ضربات القلب موجودًا أسفل العقدة الأذينية البطينية. يكون مجمع QRS مشوهًا ومتسعًا، ويكون معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ما هي أنواع تنظيم ضربات القلب؟

تنقسم طرق تحفيز القلب إلى:

• حسب طبيعة التطبيق:
  • التحفيز القلبي العلاجي؛
  • تخطيط القلب التشخيصي؛
• حسب الموقع:
  • تنظيم ضربات القلب الخارجي (عن طريق الجلد)؛
  • عبر المريء (يقع القطب الكهربي في المريء)؛
  • تنظيم ضربات القلب (يقع القطب الكهربي في جدار القلب)؛
  • داخل القلب (يقع القطب الكهربي داخل القلب)؛
• حسب مدة الحدث:
  • تنظيم ضربات القلب المؤقت؛
  • تنظيم ضربات القلب بشكل دائم.

إجراءات إجراء التحفيز الكهربائي

في أغلب الأحيان، ونظرًا لشدة الحالة وخطر توقف الدورة الدموية تمامًا، يُجرى تحفيز القلب عادةً على مرحلتين. أولًا، يُجرى تحفيز كهربائي خارجي كإجراء مؤقت، ولا يستغرق سوى وقت قصير. بعد ذلك، وبعد استقرار مؤشرات الدورة الدموية، يُثقب الوريد المركزي ويُركّب من خلاله قطب كهربائي داخلي في منطقة قمة البطين الأيمن.

تنظيم ضربات القلب الخارجي

التحفيز القلبي الخارجي المؤقت طريقة بسيطة نسبيًا تُمكّن من إنقاذ حياة المريض في حالات الطوارئ. وتُستخدم في تطبيقها أنظمة الإنعاش متعددة الوظائف نفسها المُستخدمة في إزالة الرجفان، والتي تحتوي على وحدات تنظيم ضربات قلب اصطناعية (سلسلة Zoll M، وDefigard 5000 Schiller، وغيرها).

يؤدي تنظيم ضربات القلب الخارجي إلى حدوث تقلصات مؤلمة في العضلات الهيكلية، مما يسبب عدم الراحة أو الألم للمريض.

يمكن لأقطاب إزالة الرجفان اللاصقة العالمية الحديثة أن تقلل من هذه التأثيرات السلبية من خلال توفير اتصال جيد مع الجلد، وعند استخدام نبضة مستطيلة مدتها 40 مللي ثانية، تقلل من تقلصات العضلات المؤلمة الناجمة عن كثافة التيار العالية.

التحضير. من الضروري إزالة الشعر من مواقع وضع الأقطاب الكهربائية باستخدام شفرة حلاقة أو مقص. أزل الرطوبة الزائدة من جلد المريض. ثبّت الأقطاب الكهربائية لمراقبة تخطيط القلب (إذا لم تكن هذه الوظيفة مُفعّلة تلقائيًا بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب).

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

موضع الأقطاب الكهربائية

يُعتبر الوضع الأمثل للأقطاب الكهربائية هو الوضع الأمامي الخلفي، حيث يُوضع القطب الظهري (+) على منطقة لوح الكتف الأيسر، والقطب الأمامي (-) بالقرب من الحافة السفلية لعظم القص على اليسار. يُستخدم هذا الوضع عادةً عند حدوث "اضطراب نظم القلب حول العضلة القلبية".

إذا أُجري تحفيز القلب أثناء الإنعاش، يكون الوضع القياسي للأقطاب الكهربائية أكثر دقة: يُوضع أحد القطبين على السطح الأمامي للصدر أسفل الترقوة عند الحافة اليمنى لعظم القص، والآخر على مستوى الحيز الوربي الخامس على طول خط الإبط الأمامي (مواقع تثبيت أقطاب تخطيط كهربية القلب في القطبين V5-V6). يتم ذلك لتجنب انقطاع إجراءات الإنعاش، ولضمان عدم تداخل الأقطاب الكهربائية مع تنفيذها.

أوضاع تنظيم ضربات القلب

عادةً، يتم استخدام أوضاع الطلب والمعدل الثابت لتنظيم ضربات القلب.

