التهاب القولون المزمن غير القرحي: الأعراض

يتميز التهاب القولون المزمن بالألم المتروغ بشكل رئيسي في أسفل البطن ، في منطقة الجناح (في الأجزاء الجانبية من البطن) ، أي في إسقاط الأمعاء الغليظة ، في كثير من الأحيان حول السرة. يمكن أن يكون الألم من طبيعة متنوعة ، غبية ، مؤلمة ، أحيانًا نوع من الانتيابي ، نوع تشنج ، انفجار. السمة المميزة للألم هي أنها تنقص بعد تسرب الغازات ، التبرز ، بعد تطبيق الحرارة على منطقة البطن ، وأيضاً بعد تناول مضادات التشنج. ويلاحظ تكثيف الألم عند اتخاذ الألياف النباتية الخام (الملفوف والتفاح والخيار والخضروات والفاكهة الأخرى) ، والحليب ، والدهون ، والأطعمة المقلية ، والكحول والشمبانيا والمشروبات الغازية.

مع تطور التهاب الظفر والتهاب الغدد اللمفاوية ، يصبح الألم ثابتًا ، ويزداد مع الرجيج ، والقفز ، بعد تطهير حقنة شرجية.

في كثير من المرضى يرافق تكثيف الألم الرغبة في التغوط ، الهادر والصب في البطن ، إحساس بالانتفاخ ، وانفجار البطن.

اضطرابات البراز

يرافق التهاب القولون المزمن اضطرابات في البراز في جميع المرضى تقريبًا. طبيعة هذه الاضطرابات مختلفة وتحدث بسبب اضطراب الوظيفة الحركية للأمعاء. في كثير من الأحيان يكون هناك البراز غير سائل أو طازج غير متطور مع خليط من المخاط. في بعض المرضى ، يحث على التبرز بعد الأكل مباشرة (منعكس معدي معوي أو معدي معوي). في عدد من الحالات هناك متلازمة عدم كفاية الإخلاء الأمعاء. ويتجلى ذلك من خلال الإفراج خلال التغوط من كمية صغيرة من البراز الطري أو السائل ، في بعض الأحيان مع مزيج من شرائح مزينة ، في كثير من الأحيان مع المخاط ، يمكن أن يكون هذا البراز عدة مرات في اليوم. وبالتالي يشكو المرضى من الإحساس بعدم كفاية إفراغ الأمعاء بعد التغوط.

في الآفات القولون في الغالب البعيدة، وخصوصا عندما تشارك في عملية المرضية من فتحة الشرج، وهناك الالحاح المتكرر للالتبرز، زحير، عزل كميات صغيرة من الغازات والبراز. قد تكون هناك رغبات كاذبة للتغوط ، مع عدم وجود البراز تقريبا ، يتم تحريرها فقط كمية صغيرة من الغازات والمخاط.

نادرة الإسهال مع التهاب القولون المزمن نادرة وتلاحظ بشكل رئيسي مع التهاب القولون الطفيلية.

ويمكن أيضا أن يكون التهاب القولون المزمن مصحوبا بالإمساك. احتباس البراز لفترة طويلة في الأجزاء السفلية من القولون يسبب تهيج الغشاء المخاطي ، وزيادة الإفراز والتخفيف الثانوي من البراز. يمكن استبدال الإمساك لمدة 1-2 أيام مع التبرز المتكرر الفصل الأول من البراز الصلب ( "المكونات البراز")، ثم السائل، رغوة، أو كريهة معفن التخمير كتلة ( "حبس الإسهال"). في بعض المرضى ، يتناوب الإمساك مع الإسهال.

متلازمة عسر الهضم

وغالبا ما يلاحظ متلازمة Dyspeptic ، وخاصة في فترة تفاقم التهاب القولون المزمن ، ويتجلى من خلال الغثيان ، وانخفاض في الشهية ، والشعور بطعم معدني في الفم.

مظاهر استهتار عصبي

يمكن التعبير عن مظاهر التوهين الزهري تماما ، لا سيما مع دورة طويلة من المرض. يشكو المرضى من الضعف ، والتعب السريع ، والصداع ، وانخفاض الأداء ، وسوء النوم. بعض المرضى مشبوهين للغاية ، وسرعة الانفعال ، يعانون من كارثينية.

