الغضروف المفصلي للركبة

لا تتوافق الأسطح المفصلية لعظم الظنبوب مع تلك الموجودة في عظم الفخذ. وللحفاظ على توزيع الضغط بشكل متساوٍ لكل وحدة مساحة ضمن الحدود المناسبة، توجد تكوينات تشريحية مثل الغضروف الهلالي. غضروف مفصل الركبة هو خيط نصف دائري من النسيج الضام يشغل المساحة بين عظم الظنبوب وعظم الفخذ. مساحة تلامس الأسطح المفصلية في المفصل صغيرة، وتزيدها الغضروف الهلالي بشكل ملحوظ. وهي قابلة للتشوه أثناء الحركة، مما يسمح لعظم الظنبوب بتغيير شكل سطحه المفصلي بما يتوافق تمامًا مع تغير سطح عظم الفخذ.

أدت الدراسة الدقيقة لشكل الغضروف الهلالي علماء التشريح إلى استنتاج مفاده أن سطحه المشطوف لا يعمل كحاجز لمنع حركة القصبة فحسب، بل يساعد أيضًا في توزيع الحمل الرأسي عليها بشكل مماسي، مما يقلل بشكل كبير من تأثير الإجهاد أثناء الحركات الشديدة (القفز والجري وما إلى ذلك).

يرتبط غضروف مفصل الركبة بإحكام بعظم الظنبوب. عند ثنيه، يتحرك للخلف. تسمح حركة الغضروف الهلالي له بالتحرك في الاتجاه الأمامي الخلفي بشكل مستقل عن بعضهما البعض أثناء الدوران الداخلي والخارجي لعظم الظنبوب. يتميز الغضروف الهلالي الإنسي لمفصل الركبة بتعلق أكثر إحكامًا بالمحفظة من الغضروف الهلالي الجانبي. في هذا الصدد، يلاحظ العديد من المؤلفين ارتفاع معدل تمزق الغضروف الهلالي الإنسي. وهو متصل بشكل أكثر صلابة بموقع منشأ الرباط المائل الخلفي. غضروف مفصل الركبة غير وعائي بشكل أساسي. الجزء المحيطي منه فقط هو الذي يكون مُعَرَّضًا للأوعية الدموية. تتغذى المنطقة اللاوعائية من الغضروف الهلالي عن طريق الضغط وإزالة الضغط بالتناوب على غضروف الغضروف الهلالي أثناء الحركات الدورية. هذا يترك الجزء المركزي من الغضروف الهلالي غير وعائي وخاليًا من التمفصل، ولكن هذه المنطقة هي التي تكون عرضة للتغيرات التنكسية.

ينتقل نصف حمل الضغط على مفصل الركبة (B) عبر الغضروف الهلالي أثناء التمدد و85% منه عند ثني المفصل بزاوية 90 درجة. بعد إزالته، تنخفض مساحة التماس بين عظم الفخذ والظنبوب بنسبة 50%. حتى الاستئصال الجزئي للغضروف الهلالي يؤدي إلى زيادة ملحوظة في الضغط على وحدة المساحة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أنواع غضروف مفصل الركبة

الغضروف الهلالي القرصي في مفصل الركبة هو الشكل الأكثر شيوعًا للغضروف الهلالي في الحيز الجانبي للمفصل. تتراوح نسبة حدوثه بين 2% و15%. في هذه الحالة، يغطي الغضروف الهلالي الجانبي الجزء الخارجي الكامل تقريبًا من عظم الظنبوب. هناك ثلاثة أنواع من هذا الغضروف الهلالي. النوعان الأولان - الكامل وغير الكامل - هما الشكلان الشائعان لهذا الهيكل. يكون الارتباط المحيطي في هذه الحالات قياسيًا. أما النوع الثالث، فيُسمى "نوع رباط ريسبيرج"، حيث يربط رباط ريسبيرج المُقصّر الغضروف الهلالي باللقمة الفخذية الإنسية، مما يُسبب انزلاقه للخلف أثناء التمدد الكامل للمفصل. النوعان الأولان من الغضروف الهلالي هما شكلان طبيعيان، على الرغم من أنهما يُهيئان للتغيرات التنكسية والتمزقات، خاصةً لدى كبار السن. أما النوع الثالث، فيُلاحظ غالبًا في السنوات الأولى من العمر، ويُعرف سريريًا باسم مفصل "طقطق". هناك بعض التغيرات الشعاعية المميزة التي تصاحب الغضروف الهلالي القرصي لمفصل الركبة: تسطيح اللقمة الجانبية لعظم الفخذ، اتساع الجزء الخارجي من الفراغ المفصلي، تقعر الجزء الجانبي من قصبة الساق على شكل كوب، ارتفاع رأس الشظية، تسطيح الدرنة الخارجية للارتفاع بين اللقمتين.