في الوضع "الثابت"، تُصدر الوحدة نبضات مُحفِّزة بإعدادات التيار والتردد التي يُحدِّدها الشخص الذي يُجري عملية تنظيم ضربات القلب. يبقى معدل ضربات القلب المُحدَّد ثابتًا ولا يتأثر بنشاط قلب المريض. يُفضَّل هذا الوضع عند توقف نشاط القلب.

في الوضع عند الطلب، لا يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب بإرسال نبضات حتى يتجاوز معدل ضربات القلب الداخلي لجهاز تنظيم ضربات القلب المعدل المحدد لجهاز تنظيم ضربات القلب.

إذا انخفض معدل انقباض القلب إلى ما دون معدل التحفيز، يبدأ جهاز تنظيم ضربات القلب بإرسال نبضات تحفيزية.

لتحقيق تحفيز كافٍ لعضلة القلب، تُستخدم إعدادات تردد التحفيز وشدته (عادةً ما تكون إعدادات المصنع 70 تحفيزًا/دقيقة و0 مللي أمبير على التوالي). يُشار إلى تحقيق "الالتقاط الكهربائي" بمصاحبة كل تحفيز كهربائي بمركب QRS أوسع لاحق، مما يدل على انقباض البطين. يُشار إلى وجود "التقاط ميكانيكي" بظهور نبض ملموس على خلفية الالتقاط الكهربائي. بعد التأكد من وجود الالتقاط الكهربائي والميكانيكي، يُنصح بزيادة التيار بنسبة 10% عن تيار الالتقاط (الحد الآمن).

تنظيم ضربات القلب

يمكن إجراء تحفيز القلب الشغافي المؤقت بإدخال قطب كهربائي شغافي عبر قسطرة وريدية مركزية. الطريقة الأبسط والأكثر ملاءمة من الناحية التقنية هي إدخال المسبار عبر الوريد تحت الترقوة، وخاصةً في الجانب الأيسر.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

تقنية تركيب الأقطاب الكهربائية

يُدخل القطب الكهربائي عبر الأوردة إلى حجرات القلب اليمنى، حيث يلامس شغاف الأذين أو البطين. الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول هي الوريد تحت الترقوة. يُجرى قسطرة في الوريد تحت الترقوة، وتُدخل قسطرة بقطر داخلي 3 مم وطول 40 سم. يُحدد دخول القسطرة إلى تجويف البطين الأيمن من خلال زيادة حادة في الضغط الوريدي وظهور نبض. يُدخل قطب كهربائي مؤقت داخل القلب عبر تجويف القسطرة، ثم تُزال القسطرة. يُجرى التحفيز الكهربائي من خلال القطب الكهربائي من جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي.

التحقق من الموضع الصحيح

يتم تأكيد الموضع الصحيح للقطب الكهربي عن طريق التحكم بالأشعة السينية أو التغييرات في الصورة الكهربية للقلب أثناء تحفيز الاختبار (يتم الإشارة إلى تحفيز عضلة القلب في البطين الأيمن من خلال الصورة الكهربية للكتلة الفرعية اليسرى).

أوضاع تنظيم ضربات القلب

يتم اختيار قوة النبضة بشكل فردي. أولاً، يتم اختيار الحد الأدنى لقوة النبضة المسببة لانقباض القلب (أي عتبة الحساسية الفردية). كقاعدة عامة، تُضبط قوة النبضة العاملة على مستوى أعلى من العتبة بنسبة 150-200%. الموقع الأمثل هو الجزء البعيد من القطب في العضلات التربيقية لقمة البطين الأيمن. تتراوح قوة النبضة العتبية عادةً بين 0.8 و1 مللي أمبير، ولا تتجاوز قوة النبضة العاملة 1.5-2 مللي أمبير. يؤدي وضع الأقطاب الكهربائية بشكل غير صحيح إلى زيادة قوة تيار العتبة. هذه الطريقة بسيطة للغاية، ويمكن استخدامها (في حال توفر المعدات المناسبة) في مرحلة ما قبل المستشفى.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

مدة الحدث

تعتمد مدة التحفيز الكهربائي على طبيعة ومدة اضطرابات نظم القلب. بعد استعادة نظم القلب، يجب إبقاء القطب في مكانه لمدة يومين إلى ثلاثة أيام (في حالة الانتكاس). إذا ظهرت بعد توقف التحفيز الكهربائي علامات واضحة على قصور الدورة الدموية، فمن الضروري اتخاذ قرار بزرع جهاز تنظيم ضربات قلب دائم.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تنظيم ضربات القلب داخل المريء

يُمرَّر القطب عبر المريء ويُوضَع في موضع يُتيح التقاطًا أفضل لنشاط القلب. نادرًا ما تُستخدم هذه الطريقة في الإنعاش.

