جفاف العينين في سن اليأس

عادةً ما تُرطب ظهارة القرنية باستمرار بواسطة غشاء دمعي. يستعيد الغشاء الدمعي مرونته لا إراديًا أثناء الرمش، ويضمن انزلاق الجفون بسهولة على سطح مقلة العين، ويحمي سطح العين من الجفاف والالتهابات والتلوث، ويحتوي على مواد تُعزز التجدد السريع لظهارة القرنية نتيجة الصدمات الدقيقة. جفاف القرنية والملتحمة (جفاف الملتحمة أو متلازمة "جفاف العين") هو انخفاض مرضي في رطوبة ظهارة القرنية، ناتج عن نقص السائل الدمعي أو تبخره المتسارع. يزداد معدل الإصابة مع التقدم في السن؛ إذ تشيع هذه المتلازمة بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. يعاني حوالي خُمس سكان البلدان ذات التطور التكنولوجي العالي من هذه الحالة المرضية. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، ازدادت نسبة تشخيص جفاف الملتحمة بمقدار 4.5 مرات. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض (حوالي 70% من جميع الذين يطلبون المساعدة في هذه المشكلة)، ومعظمهم من العاملين في المكاتب بعد عصر بلزاك.

الأسباب جفاف العينين بعد انقطاع الطمث

غالبًا ما يصاحب بداية انقطاع الطمث لدى النساء شعورٌ بجفاف العين. وتُعدّ متلازمة انقطاع الطمث ثاني أهمّ وأكثر أسباب هذه الحالة شيوعًا.

تؤدي التغيرات في المستويات الهرمونية إلى نقص إنتاج الإفراز الدهني للمرحلة القاعدية من السائل الدمعي. الطبقة الدهنية للرغوة الدمعية هي الطبقة الخارجية، فهي تقلل من انتقال الحرارة السطحية ولا تسمح للطبقة المائية التالية، التي تنتجها الغدد الدمعية مباشرة، بالتبخر. هذا هو الجزء الأكبر من الغشاء الدمعي، والذي يتجدد باستمرار ويوصل العناصر الغذائية إلى القرنية والملتحمة، ويزيل أيضًا المنتجات الأيضية. الطبقة الداخلية، المخاط، تلتصق الغشاء الدمعي بالقرنية، وغالبًا ما يكون أحد عوامل تطور قصوره هو نقص الريتينول (فيتامين أ)، وهو سمة مميزة لفترة انقطاع الطمث. تحدث عملية إنتاج مكونات جميع طبقات الغشاء الدمعي باستمرار، مما يضمن استقراره على السطح الخارجي للعين. تعتمد آلية تطور متلازمة جفاف العين على الاضطرابات في هذه العملية، والغالبية العظمى (85%) من الحالات تكون نتيجة للتبخر المفرط للفيلم الدمعي، وعادة ما يكون لدى 15% من المرضى انخفاض في إنتاج السائل الدمعي.

يزداد احتمال الإصابة بجفاف العين خلال فترة انقطاع الطمث لدى النساء اللواتي يرتبط عملهن بالعمل المكتبي على الكمبيوتر. يُعدّ جفاف الهواء، ودخان التبغ، والغبار، ومتلازمة شوغرن، وارتداء العدسات اللاصقة، والعلاج بالهرمونات البديلة، وتناول المهدئات، ومدرّات البول، وأدوية خفض ضغط الدم، بالإضافة إلى التغيرات المرتبطة بالعمر، عوامل خطر للإصابة بهذا المرض.

الأعراض جفاف العينين بعد انقطاع الطمث

أولى علامات اضطراب التجديد الفسيولوجي للطبقة الدمعية هي الشعور بوجود رمل في العينين، والرغبة في فركهما للتخلص منهما، وإجهاد العين الذي يسبب التعب، وخاصةً في المساء، واحمرار طفيف في السطح الداخلي للجفون يُلاحظ بصريًا. تتفاقم الأعراض في ظل بيئة غير مناسبة، مثل جفاف مكيف الهواء، والطقس العاصف، وارتداء العدسات اللاصقة، والأنشطة التي تُسبب إجهادًا بصريًا لفترات طويلة. هذه درجة خفيفة من متلازمة جفاف العين.

