خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
السرطان الغدي
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
السرطان الغدي هو ورم خبيث يتكون من خلايا ظهارية غدية، وهو اسم الأورام التي تصيب غدد جسم الإنسان أثناء نموها. تتكون جميع أعضاء جسم الإنسان تقريبًا من خلايا غدية وظهارية. من المعروف أن جميع أنواع السرطان الغدي قادرة على إنتاج سوائل إفرازية، ولذلك يُصنف هذا النوع من الأورام حسب المواد التي تنتجها: مخاطية إفرازية ومصلية.
يُصنف هذا النوع من الأورام أيضًا حسب نوع الخلايا وموقعها داخلها، فهي حليمية وجريبية. كما يمكن أن تكون الأورام الغدية كثيفة أو كيسية، أي مجوفة. يمكن أن يتخذ هذا النوع من الأورام أحجامًا وأشكالًا متنوعة، والتي غالبًا ما تعتمد على بنية ووظيفة خلايا وأنسجة العضو المصاب.
تنشأ نتيجة سوء التغذية، أو عوامل بيئية سلبية، وقد يكون السبب أحيانًا استعدادًا وراثيًا، أو أمراضًا خطيرة سابقة. وحتى الآن، لا تزال أسباب السرطانات الغدية ومراحل تكوّنها غير مفهومة تمامًا.
أسباب سرطان الغدة الدرقية
لم تُدرس أسباب أنواع السرطان الأخرى، وكذلك حدوثها، دراسةً كاملةً حتى الآن، ولكن وفقًا للإحصاءات، ترتبط معظم حالات الأورام السرطانية بركود الإفرازات المخاطية والتهابها اللاحق في عضو أو تجويف من أعضاء جسم الإنسان. ولا تزال هناك جوانب كثيرة غير واضحة في دراسة تكاثر الخلايا السرطانية وسرعة انتشارها في جميع أنحاء الجسم عبر النقائل.
كما ذُكر سابقًا، ترتبط أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية بالركود والالتهابات المرتبطة بالمخاط في الجسم. ويُعتبر سوء التغذية ونمط الحياة الخامل السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية. كما تُعدّ الأمراض السابقة والعوامل الوراثية من أسباب الإصابة.
إذا حددنا سبب سرطان الغدة المرتبط بعضو معين، فمن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الورم يبدأ بالتطور في البنكرياس بسبب التدخين والتهاب البنكرياس المزمن.
يمكن أن يحدث سرطان المعدة الغدي في حالة الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية واضطرابات في بنية ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة أو قرحة المعدة المزمنة أو السلائل أو مرض مينيترييه.
قد يحدث سرطان القولون الغدي نتيجةً للعمل مع الأسبستوس، أو ممارسة الجنس الشرجي المتكرر، أو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، أو التقدم في السن. كما قد يُسبب التهاب القولون، والزوائد اللحمية، والإمساك المزمن، والأورام الزغابية، والناسور، وغيرها من الأمراض المزمنة، هذا النوع من الأورام في القولون.
يمكن أن يحدث سرطان غدة البروستاتا بسبب الاستعداد الوراثي، والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر، والتسمم المزمن بالكادميوم في الجسم، أو اختلال التوازن الغذائي، أو وجود فيروس XMRV يمكن أن يسبب أيضًا سرطان غدة البروستاتا.
يمكن أن يؤثر سرطان الغدة الدرقية على أعضاء مختلفة في جسم الإنسان تحت تأثير عوامل عديدة، مثل سوء التغذية، وقلة الخضراوات والفواكه الطازجة، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والحلويات والدقيق واللحوم، والإفراط في تناول المنتجات المدخنة التي تحتوي على كربوهيدرات متعددة الحلقات. ومن العوامل المهمة في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الوراثة أو وجود أمراض مشابهة لدى الأقارب، بالإضافة إلى عواقب التوتر العصبي، والتدخلات الجراحية، والعيش في منطقة ملوثة بالإشعاع، والسمنة، والتأثير السلبي للمواد الكيميائية بمختلف أنواعها.
أعراض سرطان الغدة الدرقية
في بداية المرض، تكون الأعراض غير ملحوظة تقريبًا، إذ يستمر هذا المرض الخبيث دون أن يُلاحظ، ولفترة طويلة لا يشعر المريض بأي انزعاج. عندما يبدأ الورم بالنمو تدريجيًا في الحجم، يبدأ المريض بالشعور بالأعراض الأولى لسرطان الغدة. تشمل الأعراض تغيرات في البراز، وتغيرات في عادات الأكل، وبعض الانزعاج بعد الأكل، إذا كان الورم في الجهاز الهضمي. تليها أعراض مثل فقدان حاد في الوزن وحجم البطن، بالإضافة إلى ألم في منطقة العضو المصاب، ثم التهاب الصفاق، وفقر الدم، واليرقان غير المعدي.
عندما يصيب سرطان الغدة أي عضو في جسم الإنسان، يعاني المرضى، كما ذكرنا سابقًا، من فقدان الوزن، وانخفاض في خلايا الدم الحمراء، وضعف عام في الجسم، وتعب سريع، ونعاس، وألم مزعج في موقع الورم، وتضخم الغدد الليمفاوية، واضطرابات النوم.
في حالة الإصابة بسرطان البلعوم أو تجويف الأنف الغدي، تشمل أعراض المرض فقدان الوزن وفقدان الشهية، وألمًا في الأنف أو الحنجرة أو البلعوم، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشعور مزعج بـ"خدش في الحلق". كما قد تشمل أعراض سرطان الحنجرة الغدي احمرارًا وتورمًا مستمرين في اللوزتين، وألمًا عند البلع يتحول إلى ألم في الأذن، وصعوبة في الكلام، وتضخمًا في الغدد الليمفاوية أو الغدد اللعابية.
سرطان غدي في الرحم
هو ورم يتطور في الطبقة الداخلية للرحم من خلاياه. من الأسباب الرئيسية لسرطان بطانة الرحم الغدي: السمنة، وداء السكري، وارتفاع ضغط الدم. كما قد يكون السبب أمراضًا تُسبب مضاعفات في المبايض، مثل ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين الأنثوي، والعقم، وعلاج سرطان الثدي لأكثر من خمس سنوات، وفي بعض الحالات، استخدام دواء مثل تاموكسيفين.
لسرطان الرحم الغدي المظاهر والأعراض السريرية التالية. قد تشمل هذه الأعراض ألمًا مزمنًا في الظهر في منطقة أسفل الظهر. أحيانًا تكون هذه الأعراض نزيفًا رحميًا خلال انقطاع الطمث، والذي يظهر بعد فترات انقطاع طويلة نسبيًا. ويعتبر الأخصائيون هذا العرض الأخير علامة على الإصابة بسرطان الرحم الغدي حتى يثبت العكس. قد يكون النزيف المطول والغزير لدى الشابات أيضًا علامة على الإصابة بسرطان الرحم الغدي.
للأسف، يُعدّ تشخيص سرطان الغدة الدرقية أسوأ مقارنةً بأنواع السرطان الأخرى التي تُصيب عنق الرحم أو تجويفه. ويعتمد ذلك على قدرة الورم على اختراق الأنسجة بعمق كبير، مما قد يُعقّد تشخيص هذا المرض بشكل كبير. في علاج سرطان الغدة الدرقية في الرحم، غالبًا ما يُستخدم علاج مُركّب، يشمل التدخل الجراحي واستخدام الإشعاع.
[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]
سرطانة غدية بطانة الرحم
يميل هذا المرض إلى النمو في البطانة الخارجية للرحم. غالبًا ما يصيب النساء قبل أو بعد انقطاع الطمث.
يظهر سرطان بطانة الرحم الغدي كعقدة خارجية قادرة على النمو داخل عضلة الرحم. سطح الورم عبارة عن منطقة غير مستوية من النسيج الغدي مغطاة بالقرح. يُصنف سرطان بطانة الرحم اليوم بناءً على الفحص المجهري.
تشمل أسباب سرطان بطانة الرحم الغدي العقم واضطرابات الدورة الشهرية الناتجة عن انقطاع التبويض، مما يؤدي إلى انخفاض إفراز هرمون البروجسترون. ومن أسباب سرطان بطانة الرحم أيضًا غياب الحمل والولادة، وتأخر سن اليأس بعد 52 عامًا، وداء السكري، والوراثة، والسمنة. كما يمكن أن تُسبب متلازمة شتاين ليفينثال، وأورام المبيض، والعلاج الهرموني غير المناسب في فترة ما بعد انقطاع الطمث بسبب تناول هرمون الإستروجين لفترات طويلة، سرطان بطانة الرحم الغدي. وقد أظهرت الدراسات أن تناول عقار تاموكسيفين لعلاج أورام الثدي لأكثر من 5 سنوات يمكن أن يُسبب أيضًا سرطان بطانة الرحم.
