التهاب المرارة المزمن

التهاب المرارة المزمن غير الحصوي (الخالي من الحصوات) هو مرض التهابي مزمن متعدد الأسباب يصيب المرارة، مصحوبًا باضطرابات حركية توترية (خلل الحركة) في القناة الصفراوية، وتغيرات في الخواص الفيزيائية والكيميائية والتركيب الكيميائي الحيوي للصفراء (خلل الحركة). تستمر مدة المرض أكثر من 6 أشهر. وينتج التهاب المرارة المزمن في أغلب الأحيان عن وجود حصوات في المرارة.

التهاب المرارة المزمن غير الحصوي هو مرض شائع يصيب القناة الصفراوية، ويحدث بمعدل 6-7 حالات لكل 1000 نسمة. وتعاني النساء من التهاب المرارة المزمن غير الحصوي بنسبة 3-4 مرات أكثر من الرجال.

رمز التصنيف الدولي للأمراض: التهاب المرارة المزمن الحصوي

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، ينتمي التهاب المرارة الحصوي المزمن إلى فئة أمراض الجهاز الهضمي، إلى قسم "أمراض المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس" (K80-K87).

[ 1 ]

التهاب المرارة الحصوي المزمن

يتميز التهاب المرارة الحصوي المزمن بتكوين حصوات في المرارة ويصيب النساء في أغلب الأحيان، وخاصة اللاتي يعانين من زيادة الوزن.

يُعتقد أن سبب هذا المرض هو ظاهرة ركود الصفراء وارتفاع نسبة الأملاح، مما يؤدي إلى اضطراب العمليات الأيضية. بدورها، يمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية، بما في ذلك تلك المرتبطة ببدء الحمل، والعمليات المرضية في البنكرياس، وزيادة الوزن، وسوء التغذية، واضطرابات الجهاز الصفراوي، إلى ركود الصفراء وارتفاع نسبة الأملاح. يؤدي تكوين الحصوات إلى اختلال وظائف المرارة والقنوات الصفراوية وتطور عملية التهابية تنتشر لاحقًا إلى المعدة والاثني عشر. في بداية المرض، تكون الحصوات في المرارة صغيرة الحجم، ولكن مع تطور المرض، تصبح أكبر وتحجب القنوات الصفراوية. في المرحلة الحادة من المرض، يعاني المريض من مغص كبدي، يتجلى في شكل ألم حاد في الجزء العلوي من البطن وفي المراق الأيمن. يمكن أن تستمر النوبة من بضع لحظات إلى عدة أيام وتكون مصحوبة بالغثيان أو القيء والانتفاخ والشعور العام بالضعف وطعم مرير في الفم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التهاب المرارة المزمن غير الحصوي

يتميز التهاب المرارة المزمن غير الحصوي بتطور عملية التهابية في المرارة. في هذه الحالة، يتعطل عمل الجهاز الهضمي، مصحوبًا بمتلازمة الألم. يُعتقد أن هذا المرض يصيب النساء أكثر من الرجال. يعتقد بعض الخبراء أن سبب هذا المرض هو تأثير الكائنات الدقيقة. العوامل الرئيسية في تطور التهاب المرارة المزمن غير الحصوي هي تلف جدران المرارة وتكوين ركود فيها، وتطور الالتهابات المزمنة، وانخفاض مستوى دفاعات الجسم. بدوره، يتشكل ركود الصفراء مع أمراض القنوات الصفراوية، وضغط وانحناء القنوات الصفراوية والمرارة، والتي تحدث بسبب انخفاض توترها، واضطرابات الغدد الصماء، والإجهاد. يتفاقم تدفق الصفراء أثناء الحمل، واتباع نظام غذائي غير صحي، ونمط حياة خامل. يعتمد علاج المرض على وصف نظام غذائي علاجي يتناسب مع عوامل عمر المريض، وكذلك جنسه، ووزن جسمه، ونشاطه البدني.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تفاقم التهاب المرارة المزمن