يمكن وصف الحالة المتوسطة بأعراض أكثر شدة. يظهر إحساس مستمر بالحرقان، وتُعطي أوعية الجفون الملتهبة انطباعًا بوجود حبيبات رمل باستمرار، ويظهر رهاب الضوء، وسيلان دمعي تعويضي، يزداد في الهواء الطلق في الطقس العاصف.

تتميز الدرجات الشديدة بالتهاب متكرر في القرنية وحواف الجفون والقشرة الخارجية للعين، وتآكلات مجهرية وقرحة في القرنية، والتهاب القرنية والملتحمة الجاف ومضاعفات أخرى على خلفية انخفاض المناعة خلال فترة التغيرات الهرمونية في الجسم.

عواقب جفاف العين هي عمليات التهابية ومعدية تؤدي إلى تغيرات، أحيانًا لا رجعة فيها، في المكونات الهيكلية للعين. إضافةً إلى ذلك، تُعد متلازمة جفاف العين أحد موانع تصحيح البصر بالليزر.

التشخيص جفاف العينين بعد انقطاع الطمث

في حال ظهور أعراض نقص غشاء الدموع، من الضروري استشارة طبيب عيون، الذي يقوم، بعد إجراء فحص خارجي والاستماع إلى شكاوى المريض، بفحص العين أولًا باستخدام مصباح شقي، يتضمن تصميمه مجهرًا ثنائي العين مع نظام إضاءة. يتيح الفحص المجهري الحيوي فحص بنية الجزء الأمامي من العين واكتشاف التغيرات المميزة في القرنية والملتحمة.

تُجرى فحوصات لتقييم مستوى ثبات السائل الدمعي (اختبار نورن)، وإجمالي إنتاج الدموع (اختبار شيرمر)، وفحص جرثومي لمسحة من الملتحمة (لتحديد وجود عدوى ثانوية) للحصول على صورة سريرية أكثر شمولاً للمرض. كما تُجرى فحوصات الدم والسائل الدمعي (المناعية)، لتقييم حالة الخصائص الوقائية للجسم، ووصف الأدوية المعدلة للمناعة عند الحاجة. كما
يُجرى فحص بلورات السائل الدمعي، لتحديد طبيعة الحالة المرضية - معدية والتهابية، أو ضمورية، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف التشخيصات الآلية:

• اختبار تقطير الفلوريسين، والذي يحدد سلامة ظهارة القرنية وطبيعة الفيلم الدمعي باستخدام مصباح الشق؛
• فحص الدموع – يكمل البيانات حول حالة الفيلم الدمعي وسمك الطبقة الدهنية فيه؛
• قياس الضغط الاسموزي - يقيم خطر ودرجة التبخر الثانوي وجفاف ظهارة العين.

ينصح النساء المصابات بمتلازمة انقطاع الطمث باستشارة طبيب أمراض النساء، وإذا كان هناك اشتباه في وجود اختلالات أخرى، فينبغي استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الروماتيزم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بناءً على أعراض أمراض العيون الالتهابية أو التنكسية. ويبدأ التفريق بأن التغيرات المرتبطة بجفاف الملتحمة تقتصر على حواف الجفون المفتوحة عادةً.

علاج او معاملة جفاف العينين بعد انقطاع الطمث

يقتصر علاج جفاف الملتحمة بشكل أساسي على وصف الدموع الاصطناعية. تتميز هذه الأدوية بتأثير مرطب جيد، وتخفف أعراض تهيج العين. توفر الصيدليات مجموعة واسعة من قطرات الدموع بدرجات لزوجة وتركيب كيميائي مختلفة، وتُوقف العدوى المصاحبة باستخدام المضادات الحيوية على شكل قطرات ومراهم. يصف طبيب العيون الأدوية وبرنامج العلاج بناءً على التاريخ الطبي للمريض.

يتم اختيار أدوية تعويض الدموع بشكل فردي، مع مراعاة خصائص تطور المرض. تُستخدم القطرات مع إجراءات صحية للجفون (مثل التدليك، واستخدام بليفاجل مضاد للحساسية، وما إلى ذلك). وتُستخدم عبوات القطرات بشكل فردي. قد يُلاحظ عدم وضوح الرؤية فورًا بعد التقطير، وهو أمر يجب على المرضى الذين يقودون السيارة أخذه في الاعتبار.

