العلاج الكيميائي للسرطان

العلاج الكيميائي للسرطان هو طريقة علاجية تتضمن إعطاء أدوية مختلفة للمريض.

بالإضافة إلى ذلك، بعد العلاج الكيميائي، قد يعاني المريض من عدد من الآثار الجانبية، مثل تساقط الشعر، والنزيف، والغثيان، وغيرها. تحدث هذه الآثار الجانبية نتيجة تأثير الأدوية على الخلايا السليمة في الجسم. ومن سمات العلاج الكيميائي للسرطان أيضًا ضرورة الخضوع لعدة دورات علاجية لإكمال العلاج، لأن جرعة واحدة من الدواء لن تُعطي التأثير المطلوب.

فوائد العلاج الكيميائي:

• تدمير الخلايا السرطانية بشكل كامل أو جزئي.
• مكافحة السرطان - تعمل أدوية العلاج الكيميائي على إبطاء نمو الخلايا السرطانية، مما يسمح بالتحكم في عملية انتشارها وتدمير بؤر النقائل في الوقت المناسب.
• يُخفف العلاج الكيميائي من الأعراض المؤلمة للمرض. خلال فترة العلاج، يتقلص حجم الورم السرطاني، مما يعني أنه يتوقف عن الضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة، ولا يُسبب أي ألم.
• يمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج وحيد للسرطان أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي أو الجراحة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

هل يساعد العلاج الكيميائي في علاج السرطان؟

هل يُساعد العلاج الكيميائي في علاج السرطان؟ سؤالٌ مُلِحٌّ يُطرح على مرضى السرطان. تعتمد فعالية العلاج الكيميائي على مرحلة السرطان وموقعه، وعمر المريض، والخصائص الفردية لجسمه. يُمكن استخدام العلاج الكيميائي كطريقة علاج وحيدة، أو دمجه مع الجراحة وأنواع أخرى من العلاج، مما يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

يتم اختيار أدوية العلاج الكيميائي لكل مريض على حدة. ويعتمد اختيار الدواء وفعالية العلاج على عوامل مثل نوع السرطان، والعلاجات المشابهة السابقة، ووجود اضطرابات طبية وأمراض مزمنة. ويعتمد نظام العلاج على الغرض من مسار العلاج. وبالتالي، يمكن استخدام العلاج الكيميائي للسيطرة على الخلايا السرطانية، وتخفيف أعراض المرض، أو القضاء عليها تمامًا.

لكي يُساعد العلاج الكيميائي في علاج المرض، تُوصف الأدوية على دفعات تتخللها فترات راحة. على سبيل المثال، بعد دورة علاجية مدتها أسبوع، يُوصف للمريض فترة راحة لمدة شهر، ثم تُكرر الدورات عدة مرات. فترات الراحة ضرورية للجسم لتكوين خلايا وأنسجة صحية جديدة.

للتأكد من فعالية العلاج الكيميائي، يُجري طبيب الأورام المُعالج فحوصات واختبارات دورية. يُمكن للمريض تحديد فعالية العلاج من خلال شعوره. يعتقد بعض المرضى خطأً أن ظهور آثار جانبية شديدة بعد دورة العلاج يعني فعالية العلاج. لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا، فلكل مريض رد فعل فردي تجاه الأدوية. ولا يُمكن تحديد فعالية العلاج إلا بعد عدة دورات من العلاج الكيميائي.