تنظيم ضربات القلب لبعض اضطرابات نظم القلب والتوصيل

يُنصح بالتحفيز القلبي ليس فقط في حالة توقف الانقباض، بل أيضًا عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة. وكقاعدة عامة، يُجرى في حالات الانسداد الأذيني البطيني الكامل، وبطء القلب، واضطراب النظم البطيء (متلازمة الجيب الأنفي المريض، الانسداد الأذيني البطيني غير الكامل عالي الدرجة). وفي حالات الاضطرابات الديناميكية الدموية الشديدة، يُنصح به أيضًا بمعدل 50-60 نبضة في الدقيقة.

يُستخدم التحفيز القلبي لإيقاف تسرع القلب الانتيابي عندما لا يكون العلاج الدوائي فعالاً. تُستخدم الأنواع التالية من التحفيز الكهربائي:

• التحفيز القلبي فائق التردد (قمع بؤرة الإثارة خارج الرحم عن طريق التحفيز القلبي عبر المريء فائق التردد بتردد 500-1000 نبضة في الدقيقة)؛
• التحفيز القلبي المبرمج بنبضة كهربائية واحدة (يتم إجراء التحفيز بنبضة واحدة، يتزامن وقت تطبيقها مع الموجة R، ويزداد الفاصل الزمني بين هذه الموجة والتحفيز الكهربائي تلقائيًا حتى تنتهي النبضة التالية من نوبة عدم انتظام دقات القلب)؛
• إبطاء تحفيز القلب (تطبيق المحفزات المزدوجة، كل دفعة ثانية، غير مصحوبة بانقباض القلب، يؤدي إلى إطالة الفترة المقاومة بعد الإثارة التلقائية السابقة، مما يقلل من عدد الانقباضات البطينية).

تنظيم ضربات القلب لدى المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب

يتميز التحفيز القلبي المؤقت لمرضى احتشاء عضلة القلب بخصائصه الخاصة، نظرًا للطبيعة العابرة للاضطرابات التي تحدث. لذلك، ينبغي إجراء التحفيز القلبي مع مراعاة النشاط الكهربائي الحالي لقلب المريض. ليس من الضروري السماح بحالة يكون فيها القلب تحت تأثير منظم ضربات القلب الطبيعي (العقدة الجيبية) وجهاز تنظيم ضربات القلب في آن واحد. يُعتقد أن هذه الحالة محفوفة بتطور اضطرابات خطيرة في نظم القلب (تصل إلى الرجفان البطيني).

يوصى بتنشيط القلب لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في الحالات التالية:

• هجمات آدامز-ستوكس-مورجاني؛
• فشل الدورة الدموية الشديد، وخاصة التقدمي؛
• كتلة أذينية بطينية مصحوبة باضطرابات أخرى في النظم (نوبات تسرع القلب البطيني)؛
• عدد انقباضات البطينين في القلب أقل من 40-45 في الدقيقة.

تعتمد مدة التحفيز الكهربائي الشغافي المؤقت على مدة اضطرابات نظم القلب. عادةً، في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، تكون اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني مؤقتة. غالبًا ما تزول الانسدادات التي تحدث في الفترة الحادة من تلقاء نفسها أو تحت تأثير العلاج الدوائي. وفي حالات نادرة، لا يُستعاد التوصيل الأذيني البطيني.

إذا ظهرت علامات فشل الدورة الدموية أو اضطرابات أخرى في وظيفة ضخ القلب بعد إيقاف تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب، فيجب النظر في زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

عندما يكون تنظيم ضربات القلب مؤقتًا، فمن المستحسن إيقافه بشكل دوري لتقييم إيقاع قلب المريض.

عادة، يبقى القطب الكهربي في موقع الإدخال الأولي لمدة 3-5 أيام (حتى أسبوعين) بعد عودة الإيقاع إلى طبيعته (اعتمادًا على الاضطرابات الموجودة).