الأعراض الرئيسية لسرطان بطانة الرحم الغدي هي نزيف غزير ومؤلم خلال فترة انقطاع الطمث أو قبله مباشرة. عادةً ما يبقى حجم الرحم طبيعيًا. ولكن، في بعض الأحيان، قد يتفاوت الحجم بين النقصان والزيادة، لأن المرض في معظم الحالات يصيب الطبقات العليا من الرحم فقط.
[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]
سرطان غدي في عنق الرحم
يتميز بوجود ورم خبيث في طبقات بطانة عنق الرحم. غالبًا ما يكون تشخيص هذا المرض غير مواتٍ. في المرحلة الثانية من هذا الورم، يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بين 37% و50% فقط، بينما يصل في المرحلة الأولى إلى 82%. قد يعود التشخيص غير المواتي لسرطان عنق الرحم الغدي إلى أن تشخيص هذا المرض في معظم الحالات يعتمد على الدراسات النسيجية بدلًا من الدراسات السريرية، مما يُعقّد التشخيص بشكل كبير.
كما أن علاج هذا المرض له تشخيص غير مواتٍ. فالأورام الكبيرة غالبًا ما تكون حساسيتها للعلاج الإشعاعي منخفضة جدًا، مما يُفسر الارتفاع الكارثي في معدل الانتكاسات.
يُعطي سرطان عنق الرحم الغدي تشخيصًا أفضل مع طرق العلاج المُشتركة، مع الاستخدام المُتزامن للعلاج الجراحي والإشعاعي. كما تُشير فائدة طرق العلاج المُشتركة إلى زيادة نسبة نجاة المريض.
سرطان غدي مهبلي
يحدث هذا الورم غالبًا على خلفية تكوّن غدد مهبلية، وهو مرض خبيث نادر جدًا في الجهاز التناسلي الأنثوي. تشير الإحصائيات إلى أن هذا الورم يحدث في حالة واحدة من كل ألف حالة أورام مهبلية تُكتشف لدى النساء.
عند فحص الورم باستخدام أدوات التشخيص البصري، يُصوَّر كمجموعة من الخلايا ذات سيتوبلازم فاتح اللون، مما يُشكِّل خطوطًا فاتحة اللون. يحدث هذا بسبب ذوبان الجليكوجين في الخلايا، بينما تبقى النواة معبرة. في بعض الأحيان، تُلاحظ أكياس أو أنابيب مغطاة بخلايا أسطوانية مسطحة، أو خلايا تشبه الأظافر ذات نوى منتفخة.
لتشخيص دقيق وواضح لسرطان الغدد المهبلية، من الضروري التمييز بينه وبين ظاهرة أرياس-ستيلا وفرط تنسج الغدد الصغيرة الذي غالبًا ما يصاحب تضخّم الغدد المهبلية. للعلاج، يُنصح بإحدى الطرق التالية: العلاج الإشعاعي، أو طريقة أكثر جذرية كاستئصال الملحقات الثنائية، أو استئصال الغدد الليمفاوية الحوضية، أو استئصال المهبل.
يُتوقع أن ينتشر ما بين 15% و40% من الأورام في المرحلتين الأولى والثانية إلى الغدد الليمفاوية. ومن العوامل المساعدة على الشفاء من هذا المرض السرطاني المهبلي عمر المريضة، واكتشاف المرض في مراحله المبكرة، والبنية الأنبوبية الكيسية، وصغر حجم الورم مع غزو سطحي، وغياب النقائل المحلية إلى الغدد الليمفاوية.
[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]
سرطان غدي المبيض
يُعد هذا النوع من سرطان المبيض نادرًا، إذ يُمثل 3% فقط من جميع أورام المبيض الظهارية. وقد أصبح هذا المرض من أكثر الأورام الخبيثة ضررًا، ويسجل أعلى معدل وفيات بين النساء المصابات به.
حتى الآن، لم تُدرس الأورام الخبيثة في المبايض بشكل كافٍ نظرًا لندرة هذا المرض. ولا يزال سرطان المبيض الغدي ذو الخلايا الصافية غير مُراقَب بشكل كافٍ، مما يحول دون التوصل إلى تشخيص سريري دقيق وكامل. ونظرًا لندرته، لا يسمح هذا النوع من الأورام بدراسة معالمه المورفولوجية دراسةً شاملة، والتي، إذا ما أُجريت دراسة شاملة، قد تُسهم في تحسين طرق علاج هذا المرض وتوقعاته.
لم تُدرس المعايير المورفولوجية لسرطان المبيض الغدي ذو الخلايا الصافية دراسةً كاملة، والتي قد تؤثر بدرجات متفاوتة على طرق العلاج ونتائج المرض. يُعد تشخيص سرطان المبيض الغدي ذو الخلايا الصافية أسوأ مقارنةً بسرطان الكيسات الغدية المصلي، حتى مع وجودهما في نفس الموقع.
كما هو الحال مع أنواع أخرى من سرطانات الغدد، لا يُظهر سرطان المبيض أعراضًا، مما يجعل التشخيص المبكر لهذا المرض مستحيلًا. في 80 حالة من أصل 100 حالة، يُشخَّص سرطان المبيض الغدي، عادةً، في المرحلة الثالثة أو الرابعة من المرض. كما أن نتائج علاج سرطان المبيض ذي الخلايا الصافية لا تزال مخيبة للآمال نظرًا لضعف حساسيته للعلاج الكيميائي، حتى مع استخدام الأدوية التي تحتوي على البلاتين. ولا يُعطي البحث عن أنظمة علاجية جديدة حتى الآن نفس نتائج العلاج الجراحي، الذي يُزيل المبيض المصاب بالورم بالكامل أو جزءًا منه.
سرطان غدة البروستاتا
وفقًا للدراسات، يُقصّر سرطان البروستاتا الغدي عمر الرجل بما يصل إلى عشر سنوات. يُقسّم هذا الورم الخبيث عادةً إلى أنواع: صغير عنقي، شديد التمايز، ضعيف التمايز، حليمي، صلب إسفنجي، شبيه ببطانة الرحم، غدي كيسي، ومُكوّن للمخاط.
يُعد سرطان البروستاتا الغدي من أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال. حتى الآن، لم تُدرس أسباب تلف أي عضو من أعضاء الجسم نتيجةً لهذا السرطان دراسةً شاملة. ومع ذلك، تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين أصيبوا بأمراض البروستاتا أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا الغدي مقارنةً بغيرهم.
مع ازدياد حجم الورم، قد يصاحب سرطان البروستاتا الغدي مشاكل أثناء التبول، مثل ضعف تدفق البول، أو كثرة الرغبة في التبول، أو حتى سلس البول. ومع ازدياد نمو الورم، يُلاحظ ألم حاد، أو على العكس، ألم مزعج، في منطقة البروستاتا، ووجود دم في السائل المنوي أو البول.
في الطب الحديث، وبفضل أسلوب التشخيص المبكر، أصبح من الأسهل بكثير تحديد وجود ورم خبيث في مراحله المبكرة. هذا يُساعد على تجنب تلف كبسولة البروستاتا وانتشار هذا النوع من الأورام عبر النقائل. يُساعد هذا التشخيص على إجراء علاج جراحي لطيف مع الحفاظ على الأعصاب المهمة المسؤولة عن الانتصاب والتبول. للأسف، في تشخيص المرحلة المتقدمة من سرطان البروستاتا الغدي، تجدر الإشارة إلى أن العلاج الجراحي لا يُعطي نتائج إلا لفترة زمنية محددة، وبعدها غالبًا ما يكون من الممكن عودة المرض.
يمكن أن تكون أسباب سرطان البروستاتا الغدي متنوعة للغاية، على سبيل المثال، أحد العوامل التي تؤثر على حدوث سرطان البروستاتا الغدي هو تقدم سن الرجل، كما يمكن أن يكون سبب هذا المرض الوراثة الضعيفة أو الاستعداد الجيني، أو التسمم بالكادميوم، أو اختلال التوازن الغذائي أو وجود فيروس XMRV النادر.
سرطان البروستاتا الغدي، كغيره من أنواع السرطان، لا يُظهر أي أعراض في المرحلة الأولية. وغالبًا ما تظهر الأعراض الواضحة فقط في المراحل الأخيرة من المرض. ومن بين أعراض هذا المرض ألم شديد في الحوض وأسفل الظهر والأضلاع والعمود الفقري. كما تشمل الأعراض ضعفًا عامًا في جميع أنحاء الجسم، وسلسًا في البول، وكثرة التبول، والتي تستمر لفترة طويلة وتصاحبها آلام شديدة. وغالبًا ما تكون هذه الأعراض علامة على التهاب البروستاتا أو ورم البروستاتا الغدي، ولذلك يجب التمييز بين هذه الأمراض وسرطان البروستاتا الغدي لتشخيص الحالة بدقة في الوقت المناسب.