بيانات من دراسة سريرية موضوعية للمرضى

فقدان الوزن ليس من سمات التهاب القولون المزمن. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة فقدان الوزن لدى بعض المرضى ، عندما يقللون بشكل كبير من كمية الطعام التي تؤخذ بسبب زيادة المظاهر المعوية للمرض بعد تناول الطعام. من الممكن رفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام فرعية خلال تفاقم المرض ، بالإضافة إلى تطور التهاب النخاع ، التهاب الغدد اللمفاوية.

يتم تغطية اللسان في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المزمن مع طلاء أبيض رمادي رطب.

عندما يكشف ملامسة البطن عن ألم وتكثيف الأمعاء الغليظة بأكملها ، أو أحد أقسامها. سمة هي أيضا الكشف عن مناطق من فرط الحساسية الجلدي (منطقة Zakharyin-Ged). وتقع هذه المناطق في المناطق الحرقفية والقطنية (على التوالي ، 9-12 قطاعات القطنية) ويمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق وخز الجلد بإبرة أو جمع الجلد في أضعاف.

مع تطور الحنان mezadenita غير محددة أعرب بما فيه الكفاية، لا يقتصر على القولون، كما هو محدد حول السرة وفي الغدد الليمفاوية المساريقي - إعلامي من الأعور وفي منتصف خط يربط بين المعدة مع نقطة تقاطع خط منتصف الترقوة الأيسر وقوس الساحلي.

مع تطور التهاب العقد يصاحب ذلك (مشاركة في العملية الالتهابية من الضفيرة الشمسية) يظهر ألم حاد على ملامسة العميق في الشرسوف وعلى طول الخط ألبا.

في كثير من الأحيان في التهاب القولون المزمن ، يكشف الجس عن تناوب التشنجات والأجزاء المتوسعة من الأمعاء الغليظة ، في بعض الأحيان "ضجيج البقع".

مع ما يسمى التهاب القولون الثانوي الناجم عن أمراض أخرى في الجهاز الهضمي ، يكشف الفحص الموضوعي للمريض عن العلامات السريرية لهذه الأمراض (التهاب الكبد المزمن ، التهاب البنكرياس ، أمراض القناة الصفراوية ، إلخ).

الأعراض السريرية لالتهاب القولون الجزئي

يتميز التهاب القولون الجزئي بأعراض الالتهاب السائد لأي من الأمعاء الغليظة. هناك tiflit ، traversis ، sigmoidite ، التهاب المستقيم.

Tiflit هو الالتهاب الرئيسي للأعور (التهاب القولون في الجانب الأيمن).

الأعراض الرئيسية لل tiflitis هي:

• ألم في الجانب الأيمن من البطن ، وخاصة في المنطقة الإلوية اليمنى ، يشع إلى الساق اليمنى ، في الفخذ ، وأحيانا أسفل الظهر.
• اضطراب البراز (في كثير من الأحيان الإسهال أو تناوب الإسهال والإمساك) ؛
• تشنج أو تضخم وحنان في الجس من الأعور.
• الحد من حركية الأعور مع تطور peritiflita.
• وجع إلى داخل الأعور وفي المنطقة peripodal عندما يتطور التهاب الغدة الدرقية غير محدد.

التهاب transversitis - التهاب القولون المستعرض. يتميز الأعراض التالية:

• الألم ، الهادر والانتفاخ بشكل رئيسي في الجزء الأوسط من البطن ، مع ظهور الألم بعد الأكل مباشرة.
• تناوب الإمساك والإسهال.
• حتمية تحث على التغوط مباشرة بعد تناول الطعام (الارتجاع المستعرض المعدني) ؛
• الحنان وتوسيع القولون عرضية (كشفت الجس) ، في بعض المرضى تشنجات أو تعاقب من التشنجات والمناطق الموسع يمكن تحديدها.