تتمتع قطرات العين من سلسلة Systane بمجموعة واسعة من التطبيقات؛ حيث يتم استخدامها من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا.

سيستان ألترا مُصمم للمرضى الذين يعانون من نقص في طبقات الماء والمخاط. تتميز هذه القطرات بـ"ذكائها"، إذ تُختار مكوناتها بطريقة تجعل الدواء، بعد التقطير، يتكيف مع السائل الفسيولوجي لكل مريض، ويتغير قوامه تلقائيًا من سائل إلى كتلة هلامية. تتيح هذه الخاصية استخدام قطرات سيستان ألترا في علاج مختلف مراحل جفاف العين. يمكن لأصحاب العدسات اللاصقة استخدامها، عن طريق التقطير مباشرة عليها.

يتميز جل سيستان بقوام هلامي في البداية، وبالتالي تأثير طويل الأمد. ووفقًا لآراء المرضى، يُنصح باستخدامه قبل النوم. ويُستخدم في المراحل المتقدمة من جفاف القرنية والملتحمة.

سيستان بالانس - قطرات زيتية، مُخصصة للأشخاص الذين يُعانون من خلل في وظائف الغدد الميبومية (قصور الطبقة الدهنية في غشاء الدموع). يعتمد مفعولها على سد أي تلف في الطبقة الدهنية، مما يُحافظ على سلامتها وترطيبها.

يتطلب الدواءان الأخيران إزالة العدسات اللاصقة قبل الاستخدام. جميع أنواع قطرات سيستان تحتفظ بخصائصها لفترة طويلة بعد فتح الزجاجة (ألترا وبالانس - حتى ستة أشهر، جل - ثلاثة أشهر).

قطرات أوكسيال مصنوعة من حمض الهيالورونيك. تركيبتها قريبة من تركيب الدموع البشرية. لها تأثير مرطب وحافظ على الرطوبة، وتخفف أعراض التهيج والالتهاب، وتعزز عملية التجديد. تحافظ الإلكتروليتات الموجودة في تركيبة الدواء على المستوى الطبيعي لإنتاج المخاط. تتحلل المادة الحافظة المستخدمة في التركيبة، عند ملامستها للقرنية، إلى مكونات خاملة مضادة للحساسية. ضع قطرة أو قطرتين من أربع إلى خمس مرات يوميًا. يمكن زيادة عدد مرات الاستخدام بعد استشارة الطبيب. متوافق مع العدسات مهما كان تعديلها.

قطرات هيلو-كومود (هيلو-كومود فورتيه) مصنوعة من حمض الهيالورونيك. تشبه خصائص القطرات وتركيبها دموع الإنسان، وخاصةً طبقة المخاط في غشاء الدموع. لها تأثير مرطب وحافظ على الرطوبة، وتخفف أعراض التهيج والالتهاب، وتعزز عملية تجديد خلايا العين. تُستخدم لعلاج جميع حالات جفاف العين، حتى الشديدة منها. يُنصح بوضع قطرة واحدة ثلاث مرات يوميًا. متوافقة مع العدسات اللاصقة بجميع أنواعها.

قطرات إينوكسا (الزرقاء) مستحضر عشبي مُستخلص من النباتات الطبية. يُخفف التعب والتهيج واحتقان الدم، وله تأثير مُضيّق للأوعية الدموية، ويُعيد راحة العينين. قبل الاستخدام، يجب إزالة العدسات اللاصقة. ضع قطرتين أو ثلاث قطرات في زوايا العينين، واتركها لمدة خمس دقائق تقريبًا، ثم يمكنك ارتداء العدسات. استخدمه حسب الحاجة. بعد فتح العبوة، يُمكن استخدام القطرات لمدة نصف شهر.

الدموع الطبيعية تُشبه الدموع البشرية تمامًا، من حيث خصائصها الريولوجية والكيميائية. تُزيل الحكة والحرقان واحتقان الدم، وتُرطب القرنية، وتُعوض نقص غشاء الدموع. ضع قطرة أو قطرتين حسب الحاجة. يجب إزالة العدسات اللاصقة قبل الاستخدام. تُحفظ العبوة المفتوحة لمدة شهر كحد أقصى.