[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]
سرطان الغدة الرئوية
يحدث غالبًا في حوالي 60 حالة من أصل 100 حالة أورام تصيب رئة الإنسان. تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من السرطان يصيب في معظم الحالات رئتي النساء، وليس الرجال، ولا يرتبط حدوثه بالتدخين، كغيره من أمراض أورام الرئة. يمكن أن يتراوح حجم هذا الورم من عقدة صغيرة إلى ورم يصيب جميع الرئتين. يبلغ معدل بقاء المرضى المصابين بهذا التشخيص لمدة 5 سنوات حوالي 20 حالة من أصل 100، إلا أن معدل بقاء المرضى الذين خضعوا لاستئصال الرئة يرتفع بشكل ملحوظ ليصل إلى 50 أو حتى 80 حالة من أصل 100.
يُصنف سرطان الرئة الغدي إلى عدد كبير نسبيًا من الأورام، مثل: الأورام الشائعة، والحليمة، والصلبة، وقليلة التمايز، والقصبية الرئوية. ويعتمد اختيار طريقة العلاج للمريض على نوع الورم وتصنيفه، بالإضافة إلى معدل انتشاره ونموه.
في المرحلة الأولية، كما هو الحال في حالات أخرى من سرطان الغدة، يكون سرطان الرئة هذا بدون أعراض. من بين الأعراض الأولية، الإفراز الغزير للمخاط والبلغم، والذي قد يصبح صديديًا مع تقدم المرض، وقد يحتوي على جلطات دموية. يبدأ المريض بالسعال، وإذا كان السعال جافًا ومتقطعًا في البداية، فإنه يصبح مزعجًا ومجهدًا مع تقدمه. من بين الأعراض أيضًا ارتفاع درجة الحرارة غير المسبب، والذي قد يعود إلى طبيعته لفترة قصيرة مع استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.
يصاحب هذا النوع من سرطان الرئة ضعف عام في الجسم، واكتئاب، وفقدان مفاجئ للوزن، وضيق في التنفس، حتى في حالة الهدوء. ولعلاجه، تُستخدم العمليات الجراحية المعقدة، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي، مما يساعد على تجنب الانتكاس.
سرطان الغدة القصبية
هذا ورم خبيث يصيب الخلايا الكأسية في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. غالبًا ما يُشخَّص هذا الورم بسرطان الرئة لدى غير المدخنين، وهو لا يُسبب أعراضًا.
يتم تشخيص سرطان الغدة القصبية عن طريق فحص الأشعة السينية، حيث يظهر لدى 65% من المرضى أشعة سينية بظل دائري محيطي، وحوالي 40% من المرضى لديهم ورم يقع في المركز، كما يظهر لدى حوالي 15% من المرضى أشعة سينية أثناء التشخيص، والتي تظهر بوضوح نمو الورم في الصدر.
الورم القصبي السنخي هو أحد أشكال السرطان الغدي، ويمكن تشخيصه غالبًا من خلال صورة بالأشعة السينية تظهر عليها بقع داكنة صغيرة، تظهر على خلفيتها مناطق على شكل خطوط أو بؤر متعددة من الظل. قد تُشبه هذه الصورة أحيانًا الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.
من أهم أعراض سرطان الغدة القصبية إفراز البلغم بغزارة مع السعال والبلغم. غالبًا ما يكشف الفحص المجهري للبلغم عن تنكس في الأنسجة الغدية والمخاط. ينمو الورم عادةً عن طريق تحويل خلايا الحاجز بين الحويصلات الهوائية. يميل الورم إلى النمو بسرعة، ويمكن أن يتضاعف حجمه في غضون ستة أشهر. هذا النوع من الأورام معرض أيضًا للنقائل المبكرة؛ حيث تنتقل النقائل بشكل رئيسي عبر مجرى الدم إلى العظام والدماغ والحبل الشوكي، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الكبد والغدد الكظرية.
[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]
سرطان الغدة اللعابية الغدي
هذا ورم خبيث يصيب الغدة اللعابية. أعراض سرطان الغدة اللعابية هي الألم، وتلف شديد في الأنسجة والأعصاب المجاورة للوجه، وغالبًا ما يكون هناك شلل في عضلات الوجه.
يُعتبر سرطان الغدة اللعابية الغدي أكثر أنواع سرطان هذه الغدة شيوعًا. ومن بين أنواع سرطان الغدد اللعابية، يُعدّ سرطان الغدة اللعابية الغدي الأكثر شيوعًا. ينتشر هذا النوع من الورم بكثافة عبر النقائل إلى العقد اللمفاوية المجاورة، والعمود الفقري، وحتى الرئتين.
يتم تشخيص سرطان الغدد اللعابية الغدي باستخدام الأشعة السينية والفحوصات المخبرية. يعتمد علاج سرطان الغدد اللعابية في معظم الحالات على التدخل الجراحي، والذي يتضمن استئصال الغدة والأنسجة المحيطة بها المصابة بالورم. يُستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة على نطاق واسع لعلاج سرطان الغدد اللعابية الغدي. نادرًا ما يُستخدم العلاج المثلي لعلاج هذا النوع من السرطان، ويُعتبر غير فعال.
[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]
سرطان غدي البنكرياس
هذا سرطان يُسبب تحلل خلايا القناة البنكرياسية. يُعد هذا النوع من السرطان أكثر شيوعًا لدى الرجال، وغالبًا ما يُصيب بنكرياس المدخنين بنسبة ضعفي نسبة غير المدخنين. كما أن المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن معرضون للخطر. غالبًا ما يُشخص سرطان البنكرياس الغدي لدى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا فأكثر، بينما يكون هذا النوع من السرطان أقل شيوعًا لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
سرطان البنكرياس في مراحله المبكرة، مثل أنواع أخرى من سرطان الغدة الدرقية، لا يسبب أي أعراض حتى يصل إلى حجم معين، ولكن بحلول ذلك الوقت ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية القريبة والأعضاء المجاورة (الرئتين أو الكبد أو الكلى).
الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي ألم في أعلى البطن يمتد إلى الظهر، وفقدان الوزن. كما يعاني المرضى من اليرقان والحكة والطفح الجلدي. قد يكون من بين الأعراض تضخم الطحال ودوالي المعدة والمريء. غالبًا ما تُشخص جميع هذه الأمراض بالموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات الشديدة، قد تتطور الدوالي إلى تمزق في الأوردة ونزيف وريدي.
سرطان غدي في الكبد
يُقسم إلى نوعين: سرطان غدي أولي وسرطان غدي ثانوي. السرطان الغدي الأولي هو السرطان الذي بدأ مباشرةً في الكبد. أما السرطان الغدي الثانوي فهو السرطان الذي انتشر إلى الكبد من عضو آخر، وهو الأكثر شيوعًا.
هناك العديد من العوامل التي قد تُحفّز سرطان خلايا الكبد الغدي، بما في ذلك الإصابات السابقة، بما في ذلك التهاب الكبد الوبائي ب أو التهاب الكبد الوبائي ج، وهما فيروسان قد يُسببان تليفًا لاحقًا أو تلفًا في بنية الكبد. المرضى الذين يُعانون من إدمان الكحول، أو الأشخاص الذين يتعرضون باستمرار لمواد كيميائية مثل كلوريد الفينيل، مُعرّضون للخطر. يُمكن أن يُحفّز سرطان الكبد الغدي لدى المرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة من الحديد في الدم.
أعراض سرطان الكبد الغدي متنوعة للغاية، وتتشابه إلى حد ما مع أعراض أنواع أخرى من سرطان الكبد الغدي. يعاني المرضى من فقدان مفاجئ وشديد للوزن، وغثيان وآلام في البطن، وقشعريرة أو حمى. يعاني العديد من المرضى من تورم في البطن أو الساقين. ومن الأعراض الأخرى اليرقان أو اصفرار جزئي في بياض العينين والجلد.
سرطان المريء الغدي
وفقًا للإحصاءات، يُعدّ هذا النوع من الأورام الخبيثة من أندر أنواع الأورام، وله معدل وفيات مرتفع جدًا. وغالبًا ما يُصيب الرجال وسكان إيران والصين وأفغانستان ومنغوليا.
غالبًا ما يُصاب بسرطان المريء الغدي لدى المدخنين ومدمني الكحول. كما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في المريء نتيجةً للنتريت، وهي سموم فطرية موجودة في المخللات، ولدى مدخني الأفيون. ويحدث سرطان المريء نتيجةً لنقص حاد في الحديد في متلازمة بلامر-فينسون ومتلازمة باترسون-براون-كيلي.
يحدث سرطان الغدة في الجزء البعيد من المريء، ويُسبب تحلل خلاياه. ويُصيب هذا المرض غالبًا الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة المفرطة. وتشمل أعراضه صعوبة بلع الطعام، وفقدان الوزن المفاجئ، وارتجاع الطعام المأكول، والتهاب الغدد الليمفاوية، وقد يُصاب الناسور القصبي.
[ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]
سرطان الغدة المعدية
يُعد سرطان المعدة الغدي اليوم من أكثر أنواع الأورام شيوعًا، وللأسف، يتميز بأعلى معدلات الوفيات. الأسباب الرئيسية لسرطان المعدة الغدي هي نقص الخضراوات والفواكه الطازجة في النظام الغذائي، والإفراط في تناول الأطعمة المالحة والحارة والمقلية والدهنية والمدخنة، وشرب المشروبات الكحولية القوية، والتدخين، والاستعداد الوراثي. كما يُعتقد أن التدخل الجراحي، وخاصةً استئصال المعدة، والارتجاع المعدي المعوي، وتلف المعدة بسبب بكتيريا الملوية البوابية، يؤدي إلى تغيرات نسيجية وخلل تنسج في الغشاء المخاطي للمعدة.
وفقًا لتصنيف بورمان، ينقسم سرطان الغدة المعدية إلى عدة أشكال، مثل سرطان السليلة، الذي يحدث في 5% أو 7% من المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة المعدية؛ وغالبًا ما يكون تشخيص هذا النوع من سرطان الغدة إيجابيًا.
يحدد الطب الحديث، وفقًا لتصنيف بورمان، عدة أشكال محتملة لتطور سرطان الغدة الدرقية:
سرطان السليلة هو ورم يصيب ٥-٧٪ من مرضى سرطان الغدة. يتميز سرطان السليلة بحدود ورمية واضحة ولا يسبب تقرحات.
السرطان التقرحي - تشبه هذه الأورام قرحة صغيرة مستديرة الشكل. ويكون تشخيص هذا النوع من الأورام إيجابيًا في حالة واحدة من كل ثلاث حالات.
السرطان التقرحي الجزئي - هذا النوع من الورم لا يغطي منطقة العضو المصاب بالقرحة بشكل كامل، ولكنه يميل إلى النمو بشكل أعمق في الأنسجة وينتشر بسرعة من خلال تكوين النقائل.
الورم الخبيث - يميل هذا الورم إلى النمو في جدار المعدة، ويؤثر على مساحات واسعة منها، ويؤثر على وظائفها الحركية. قد يصعب فصل هذا الورم جراحيًا.
تتعدد أسباب أعراض سرطان المعدة الغدي، وقد تكون معقدة للغاية. ويعتمد تعريفها على موقع الورم ومرحلة تطوره. ومن أكثر أعراض سرطان المعدة الغدي شيوعًا: فقدان الشهية، وفقدان الوزن المفاجئ، وألم شديد في المنطقة فوق المعدة، والشعور المتكرر بالشبع المبكر، أو الشعور بالامتلاء في المعدة عند عدم وجود طعام. وتشمل الأعراض الأخرى نوبات غثيان أو قيء غير مبررة، وأحيانًا قيء دم متخثر، وما يُسمى بـ"تقيؤ القهوة المطحونة"، وصعوبة في البلع، وتغيرات في البراز. ومن الجهاز العصبي، يُلاحظ الاكتئاب والوهن وفقر الدم. ويعتمد تطور الأعراض على حجم الورم. ومع ازدياد حجمه، تميل الأعراض إلى التفاقم.
يُعدّ الاستئصال الجراحي للورم، والأجزاء المصابة من المعدة أو المعدة بأكملها، بالإضافة إلى العقد اللمفاوية والثرب الموجود بالقرب من المعدة، الطريقة الأكثر فعالية لعلاج سرطان المعدة الغدي حاليًا. في بعض الأحيان، إذا كان هناك شك في أن السرطان الغدي قد أثر على الطحال أو البنكرياس، تُزال هذه الأعضاء أيضًا أثناء الجراحة.
سرطان الغدة المعوية
هو ورم خبيث ينمو بسرعة وبقوة، ويغزو الأعضاء والأنسجة المحيطة. يُعد هذا النوع من السرطان الأكثر شيوعًا في الأمعاء. تتكون الأمعاء من عدة أقسام: الأعور، والسيني، والقولون، والنازل، والصاعد، والمستعرض، والمستقيم. يمكن أن يصيب السرطان الغدي أي جزء من الأمعاء.
يُعتبر سوء التغذية السبب الرئيسي لسرطان الأمعاء الغدي ، حيث يحتوي النظام الغذائي على كميات كبيرة من البروتينات والدهون الحيوانية، ويستبعد الخضراوات والفواكه الطازجة والألياف الصحية. كما يُعتبر نمط الحياة الخامل والتقدم في السن والاستعداد الوراثي من الأسباب الأخرى.
عند تشخيص سرطان الغدد المعوية، يجب التمييز بينه وبين السلائل وأمراض الأمعاء الأخرى. غالبًا ما يمكن الحصول على تشخيص إيجابي وعلاج فعال في حال التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب.
يُستخدم العلاج الجراحي غالبًا لعلاج سرطان الأمعاء الغدي، والذي يشمل استئصال الجزء المصاب من الأمعاء، وفي حال إصابة الأعضاء المجاورة، تُزال أيضًا. ولتجنب انتكاس المرض، يمكن استخدام علاج معقد بالتزامن مع العلاج الجراحي. كما يُستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في المراحل المبكرة من المرض، ومع التشخيص المبكر، يُمكن شفاء المريض وتجنب انتكاسه.
[ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]
سرطان غدي في الأمعاء الدقيقة
هذا ورم خبيث، غالبًا ما يتمركز في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة واللفائفي. يتجلى هذا المرض تبعًا لقوام الورم وطبيعته. في حالة السرطان الغدي الحلقي، يتطور تضيق تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى انسداد معوي. ينمو الورم بسبب تحلل خلايا الغشاء المخاطي المعوي. يمكن أن ينتشر الشكل المتسلل من السرطان الغدي على طول الأمعاء في مناطق متباعدة جدًا؛ أثناء النمو، لا يغطي الورم محيط الأمعاء بالكامل.
يُظهر سرطان الأمعاء الدقيقة الغدي أعراضًا مشابهة لأورام أجزاء أخرى من الأمعاء. من بين هذه الأعراض خلل في وظائف الأمعاء، وإسهال متكرر، مع إمساك متناوب، وآلام في البطن. مع نمو الورم، قد يحدث انسداد معوي، ونزيف، وضعف عام في الجسم، وقيء، وفقدان الشهية.
لتشخيص هذا المرض، تُستخدم الأشعة السينية وفحص التباين باستخدام الباريوم بيرس، مما يساعد على تحديد تضيق تجويف الأمعاء. خلال الفحوصات المخبرية، يتم التحقق من وجود جزيئات دم مخفية في البراز، كما تُجرى فحوصات مخبرية لزيادة مستوى الإنديكان في البول، ولتحديد فقر الدم وتكاثر كريات الدم البيضاء في الدم.
سرطان غدي في حلمة فاتر
يشمل هذا النوع من السرطان عدة أورام تتحد في مكان نموها، ولكنها تختلف في أصولها. يتمركز هذا النوع من السرطان في الجزء البعيد من القناة الصفراوية، وقد ينتشر إلى الاثني عشر، كما أن له أعراضًا كثيرة.
يبدأ سرطان أمبولة فاتر الغدي في البداية في بنية أنسجة أمبولة فاتر، حيث ينتقل من الاثني عشر. يمكن أن ينشأ الورم من ظهارة القناة البنكرياسية، ويسبب أيضًا انحلال خلايا النسيج الغدي للبنكرياس. يتميز هذا النوع من الأورام بانخفاض قابلية نموه، وغالبًا ما يكون صغير الحجم. في حالات نمو التكوين الخبيث، يمكن أن ينتشر إلى الكبد والأعضاء المجاورة الأخرى والعقد اللمفاوية عبر النقائل.
لم تُدرس أسباب الإصابة بسرطان حليمة فاتر بشكل كامل، ولكن ثبت بالفعل أن أحد أسباب هذا الورم قد يكون داء السلائل الوراثي، أو طفرة في جين K-ras. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض فقدانًا مفاجئًا للوزن قد يصل إلى فقدان الشهية، واليرقان المزمن، وحكة الجلد، والقيء، واضطرابًا في الجهاز الهضمي، وألمًا في الجزء العلوي الأمامي من البطن، وفي المراحل المتأخرة، قد ينتشر الألم إلى الظهر. ومن بين الأعراض أيضًا ارتفاع مفاجئ غير مسبب في درجة حرارة الجسم، ووجود دم في البراز.
[ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]
سرطان غدي القولون
هو مجموعة من الأورام الخبيثة ذات مواقع وتركيب وبنية مختلفة، تقع في المستقيم والقولون والأعور. وترتفع نسبة الإصابة بهذا النوع من السرطان لدى سكان الدول المزدهرة اقتصاديًا. وقد تضاعف عدد الحالات في هذه الدول خلال السنوات الخمس والعشرين الماضية.