دواعي العلاج الكيميائي

تعتمد دواعي استعمال العلاج الكيميائي على نوع السرطان ومرحلته. يُجرى العلاج على دورات، تتخللها فترات نقاهة. يمكن أن تستمر دورة العلاج الكيميائي من ثلاثة إلى ستة أشهر. هناك عدة عوامل تؤثر على دواعي استعمال العلاج الكيميائي، دعونا نتناولها:

• خصائص الورم السرطاني، حجمه، مرحلة تطوره، معدل نموه، درجة التمايز، التعبير عنه، درجة انتشاره ومدى إصابة الغدد الليمفاوية الإقليمية، الحالة الهرمونية.
• الخصائص الفردية لجسم المريض، مثل: العمر، وموقع الورم السرطاني الخبيث، ووجود أمراض مزمنة، وحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والصحة العامة.
• المضاعفات المحتملة والآثار الإيجابية للعلاج الكيميائي. يُقيّم الطبيب المخاطر والمضاعفات وفرص فعالية العلاج.

تعتمد دواعي استعمال العلاج الكيميائي على العوامل المذكورة أعلاه. ولكن تجدر الإشارة إلى أن دواعي استعمال هذا النوع من العلاج تختلف من حالة لأخرى. لذلك، لا يُوصف العلاج الكيميائي أبدًا لمرضى السرطان غير الغازي أو في الحالات التي يكون فيها احتمال انتشار الورم ضئيلًا جدًا أو معدومًا. في هذه الحالات، يخضع المريض للعلاج الهرموني. يُنصح بالعلاج الكيميائي في جميع حالات تلف العقد الليمفاوية، ولا يهم حجم الورم.

المؤشرات الرئيسية لدورة العلاج الكيميائي:

• السرطانات التي يحدث شفاؤها فقط بعد دورة من العلاج الكيميائي (سرطان الدم، وسرطان الخلايا اللمفاوية، وسرطان العضلات المخططة، وسرطان المشيمة، وغيرها).
• الوقاية من النقائل ومساعدة في علاجات السرطان الأخرى.
• نقل الورم إلى حالة قابلة للعمل الجراحي لعلاج أكثر فعالية، أي إزالة التكوين السرطاني بشكل كامل.

دورات العلاج الكيميائي

تُصمَّم دورات العلاج الكيميائي لكل مريض على حدة، وتعتمد على بنية الورم، ومرحلة نموه، وموقعه، والعلاج السابق. عادةً، تتكون دورة العلاج الكيميائي من عدة أدوية تُعطى على دورات تتخللها فترات راحة تتراوح بين 3 و5 أسابيع. تُعدّ فترات الراحة ضروريةً لتمكين الجسم والجهاز المناعي من إعادة بناء الخلايا السليمة المدمرة والتعافي قليلاً بعد العلاج الدوائي.

• خلال فترة العلاج الكيميائي، لا يتغير نظام المريض الغذائي عمليًا، بل يُجري الطبيب تعديلات عليه مع مراعاة الأدوية المُستخدمة. فإذا وُصفت للمريض أدوية بلاتينية، فمن الضروري شرب الكثير من السوائل، مع الامتناع تمامًا عن المشروبات الكحولية. كما يُمنع ارتياد الساونا أثناء فترة العلاج الكيميائي.
• خلال فترة العلاج، يُنصح المريض بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس. يُمنع إجراء العلاج الطبيعي والحراري.
• تزيد دورات العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بنزلات البرد. ولكن يُسمح للمرضى بتناول شاي الأعشاب، وخافضات الحرارة، وأدوية السلفا، والمضادات الحيوية.
• خلال فترة العلاج الكيميائي، يُجري الطبيب فحوصات دم دورية للمريضة، ويُجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى. قد تُلاحظ النساء تغيرات في الدورة الشهرية (مثل عدم انتظامها أو انقطاعها). قد تُعاني المريضات من الأرق وآثار جانبية أخرى للعلاج الكيميائي.

يُحدد الطبيب المعالج عدد دورات العلاج التي يجب على المريض الخضوع لها بناءً على تاريخه المرضي. ويُعتبر العدد الأمثل من 4 إلى 6 دورات علاج كيميائي. بعد عدة دورات، يُجري الطبيب تشخيصًا أوليًا لفعالية العلاج، ويُعدّله عند الضرورة.

