جزء MB من كتلة الكرياتين كيناز الكرياتين كيناز (CK-MB) في البلازما

القيم المرجعية (القاعدة) لتركيز كتلة KK-MB في بلازما الدم أقل من 5 ميكروجرام/لتر.

حاليًا، يُستخدم التحليل المثبط للمناعة لنشاط CK-MB على نطاق واسع. ومع ذلك، فإن وجود أشكال غير نمطية من نشاط كيناز الكرياتين وأدينيلات كيناز (بسبب انحلال كريات الدم الحمراء) في مصل الدم قد يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. علاوة على ذلك، نادرًا ما يزداد نشاط CK-MB في مصل الدم في أول 4-8 ساعات بعد نوبة ألم في الصدر، مما يؤدي إلى انخفاض في حساسية التشخيص لهذه الطريقة البحثية في الفترة المبكرة من احتشاء عضلة القلب. بدلاً من قياس نشاط CK-MB، تم مؤخرًا استخدام تحليل مناعي إنزيمي ثنائي الموقع بشكل نشط، مما يسمح بقياس تركيز إنزيم كتلة CK-MB. تعتمد طريقة تحديد تركيز كتلة CK-MB على ارتباط الأجسام المضادة بوحدتها الفرعية M والأجسام المضادة الأخرى بالوحدة الفرعية B. تبلغ حساسية الطريقة 0.2 ميكروغرام/لتر.

تحدث الزيادة المرضية في تركيز كتلة CK-MB في احتشاء عضلة القلب في بلازما الدم في وقت أبكر (عادةً في أول 2-4 ساعات) من نشاط CK-MB وكيناز الكرياتين. في المتوسط، تكون الفترة الفاصلة بين أول زيادة في تركيز كتلة CK-MB وزيادة نشاط CK وCK-MB ساعة واحدة. تحدث ذروة جميع العلامات في وقت أبكر في المرضى الذين يعانون من إعادة التروية المبكرة في حالات احتشاء عضلة القلب مع موجة Q على تخطيط كهربية القلب. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في وقت ذروة قيم كتلة CK-MB (12-14 ساعة بعد نوبة ألم حاد) ونشاط CK-MB. يختلف مستوى الزيادة في تركيز كتلة CK-MB في البلازما أثناء احتشاء عضلة القلب عن القاعدة بشكل أقوى من الزيادة في نشاط CK-MB في نفس المرضى. فترة زيادة تركيز كتلة CK-MB في بلازما الدم أثناء احتشاء عضلة القلب، والتي تسمح بالتشخيص باستخدام المؤشرات الكيميائية الحيوية (نافذة التشخيص)، أطول في حالة كتلة CK-MB مقارنةً بنشاطها، وتبلغ في المتوسط 69 ساعة. ويعود تركيز كتلة CK-MB في بلازما الدم إلى طبيعته بعد 70 ساعة في المتوسط.

حساسية وخصوصية طريقة تحديد تركيز كتلة KK-MB لتشخيص احتشاء عضلة القلب خلال الساعات الأربع الأولى من لحظة نوبة الألم هي 49٪ و 94٪ على التوالي، وبعد 4-12 ساعة - 76 و 79٪.

يعد تحديد تركيز كتلة CK-MB اختبارًا أكثر حساسية في تشخيص احتشاء عضلة القلب غير الموجي Q من نشاط CK-MB.

يمكن الكشف عن زيادة في مستوى كتلة CK-MB في بلازما الدم لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية (7-9.1 ميكروجرام / لتر)، والتهاب عضلة القلب (حتى 20.9 ميكروجرام / لتر)، واعتلال عضلة القلب بسبب العلاج بالنبضات الكهربائية المباشرة للرجفان البطيني (حتى 73.2 ميكروجرام / لتر)، مما يعكس وجود احتشاءات مجهرية أو آفات عضلة القلب المنتشرة.

يمكن الكشف عن زيادة إيجابية كاذبة في تركيز كتلة KK-MB في المرضى الذين يعانون من إصابات في العضلات الهيكلية، وبعد العمليات الجراحية، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، وفشل الدورة الدموية.

لزيادة دقة تشخيص احتشاء عضلة القلب وتقليل النتائج الإيجابية الخاطئة، عند تقييم تركيز كتلة KK-MB في بلازما الدم، يوصي مصنعو أنظمة الاختبار باستخدام قيم حدية، وهي 7 ميكروغرام/لتر لكتلة KK-MB. القيم التي تزيد عن 7 ميكروغرام/لتر تشير على الأرجح إلى تلف عضلة القلب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]