يُسبب سرطان القولون الغدي انحلال خلايا الغشاء المخاطي المعوي، مما يؤدي إلى ظهور ورم خبيث ونموه. وكما هو معروف، تتطور جميع الأورام الخبيثة تقريبًا بنفس الطريقة، ولكن لكل نوع من أنواع السرطان خصائصه الخاصة. من أهم هذه الخصائص أن الورم ينمو ببطء شديد، وقد لا يتجاوز الأمعاء لفترة طويلة، ولكن أثناء نموه، تميل الأنسجة المحيطة به إلى الالتهاب، مما يُهيئ ظروفًا مواتية لانتشار السرطان إلى أنسجة وأعضاء أخرى.
غالبًا ما تظهر مع الورم الرئيسي عدة أورام ثانوية، لا تنتشر في المرحلتين الأولى والثانية من التطور. عادةً ما تنتقل نقائل السرطان الغدي عبر الدم إلى العقد الليمفاوية والأعضاء المجاورة، وغالبًا ما يكون الكبد هو الأكثر تأثرًا، وقد وُجدت نقائل في الرئتين أيضًا في حالة سرطان الأمعاء. ومن سمات هذا النوع من السرطان الغدي ظهور عدة أورام في أجزاء مختلفة من العضو في وقت واحد أو بالتناوب.
يؤثر سرطان القولون الغدي على الغشاء المخاطي للقولون، ويغير خلاياه، وقد ينمو عبر بطانة الأمعاء إلى تجويف البطن. من بين أعراض هذا الورم، يلاحظ المرضى ألمًا دوريًا في البطن، وتغيرات في البراز (وخاصةً الإسهال والإمساك المتناوبين)، وفقدان الشهية. في كثير من الأحيان، يُفرق سرطان القولون في مراحله الأولى عن داء السلائل القولوني. مع تطور السرطان الغدي، قد تبدأ جلطات الدم والمخاط، وأحيانًا حتى الإفرازات القيحية، بالظهور في براز المريض. تميل جميع الأعراض إلى التقدم مع نمو الورم، والذي يمكن الشعور به بعد فترة من خلال الجدار الأمامي للصفاق عند الجس. قد يظهر أيضًا غثيان ونوبات قيء غير مبررة.
يميل سرطان القولون الغدي إلى التقرح بسرعة، نظرًا لتعرضه المستمر للتأثيرات الكيميائية والميكانيكية للبراز. في هذه المرحلة، تبدأ عدوى الجسم بالتطور، ويصاحب ذلك ألم شديد في البطن، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وتسمم في الجسم كله. تنعكس جميع هذه العوامل في فحص الدم، وقد تؤدي في حالات نادرة إلى التهاب الصفاق.
سرطان غدي في القولون السيني
غالبًا ما يتم تمييزها بالمراحل التالية لتطوير العملية:
- لا توجد نقائل. يصل قطر الورم إلى 15 ملم.
- نقائل إقليمية منفردة. يصل حجم الورم إلى نصف قطر القولون السيني، ولم يتجاوز الجدار الخارجي للأمعاء بعد.
- نقائل إقليمية متعددة، ورم أكبر من نصف قطر القولون السيني. غزو من خلال الجدار الخارجي للأمعاء.
- نقائل بعيدة متعددة. يُغلق الورم تجويف القولون السيني تمامًا. ينفجر في الأعضاء المجاورة.
يُعتبر سبب سرطان القولون السيني الإفراط في تناول اللحوم والدهون الحيوانية أو نقص الخضراوات والفواكه الطازجة والألياف في النظام الغذائي. ومن أسباب سرطان القولون السيني الغدي أيضًا التقدم في السن، ونمط الحياة الخامل، والإمساك مهما كان مصدره، والذي قد يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي المعوي بالبراز الصلب. كما أن المرضى الذين يعانون أو سبق لهم الإصابة بأمراض معوية، مثل السلائل، والتهاب اللفائفي النهائي، وداء الرتوج، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، وغيرها، معرضون للخطر. وتُثبت جميع الدراسات الوبائية وجود فترة من خلل التنسج ما قبل السرطاني في الغشاء المخاطي.
يتميز سرطان القولون السيني الغدي بالأعراض التالية: ألم في منطقة الحرقفة، وانتفاخ البطن، وتغير في البراز، حيث يتناوب الإسهال والإمساك، ويتحول إلى انسداد معوي، ووجود خليط من الدم والقيح والمخاط في البراز. غالبًا ما يُعزي المرضى هذه الأعراض الأخيرة إلى وجود البواسير، مما يُؤخر زيارة الطبيب ويمنع تشخيص سرطان القولون في مرحلة مبكرة.
سرطان غدي في الأعور
يُعدّ سرطان الأعور الغدي من أكثر أنواع سرطان الأمعاء شيوعًا. غالبًا ما يُشخّص هذا النوع من الأورام الغدية المعوية في سنّ الخمسين والستين، ولكن وفقًا للدراسات، قد تبدأ الأورام الخبيثة بالتطور في مرحلة الشباب المبكرة. يمكن أن يُحفّز سرطان الأعور الغدي ما يُسمى بالحالات السابقة للتسرطن، على سبيل المثال، في حالة السلائل الزغابية أو التهاب المستقيم المزمن، حيث ثبت أن السلائل غالبًا ما تتحول إلى أورام خبيثة.
غالبًا ما يكون سبب سرطان الأعور الغدي هو سوء التغذية، مع تناول الأطعمة الدهنية والدقيقية والمدخنة. ويُعتبر التقدم في السن أحد الأسباب الرئيسية لسرطان الأعور الغدي. ويتعرض الأشخاص الذين يعملون في ظروف تتعرض باستمرار للمواد الكيميائية الضارة أو الأسبستوس لخطر الإصابة بسرطان الأعور. قد يكون الورم الخبيث في الأعور وراثيًا، كما يُعتبر الجنس الشرجي، وداء السلائل، والأورام الزغابية، ووجود فيروس الورم الحليمي في الجسم من أسباب سرطان الأعور.
للأسف، لا توجد حاليًا أي وقاية من سرطان الأعور الغدي. إذ يكاد يكون من المستحيل تشخيص أورام الأمعاء، ولا يستطيع تشخيصها إلا أخصائي ذو خبرة واسعة. غالبًا ما يُشخَّص سرطان الأمعاء الغدي في المرحلة الثالثة أو الرابعة من السرطان، ويستحيل التنبؤ بحدوثه.
[ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]
سرطان غدي في المستقيم
هذا وباءٌ مُريعٌ يُصيبُ جميعَ الدولِ المُتحضرةِ تقريبًا. غالبًا ما يُصيبُ هذا المرضُ أمعاءَ مَن تزيدُ أعمارهم عن 50 عامًا. حتى الآن، لم يَتَوصَّل الباحثون إلى تحديدِ أسبابِ هذا المرض. ولكن، وفقًا للأبحاثِ العلمية، فإنَّ مَن لا يلتزمونَ بالتغذيةِ السليمة، ويتناولونَ كمياتٍ كبيرةً من اللحوم، والذين يَفتقرُ نظامُهم الغذائيُّ تقريبًا إلى الألياف، مُعرَّضونَ للخطر.
يُلاحظ سرطان غدي المستقيم أيضًا لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع الأسبستوس بسبب عملهم. هناك خطر الإصابة بسرطان غدي المستقيم لدى الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من التهاب المستقيم أو فيروس الورم الحليمي البشري، بالإضافة إلى المصابين بسلائل المستقيم أو الذين يفضلون الجنس الشرجي. لهذا السبب، ترتفع احتمالية الإصابة بسرطان غدي المستقيم لدى المثليين السلبيين الحاملين أو المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري.
تشمل الأعراض الرئيسية لسرطان غدة المستقيم خروج دم أو صديد أو مخاط من فتحة الشرج، وحركات أمعاء متكررة أو تناوب الإمساك مع الإسهال. بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر بأحاسيس مزعجة أو مؤلمة في المستقيم، أو ألم أثناء التبرز، أو رغبة كاذبة في التبرز.
يتضمن علاج سرطان غدة المستقيم تدخلاً جراحياً. ومع ذلك، لا يمكن إجراء الجراحة إلا إذا لم يُعانِ المريض من نقائل. غالباً ما يكون العلاج الجراحي جذرياً، ويتضمن استئصال مستقيم المريض، وأحياناً حتى فتحة الشرج.
سرطان الغدة الثديية الغدي
هذا ورم خبيث يصيب الأنسجة الغدية للثدي. يُعد هذا المرض حاليًا من أكثر الأورام النسائية شيوعًا، إذ يصيب واحدة من كل 13 امرأة حول العالم تتراوح أعمارهن بين 20 و90 عامًا. ويُعزى السبب الرئيسي إلى انخفاض معدلات المواليد وقصر فترات الرضاعة الطبيعية.
الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص سرطان الثدي الغدي هي الموجات فوق الصوتية أو الكشف عنه بتصوير الثدي بالأشعة السينية. يُعد تصوير الثدي بالأشعة السينية اليوم أفضل وسيلة تشخيصية، لأن الخلايا السرطانية الميتة تُطلق كميات كبيرة من أملاح الكالسيوم ومركباتها الثقيلة، وبالتالي تكون واضحة أثناء الفحص.
يتطلب سرطان الغدة الثديية الغدي العلاج الجراحي الرئيسي، والذي يتضمن الاستئصال الكامل لأنسجة الثدي المصابة بالورم. وفي كثير من الأحيان، يُزال جزء من الأنسجة السليمة أيضًا لمنع الانتكاس. وخلال العلاج، إذا سمحت التوقعات، يُستخدم أحيانًا العلاج الإشعاعي للثدي. وفي حالة النوع الغازي من سرطان الغدة الثديية الغدي، يُوصف العلاج المركب؛ حيث يُستخدم إلى جانب الاستئصال الجراحي للمناطق المصابة من الثدي، والإشعاع الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، وإذا كان الورم يعتمد على الهرمونات، يُستخدم العلاج الهرموني أيضًا.
سرطان الغدة الدرقية الغدي
إنه مرض خبيث، يُلاحظ انتشاره بنسبة ضئيلة جدًا بين جميع حالات الأورام، إذ تتراوح نسبته بين 0.3% و2% من إجمالي عدد الحالات. من ناحية أخرى، يُعد هذا النوع من الأورام، الذي يظهر في الغدة الدرقية، أكثر حالات الآفات الخبيثة شيوعًا في الجهاز الصماء.
يمكن للعوامل التالية أن تؤدي إلى تطور مثل هذا المرض الأورامي باحتمالية متفاوتة.
في كل خمس حالات، يظهر مرض الغدة الدرقية الخبيث نتيجة وجود آفات حميدة لدى المريض. وتشمل هذه: تصلب الشرايين، والورم الغدي، وتضخم الغدة الدرقية العقدي، والتهاب الغدة الدرقية المزمن.
إن الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذا المرض الأورامي، بسبب العوامل الوراثية، هم أولئك الذين لديهم أو كان لديهم العديد من الأقارب المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، كما أن وجود المتلازمتين 2A و2B من الأورام الغدد الصماء يلعب أيضًا دورًا مهمًا.
يمكن أن يتطور سرطان الغدة الدرقية نتيجة اتباع نظام غذائي غير متوازن يحتوي على أطعمة غنية باليود. علاوة على ذلك، فإن قلة تناول الأطعمة الغنية باليود ونقص كميته في الجسم قد يؤديان إلى ظهور أمراض خبيثة في الغدة الدرقية.
هناك عامل آخر يمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان الغدة الدرقية وهو وجود أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لدى النساء والتي أصبحت مزمنة.
ويزداد خطر الإصابة بالسرطان بسبب وجود عادة سيئة مثل التدخين، فضلاً عن اتباع نظام غذائي غير صحي والاستهلاك المتكرر للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهنية.
[ 73 ]
سرطان الغدة النخامية الغدي
هذا ورم خبيث يتطور في هذه الغدة الحيوية التي لم تُدرس بشكل كامل في جسم الإنسان. تلعب الغدة النخامية أحد أهم الأدوار الرئيسية في حياة الإنسان، وتنتج عددًا هائلاً من الهرمونات المعقدة اللازمة للأداء الطبيعي لجميع أعضاء الجسم. ولذلك، في حال حدوث أي تأثير سلبي على الغدة النخامية، يحدث خلل هرموني شامل في الجسم، مما يؤثر سلبًا على الصحة، وقد يؤدي إلى الوفاة.
غالبًا ما يتمركز سرطان الغدة النخامية الغدي في الفص الأمامي، حيث تحدث عمليات سريعة لإنتاج العديد من الهرمونات المسؤولة، من بين أمور أخرى، عن عملية الأيض. يميل الورم إلى النمو بسرعة ويتكاثر بسرعة، مسببًا نقائل تنتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم واللمف. عادةً ما تصيب النقائل العمود الفقري والدماغ، ثم الكبد والرئتين والعظام.
ينقسم سرطان الغدة النخامية إلى نوعين:
- التأثير على أورام الغدة النخامية النشطة هرمونيًا.
- التأثير على أورام الغدة النخامية غير النشطة هرمونيًا.
لم تتم دراسة أسباب سرطان الغدة النخامية بشكل كامل، ونظريًا هناك عدة أنواع من الأسباب لهذا المرض الرهيب، مثل: التأثيرات السلبية على الجنين أثناء فترة الحمل، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني في الجسم، والذي بدوره يسبب سرطان الغدة النخامية.
[ 74 ]، [ 75 ]، [ 76 ]، [ 77 ]، [ 78 ]، [ 79 ]، [ 80 ]، [ 81 ]، [ 82 ]
سرطان الغدة الكلوية
من بين الأورام التي تختلف في مواقعها، يُصيب هذا المرض بنسبة تقارب 2.5%. ويشكل هذا المرض الغالبية العظمى من حالات أورام الكلى. ويُعدّ هذا المرض الخبيث النمط النسيجي الأكثر شيوعًا لأورام الكلى. ويمكن أن يحدث هذا النوع من آفات الكلى الخبيثة بنسبة متساوية وباحتمالية متساوية في كل من الكلية اليمنى واليسرى، ويُلاحظ حدوثه بشكل رئيسي لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عامًا، وبمعدل ضعف معدل حدوثه لدى النساء.
سرطان الغدة الكلوية متعدد الأشكال بطبيعته، ولم تُوضَّح آليات تطوره بالكامل بعد. قد يُسهم ما يلي إلى حد ما في تطور هذه الأمراض الأورامية: وجود أمراض الكلى - التهاب الحويضة والكلية، والتهاب كبيبات الكلى؛ عواقب العوامل المؤلمة، والتأثيرات الكيميائية على أنسجة الكلى للأمينات العطرية، والنيتروزامينات، والهيدروكربونات؛ الآثار السلبية المرتبطة بالأشعة السينية، والتسمم المنتظم للجسم بسبب عادة سيئة كالتدخين. ومن عوامل الخطر الرئيسية لتطور هذا المرض الخبيث ارتفاع ضغط الدم والسمنة.
سرطان الغدة الكظرية
هذا ورم خبيث يتطور في خلايا الغدد الكظرية. تُعدّ الغدد الكظرية جزءًا أساسيًا من نظامنا الصمّاوي، حيث تُنتج هرمونات مهمة، مثل الجلوكوكورتيكويدات التي تُساعد على التأقلم مع التوتر، بالإضافة إلى الألدوستيرون الذي يُحسّن ضبط ضغط الدم. ولذلك، فإنّ ظهور ورم في هذه الأعضاء له تأثير سلبي كبير على صحة الإنسان. يُعتبر سرطان الغدة الكظرية مرضًا نادرًا، ويُصيب مريضًا واحدًا فقط من بين مليوني شخص. وحتى الآن، لا يزال سبب سرطان الغدة الكظرية مجهولًا. يبلغ متوسط عمر المرضى الذين يُصابون بهذا المرض حوالي 44 عامًا، ولكنه قد يُصيب أي شخص في أي عمر، حتى في مرحلة الطفولة.
يميل سرطان الغدة الكظرية الغدي إلى الانتشار مبكرًا عبر مجرى الدم واللمف. تنتقل النقائل إلى الرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى، لكن نادرًا ما ينتقل هذا النوع من السرطان إلى العظام. تشمل أعراض هذا المرض زيادة إفراز بعض الهرمونات، والصداع، وارتفاع ضغط الدم المفاجئ، وداء السكري، وهشاشة العظام. في الحالات التي يُفرز فيها الورم هرمونات جنسية، قد تُعاني النساء من تغيرات في نبرة الصوت ونمو شعر الوجه، وقد يُعاني الرجال من تورم الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية. تشمل الأعراض الأخرى ألمًا في البطن، وفقدانًا مفاجئًا للوزن، وضعفًا عامًا.
يتضمن علاج سرطان الغدة الكظرية الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. غالبًا ما تُزال الغدد الكظرية أثناء الجراحة، مع استئصال الأنسجة المحيطة المصابة بالورم والعقد اللمفاوية.
[ 83 ]
سرطان غدي في الجلد
هو نوع نادر جدًا من السرطان يُصيب الغدد الدهنية والعرقية. يبدو هذا النوع من الأورام كعقدة صغيرة كثيفة تبرز فوق سطح الجلد. يمكن أن يُسبب هذا الورم الخبيث تقرحاتٍ ونزيفًا والتهابًا في الأنسجة المحيطة.