يُظهر تفاقم التهاب المرارة المزمن أعراضًا مشابهة لالتهاب المرارة الحاد. تشمل المظاهر السريرية ألمًا شديدًا تشنجيًا، يتركز في المراق الأيمن. قد يمتد الألم إلى الكتف وعظمة الكتف أو الترقوة. خلال تفاقم المرض، غالبًا ما يحدث قيء مصحوب بسائل صفراوي، ويكون هناك طعم مر في الفم. في الوقت نفسه، يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع ارتفاعها إلى 38 درجة مئوية، وقشعريرة، وزيادة في معدل ضربات القلب. في بعض الحالات، مع تطور المضاعفات، قد يحدث تسرع في القلب. عند جس المراق الأيمن، يُشعر المريض بألم، يزداد عند الاستنشاق. في حالة المرض الخفيف، لا تحدث التفاقم أكثر من مرة واحدة في السنة، وتكون الأعراض معتدلة، والشهية طبيعية، وقد يشتد الألم مع انتهاك النظام الغذائي والنشاط البدني. في حالة المرض الشديد، تُسجل التفاقمات ثلاث مرات على الأقل في السنة. يصاحب الألم قيء وحمى، ولا يزولان من تلقاء نفسيهما. في الحالات الشديدة من المرض، تحدث تفاقمات كل شهر تقريبًا، مرة أو مرتين، ويتعطل أيضًا عمل البنكرياس.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس

غالبًا ما تتشابه أعراض التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس، لذا يلزم إجراء تشخيصات دقيقة للتمييز بينهما. غالبًا ما ينتج التهاب البنكرياس عن التهاب المرارة الحصوي، بالإضافة إلى الإفراط في تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية. كما تشمل أسباب التهاب البنكرياس التسمم، والعوامل المؤلمة، والالتهابات الفيروسية، والتدخلات الجراحية، والتوتر، وإدمان النيكوتين. في الوقت نفسه، تشمل أسباب التهاب المرارة تلف المرارة بسبب الكائنات الدقيقة، والتسمم الغذائي، والتهاب الملحقات، والديدان، وركود الصفراء، وسوء التغذية، وتكوين حصوات في المرارة، والتهابات الأمعاء الدقيقة أو الكبد، والاستعداد الوراثي. في حالة التهاب البنكرياس، عادةً ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيسر، مصحوبًا بالإسهال، والإرهاق العام للجسم، وقد ينتشر إلى منطقة الظهر والقلب.

قد تكون متلازمة الألم مستمرة أو تظهر على شكل نوبات بعد تناول أطعمة مقلية أو حارة. للوقاية من المرض، يُنصح باتباع نظام غذائي متوازن ومغذي، والإقلاع عن العادات السيئة مثل تعاطي الكحول والتدخين.

أعراض التهاب المرارة المزمن

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن

صُمم النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن لضمان استعادة وظائف الكبد والمرارة، بالإضافة إلى أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي. يُوصف الجدول الغذائي رقم 5 أو 5أ كنظام غذائي علاجي لالتهاب المرارة المزمن. يجب على المريض الحد من تناول الأطعمة الدهنية والمالحة جدًا، بالإضافة إلى المنتجات التي تُحفز إفراز العصارة الصفراوية، وتزيد من التخمر في الأمعاء، وتؤثر سلبًا على الكبد. يجب طهي الطعام على البخار، ويُسمح بتناول الطعام المسلوق. وجبات متقطعة - حتى خمس إلى ست مرات يوميًا.

المنتجات الموصى بتناولها في حالة التهاب المرارة المزمن:

1. خبز القمح المجفف.
2. دجاج ولحم بقري خالي من الدهون، مسلوق أو مطهو على البخار.
3. سمك خالي من الدهون مسلوق ومطهو على البخار.
4. عجة البيض المطهوة على البخار.
5. منتجات الحليب المخمر، والجبن القريش قليل الدسم، والجبن المبشور.
6. السميد المسلوق في الماء، وكذلك الأرز المطحون وعصيدة الحنطة السوداء.
7. القرع أو الكوسة، مطهو على البخار أو مسلوق (يفضل المهروس).
8. حساء الخضار المهروسة.
9. كيسل، المربى.

للمياه المعدنية (بورجومي، إسينتوكي، نارزان) تأثير إيجابي في علاج التهاب المرارة. استخدامها يُعزز التنظيف الطبيعي للمرارة، ويُقلل اللزوجة، ويمنع ركود العصارة الصفراوية، وله تأثير مضاد للالتهابات، ويُقلل من خطر تكوّن الحصوات، ويُحسّن عمليات الأيض في الكبد.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التهاب المرارة المزمن: العلاج

يُعالج التهاب المرارة المزمن بواسطة طبيب أمراض الجهاز الهضمي. بعد التشخيص، بما في ذلك فحص الموجات فوق الصوتية والجس، وتصوير المرارة بالأشعة السينية (وهو إجراء يُمنع أثناء الحمل وفي حالات تفاقم المرض)، بالإضافة إلى فحوصات الدم والبراز، قد تُوصف للمريض الأدوية التالية، وذلك حسب نوع المرض وشكله:

• مضادات البكتيريا (تُوصف لتفاقم المرض وتطور الالتهابات) - سيبروفلوكساسين (يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 0.125-0.5 غرام مرتين يوميًا)، أمبيسيلين (يؤخذ عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام بجرعة 0.5 غرام، والجرعة اليومية 2-3 غرام). تعتمد مدة العلاج على شدة المرض وفعالية العلاج. الحد الأدنى لمدة العلاج خمسة أيام.
• العوامل المفرزة للصفراء – الألوكول (2 قرص ثلاث مرات يوميا بعد الأكل).

