تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
التهاب القولون المزمن غير التقرحي
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
التهاب القولون المزمن غير التقرحي هو مرض التهابي مزمن يصيب القولون، ويتميز بتطور التغيرات الالتهابية الضمورية، ومع استمرارها لفترة طويلة - التغيرات الضامرة في الغشاء المخاطي، فضلاً عن خلل في وظائف القولون.
قد يُصاب القولون بأكمله (التهاب القولون الكلي)، أو أجزاء منه بشكل رئيسي (التهاب القولون الأيمن، التهاب القولون الأيسر، التهاب المستقيم السيني، التهاب المستعرض) بهذه العملية المرضية. وغالبًا ما يُصاحب التهاب القولون المزمن التهاب الأمعاء المزمن.
لم تُحل مشكلة عزل التهاب القولون المزمن غير القرحي كشكل تصنيفي مستقل؛ ولا يوجد موقف واضح تجاه هذه المشكلة. في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية، لا يُعترف بهذا المرض. يسمح الفحص الدقيق للمرضى باستخدام التنظير الداخلي والطرق البكتريولوجية والمورفولوجية بتحديد الأشكال المسببة التالية لالتهاب القولون: الإقفاري، والمعدي، والغشائي الكاذب (بعد العلاج بالمضادات الحيوية)، والناجم عن الأدوية، والإشعاعي، والكولاجيني، واللمفاوي، والحمضي، وفي مرض الرتوج، وفي الأمراض الجهازية، والزرع الخلوي (قلة الخلايا العصبية).
حوالي 70% من جميع حالات التهاب القولون تحدث بسبب التهاب القولون التقرحي غير المحدد ومرض كرون في القولون (التهاب القولون الحبيبي).
في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تشمل الفئات K50-52 التهاب الأمعاء غير المعدي والتهاب القولون:
- K-50 - مرض كرون في الأمعاء الدقيقة والغليظة.
- K-51 - التهاب القولون التقرحي.
- K-52 - التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون غير المعدي الآخر.
- 52.0. - التهاب القولون الإشعاعي والتهاب المعدة والأمعاء.
- 52.1. - التهاب القولون السام.
- 52.2. - التهاب المعدة والأمعاء التحسسي والتهاب القولون.
- 52.8. - أشكال أخرى.
- 52.9. - التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون غير المصنف.
في الاتحاد السوفيتي، كان هناك رأيٌ يُميّز التهاب القولون المزمن غير التقرحي كحالةٍ تصنيفيةٍ مستقلة. ولا يزال العديد من أطباء الجهاز الهضمي المشهورين يعتقدون ذلك.
يجب اعتبار البيان التالي الذي كتبه P. Ya. Grigoriev (1998) صحيحًا: إذا لم يكن من الممكن التحقق من نوع التهاب القولون من الناحية السببية بعد الفحص البكتريولوجي للبراز، وتنظير القولون مع خزعة، وفحص القولون بالأشعة السينية، فيجب تصنيفه على أنه التهاب القولون المزمن غير التقرحي.
أسباب التهاب القولون المزمن
- أمراض معوية حادة سابقة - الزحار، وداء السالمونيلا، والتسمم الغذائي، وحمى التيفوئيد، وداء اليرسينيا، وغيرها. وتُعطى أهمية خاصة للزحار واليرسينيا السابقين، اللذين قد يصبحان مزمنين. يقترح العديد من أطباء الجهاز الهضمي التمييز بين التهاب القولون التالي للزحار. ووفقًا لـ AI Nogaller (1989)، لا يمكن تشخيص التهاب القولون التالي للزحار إلا خلال السنوات الثلاث الأولى بعد الزحار الحاد. في المستقبل، وفي حال عدم وجود حمل جرثومي، قد تُسهم عوامل مسببة وممرضة أخرى في تطور التهاب القولون المزمن، وخاصةً خلل التوازن الجرثومي، والتحسس تجاه البكتيريا الدقيقة، وغيرها.
مسببات التهاب القولون المزمن
العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب القولون المزمن هي التالية:
- تلف مباشر في الغشاء المخاطي للقولون نتيجة عوامل مسببة. وينطبق هذا بشكل رئيسي على تأثير العدوى والأدوية والعوامل السامة والحساسية.
- ضعف وظيفة الجهاز المناعي، وتحديدًا انخفاض وظائف الجهاز المناعي المعوي الوقائية. يُعد النسيج اللمفاوي في الجهاز الهضمي خط الدفاع الأول ضد الكائنات الدقيقة؛ حيث توجد معظم خلايا الجسم المنتجة للغلوبولين المناعي (الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما) في بكتيريا الليشمانيا المخصوصة المعوية. يُعد وجود مناعة موضعية، وتخليق مثالي للغلوبولين المناعي أ والليزوزيم بواسطة جدار الأمعاء، دفاعًا فعالًا ضد العدوى، ويمنع تطور العمليات المعدية والالتهابية في الأمعاء. في التهاب الأمعاء المزمن والتهاب القولون، ينخفض إنتاج الغلوبولين المناعي (وخاصةً IgA) والليزوزيم بواسطة جدار الأمعاء، مما يساهم في تطور التهاب القولون المزمن.
أعراض التهاب القولون المزمن
يتميز التهاب القولون المزمن بألم متمركز بشكل رئيسي في أسفل البطن، في منطقة الخاصرتين (في الأجزاء الجانبية من البطن)، أي في بروز الأمعاء الغليظة، وفي حالات نادرة حول السرة. تختلف طبيعة الألم، فمنها ما يكون خفيفًا، مؤلمًا، وأحيانًا يكون تشنجيًا، أو انفجاريًا. ومن السمات المميزة للألم أنه يخف بعد خروج الغازات، والتغوط، وبعد وضع كمادات دافئة على البطن، وكذلك بعد تناول الأدوية المضادة للتشنج. ويزداد الألم مع تناول الألياف النباتية الخشنة (الملفوف، والتفاح، والخيار، وغيرها من الخضراوات والفواكه)، والحليب، والأطعمة الدهنية، والمقلية، والكحول، والشمبانيا، والمشروبات الغازية.
أين موضع الألم؟
ما الذي يزعجك؟
تشخيص التهاب القولون المزمن
- ولم تظهر فحوصات الدم العامة وفحص البول وفحص الكيمياء الحيوية في الدم أي تغيرات كبيرة.
- التحليل البرازي. يشمل تحليل البراز الفحص المجهري، والفحص الكيميائي (تحديد محتوى الأمونيا، والأحماض العضوية، والبروتين [باستخدام تفاعل تريبوليه]، والدهون، والألياف، والنشا في الكمية اليومية من البراز)، والفحص البكتريولوجي.
[ 10 ]
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
علاج التهاب القولون المزمن
خلال فترة تفاقم التهاب القولون المزمن، يُنصح بالاستشفاء. يهدف العلاج إلى القضاء على العامل المسبب، وتطبيع الحالة الوظيفية للأمعاء وتفاعل الجسم، وتصحيح اختلال توازن الماء والكهارل (في حالة الإسهال)، وتوازن الميكروبات المعوية، والحد من الالتهابات في الأمعاء.
مزيد من المعلومات عن العلاج