[ 5 ]، [ 6 ]

أنظمة العلاج الكيميائي

أنظمة العلاج الكيميائي هي طريقة علاج تُختار خصيصًا لكل مريض. وبالطبع، لا يضمن النظام الدوائي المُختار الشفاء التام، ولكنه يُساعد على التخلص من الأعراض المؤلمة وإبطاء نمو الخلايا السرطانية. يُمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة وبعدها. إذا كان المريض يُعاني من داء السكري أو السمنة أو أمراض مزمنة أخرى، فيُختار النظام بعناية فائقة، مع مراعاة تاريخه المرضي.

يجب أن يتمتع نظام العلاج الكيميائي الفعال بالخصائص التالية:

• يجب أن يكون مستوى الآثار الجانبية ضئيلاً أو بحيث يستطيع المريض تحملها.
• يجب اختيار الأدوية بعناية حتى لا يسبب تفاعلها آثارًا جانبية، بل يعزز التأثير العلاجي.
• ينبغي أن يُدمِّر نظام العلاج الكيميائي المُختار جميع أنواع الخلايا السرطانية. وفي الوقت نفسه، يجب ألا تتكيف الخلايا السرطانية مع أدوية العلاج الكيميائي.

يمكن تقديم نظام العلاج الكيميائي كمجموعة من الأدوية، وتتراوح فعالية هذا النظام بين 30% و65%. كما يمكن إجراء العلاج الكيميائي باستخدام دواء واحد، وتتراوح فعالية هذا العلاج بين 25% و60%. لنلقِ نظرة على أكثر أنظمة العلاج الكيميائي شيوعًا.

نظام العلاج الكيميائي	الأدوية المستخدمة	مرض السرطان
أبفيد	أدرياميسين، بليومايسين، فينبلاستين، داكاربازين	الورم الحبيبي
بياكوپ	سيكلوفوسفاميد، إيتوبوسيد (فوسفات)، أدرياميسين، بروكاربازين، فينكريستين، بليومايسين، بريدنيزولون	الورم الحبيبي الشديد
سي ام اف	سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، 5-فلوريوراسيل	سرطان الثدي
ختم	سيكلوفوسفاميد، هيدروكسي داونوروبيسين، فينكريستين، بريدنيزولون	الأورام اللمفاوية الخبيثة
كوب	سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بروكاربازين، بريدنيزولون	الخلايا الليمفاوية التائية والبائية
سي في آي	سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزولون	الأورام اللمفاوية، ساركوما الأنسجة الرخوة، ساركوما الهيكل العظمي
ECF	إيبيروبيسين، سيسبلاتين، 5-فلوروراسيل	أورام الغدة الثديية أو المعدة، الحبيبات، الأورام اللمفاوية
حزب العمال الفلبيني	5-فلورويوراسيل، فولينسور، سيسبلاتين	سرطان الثدي، سرطان القولون
5FUFS	5-الفلورسنت، فولينسور	سرطان الثدي، سرطان القولون
MCF	ميتوميسين، سيسبلاتين، 5-فلوريوراسيل	ساركوما العظام، وأورام المعدة والأمعاء والمريء والبنكرياس والكبد والثدي والرحم والمثانة وسرطان الشرج
ميتكساس	ميثوتريكسات	سرطان الدم الليمفاوي، أورام الخلايا الظهارية البولية، سرطان الثدي، الأورام اللمفاوية غير الحبيبية، ساركوما العظام
PCV	بروكاربازين، لوموستين، فينكريستين	الساركوما الهيكلية
تكنولوجيا المعلومات والاتصالات	دوسيتاكسيل، إيبيروبيسين، سيكلوفوسفاميد	سرطان الثدي، سرطان المعدة، الأورام اللمفاوية غير الحبيبية، الساركوما
بي إي بي	سيسبلاتين، إيتوبوسيد، بليومايسين	أورام الخصيتين والمبايض والرئتين وعنق الرحم والمثانة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي هو طريقة علاجية معقدة. يهدف هذا العلاج إلى إبطاء نمو خلايا الورم الخبيثة في الغدة الثديية. عادةً ما تُستخدم الأدوية المثبطة للخلايا في العلاج. يمكن استخدام العلاج الكيميائي كطريقة علاج مستقلة أو تطبيقه بعد الجراحة أو قبلها. يساعد العلاج الكيميائي على منع انتكاس المرض ووقف انتشاره.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يهدف العلاج الكيميائي لسرطان الرئة إلى القضاء التام على الخلايا السرطانية. يمكن استخدام الأدوية المضادة للأورام كعلاج وحيد أو كجزء من علاج مركب مضاد للسرطان. يتضمن العلاج الكيميائي عدة دورات من العلاج الكيميائي المثبط للخلايا، تُعطى بالتنقيط. تُختار أدوية العلاج الكيميائي لكل مريض على حدة. بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، يُوصف للمرضى علاج لتقليل الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