مدة العلاج من ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدورة من مرتين إلى ثلاث مرات مع استراحة لمدة ثلاثة أشهر). يوصف هوفيتول للإعطاء عن طريق الفم، من قرص إلى قرصين ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتوفر هوفيتول أيضًا كمحلول للإعطاء عن طريق الفم، والذي يتم تناوله من 2.5 إلى 3 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات. مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتم إعطاء هوفيتول كحقن في العضل والوريد - 1-2 أمبولة / يوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين. بعد التحسن، يتم تحويل المريض إلى أقراص أو محلول للاستخدام الداخلي. يوصف جيبابين كبسولة واحدة ثلاث مرات في اليوم. إذا كان الألم يزعج المريض في الليل، فمن المستحسن تناول كبسولة أخرى قبل النوم. مدة العلاج ثلاثة أشهر.

• مضادات التشنج - نو-شبا (يتم تناولها عن طريق الفم بجرعة 0.04-0.08 جرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا).
• مسكنات الألم (توصف فقط في الحالات التي لا يوجد فيها أي داعي للتدخل الجراحي).
• مضادات الحموضة (لعلاج حرقة المعدة) - ألماجيل (يؤخذ عن طريق الفم، ملعقة أو ملعقتين صغيرتين قبل نصف ساعة من تناول الطعام، وفي المساء، يُرجّ جيداً قبل الاستخدام). يُوصف فوسفالوجيل بعلبة أو عبوتين مرتين إلى ثلاث مرات يومياً قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التهاب المرارة المزمن: العلاج بالعلاجات الشعبية

يتم علاج التهاب المرارة المزمن أيضًا باستخدام العلاجات الشعبية التي لها تأثيرات مدرة للصفراء ومضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات ومضادة للتشنج.

تساعد المواد المُفرزة للصفراء على إزالة الرمل من المرارة ومنع ركودها. تُعزز جذور البرباريس إفراز الصفراء بفعالية وتُخفف من توترها. أوراق البتولا لها تأثير مُفرز للصفراء ومُدر للبول، بالإضافة إلى تأثيرها المُضاد للالتهابات والمُطهر. تُعزز أزهار الخلود، بفضل المواد المُفيدة المُدرجة في تركيبها، إفراز الصفراء، ولها تأثير مُضاد للتشنج ومضاد للميكروبات. يُستخدم حرير الذرة عادةً لعلاج ركود الصفراء، وكذلك لخفض مستويات الكوليسترول. يُمكن للعرعر أيضًا مُعادلة ركود الصفراء، ولكن يجب مُراعاة أنه يُمنع استخدامه في حالات التهاب الكلى. أوراق النعناع أيضًا لها تأثيرات مُتنوعة، فهي تُساعد على تخفيف الألم، ولها تأثير مُفرز للصفراء ومُطهر ومضاد للميكروبات.

إن استخدام الشيح الذي يتمتع بتأثيرات مضادة للالتهابات ومفرزة الصفراء له تأثير إيجابي عام على عمل الجهاز الهضمي.

تُؤخذ جميع العلاجات العشبية عن طريق الفم على شكل مشروب أو مغلي. لتحضير المغلي، يجب غليها لمدة خمس عشرة دقيقة، ثم تبريدها في درجة حرارة الغرفة. يُغلى المغلي لمدة نصف ساعة، ثم يُشرب دافئًا بعد عشر إلى خمس عشرة دقيقة من التحضير. يُنصح بتخزين هذه الأدوية في الثلاجة لمدة ثلاثة أيام.

في حالة تفاقم المرض، يوصى بإعداد المجموعة التالية: خذ جذر الفوة، وأوراق النعناع، والشيح، وأزهار الخلود، ولحاء النبق، وجذر الهندباء بنسب متساوية، صب الخليط الناتج بالماء المغلي الساخن واتركه يغلي لمدة ثلاثين دقيقة على نار خفيفة، ثم اتركه يبرد وتناوله داخليًا.

[ 26 ]

[ 27 ]