تدلي جفن العينين

أحيانًا، قد تلاحظ اختلافًا في مظهر شقوق العين عند انخفاض أحد الجفنين. تُسمى هذه الحالة تدلي الجفن، وهي تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. غالبًا ما يظهر تدلي الجفن تدريجيًا ويتطور مع مرور الوقت لأسباب مختلفة.

عادةً، يجب أن تتداخل حافة الجفن العلوي مع القزحية بحوالي ١٫٥ مم. إذا تجاوزت التداخل ٢ مم، أو غطت الحدقة، فيجب التحدث عن حالة مرضية.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب تدلي الجفون

العضلة التي ترفع الجفن العلوي تعمل على فتح العين، وتقع في الجفن العلوي أسفل طبقة الدهون. تتصل هذه العضلة من جانبين متقابلين بالغضروف الرسغي وجلد الجفن العلوي. غالبًا ما ترتبط أسباب تدلي الجفون بهذه العضلة.

الأسباب الرئيسية للأمراض:

• مرض خلقي مرتبط بعدم نمو العضلة المخصصة لرفع الجفن العلوي بشكل كافٍ؛
• صدمة للعضلة التي ترفع الجفن العلوي، أو صدمة للعصب المحرك للعين؛
• تمدد وتر العضلة التي ترفع الجفن العلوي (يحدث في سن الشيخوخة)؛
• شلل العصب الودي العنقي مع تشكل متلازمة هورنر؛
• مرض السكري؛
• سكتة دماغية؛
• عملية الورم في الدماغ.

إذا ظهرت علامات مرضية مفاجئة، يجب عليك استشارة الطبيب والخضوع للإجراءات التشخيصية الموصوفة.

[ 3 ]

ترهل الجفن بعد البوتوكس

تُجرى عملية حقن البوتوكس في الجفون لإزالة التجاعيد الظاهرة حول العينين. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في الحالات التي لا تُجدي فيها مستحضرات التجميل نفعًا، وتحتاج إلى إجراءات أكثر فعالية. ومن هذه الإجراءات رفع الجفون بالبوتوكس.

قبل حقن البوتوكس، يجب على الأخصائي فحص الجفون وتحديد مناطق فرط نشاط العضلات. عند حقن هذه المناطق، تسترخي العضلات المحيطة بالعينين قليلاً وتختفي التجاعيد.

ومع ذلك، قد تحدث أحيانًا مضاعفات بعد هذا الإجراء، منها تدلي الجفن. قد تحدث هذه الحالة إذا لم يكن الأخصائي الذي يُجري العملية مؤهلًا بما يكفي. في حال حقن البوتوكس بشكل غير صحيح أو تجاوز جرعة الحقن، قد تفقد العضلة التي ترفع الجفن العلوي قوتها وتتوقف عن أداء وظيفتها.

وبحسب الإحصائيات فإن تدلي الجفن بعد إجراءات البوتوكس يحدث في 20% من الحالات المعقدة، ولكن في أغلب الأحيان يكون ذلك بسبب اتباع نهج غير مؤهل في أداء هذه التقنية.

إن تدلي الجفن بعد حقن البوتوكس أمر مزعج، ولكن لحسن الحظ لا يمكن اعتباره مرضًا خطيرًا، لأنه بدون علاج إضافي تختفي علامات الترهل تمامًا في غضون 3-4 أسابيع بعد حقن الدواء.

بالمناسبة، إذا كنت تعاني من تدلي الجفون قبل العملية، فإن البوتوكس قد يزيد الحالة سوءًا. لا يُحذّر الأطباء دائمًا من هذا الأمر، لذا فكّر فيما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة.