العلاج الكيميائي لسرطان المعدة

للعلاج الكيميائي لسرطان المعدة اتجاهات متعددة. لذلك، يمكن استخدام الأدوية بعد العمليات الجراحية الجذرية، أو للعلاج داخل الصفاق بعد الجراحة، أو قبل الجراحة، أو لعلاج سرطان المعدة المنتشر. يُجرى العلاج الكيميائي في المستشفى، تحت إشراف طبيب أورام. تُعطى الأدوية عن طريق الوريد وتُستخدم على شكل أقراص. تُسبب آثار العلاج الكيميائي أضرارًا بالغة للجسم بأكمله، لذا قد تستمر فترة إعادة التأهيل بعد هذا العلاج عدة سنوات.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

العلاج الكيميائي لسرطان المبيض

يُستخدم العلاج الكيميائي لسرطان المبيض لوقف انتشاره ومنع تكراره. ويمكن استخدامه قبل الجراحات الجذرية وبعدها لإبطاء نمو الورم، وتخفيف الأعراض المؤلمة، وتقليل حجم العلاج الجراحي. تُعطى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد، أو عن طريق الفم، أو تُحقن في تجويف البطن. هناك العديد من الأدوية وأنظمة العلاج المختلفة، ولكل منها فعاليته وآثاره الجانبية. يختار طبيب الأورام الخيار العلاجي الأنسب للمريضة بناءً على فرصها العالية في الشفاء التام.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

العلاج الكيميائي لسرطان المستقيم

يُجرى العلاج الكيميائي لسرطان المستقيم في المستشفى، تحت إشراف طبيب أورام ومعالج كيميائي. يختار الطبيب برنامج العلاج، ويحدد عدد جرعات العلاج الكيميائي اللازمة، ويراقب حالة المريض أثناء العلاج. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، ولكن غالبًا عن طريق الفم. إذا استُخدم العلاج الكيميائي في المراحل المبكرة من المرض، فإن ذلك يسمح بالقضاء التام على تطور الورم ومنع انتكاساته في المستقبل.

[ 28 ]، [ 29 ]

العلاج الكيميائي لسرطان المرحلة الرابعة

العلاج الكيميائي لسرطان المرحلة الرابعة هو طريقة لعلاج عملية انتشار ونمو خلايا الورم في جميع أنحاء الجسم، وهي عملية لا رجعة فيها ولا يمكن السيطرة عليها. يمكن لبرنامج علاج كيميائي مُصمم بشكل صحيح أن يُطيل عمر المريض ويُحسّنه بشكل ملحوظ. تتراوح نسبة نجاة المرضى بعد العلاج الكيميائي لسرطان المرحلة الرابعة بين 30% و70%، ويتراوح متوسط العمر المتوقع بين ستة أشهر وخمس سنوات. ويعتمد كل شيء على نوع الورم، ووجود أمراض مصاحبة، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الحيوية.