عادةً ما يُفرّق سرطان الجلد الغدي عن أنواع أخرى من الأورام وعن التهاب النسيج الخلوي. ولاستبعاد انتشار سرطان الجلد الغدي عن طريق النقائل، يُجرى عادةً فحص بالأشعة السينية. كما يُستخدم في التشخيص خزعة من العقد الليمفاوية المجاورة وفحص خلوي للمادة.
يُستخدم التدخل الجراحي غالبًا لعلاج سرطان الجلد الغدي، ويتضمن إزالة الورم والمناطق الجلدية المحيطة به. إذا تعذر إزالة جزء من الورم جراحيًا، يُستخدم العلاج الإشعاعي.
بعد إزالة سرطان الغدة الجلدية، يتم في أغلب الحالات تقديم العلاج الكيميائي، والذي، للأسف، قد لا يكون ناجحاً في الحالات الخطيرة.
سرطان الغدة الميبومية
شكل خاص جدًا من الضرر الورمي الذي يصيب أعضاء الرؤية. تكمن خصوصيته في عدم وجود غدد مشابهة لغدد ميبوميوس في باقي أجزاء جسم الإنسان.
يتميز تطور المرض بنمو أورام شبيهة بالأورام الحليمية في منطقة الملتحمة، ويصاحب ذلك تغير في شكل الصفائح الغضروفية. في حالات أخرى، تتشكل أورام على شكل "سدادات"، تتركز في فوهات الغدد الميبومية. تؤدي هذه العملية إلى ظهور التهاب القرنية والملتحمة المستمر، والذي يصعب علاجه بالأدوية التقليدية. في المستقبل، ينتشر المرض إلى محجر العين، ويؤثر أيضًا على الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والغدد النكفية. من المحتمل حدوث تدفق لمفي غير طبيعي إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة.
يتطلب سرطان الغدة الميبومية تحليلًا مرضيًا نسيجيًا إلزاميًا لعينات الأنسجة التي يتم الحصول عليها عن طريق البزل والخزعة، لأنه في حالة التشخيص في الوقت المناسب والدقيق، يمكن أن يؤدي هذا الورم في بعض الحالات إلى الوفاة.
مؤشرات البدء بالعلاج المركب أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي هي تشخيص هذا المرض الخبيث في المراحل المبكرة، أو التدخل الجراحي الجذري لإزالة الورم الخبيث - على التوالي، عندما يصل سرطان الغدة الدرقية إلى مرحلة متأخرة وأكثر شدة.
ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية يتميز بالميل إلى الانتكاس.
مراحل سرطان الغدة الدرقية
على الرغم من التقنيات الحديثة وطرق التشخيص الحديثة، لا تزال بعض مراحل سرطان الغدة الدرقية غير ملحوظة. يُصنف سرطان الغدة الدرقية حاليًا وفقًا لنظام TNM، الذي يأخذ في الاعتبار حجم الورم الأولي ووجود أو غياب النقائل الإقليمية والبعيدة.
- المرحلة T1 - تشير إلى ورم لا يمكن اكتشافه بالجس. تنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مجموعات:
- المرحلة T1a هي ورم متباين بشكل جيد.
- المرحلة T1b هي أيضًا ورم شديد التمايز؛ حيث يتم العثور على مثل هذه الأورام بشكل متزايد اليوم.
- يتم تشخيص المرحلة T1c عادة عن طريق الخزعة.
- المرحلة T2 هي ورم يمكن لمسه.
- المرحلة T2a يتم جسها على شكل عقدة صغيرة محاطة بأنسجة لا تتغير عند اللمس.
- المرحلة T2b – ورم يشغل معظم العضو المصاب.
- المرحلة T2c - ورم يشغل العضو المصاب بالكامل.
- المرحلة T3 تتوافق مع الورم الذي نما خارج غدة البروستاتا.
- المؤشر N – يُظهر وجود نقائل إقليمية
- مؤشر M - يظهر وجود نقائل بعيدة.
- المؤشر T - عادة ما يتم دمجه مع أي مؤشرات N و M.
نقائل سرطان الغدة الدرقية
ينتشر عبر الدم أو اللمف من ورم خبيث يُسمى السرطان الغدي. تكشف الفحوصات المخبرية أن خلايا السرطان الغدي غالبًا ما تفتقر إلى التعقيد والاستقطاب. ينتمي السرطان الغدي إلى مجموعة السرطانات شديدة التمايز. ووفقًا لبنية الخلايا، يُقسم السرطان الغدي إلى:
- أنبوبي.
- حليمي.
- الضريبة.
تبدأ نقائل سرطان الغدة الدرقية بالتقدم والانتشار في جميع أنحاء الجسم بعد أن يزيد الورم في الحجم ويبدأ في النمو إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة؛ وتخترق النقائل الأعضاء المجاورة من خلال تجاويف الدم والأوعية اللمفاوية.
في معظم مرضى السرطان الغدي، يستحيل تحديد البؤرة الرئيسية للمرض. في هذا الصدد، يُعدّ تشخيص هؤلاء المرضى إلزاميًا، من خلال إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن، وتنظير القولون، بالإضافة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية، بالإضافة إلى إجراء فحص مخبريّ للبراز للكشف عن وجود دم. في حال تشخيص المريض بنقائل في الغدد الليمفاوية، يُنصح بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض وتصوير الثدي بالأشعة السينية.
إذا كان المريض يعاني من نقائل متعددة، ففي هذه الحالة سيكون تشخيص المتخصصين غير مواتٍ للغاية، واحتمال النتيجة المميتة مرتفع وقد لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع لمثل هذا المريض 3-4 أشهر، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يمتد متوسط العمر المتوقع بعد التشخيص المحدد.
لضمان عدم اكتشاف بؤرة رئيسية للسرطان الغدي أثناء علاجه، وللسيطرة على نمو النقائل وانتشارها، غالبًا ما يستخدم المتخصصون العلاج الكيميائي. في العلاج المشترك للسرطان الغدي، يكون التدخل الجراحي إلزاميًا، وقد يكون جذريًا في هذه الحالة.
تشخيص سرطان الغدة الدرقية
يُجرى حاليًا تشخيص هذا المرض باستخدام طرق تشخيصية متنوعة. وتشمل هذه الطرق استخدام أجهزة ووسائل تقنية خاصة متنوعة، مثل التنظير الفلوري، والفحص بالمنظار، والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وجميع أنواع التصوير المقطعي. كما تُعدّ الدراسات السريرية، بما في ذلك فحوصات الدم والبول الكيميائية الحيوية، وفحوصات علامات الورم، من أكثر الطرق فعالية في تشخيص هذا المرض.
عندما يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية في الوقت المناسب ويتم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة من التطور المرضي، فهذا عامل مهم للغاية للتشخيص الإيجابي للعلاج والتخلص من هذا المرض.
إذا شُخِّص المريض بسرطان الغدة الدرقية، يصبح اختيار مسار العلاج وطريقة العلاج أمرًا بالغ الأهمية. في هذه الحالة، يصف الطبيب المختص، بناءً على موقع الورم الخبيث وشدته، إجراءات علاجية معينة. وكقاعدة عامة، تُفضي توصيات طبيب الأورام إلى ضرورة التدخل الجراحي. ومع ذلك، يُنصح في كثير من الحالات بعدم إجراء العملية قبل خضوع المريض لدورة تمهيدية من العلاج الطبيعي المُقوّي العام لتسهيل التدخل الجراحي وتحسين حالته الصحية بعد الجراحة.
[ 89 ]، [ 90 ]، [ 91 ]، [ 92 ]
سرطان غدي متمايز جيدًا
إنه أحد أشكال هذا المرض الخبيث. بالمقارنة مع أنواع أخرى من السرطان الغدي، يتميز هذا النوع بانخفاض تعدد أشكال التمايز على المستوى الخلوي. تختلف خلايا الأنسجة المصابة اختلافًا طفيفًا عن تلك غير الخاضعة للتغيرات المرضية. السمة المميزة الرئيسية والوحيدة التي يمكن من خلالها تحديد وجود سرطان غدي بدرجة تمايز عالية هي زيادة طول نوى الخلايا المصابة وكبر حجمها. بسبب هذه السمة، قد يكون تشخيص السرطان الغدي شديد التمايز والتوصل إلى تشخيص دقيق أمرًا صعبًا.