تدلي الجفن العلوي

قد تُسبب حالةٌ مثل تدلي الجفن العلوي تشويشًا وتحدّ من الرؤية بسبب تضيّق شقّ الجفن. ولذلك، يُعتبر تدلي الجفن مرضًا عينيًا قد يُؤدي إلى خللٍ في وظائف أعضاء الرؤية. ويكون اختلاف الرؤية ملحوظًا بشكلٍ خاص إذا كان تدلي الجفن أحادي الجانب. لا يُمكن تجاهل هذه الحالة، ويجب مراجعة طبيب عيون أو طبيب أعصاب.

ما هي الأعراض التي يجب الحذر منها والتفكير في زيارة الطبيب؟

• صعوبة في الرمش وصعوبة إغلاق العين بشكل كامل؛
• زيادة حساسية العينين بسبب عدم إغلاقهما بشكل كامل؛
• إجهاد العين المستمر؛
• تدهور وظائف الرؤية وظهور الرؤية المزدوجة؛
• من الممكن إرجاع الرأس للخلف تلقائيًا وشد العضلات الأمامية لتسهيل فتح العينين ورفع الجفون؛
• ظهور الحول وانخفاض حدة البصر.

قد يتحرك الجفن العلوي بصعوبة، أو قد لا يتحرك إطلاقًا. أحيانًا، قد يصاحب هذا المرض خلل في العضلة المسؤولة عن حركة العين لأعلى، وفي هذه الحالات، تتعطل هذه الوظيفة.

في حال خلل في العضلة التي ترفع الجفن العلوي، قد يرتفع الحاجبان ويميل الرأس للخلف - وهي أوضاع قسرية لتحسين رؤية العينين. أحيانًا، تظهر طية الجفن العلوي على جانب العين المتدلية، أو تكون أعلى بكثير.

في بعض الأحيان، يتم ملاحظة أعراض أكثر تعقيدًا:

• الوهن العضلي، الذي يتجلى بتطور الحول وازدواج الرؤية. تزداد الأعراض في النصف الثاني من اليوم، وقد يصاحبها ضعف وشعور بالتعب.
• اعتلال عضلي، والذي يشمل أيضًا الرؤية المزدوجة، وهبوط كلا الجفنين، في حين يضعف أداء العضلة التي ترفع الجفن، ولكن موجود؛
• تَزامُنُ الجفن والفك السفلي - حركات لا إرادية مصاحبة للمضغ، والاختباء، وفتح الفك السفلي. على سبيل المثال، عند فتح الفم، قد يختفي الترهل فجأةً، ثم يعود إلى وضعه الطبيعي بعد إغلاقه.
• ظهور متلازمة الجفن، والتي تتميز بمزيج من تدلي الجفن العلوي مع انحراف الجفن السفلي، وكذلك تقصير الشق الجفن ومظاهر أخرى؛
• ظهور متلازمة برنارد هورنر، التي تتجلى بمزيج من تدلي الجفون، وتضييق حدقة العين، وانكماش مقلة العين. أحيانًا، يُكتشف المرض على خلفية زيادة تعرق الوجه، وشلل جزئي للأعصاب العضدية في الجانب المصاب.

إن مدى تدلي الجفن العلوي يؤثر بشكل مباشر على درجة ضعف البصر، حيث قد نلاحظ إما انخفاضًا طفيفًا في الرؤية أو فقدانًا كاملاً لها.

تدلي الجفن السفلي

عندما تنخفض حافة الجفن السفلي أسفل حدود القزحية لدرجة ظهور بياض العين، يُشار إلى تدلي الجفن السفلي. يحدث هذا العيب الجمالي نتيجة ضعف الجفن السفلي، والذي قد يظهر أيضًا بعد جراحة تجميل الوجه وإزالة الجلد الزائد. يصعب تصحيح هذا العيب، وغالبًا ما يتطلب رفع الجفن السفلي جراحيًا أو ترقيع الجلد. للأسف، غالبًا ما يختلف الجلد المزروع عن الجلد الطبيعي، لذا فإن النتيجة النهائية لا تُرضي المرضى دائمًا.