يمكن أن تكون مُركّبات الفيتامينات والمعادن مفيدة لعلاج جفاف العين. من المُرجّح أن تُعاني النساء المُصابات بمتلازمة انقطاع الطمث من نقصٍ فيها. بعد استشارة طبيبك، يُمكنك اختيار المُركّب المُناسب لك. يجب أن يحتوي المُركّب بالضرورة على الريتينول (فيتامين أ)، والذي يتجلّى نقصه في أعراضٍ مثل ضعف التكيّف مع الظلام. فيتامين ج ضروري لتقوية الأوعية الدموية في العين، وفيتامينات ب ضرورية لتطبيع العمليات الأيضية في النسيج العصبي للعين، وتتميز هذه الفيتامينات، من بين أمور أخرى، بنشاطٍ عالٍ مُضاد للأكسدة. يُفضّل أن يحتوي المُركّب على فيتامين هـ، والتورين، والزنك، والسيلينيوم، والنحاس، والكروم.

العلاجات الشعبية

للتخلص من أعراض جفاف القرنية والملتحمة، يُمكنك استخدام العلاجات الشعبية، وأبسطها غسول الشاي، المعروف لدى الجميع تقريبًا منذ الطفولة. تُوضع قطع من القطن المنقوعة في شاي قوي على العينين وتُترك لمدة ربع ساعة أو أكثر. يُمكنك استخدام أكياس الشاي لهذا الغرض. عند إجراء هذه العملية، يُنصح بالاستلقاء والاسترخاء وتذكر شيء مُمتع. إذا قمت بذلك صباحًا ومساءً، فقد تُجنّب مشكلة "جفاف العين".

يمكنكِ استخدام كمادات الشاي مع كمادات منقوع البابونج، خاصةً مع وجود شاي البابونج المُعبأ في السوق. ضعي أولاً شاي البابونج العادي لمدة عشر دقائق تقريبًا، ثم كمادات البابونج.

يُحضّر منقوع البابونج كما يلي: تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من الأزهار مع كوب من الماء المغلي. يُترك لينقع ثم يُبرد، ثم يُصفّى ويُحضّر منه كمادات. يُمكن استخدام منقوع البابونج فقط.

تشير الملاحظات إلى أن العلاج بالماء النظيف العادي لا يُجدي نفعًا أكثر من منقوع الأعشاب الطبية. علاوة على ذلك، هذه الطريقة آمنة تمامًا، إذ قد يُسبب العلاج بالأعشاب رد فعل تحسسي. ولن يُسبب تعويض نقص الرطوبة بالماء النظيف أي آثار جانبية.

ينصح الطب التقليدي بغسل العينين بندى الصباح، وستختفي جميع المشاكل في غضون أسبوع تقريبًا. مع ذلك، قد لا يكون اتباع هذه النصيحة منطقيًا في المدن الملوثة، ولكن في مكان ما في الريف، في منطقة ترفيهية، بعيدًا عن الطرق السريعة، ربما يمكنك تجربتها.

كمادات العسل: أذيب ملعقة صغيرة من العسل في ثلاث ملاعق كبيرة من الماء، ثم حضّر الكمادات مرتين أو ثلاث مرات. في كل مرة، تحتاج إلى تحضير تركيبة جديدة.

تمارين بسيطة يُمكن ممارستها بكثرة، مثل الرمش المتكرر أو تدوير العينين مع عقارب الساعة ثم عكسها، تُعدّ علاجًا مناسبًا لمتلازمة جفاف العين. حرّك مقلتي عينيك من جانب إلى آخر دون تحريك رأسك، مع إبقاءهما في الوضعية القصوى لفترة وجيزة. يُمكنك التبديل بين هذه التمارين.

المعالجة المثلية

أوكولوهيل قطرة عينية مُعالجة بالمثلية، تُخفف الألم والالتهاب، ولها تأثير مضاد للعدوى. تُعيد هذه القطرة التوازن للعمليات الغذائية في العين وتُعزز قوة العضلات. مكوناتها الفعالة هي مُخففات مُعالجة بالمثلية من النباتات الطبية. يُمكن استخدامها لتطبيع حالة العين تحت تأثير مُعدلات عالية تُسبب اضطرابات في إفراز الدموع وأعراض تهيج. الجرعة المُوصى بها هي قطرتان ثلاث مرات يوميًا. يجب عدم تخزين الكبسولة المفتوحة لأكثر من 24 ساعة.

