فحص الأذن

يتميز أطباء قسم الأنف والأذن والحنجرة بظهورهم اللافت للنظر: فوق أعينهم، توجد دائمًا مرآة مقعرة ذات ثقب في المنتصف. هذه المرآة هي عاكسات تجمع الأشعة من مصدر ضوء مستقل لتُشكّل شعاعًا قويًا يُنير أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بشكل مثالي، مما يسمح بفحصها مجسمًا، مع ترك أيديهم حرةً للمعالجة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

كيف يتم إجراء فحص الأذن؟

أولاً، افحص صيوان الأذن والمناطق المجاورة بحثًا عن الالتهاب والتورم. إذا كان هناك إفرازات من الأذن ، خذ مسحة للثقافة وأزل الشمع من القناة السمعية الخارجية. قم بتوصيل قمع الأذن الأكثر ملاءمة والأكبر بمنظار الأذن وافحص القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن على النحو التالي. اسحب صيوان الأذن لأعلى وللخلف، وبالتالي قم بتقويم القناة السمعية الخارجية (عند الرضع، يجب سحب صيوان الأذن لأسفل وللخلف). يعد مقبض المطرقة معلمًا جيدًا يقع خلف طبلة الأذن. من الأمام والخلف، يمكنك رؤية انعكاس ضوئي جيد يتشكل في هذا المكان بسبب تقعر طبلة الأذن. من الضروري ملاحظة شفافية طبلة الأذن ولونها وما إذا كانت منتفخة أو مثقوبة. يشير ثقب طبلة الأذن في جزئها المريح إلى وجود مرض خطير. يمكن اختبار حركة طبلة الأذن باستخدام قمع مُغطى بقطعة زجاجية من الأمام، وطرف صغير على جانبه مُثبت عليه بصلة مطاطية صغيرة. عند الضغط على الصُندلة، تبدأ طبلة الأذن بالحركة. يمكن رؤية قناة استاكيوس أثناء حركة طبلة الأذن عند قيام المريض بمناورة فالسالفا.

تشريح الأذن

يتطور غضروف الأذن من ست نتوءات. إذا لم تلتحم أجزاؤه بإحكام أثناء النمو، فقد تتكون ناسور (غالبًا ناسور صغير أمام عظمة الأذن الوسطى) أو أذينات إضافية (أجسام غضروفية تقع بين زاوية الفم وعظمة الأذن الوسطى).

يبلغ طول القناة السمعية الخارجية 3-4 سم، ولها شكل حرف S طفيف. ثلثها الخارجي من الغضروف، أو بالأحرى الجلد الذي يغطيها، مغطى بالشعر، ويحتوي أيضًا على غدد تفرز الكبريت. أما الثلث الداخلي من القناة السمعية الخارجية، فله قاعدة عظمية مغطاة بجلد حساس. في المنتصف والأمام، يوجد الجيب السفلي الأمامي، وهو تجويف تتجمع فيه جزيئات الجلد الميتة.

تفصل طبلة الأذن القناة السمعية الخارجية عن تجويف الطبلة (أو الأذن الوسطى). عادةً ما يُرى مقبض المطرقة مُلامسًا لطبلة الأذن. يكون معظم طبلة الأذن مشدودًا (وهذا ما يُسمى بالجزء المتوتر)، ولكن فوق الناتئ الجانبي للمطرقة يوجد جزء مثلث من الغشاء أقل شدًا - وهو الجزء المرتخي، أي الجزء المُسترخي (وعادةً ما يحدث ثقب في الفراغ فوق الطبلة في تجويف الطبلة).

تقع الأذن الوسطى في الجزء الصخري من العظم الصدغي، وتحتوي على ثلاث عظيمات سمعية. تقع طبلة الأذن جانبيًا، بينما تقع الأذن الداخلية وسطيًا. تفصل صفيحة عظمية رقيقة أسفل تجويف الأذن الوسطى عن الوريد الوداجي، وفوقها، تفصلها الصفيحة نفسها عن الفص الصدغي للدماغ. من الأمام، تصلها قناة استاكيوس بالبلعوم. ومن الخلف، تتصل بالخلايا الهوائية للناتئ الخشائي عبر المدخل (الفتحة) والجيب الطبلي (الجيب الخشائي).

[ 5 ]، [ 6 ]

الكبريت

يحمي شمع الأذن القناة السمعية الخارجية (الجلد الذي يغطيها) من النقع. إذا أغلق شمع الأذن المتكتل القناة السمعية الخارجية بإحكام، يبدأ المريض بالشعور بعدم الراحة، ونتيجةً لاضطراب توصيل الموجات الصوتية، يتدهور سمعه. يمكن إزالة شمع الأذن بعد تليينه بقطرات زيتية (مثل زيت الزيتون)، تُوضع يوميًا لمدة 4 أيام. يُزال السدادة بشطفها بالماء الدافئ (37 درجة مئوية) من حقنة. يجب توجيه تيار الماء لأعلى وللخلف. في حال وجود ثقب في طبلة الأذن أو خضوع المريض لجراحة سابقة في الناتئ الخشائي، يجب عدم غسل شمع الأذن.

أورام دموية في منطقة الأذن الخارجية

تحدث هذه الحالة بعد ضربة مباشرة على الأذن، ويجب إخلاؤها بسرعة. ولمنع نخر صيوان الأذن الإقفاري وانهيار غضروفه، يجب وضع ضمادة ضاغطة، وإلا فقد يحدث تشوه في صيوان الأذن، وهو ما يُسمى بالأذن القرنبيطية. كما تظهر هذه الحالة بعد التهاب سمحاق الغضروف، مما يُعقّد عملية استئصال الخشاء.

النتوءات الخارجية

في هذه الحالة، تظهر تورمات ناعمة تحت الجلد على جانبي القناة السمعية الخارجية. ويُلاحظ هذا بشكل خاص لدى ممارسي الرياضات المائية. عادةً ما تكون النتوءات العظمية بدون أعراض، ولكنها أحيانًا تُسهم في احتباس الماء في القناة السمعية الخارجية، مما يُسبب التهاب الأذن الخارجية. وفي حالات نادرة جدًا، قد تُغلق القناة السمعية تمامًا، وبالتالي تُسبب الصمم بسبب ضعف توصيل الموجات الصوتية. في هذه الحالة، يُنصح بإزالة النتوءات العظمية جراحيًا باستخدام مثقاب الأسنان.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

أجسام غريبة في الأذن

إذا دخلت حشرة إلى القناة السمعية الخارجية، فيجب أولاً غمرها بزيت الزيتون، ثم غسل قناة الأذن بحقنة. لإزالة أي أجسام غريبة أخرى من القناة السمعية الخارجية، يُفضل استشارة طبيب مختص، إذ قد ينزلق الجسم الغريب عميقاً في الأذن. في هذه الحالة، غالباً ما تُستخدم أدوات مزودة بخطاف أو شفط، ولكن ليس الملقط. في حالات نادرة، يلزم التخدير العام.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]