قد يُلاحظ تدلي الجفن السفلي بعد العمليات الجراحية أو الإصابات. بالإضافة إلى الجوانب الجمالية الخارجية، هناك أيضًا علامات مرضية إضافية، مثل فقدان القدرة على إغلاق العين تمامًا. قد يكون تدلي الجفن السفلي عرضًا مستقلًا، أو مصحوبًا ببروز مقلة العين، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.

يمكن ملاحظة تدلي الجفن عند النظر مباشرة إلى الأشياء، ويمكن أن يتطور على خلفية تأخر واضح في وظيفة الجفن العلوي عند النظر إلى الأسفل، أو يمكن أن يقلد الدهشة والخوف في العينين عند تركيز النظر.

عادةً ما يبدو المرضى الذين يعانون من تدلي الجفون السفلية متعبين وأكبر سناً بكثير من أعمارهم.

تشخيص تدلي الجفون

تشمل المرحلة الأولية لتشخيص تدلي الجفون جمع البيانات التاريخية، التي توضح إمكانية وراثة المرض، وحقائق الإصابات والتدخلات الجراحية في منطقة الوجه.

أثناء الفحص الخارجي يتم الاهتمام بما يلي:

• موضع الجفن العلوي بالنسبة للقزحية؛
• عرض الشق الجفني؛
• اختلاف في وضع الجفون في العين اليمنى واليسرى؛
• الحد الأقصى لسعة حركات الجفن العلوي؛
• مكان طية الجفن العلوي؛
• القدرة على تحريك الحاجبين وكرات العين؛
• موضع الرقبة.

إذا اشتبه الطبيب في وجود تلف في العضلة الهدبية، يُجرى اختبار الأدرينالين: توضع سدادة قطنية مملوءة بالأدرينالين على العضلة تحت الجفن العلوي. يُجرى الفحص بعد خمس دقائق. إذا تم رفع الجفن العلوي المصاب إلى مستوى الجفن السليم المقابل، يُعتبر الاختبار إيجابيًا.

بعد ذلك يتم فحص حالة أعضاء الرؤية باستخدام الطاولات، ويتم إجراء فحوصات مجهرية للطبقة الدمعية والملتحمة وأنسجة القرنية.

لا حاجة لإجراء فحوصات مخبرية لترهل الجفون. في حال الاشتباه في إصابة دماغية أو مرض، يُنصح بإجراء تصوير بالأشعة السينية أو بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

في بعض الأحيان قد يحتاج طبيب العيون إلى استشارة طبيب أعصاب وجراح.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج تدلي الجفن

نادرًا ما تُستخدم الطرق المحافظة لعلاج تدلي الجفون. تُعالج هذه الطرق الأمراض ذات المنشأ العصبي، كما تُساعد على دعم الجفن مؤقتًا ريثما يُصبح التدخل الجراحي ممكنًا.

مع ذلك، تُعالج الغالبية العظمى من حالات تدلي الجفون جراحيًا. يمكن للأطفال الخضوع لهذه العملية بدءًا من سن الثالثة: يجب إجراؤها في أسرع وقت ممكن للوقاية من ضعف البصر الوظيفي وتطور الحول. ولإزالة أي عيب تجميلي (عندما لا يكون هناك ضعف في الرؤية)، تُجرى العملية بعد البلوغ، عندما يكون هيكل عظم الوجه مكتمل النمو.

إذا كان سبب الهبوط هو الصدمة، يمكن إجراء العملية مباشرة أثناء العلاج الأولي لسطح الجرح من قبل الجراح، أو بعد الشفاء، أي بعد 6-12 شهرًا.

وفي حالات أخرى، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن توقيت العملية اعتمادًا على الحالة المحددة.

كيف يتم إجراء الجراحة لعلاج تدلي الجفن المكتسب:

1. يقوم الجراح بإزالة جزء من جلد الجفن العلوي.
2. يقوم بقطع الغشاء الذي يغطي مدخل تجويف العين.
3. يقطع غشاء العضلة الرافعة.
4. يقوم بإزالة جزء من الغشاء الزلالي ويخيطه أسفله.
5. يضع خيطًا تجميليًا على الجرح.