دريم تيم ماجيك آي™ - قطرات معالجة هوموباثية غنية بالمعلومات، صُنعت في روسيا. المكون النشط هو ماء معقم، يحمل "مصفوفة الصحة" (معلومات عن صحة العين) على المستوى الخلوي. إنه دواء مستقبلي، يُحفز الشفاء ويُعيد التوازن للعمليات داخل الخلايا وبينها. يتحقق كل ذلك بفضل الماء، بمساعدة طيف المعلومات المُسجل عليه لخلايا العين السليمة. عند وضعه في العين، يكتشف الماء الأمراض ويُعيد الحالة الطبيعية بفضل "مصفوفة الصحة".

يقدم العلاج المثلي الكلاسيكي الأدوية التالية:

• تخفيف إجهاد العين أثناء القراءة والعمل أمام شاشة الكمبيوتر والإجهاد البصري الآخر - Fagopyrum، Heracleum sphondylium؛
• إذا شعرت بجفاف أو حرقة أو ضباب في عينيك - سينيجا (سينيجا)؛
• من أفضل الأدوية التي تعمل على التخلص من إفراز الدموع الزائد ورهاب الضوء وعدم وضوح الرؤية هو الكونيوم.

العلاج الجراحي

يُستخدم التدخل الجراحي لسد تدفق الدمع من العين في الحالات القصوى، إذا لم يُعطِ العلاج الدوائي نتائج إيجابية أو إذا تكررت الحاجة إلى الزرع. في هذه الحالة، يُسد تدفق الدمع بسدادات سيليكونية، مما يُنشئ حاجزًا ميكانيكيًا للدمع لتغطية نقصه. قبل سد القنوات الدمعية نهائيًا، تُسد مؤقتًا بسدادات كولاجينية قابلة للامتصاص. ويتأكد نجاح العملية بانخفاض أعراض "جفاف العين"، وفي هذه الحالة تُسد مسارات تصريف الدمع بسدادات دائمة.

في علاج مضاعفات جفاف القرنية والملتحمة - القرح الجافة، ثقب القرنية، وما إلى ذلك، يتم أيضًا استخدام العلاج الجراحي في كثير من الأحيان.

الوقاية

النساء في سن اليأس هنّ الأكثر عرضة للإصابة بجفاف الملتحمة. للوقاية من هذا المرض، عليكِ اتباع قواعد بسيطة:

• شرب كمية كافية من السوائل، ويفضل أن تكون مياه نظيفة؛
• - اتباع نظام غذائي يحتوي على فيتامينات أ، ب، ج، هـ، والعناصر الدقيقة؛
• حماية عينيك من أشعة الشمس المباشرة (ارتداء نظارات واقية من الشمس عالية الجودة، وقبعات واسعة الحواف، وواقيات الشمس)؛
• ترطيب الهواء في الغرف، وخاصة تلك التي تحتوي على الأجهزة الكهربائية، ومحاولة تجنب الغرف المليئة بالغبار والدخان؛
• بالنسبة لمستخدمي العدسات اللاصقة وموظفي المكاتب الذين يقضون وقتًا طويلاً أمام الكمبيوتر، استخدم قطرات العين المرطبة لأغراض وقائية؛
• خذ فترات راحة تكنولوجية أثناء العمل، وقم بتمارين رياضية للعينين.

إذا شعرتَ بأعراض جفاف العين، فاستشر طبيبك فورًا. التشخيص والعلاج المبكر لجفاف الملتحمة يُحسّن الحالة بشكل ملحوظ، ويُقلّل من احتمالية حدوث مضاعفات قد تُؤدّي إلى عواقب وخيمة على الرؤية، ويُقلّل من الحاجة إلى التدخلات الجراحية.

توقعات

معظم المرضى الذين يراجعون طبيب العيون خلال فترة انقطاع الطمث ويشتكون من جفاف العين يعانون من درجة خفيفة أو متوسطة من المرض. يتمثل علاجهم في تعويض نقص السائل الدمعي وتثبيت طبقة الدموع، وهو ما يتم بنجاح باستخدام بدائل الدموع. في أغلب الأحيان، يكون تشخيص الحفاظ على وظائف الرؤية لدى المريضة إيجابيًا جدًا.

[ 7 ]، [ 8 ]