المؤشر الرئيسي لفعالية العلاج الكيميائي في المرحلة الرابعة من السرطان هو البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يشير هذا المفهوم إلى بقاء المريض على قيد الحياة منذ لحظة تشخيص السرطان في المرحلة الرابعة. لننظر في فعالية العلاج الكيميائي في المرحلة الرابعة من الأورام، مع اختلاف مواقع السرطان.

• سرطان الرئة

عند إعطاء العلاج الكيميائي في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 10%. بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي لتخفيف أعراض المرض وتقليل حجم الورم. هذا يمكن أن يقلل حجم الورم بشكل كبير ويقضي على النقائل في الأعضاء الحيوية.

• سرطان الكبد

يُعد العلاج الكيميائي لسرطان الكبد في المرحلة الرابعة فعالاً لدى 6% من المرضى. في هذه المرحلة، يُمكن للعلاج الكيميائي القضاء على بعض النقائل. إلا أن العلاج الكيميائي التقليدي ليس فعالاً في مكافحة مصدر المرض.

• سرطان المعدة

يتمتع هذا المرض، عند الخضوع لدورة علاج كيميائي في مرحلته الأخيرة، بتوقعات إيجابية للغاية، تتراوح بين 15% و20%. ويُستخدم العلاج الكيميائي التلطيفي في العلاج، مما يسمح باستقرار مسار السرطان.

• سرطان البنكرياس

في المرحلة الرابعة من السرطان، لا يكون العلاج الكيميائي فعالاً. تتراوح نسبة بقاء المرضى على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 2% و5%. يُستخدم العلاج الكيميائي لتخفيف حالة المريض، وتقليل حجم الورم الذي يضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة، وللقضاء على النقائل.

• سرطان القولون

في المرحلة الرابعة من سرطان الأمعاء، يُستخدم العلاج الكيميائي فقط بعد العلاج الجراحي التلطيفي. تبلغ نسبة بقاء المريض على قيد الحياة حوالي 5%.

• سرطان الثدي

يتم استخدام العلاج الكيميائي لتدمير النقائل، وتخفيف أعراض السرطان، أو بعد الجراحة.

• سرطان البروستاتا

في هذا المرض، يُعطي العلاج الكيميائي نتائج إيجابية. وبالتالي، يبلغ معدل نجاة مرضى المرحلة الرابعة من السرطان بعد دورة علاج كيميائي حوالي 30%. وتُعدّ النقائل، التي تُعطّل وظائف الكبد والكلى والرئتين، من أكثر المخاطر.

• سرطان الرحم

تتراوح فعالية العلاج الكيميائي بين 8% و9%. يكمن خطر الإصابة بسرطان المرحلة الرابعة في تأثيره على أعضاء الحوض.

يعتمد التأثير العلاجي للعلاج الكيميائي في المرحلة الرابعة من السرطان على عدة عوامل. وبالتالي، تتأثر فعالية العلاج بتطور النقائل إلى الدماغ، واختلال وظائف الأعضاء الحيوية، واضطرابات تخثر الدم، ومتلازمة الألم الشديد، وتجلط الشرايين، وغيرها من الأمراض.

الهدف الرئيسي من العلاج الكيميائي لسرطان المرحلة الرابعة هو الحد من انتشار الورم، وخفض معدل نموه، والحفاظ على عمل الأعضاء والأجهزة، ومنع المضاعفات التي تهدد الحياة.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

أدوية العلاج الكيميائي

أدوية العلاج الكيميائي هي أدوية مضادة للأورام، تُدمر الخلايا السرطانية وتقضي عليها. في علاج السرطان، يُستخدم نوعان من العلاج الكيميائي: الأول هو علاج السرطان بدواء واحد أو العلاج الكيميائي الأحادي، والثاني هو العلاج بعدة أدوية أو العلاج الكيميائي المتعدد. يُعدّ النوع الثاني من العلاج الكيميائي أكثر فعالية. في كثير من الأحيان، يُدمج العلاج الكيميائي مع طرق علاج أخرى، كالجراحة والعلاج الإشعاعي.