كيف يتم إجراء الجراحة لعلاج تدلي الجفن العلوي الخلقي:

1. يقوم الجراح بإزالة جزء من جلد الجفن العلوي.
2. يقوم بقطع الغشاء الذي يغطي مدخل تجويف العين.
3. يحدد العضلة الرافعة.
4. يقوم بتقصير العضلة الرافعة عن طريق تطبيق الخيوط الجراحية.
5. يضع خيطًا تجميليًا على الجرح.

في حالة تدلي الجفن الخلقي الشديد، تُخاط العضلة الرافعة للجفن العلوي بعضلة قبة الجمجمة. بهذه الطريقة، يمكن رفع الجفن عن طريق شد عضلات الجبهة.

في نهاية العملية، يقوم الطبيب بوضع ضمادة انسدادية، والتي عادة ما يتم إزالتها بعد بضع ساعات.

يُجرى هذا النوع من التدخل تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. وتستغرق العملية حوالي 60 دقيقة.

يمكن إزالة الغرز في اليوم الخامس أو السادس. عادةً ما يعود المريض إلى حياته الطبيعية خلال أسبوع أو أسبوعين، بعد اختفاء علامات التورم والورم الدموي.

غالبًا ما يصف الأطباء العلاج الدوائي بعد الجراحة للوقاية من المضاعفات المحتملة. ويشمل هذا العلاج وصف الأدوية التالية:

• المواد المطهرة (حمض البوريك 2٪ أو كبريتات الزنك 0.25٪ للشطف 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسابيع)؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (أوفلوكساسين، جنتاميسين - قطرات مضادة للبكتيريا للعين، قطرة واحدة في العين التي أجريت عليها العملية ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوع)؛
• استخدام مراهم العين المحتوية على الإريثروميسين، التتراسيكلين، الروليتتراسيكلين (حتى مرتين يوميا لمدة 10 أيام).

من المهم الانتباه إلى بعض موانع جراحة الجفن العلوي المتدلي. لا تُجرى جراحة رأب الجفن في الحالات التالية:

• في حالة تفاقم الأمراض المزمنة؛
• في حالة الضعف الشديد في الجهاز المناعي؛
• للاضطرابات العصبية والنفسية؛
• حتى يصل الطفل إلى عمر 3 سنوات.

الوقاية من تدلي الجفون

من النقاط المهمة للوقاية من تدلي الجفون العلاج الفوري لأي أمراض قد تُسبب هذه الحالة. على سبيل المثال، يجب علاج التهاب أعصاب الوجه فورًا لدى طبيب أعصاب، ويجب مناقشة احتمالية تدلي الجفون بعد حقن البوتوكس مع أخصائي شد الوجه.

إذا لاحظت ضعف الجفون المرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر، فيمكن أن تساعدك العلاجات التجميلية والشعبية.

أسهل طريقة هي استخدام كريم شد البشرة. سيُنصحكِ باختيار الكريم المناسب في صالون التجميل أو المتجر. مع ذلك، إذا كنتِ تعانين من حساسية، فاختاري منتجات ذات تركيبة مضادة للحساسية.

تشمل الطرق التقليدية للوقاية استخدام أقنعة شد البشرة والزيوت وإجراءات التدليك.

لتحضير القناع، خذي صفار بيضة مخفوقة وأضيفي إليه قطرتين من زيت السمسم. يُوزع القناع على الجفون، ويُترك عليها، ثم يُغسل بالماء الدافئ بعد ٢٠ دقيقة.

قناع البطاطس المبشورة مفيد أيضًا: اغسل البطاطس، وابشرها، وضعها في مكان بارد لمدة ربع ساعة، ثم وزع القناع على الجفون العلوية. يُنصح بالاستلقاء لمدة 20 دقيقة تقريبًا. اشطف القناع وجفف عينيك بمنديل.