التهاب الأوعية الدموية هو التهاب معزول لزاوية الطحال في القولون المستعرض ("متلازمة المرق الأيسر"). يتميز ب:

• ألم حاد في المراقي الأيسر ، وغالبا ما يشع إلى النصف الأيسر من الصدر (في كثير من الأحيان في القلب) ، مرة أخرى ؛
• ألم منعكس في القلب.
• إحساس الراسبيرانية ، الضغط في المراقي الأيسر أو في الربع العلوي الأيسر من البطن ؛
• التهاب طبل مع قرع من الربع العلوي الأيسر من البطن.
• وجع في الجس في منطقة ثنية الطحال في القولون المستعرض ؛
• غير مستقر من البراز (بالتناوب الإسهال والإمساك).

السيني - التهاب القولون السيني. يتميز الأعراض التالية:

• ألم في المنطقة الحرقفي الأيسر أو أسفل البطن على اليسار ، مع زيادة مع المشي لفترات طويلة ، الرجيج ، النشاط البدني. غالباً ما يشع الألم في المنطقة الأربية اليسرى والعجان ؛
• الإحساس بالضغط والتوسع في المنطقة اليسارية اليسرى.
• الانكماش التشنجي ووجع القولون السيني أثناء الجس ، وفي بعض الأحيان يتم تحديد توسع القولون السيني. في بعض الحالات ، تخلق كتل البراز الكثيفة إحساسًا بكثافة وأقلوبة القولون السيني أثناء الجس ، مما يتطلب تشخيصًا تفريقيًا مع الورم. بعد الحقنة الشرجية التطهيرية ، تختفي الكثافة والحدبة.

التهاب العقد البيضاء هو التهاب في مناطق السيني والمستقيم.

يتميز التهاب المستقيم النفطي بما يلي:

• ألم في فتحة الشرج أثناء التغوط ؛
• رغبات كاذبة للتغوط مع هروب الغازات ، في بعض الأحيان المخاط والدم (في وجود التهاب العضلة العاصرة التآكل ، والشقوق في فتحة الشرج ، والبواسير) ؛
• الإحساس بالأمعاء غير المفتوحة بعد التبرز ؛
• الحكة و "التبول" في منطقة الشرج.
• البراز مثل "الأغنام" (مجزأة) مع خليط من المخاط ، وغالبا ما تكون الدم ؛
• عند فحص الإصبع للمستقيم ، يمكن تحديد تشنج العضلة العاصرة (في فترة تفاقم التهاب بروكتوسيجيمويد).

يتم التحقق من تشخيص التهاب المستقيم النسيجي بسهولة باستخدام تنظير سيني.

تصنيف التهاب القولون المزمن

1. على المسببات:
   1. العدوى.
   2. الطفيلي.
   3. الهضمية.
   4. التسمم.
   5. الدماغية.
   6. الإشعاع.
   7. حساسية.
   8. التهاب القولون المختلط.
2. حسب التطويع الأساسي:
   1. المجموع (بانكوليت).
   2. قطاعات (tiflit ، transversitis ، التهاب السيني ، التهاب المستقيم).
3. من طبيعة التغييرات المورفولوجية:
   1. الالتهاب.
   2. التآكل.
   3. التقرحي.
   4. ضامر.
   5. مختلطة.
4. من شدة:
   1. شكل خفيف.
   2. من شدة معتدلة.
   3. شكل ثقيل.
5. في سياق المرض:
   1. الانتكاس.
   2. رتابة مستمرة.
   3. متقطع ، متقطع.
6. لمراحل المرض:
   1. تفاقم.
   2. غفران:
      1. جزئية.
      2. كاملة.
7. من طبيعة الاضطرابات الوظيفية:
   1. وظيفة المحرك:
      1. اضطرابات من نوع خافض للحركة.
      2. انتهاكات من نوع hypermotor.
      3. دون اضطراب في وظيفة الحركة.
   2. حسب نوع عسر الهضم المعوي:
      1. مع ظاهرة التخمير عسر الهضم.
      2. مع ظاهرة سوء الهضم المختلط.
      3. مع ظاهرة عسر الهضم pitrefactive.
      4. بدون ظواهر عسر الهضم المعوي
8. مع وجود أو عدم وجود متلازمة الحساسية

[1], [2], [3], [4]