هناك العديد من أدوية العلاج الكيميائي، وجميعها تتشابه في آلية عملها. فكلما زادت سرعة انقسام الخلايا السرطانية ونموها، زادت حساسيتها للأدوية المضادة للأورام، وبالتالي زادت فعالية العلاج الكيميائي. تنقسم جميع أدوية العلاج الكيميائي إلى مجموعات محددة. فهناك أدوية مضادة للسرطان تعمل على جميع مراحل دورة الخلية، وأدوية فعالة في مرحلة معينة من السرطان، وأدوية مثبطة للخلايا ذات آلية عمل مختلفة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض مجموعات الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي.

عوامل الألكلة

تؤثر هذه الأدوية على الخلايا السرطانية على المستوى الجزيئي. ومن أشهر أدوية السرطان في هذه المجموعة: سيكلوفوسفاميد، وإمبيكين، ونيتروسورياس.

[ 33 ]، [ 34 ]

المضادات الحيوية

تمتلك بعض المضادات الحيوية نشاطًا مضادًا للأورام وتدمر الخلايا السرطانية بشكل فعال في مراحل مختلفة من دورة الخلية.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

مضادات الأيض

تُعيق الأدوية عمليات الأيض في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تدميرها. أكثر الأدوية فعالية في هذه المجموعة هي: ميثوتريكسات، سيتارابين، 5-فلورويوراسيل.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

أنثراسيكلين

يحتوي الدواء على مواد فعالة تتفاعل مع الحمض النووي (DNA) وتدمر الخلايا السرطانية. تشمل هذه المجموعة: روبوميسين، وأدريبلاستين.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

قلويدات فينكا

أدوية مضادة للسرطان ذات أساس نباتي. تُثبّط انقسام الخلايا السرطانية وتقضي عليها. تشمل هذه المجموعة: فينبلاستين، فينكريستين، وفينديسين.

أدوية البلاتين

تحتوي هذه المستحضرات على مواد سامة، وهي عناصر من أحد أثقل المعادن. وتشبه مستحضرات البلاتين، من حيث آلية عملها، عوامل الألكلة.

السموم الفطرية

أدوية مضادة للأورام، وهي نظائر اصطناعية للمواد الفعالة في مستخلص الماندريك. أشهرها: إيتوبوسيد، وتنيبوسيد.

لكل مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي مزاياها وعيوبها. يختار طبيب الأورام الأدوية المناسبة للعلاج، مركّزًا على موقع الورم السرطاني، ومرحلة السرطان ونوعه، بالإضافة إلى عمر المريض وخصائص جسمه.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]

موانع العلاج الكيميائي

تعتمد موانع العلاج الكيميائي، وكذلك مؤشرات العلاج، على مرحلة السرطان وموقع الورم والخصائص الفردية لجسم المريض. لذا، فإن موانع العلاج الكيميائي الرئيسية هي:

• تسمم الجسم.
• نقائل إلى الكبد.
• ارتفاع مستويات البيليروبين.
• نقائل إلى المخ.
• دنف.

بعد إجراء الفحوصات ودراسة نتائج الاختبارات، يتوصل طبيب الأورام المعالج إلى استنتاجات حول فعالية العلاج الكيميائي أو يمنع استخدام هذه الطريقة العلاجية.

[ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي هي العيب الرئيسي لهذا النوع من العلاج. تظهر الأعراض الجانبية لأن أدوية العلاج الكيميائي تؤثر على الجسم بأكمله، فلا تقتصر على الخلايا السرطانية فحسب، بل تشمل أيضًا الخلايا السليمة. يؤثر العلاج الكيميائي على خلايا الجهاز المكوّن للدم والدم، والجهاز الهضمي، والأنف، وبصيلات الشعر، والأظافر، والزوائد، والمهبل، والجلد، والغشاء المخاطي للفم. ولكن على عكس الخلايا السرطانية، يمكن لهذه الخلايا التعافي. ولذلك، تختفي الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي بعد التوقف عن تناول الأدوية. بعض الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تزول بسرعة، بينما يستمر بعضها الآخر لعدة سنوات أو يظهر بعد عدة سنوات.