ويقال إن استخدام مثل هذه الإجراءات يقوي الجفون ويزيل أيضًا التجاعيد الدقيقة حول العينين.

يجب تدليك جلد الجفون مع خفض الجفون. قبل العملية، يمكن مسح الجفون بغسول لإزالة القشور الدهنية وفتح قنوات الغدد الدهنية. دلكيها بقطعة قطن أو قرص مبلل بمحلول مطهر أو مرهم: محلول سينثوميسين 1%، محلول سلفاسيل الصوديوم، مرهم تيتراسايكلين 1%، إلخ. استخدمي التدليك بضغط خفيف، بحركات دائرية وخطية، من الزاوية الداخلية للعين إلى الزاوية الخارجية. يمكنكِ التربيت برفق على الجفون بأطراف أصابعكِ. يُمارس التدليك يوميًا لمدة 10-15 يومًا.

تمارين خاصة للعين ذات العضلات الضعيفة.

وضع البداية: الوقوف.

1. انظر لأعلى دون رفع رأسك، ثم لأسفل بقوة. كرر الحركات من ٦ إلى ٨ مرات.
2. انظر لأعلى ولليمين، ثم قطريًا لأسفل ولليسار. كرر الحركات من ٦ إلى ٨ مرات.
3. انظر لأعلى ثم لليسار، ثم للأسفل ثم لليمين. كرر الحركات من ٦ إلى ٨ مرات.
4. انظر إلى أقصى اليسار قدر الإمكان، ثم إلى أقصى اليمين قدر الإمكان. كرر الحركات من ٦ إلى ٨ مرات.
5. نمد يدنا للأمام، ونبقيها مستقيمة. ننظر إلى طرف السبابة، ثم نقربها تدريجيًا، دون توقف حتى تبدأ الصورة بالتضاعف. نكرر الحركات من ٦ إلى ٨ مرات.
6. ضع إصبعك السبابة على جسر أنفك. انظر إليه بالتناوب بعينيك اليمنى واليسرى. كرر ذلك حتى ١٢ مرة.
7. حرّك عينيك بشكل دائري يمينًا ويسارًا. كرّر الحركات من ٦ إلى ٨ مرات.
8. أرمش بسرعة لمدة ١٥ ثانية. كرر هذه الخطوات ٤ مرات.
9. أغمض عينيك بإحكام لمدة ٥ ثوانٍ، ثم افتحهما بقوة لمدة ٥ ثوانٍ أخرى. كرر ذلك ١٠ مرات.
10. أغمض عينيك وقم بتدليك جفونك بإصبعك بشكل دائري لمدة دقيقة واحدة.
11. ننقل نظرنا من أقرب نقطة إلى أبعد نقطة والعكس صحيح.

يجب أن تكون حركة مقلة العين أثناء التمارين واسعة قدر الإمكان، ولكن دون أن تكون مؤلمة. قد تتعقد وتيرة الحركة مع مرور الوقت. مدة هذه الوقاية ثلاثة أشهر على الأقل.

تشخيص تدلي الجفن

إذا تم إجراء علاج لجفون العين المتدلية لطفل، ينصح المتخصصون بمواصلة مراقبة حالة الجفون طوال فترة نمو الطفل.

بعد العلاج يكون التشخيص إيجابيا.

إذا كان تدلي الجفون مصحوبًا بشلل عضلات العين، فقد تكون فعالية العلاج جزئية.

لا تضمن الحالات المتقدمة من أمراض الأعصاب العضلية تحقيق نتيجة إيجابية.

على الرغم من تأكيدات بعض المتخصصين، يُعتبر التدخل الجراحي حاليًا أفضل علاج لترهل الجفون. هناك العديد من العيادات التي تُعالج ترهل الجفون. الأهم هو اختيار طبيب مؤهل يُعالج هذه المشكلة.

[ 11 ]، [ 12 ]