الحساسية الدوائية

حساسية الدواء، والتي تُختصر غالبًا بـ LA في الممارسة السريرية، هي رد فعل ثانوي للجهاز المناعي تجاه عدد من الأدوية. تصاحب حساسية الدواء أعراض سريرية عامة ومظاهر موضعية. وكقاعدة عامة، تحدث حساسية الدواء بعد فترة من التحسس، أي بعد "تعرف" الجهاز المناعي على مسببات الحساسية. ولا تُصادف حالات حساسية أولية في الممارسة السريرية. أي أن رد الفعل التحسسي لا يحدث إلا عند إعادة إدخال دواء مُثير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

لماذا تحدث حساسية الدواء؟

حساسية الأدوية ظاهرة شائعة نسبيًا، مع أن هذه الأعراض كانت نادرة للغاية قبل نصف قرن. يُقسّم الأشخاص المعرضون لحساسية الأدوية إلى مجموعتين:

1. تحدث الحساسية تجاه دواء ما بعد علاج قوي للمرض الكامن. غالبًا ما يكون هذا المرض تحسسيًا، ويشمل ذلك العديد من أمراض الجهاز الهضمي والكبد.
2. يحدث رد الفعل التحسسي نتيجةً للتلامس المستمر مع الأدوية. قد يكون هؤلاء صيادلة، أو أطباء، أو ممرضين، أو عمال مصانع الأدوية.

حساسية الأدوية من المضاعفات الخطيرة، وغالبًا ما تُشكل خطرًا على الصحة والحياة. ووفقًا للإحصاءات، تُمثل الحساسية أكثر من 70% من جميع المضاعفات التي تُسببها الأدوية. وتُسبب الحساسية الوفاة لدى 0.005% من إجمالي المصابين بها. ورغم أن هذه النسبة ضئيلة، إلا أنها تُثير القلق، لكن الخطر قائم. ويُعاني حوالي 12% من جميع المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي من حساسية الأدوية. علاوة على ذلك، تتزايد هذه الأرقام باطراد بسبب الانتشار الواسع لأمراض الحساسية في العالم.

تؤكد الإحصائيات أيضًا التفضيل الجنسي. تتفاعل النساء مع الأدوية بردود فعل تحسسية أكثر من الرجال. من بين ألف مصاب بالحساسية يُصابون بردة فعل هستامينية بسبب الأدوية، هناك 30-35 امرأة و14 رجلاً. تستهدف حساسية الأدوية الأشخاص في منتصف العمر، وخاصةً من تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا. في معظم الحالات، تحدث حساسية الأدوية بعد تناول المضادات الحيوية، والتي تُمثل 50% من الحالات. يليها مصل الكزاز، الذي يُسبب رد فعل لدى 25-27% من الأشخاص. كما تُشكل السلفوناميدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) خطورة على مرضى الحساسية وغيرهم. يمكن أن تُسبب الأدوية المضادة للحساسية، المصممة أساسًا لمنع الحساسية، رد فعل تحسسي أيضًا.

حساسية الأدوية خبيثة للغاية، وقد تختفي لعقود بعد ظهورها، ثم تعود بعد أن يكون الشخص قد نسيها. العوامل التي تُثير حساسية الأدوية:

• الاستخدام طويل الأمد للدواء، أو وصف أدوية من نفس المجموعة، أو تناول جرعة زائدة أو حساب الجرعة بشكل غير صحيح؛
• العامل الوراثي؛
• الاتصال طويل الأمد بالأدوية (العاملين في المجال الطبي والصيدلاني)؛
• الفطريات، أنواع مختلفة من الأمراض الفطرية؛
• تاريخ الحساسية.

كيف تتطور حساسية الدواء؟

هناك مفهوم لمسببات الحساسية الكاملة، وهي جميعها مواد ذات بنية بروتينية - اللقاحات، والديكستران، والأمصال. تتفاعل هذه المواد مع الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي كرد فعل على الغزو. على العكس، تتحد الأدوية مع البروتينات، وعندها فقط تصبح "أعداء" - مستضدات. هكذا تتكون الأجسام المضادة، فعند تناول الدواء المسبب للحساسية مرة أخرى، تتجمع هذه الأجسام المضادة في مركبات، مما يُحفز رد فعل تحسسي. تعتمد قوة الأدوية على تركيبها الكيميائي وطريقة إدخالها إلى الجسم. يُعدّ الحقن هو الخيار الأمثل للحساسية، حيث يعمل المستضد بشكل أسرع، ويحدث رد الفعل بنفس السرعة. يُسبب تناول الأدوية المسببة للحساسية عن طريق الفم رد فعل تحسسي متأخر. أحيانًا يُثير إعطاء الدواء تحت الجلد رد فعل تحسسي فوري.

اقرأ أيضًا: الحساسية للمضادات الحيوية

يمكن أن تكون حساسية الدواء صحيحة أو خاطئة. هذه هي الصدمة التأقية، التي تتطلب نفس إجراءات الإنعاش العاجلة التي تتطلبها الصدمة التحسسية التأقية. يحدث رد الفعل التأقي دون تحسس، حيث يكون مركب المستضد والجسم المضاد غائبًا في الجسم، ويكمن سبب رد الفعل في منطقة مختلفة تمامًا. يمكن تمييز حساسية الدواء الكاذبة بالعلامات التالية:

• تحدث الحساسية بعد الجرعة الأولى من الدواء؛
• وقد تظهر الصورة السريرية أيضًا عند تناول دواء وهمي؛
• مظاهر وردود أفعال متطابقة لأدوية من مجموعات مختلفة تمامًا وفقًا للغرض وآلية العمل؛
• الحجة غير المباشرة للتمييز هي عدم وجود تاريخ تحسسي.

كيف تظهر حساسية الدواء؟

تظهر حساسية الأدوية بدرجات متفاوتة من الشدة وبسرعات مختلفة:

• ردود الفعل الفورية - خلال ساعة.
  • صدمة الحساسية المفرطة؛
  • الشرى الحاد؛
  • وذمة كوينكي؛
  • فقر الدم الانحلالي الحاد؛
  • تشنج قصبي.
• ردود الفعل شبه الحادة - خلال 24 ساعة.
  • قلة الصفيحات الدموية؛
  • حمى؛
  • طفح بقعي حطاطي؛
  • ندرة الكريات المحببة.
• ردود الفعل المتأخرة - خلال يومين إلى ثلاثة أيام.
  • مرض المصل؛
  • التهاب الأوعية الدموية والبقع الحمراء؛
  • التهاب المفاصل المتعدد وآلام المفاصل؛
  • اعتلال العقد اللمفاوية؛
  • التهاب الكلية الناتج عن أسباب تحسسية، التهاب الكبد التحسسي.

تُشخَّص حساسية الأدوية بناءً على الأعراض السريرية، والتي غالبًا ما تظهر بوضوح شديد. يُوصف علاج مُحدد يُزيل الأعراض المُهددة للصحة والحياة، وبالطبع، يُوقَف الدواء المُسبب للحساسية. يهدف العلاج غير المُحدد إلى إدارة دورة ردود الفعل التحسسية بأكملها.

بشكل عام، حساسية الدواء هي مرض يمكن أن يحدث بسبب:

• الاستعداد الفردي للتذكر؛
• وصف غير صحيح للعلاج الدوائي؛
• الاستخدام الخاطئ للدواء من قبل المريض نفسه؛
• العلاج الذاتي.