يتم تمييز الآثار الجانبية التالية للعلاج الكيميائي:

• هشاشة العظام هي تخلخل وضعف في أنسجة العظام. أحد الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي المركب، عند استخدام أدوية مثل: سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، فلورويوراسيل.
• الغثيان، والتقيؤ، والإسهال - يؤثر العلاج الكيميائي على جميع خلايا الجسم. تحدث هذه الأعراض الجانبية نتيجة اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي، ولكنها تختفي بعد توقف العلاج الكيميائي.
• تساقط الشعر (الثعلبة) - بعد العلاج الكيميائي، قد يتساقط الشعر جزئيًا أو كليًا. قد يحدث تساقط الشعر في بداية العلاج وبعد عدة دورات منه. يستعيد الشعر نموه بعد توقف العلاج.
• الآثار الجانبية على الجلد والأظافر: قد يعاني بعض المرضى من طفح جلدي في جميع أنحاء الجلد، وجفاف، وحكة، وتقشير. تصبح الأظافر هشة، ويصبح الجلد حساسًا لتغيرات درجة الحرارة والأضرار الميكانيكية.
• يُعد التعب وفقر الدم من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج الكيميائي. ويحدث التعب وفقر الدم نتيجة انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.
• المضاعفات المعدية - العلاج الكيميائي يضعف جهاز المناعة بشكل كبير، مما يجعله عرضة للإصابة بمختلف أنواع العدوى والفيروسات.
• اضطراب تخثر الدم - يحدث غالبًا نتيجة العلاج الكيميائي لسرطان الدم. السبب الرئيسي لهذا الاضطراب هو انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. يعاني المريض من نزيف وتجمعات دموية في الجسم.
• التهاب الفم - يؤثر العلاج الكيميائي سلبًا على الغشاء المخاطي للفم. تظهر تقرحات والتهابات في تجويف الفم. تصبح الجروح عرضة لأي عدوى أو فطريات أو فيروسات.
• تغيرات في حاستي التذوق والشم - قد يُغيّر العلاج الكيميائي حاسة الشم والتذوق المعتادة. يُبلغ العديد من المرضى عن ظهور طعم معدني في الفم. يحدث هذا لأن اللسان يحتوي على براعم تذوق تنقل أحاسيس التذوق إلى الدماغ. ولكن بسبب تأثير أدوية العلاج الكيميائي، تتعطل هذه العملية.
• التأثير على الجهاز التناسلي - يُسبب العلاج الكيميائي اضطرابات في الدورة الشهرية ويؤثر سلبًا على أداء المبايض. ونتيجةً لذلك، تُصاب المرأة بالعقم المؤقت أو الكامل. وينطبق هذا التأثير الجانبي أيضًا على الرجال الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية المذكورة أعلاه، من الممكن حدوث اضطرابات في النوم، أو فقدان مؤقت للذاكرة أو ضعفها، أو اضطرابات هرمونية، أو الأرق أو زيادة النعاس، أو الصداع المتكرر، أو عواقب أخرى للعلاج الكيميائي.

مضاعفات العلاج الكيميائي

تحدث مضاعفات العلاج الكيميائي بكثرة، وعادةً ما تكون مصحوبة بعلاج كيميائي مكثف وضعف في جسم المريض. وتتجلى أشد مضاعفات العلاج الكيميائي في التهاب الأعور، والتهابات الشرج والمستقيم، والالتهاب الرئوي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كلٍّ من مضاعفات العلاج الكيميائي.

