خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
احتشاء وسكتة البنكرياس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأسباب، آلية المرض. في بعض الحالات، وخاصةً مع الآفات الوعائية التصلبية المنتشرة لدى كبار السن والشيخوخة، قد تحدث أحيانًا جلطات واحتشاءات في البنكرياس. قد يكون سببها جلطات صغيرة وانصمامات من الأذين الأيسر في حالة عيوب القلب (تضيق فتحة الأذين البطيني الأيسر)، أو التهاب الشغاف المعدي، أو انصمامات من لويحة تصلبية، إلخ. يُعتقد (وهذا يحدث عادةً في الحياة الواقعية) أن الانصمامات في هذه الحالات قد تصل أيضًا إلى أعضاء أخرى مختلفة: الكلى والطحال والكبد، إلخ. يُعتقد أن العوامل المحفزة لانسداد محتويات اللويحة التصلبية يمكن علاجها بمضادات التخثر وتصوير الأبهر، لأن هذه العوامل تساهم في انفصال محتويات اللويحة التصلبية. يمكن الاشتباه في هذا النوع من الانسداد لدى المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد المنتشر (تصلب الشرايين) في الشريان الأورطي مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الشكل المرضي. تختلف السكتة الدماغية واحتشاء البنكرياس، على الأقل في بداية تطور العملية، عن التهاب البنكرياس النزفي الحاد وفقًا للمعايير المورفولوجية من خلال الطبيعة المحدودة والمركزية للعملية النزفية. أثناء الاحتشاء والسكتة الدماغية، يبقى نسيج البنكرياس خارج بؤرة (بؤر) النزف سليمًا، وكذلك النسيج خلف الصفاق المحيط بالغدة. في التهاب البنكرياس النزفي، يكون نسيج البنكرياس بأكمله في حالة التهاب ونخر شديدين، ومشبعًا بالدم (التهاب البنكرياس النزفي)؛ كما يؤثر التشريب النزفي على النسيج خلف الصفاق المحيط بالبنكرياس.
الأعراض والتشخيص. الصورة السريرية لاضطرابات الدورة الدموية الحادة في البنكرياس، مثل النزف أو الانصمام الخثاري، واضحة: يتمثل العرض الرئيسي في ألم حاد في منطقة البنكرياس، مصحوبًا بانهيار وألم حاد في منطقة الغدة. عادةً لا يتغير نشاط إنزيمات البنكرياس في مصل الدم والبول خلال الساعات الأولى.
يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي البطني العاجل بدون تباين عن رواسب أملاح الكالسيوم في الشريان الأورطي، وأحيانًا عن تكلسات في البنكرياس نفسه (آثار نزيف أو انسداد سابق)، ورواسب الكالسيوم الناتجة عن التهاب البنكرياس المزمن طويل الأمد. في بعض الحالات، يمكن أن يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية، بالإضافة إلى الوذمة والتصلب غالبًا (لدى كبار السن)، عن عدم تناسق أنسجة البنكرياس. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى الألم الشديد الذي يحدث عند تلف البنكرياس، مما يُصعّب إجراء أي فحص طويل، ويتطلب بقاء المريض ساكنًا تمامًا لفترة قصيرة على الأقل (دون مسكنات قوية كافية).
بدون مزيد من العلاج، يكون التشخيص في كثير من الحالات سيئا.
العلاج. يُجرى في قسم الجراحة بالمستشفى وفقًا للمبادئ العامة لعلاج التهاب البنكرياس النزفي الحاد. في حالات التقيح واحتجاز مناطق الآفة النزفية في البنكرياس، يُنصح باستخدام مضادات الميكروبات عالية الفعالية ذات طيف تأثير واسع، بالإضافة إلى العلاج الجراحي. في جميع حالات الآفات الوعائية في البنكرياس، يجب مراعاة حالة وظيفته الثانية بالغة الأهمية - الوظيفة الصماء، وخاصةً في الحالات الشديدة من المرض. من الضروري مراقبة حالة استقلاب الكربوهيدرات (كلما زادت حالة المريض سوءًا، زادت وتيرة إجراء فحوصات الدم والبول - كل 3-4 ساعات، ثم يوميًا)؛ في حال اكتشاف أي انحرافات، يجب تصحيحها فورًا. عند تحسن حالة المريض، يُعالج المرض الكامن وآفة البنكرياس (وفقًا لمبادئ علاج التهاب البنكرياس شبه الحاد والمزمن).
[ ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