تنظيم ضربات القلب والعلاج الدوائي

في معظم الحالات، يُمكّن التحفيز القلبي من "الضغط" بسرعة على أي تردد تقريبًا، ولذلك يتميز بمزايا كبيرة مقارنةً بالعلاج الدوائي لدى مرضى الحالات الطارئة. ويمكن البدء به بسرعة وإيقافه فورًا عند الحاجة.

لا يتعارض التحفيز القلبي مع العلاج الدوائي بأي شكل من الأشكال. بل على العكس، فمع التحفيز الكهربائي، لا داعي للخوف من تفاقم الانسداد الأذيني البطيني الناتج عن استخدام مضادات اضطراب النظم وغيرها من الأدوية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

أجهزة إزالة الرجفان القلبية القابلة للزرع

تعد أجهزة تنظيم ضربات القلب المزروعة الوسيلة الأكثر فعالية لمنع الموت المفاجئ لدى المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذي يهدد الحياة.

تتكون هذه الأجهزة من جزأين رئيسيين: مولد نبضات (يحتوي على مصدر طاقة، ومكثفات، ودوائر إلكترونية، وذاكرة) ونظام أقطاب كهربائية متصلة بالقلب. تُشخّص هذه الأقطاب الكهربائية حالات تسرع القلب من خلال المراقبة المستمرة لإيقاع القلب، وإزالة الرجفان، وتقويم نظم القلب، وفي بعض الطرز، تطبيق نظام ECS بشكل متكرر لإيقاف تسرع القلب وتسريعه في حالات بطء القلب.

تُدخل الأجهزة عبر الوريد. في أنفاق تُنشأ تحت الجلد، تُغذّى الأقطاب الكهربائية إلى المولد، الذي يُزرع في جيب مُصمم خصيصًا له تحت الجلد أو تحت عضلة أعلى البطن، أو -إن سمح الحجم- تحت عضلة الصدر الكبيرة على الجانب الأيسر.

إن وجود جهاز مزيل الرجفان القلبي المزروع لدى المريض لا يتعارض مع الإنعاش القلبي الرئوي.

تنظيم ضربات القلب الميكانيكية

في حالات بطء القلب الشديد، الذي يُسبب أعراضًا سريرية لتوقف الدورة الدموية، يُنصح بالتحفيز الميكانيكي لعضلة القلب بالنقر على الصدر. تُحقق هذه الطريقة أقصى فعالية لدى مرضى توقف البطين مع الحفاظ على النشاط الأذيني.

يُجرى التحفيز القلبي الميكانيكي (التحفيز بالقبضة) بتوجيه ضربات خفيفة إلى المنطقة الأمامية على يسار القص. يُجرى النقر من ارتفاع حوالي 10 سم، ويجب أن يتحمله المرضى الواعون جيدًا. إذا لم تُسفر الضربات الأولى عن ظهور مُركبات QRS على مخطط كهربية القلب، فيجب تغيير نقطة توجيه الضربات، مع التركيز على ظهور علامات انقباض البطين في مخطط كهربية القلب. عند إجراء "الالتقاط الميكانيكي" ووجود علامات واضحة لانقباض البطينين، يجب تقليل قوة الضربات إلى أدنى حد، مع الحفاظ على النشاط الانقباضي للبطينين.

تنظيم ضربات القلب الميكانيكي أقل فعالية من تنظيم ضربات القلب الكهربائي. إذا لم يُنتج إيقاعًا مُرْوِيًا، فيجب البدء بضغطات الصدر والتهوية فورًا.

عادةً ما يتم استخدام طريقة التحفيز الميكانيكي أثناء توصيل وتجهيز المعدات لتحفيز القلب.

مضاعفات تنظيم ضربات القلب

مضاعفات تنظيم ضربات القلب قليلة. أهم مضاعفات تنظيم ضربات القلب عبر الشغاف الوريدي هي التهاب الوريد. في الحالات الشديدة، يتطور التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري بعد عدة أيام من وضع المسبار (خاصةً عبر الأوردة الطرفية للأطراف)، حتى مع اتباع قواعد التعقيم والتطهير أثناء العملية بأكملها. في حالات نادرة، قد يحدث تعفن الدم.

قد يُسبب التهيج الميكانيكي لجدار القلب عند إدخال المسبار انقباضًا قلبيًا خارجيًا. وفي حالات نادرة جدًا، يُثير هذا اضطرابات أخرى في نظم القلب، بما في ذلك الرجفان البطيني.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]