• التهاب التيفليت

مُضاعفة خطيرة للغاية، تظهر على شكل ألم بطني خفيف. وتتميز هذه الحالة بسرعة تطورها، مُسببةً التهابًا في الأعور، أو غرغرينا، أو ثقبًا. وتُعتبر الوفيات بين مرضى السرطان مرتفعةً نتيجةً لهذا الأثر الجانبي تحديدًا. وتتمثل المهمة الرئيسية لطبيب الأورام في تشخيص المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج.

• عدوى الشرج والمستقيم

تظهر الآفات المعدية في منطقة الشرج لدى 8% من مرضى العلاج الكيميائي. قد تحدث هذه المضاعفات نتيجة تناول أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم. المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون للإصابة بهذا المرض، وتتراوح نسبة الوفيات بسببه بين 20% و40%.

• التهاب رئوي

تحدث المضاعفات الالتهابية عادةً لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنعا حدوث مضاعفات العلاج الكيميائي المميتة.

[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]

التغذية أثناء العلاج الكيميائي

تهدف التغذية خلال فترة العلاج الكيميائي إلى استعادة وظائف الجسم الطبيعية. لذا، ينبغي أن يشمل النظام الغذائي المتوازن مجموعات غذائية مثل: البروتين، والخبز والحبوب، والفواكه والخضراوات، ومنتجات الألبان.

يؤثر العلاج الكيميائي سلبًا على الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي. ولذلك، يبدأ المرضى بمواجهة مشاكل غذائية. القاعدة الأساسية للتعافي والحفاظ على صحة الجسم في أمراض السرطان هي اتباع نظام غذائي متوازن. فالوجبات المنتظمة تساعد على تخفيف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي وأنواع العلاج الأخرى. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل مجموعة غذائية يجب أن يتضمنها النظام الغذائي لمريض السرطان.

• منتجات البروتين - يُنصح بتناول منتجات الصويا، واللحوم، والكبد، والأسماك، والبيض، والبقوليات خلال فترة العلاج الكيميائي. جميع هذه المنتجات غنية بالبروتين، وفيتامينات ب، والحديد.
• منتجات الألبان - لمنتجات الحليب المخمر تأثير مفيد على الجهاز الهضمي للمرضى وعلى صحتهم العامة. يُنصح بتناول الكفير، والحليب، والجبن، والزبدة، واللبن الرائب، والزبادي، وغيرها من منتجات الألبان.
• الفواكه والخضراوات - خلال فترة العلاج الكيميائي، يُنصح المرضى بتناول الخضراوات والفواكه المطبوخة والنيئة. يُنصح بتحضير السلطات والعصائر الطازجة، وتناول الفواكه المجففة. لا تنسَ الخضراوات الورقية، التي يُمكن إضافتها إلى جميع الأطباق.
• منتجات المخابز والحبوب – يجب على مرضى السرطان تناول مجموعة متنوعة من الحبوب والحبوب والحبوب.

قبل كل جلسة علاج كيميائي، ينبغي على المريض تناول وجبة خفيفة. لا يُنصح بتناول الأدوية على معدة فارغة أو ممتلئة. أثناء العلاج الكيميائي، من الضروري استبعاد الأطعمة الحارة، وكذلك المقلية والدسمة، من النظام الغذائي. أما بعد انتهاء الجلسة، فيجب أن يكون النظام الغذائي وفيرًا لاستعادة القوة.

يُعد العلاج الكيميائي للسرطان طريقة علاج فعالة تُدمر الخلايا السرطانية، وتُقلل حجم الأورام الخبيثة، وتُكافح الغدد الليمفاوية البعيدة. يُختار العلاج الكيميائي لكل مريض على حدة. وتعتمد فعالية هذا النوع من العلاج على مرحلة السرطان، ودرجة الضرر الذي يُصيب الجسم، وغيرها من الخصائص الفردية لجسم المريض.