يتميز سرطان الغدة الدرقية عالي التمايز بتوقعات إيجابية لمسار المرض واحتمالية عالية للعلاج الفعال والشفاء، خاصةً في حالة الكشف المبكر عنه. كما يتميز هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية بندرة حدوث النقائل اللمفاوية في حال وجوده في الجسم، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
سرطان غدي متباين بشكل معتدل
يشبه مسار المرض العمليات التي تحدث في سرطان الغدة الدرقية عالي التمايز. ميزته المميزة هي ظهور عدد أكبر قليلاً من الخلايا التي يتطور فيها المرض، بالإضافة إلى درجة أعلى من تعدد أشكال تغيراتها. يختلف هذا النوع من الأمراض السرطانية عن سرطان الغدة الدرقية بدرجة عالية من التمايز، ويكمن الفرق الرئيسي في أن انقسام الخلايا في الآفة يحدث بمعدل مرتفع، وأن عددًا كبيرًا من الخلايا يشارك في الانقسام المتساوي.
السرطان الغدي متوسط التمايز هو ورم خبيث يتميز بشدته الشديدة وخطر الإصابة بأمراض خطيرة ومضاعفات متنوعة. ينتشر هذا النوع من السرطان الغدي عبر النقائل، مما يزيد من بؤرة الضرر الورمي عبر مسارات التدفق اللمفاوي في الجسم والعقد اللمفاوية. يحدث النقائل اللمفاوية في كل عشر حالات تقريبًا من السرطان الغدي متوسط التمايز. من العوامل التي تلعب دورًا مهمًا في خصائص مسار هذا المرض عمر المريض المصاب بالسرطان الغدي. وكقاعدة عامة، لا تُلاحظ النقائل في عمر لا يتجاوز 30 عامًا.
سرطان الغدة السنخية
هو ورم خبيث يصيب أنسجة غدة البروستاتا. ويرتفع خطر الإصابة بهذا المرض السرطاني بشكل خاص لدى كبار السن، وفي بعض الحالات، إذا صاحب مسار المرض تطور مضاعفات وأمراض مختلفة في البروستاتا، فقد يؤدي إلى الوفاة.
يمكن أن تؤدي الاختلالات الهرمونية في جسم الرجل، المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر، إلى ظهور هذا النوع من الأورام. ويعود السبب أيضًا إلى الاستعداد الوراثي لهذا المرض. كما يمكن أن يتطور هذا النوع من السرطان الغدي نتيجةً لاختلال توازن العناصر الغذائية في الجسم، أو كرد فعل للتسمم المستمر بالكادميوم، أو تحت تأثير فيروس XMRV.
يُعرف سرطان الغدة الكظرية اليوم بنوعيه: كبير، وصغير. ويُعدّ سرطان الغدة الكظرية الصغير أكثر أنواع هذا المرض السرطاني شيوعًا، إذ يُصيب الغالبية العظمى من حالات الأورام الخبيثة في البروستاتا.
تتشابه أعراض سرطان الغدة الأسينية إلى حد كبير مع أعراض ورم البروستاتا الغدي. غالبًا ما يُكتشف هذا المرض عند جس المستقيم أثناء تشخيص أمراض أخرى. تتميز المراحل المتأخرة من تطور المرض بألم في الساقين، وفي منطقة أسفل الظهر العجزية، وألم في فتحة الشرج، وشعور بثقل في منطقة العجان.
[ 93 ]، [ 94 ]، [ 95 ]، [ 96 ]، [ 97 ]، [ 98 ]، [ 99 ]
سرطان غدي بطانة الرحم
في كثير من الحالات، يكون سببه فرط تنسج بطانة الرحم، والذي يُحفَّز بتحفيز هرمون الإستروجين. يتكون الورم من غدد أنبوبية مبطنة بظهارة مُثَبَّتة أو شبه مُثَبَّتة.
السمات المميزة اعتمادًا على درجة تمايز سرطان بطانة الرحم هي: أحجام خلايا كبيرة مع نوى بيضاوية، حيث تكون النوى مرئية بوضوح - في سرطان الغدة المتمايز للغاية؛ في الدرجة النسيجية الثانية، تُلاحظ تجمعات الغدد، تأخذ شكلًا متموجًا أو متفرعًا، مع نوى خلايا ناقصة الصبغ وغير متبلورة؛ يتميز النوع المنخفض التمايز بمجموعات خلايا مخططة أو خلايا متحدة في مجموعات ذات شكل غير منتظم.
يُميّز سرطان بطانة الرحم الغدي عن سرطان عنق الرحم الغدي من خلال سلبيته المناعية تجاه CEA وإيجابيته المناعية تجاه فيمنتين. يعتمد تشخيص المرض على الدرجة النسيجية المرضية للورم، وعمق غزوه للحيز اللمفي وأنسجة عضلة الرحم، وما إذا كانت الآفة تُغطي العقد اللمفاوية وعنق الرحم بملحقات. ويُتوقع تشخيص سرطان بطانة الرحم الغدي بناءً على أن هذا المرض نشأ من فرط تنسج بطانة الرحم، والذي يتميز غالبًا بارتفاع درجة التمايز.
سرطان الغدة الحليمية
تتميز النقائل البعيدة بميزة مميزة، وهي أن نقائل الغدد الليمفاوية تتميز بأورام ذات أحجام متوسطة تتجاوز متوسط حجم الورم، وتنشأ في موقع التمركز الأولي لتطور العملية المرضية. يظهر هذا النوع من السرطان الغدي على شكل تكوينات بنية اللون مع زرقة كروية الشكل، ذات قوام مرن.
النقائل التي تظهر في العقد اللمفاوية نتيجةً لسرطان الغدة الحليمي تكون ذات بنية شعرية بحتة، وتبقى الأنسجة اللمفاوية محفوظة داخل العقدة، أو قد يُلاحظ غيابها التام. يتميز تمييز الأورام الخبيثة في النقائل بشكل رئيسي بتوافق الموقع الأولي لحدوث التقدم المرضي، ولكن في بعض الحالات، يمكن تمييزه بدرجة أكبر. غالبًا ما يُميز الورم السرطاني في هذا النوع من سرطان الغدة من خلال مكون جرابي واضح، والذي قد يُصبح عاملًا سلبيًا يُعقّد التشخيص نظرًا لتشابهه مع تضخم الغدة الدرقية الغرواني. في هذه الحالة، قد يُوصَف تشخيص خاطئ بأنه تضخم الغدة الدرقية الشاذ.
[ 100 ]، [ 101 ]، [ 102 ]، [ 103 ]
سرطان غدي مصلي
هو نوع من سرطانات بطانة الرحم الغدية النموذجية، يتميز تطوره المرضي بمسار أكثر عدوانية. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يظهر بمعدل يتراوح بين 1 و10 حالات من كل 100 حالة سرطان غدي. تشمل مجموعة خطر ظهور هذا الورم الخبيث في الجسم بشكل رئيسي النساء في سن أكبر بحوالي 10 سنوات من الفئة العمرية المميزة لسرطانات بطانة الرحم الغدية النموذجية. وعادةً ما يبدأ تطور المرض الخبيث على خلفية تضخم بطانة الرحم أو فرط هرمون الإستروجين. وغالبًا ما يُكتشف هذا المرض فقط عند وصوله إلى المرحلتين الثالثة والرابعة.
في تكوّن الورم الناشئ، يُلاحظ ظهور هياكل متفرعة ذات أشكال هندسية معقدة، تتكون من مجموعات من الحليمات. تتميز الحليمات أحيانًا بشكلها المسنن للحافة القمية. أما بالنسبة لنوى الخلايا، فتتميز بوجود نويات كبيرة وتعدد أشكال واضح (من الدرجة الثالثة).
يتميز سرطان الغدة المصلي بخاصية مميزة وهي إمكانية غزو بطانة الرحم، ومن ثم انتشاره عن طريق النوع داخل الصفاق، كما هو الحال في سرطان المبيض.
قد يُظهر هذا النوع من الأورام ميلًا للتكرار في المبايض. يُجرى التشخيص التفريقي لفصل سرطان الغدة المصلي عن الأورام النقيلية المتزامنة، وفي بعض الحالات يتطلب التفريق مع سرطان الغدة البطانية الرحمية.
تكون عوامل التشخيص مواتية عندما لا ينتشر الورم خارج بطانة الرحم. ويتمثل التشخيص الأكثر مواتاة في الحالات التي يتميز فيها سرطان الغدة المصلي بنوعه المختلط.
سرطان الغدة الدرقية ذو الخلايا الصافية
يُكتشف بنسبة تتراوح بين 1% و6.6% من جميع حالات سرطان بطانة الرحم. يظهر هذا الورم الخبيث بشكل رئيسي لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 60 و70 عامًا. عند تشخيص هذا المرض، يكون المرض قد وصل في الغالب إلى المرحلة الثانية أو مراحل أكثر شدة من التطور. عند تصويره أثناء الفحص المجهري، يبدو تكوين الورم كسليلة شبيهة ببطانة الرحم. وحسب العوامل وأنواع الخلايا، يمكن أن يكون للورم بنية كيسية أنبوبية أو صلبة أو حليمية.
يتميز سرطان الغدد اللمفاوية ذو الخلايا الصافية باحتمالية عالية نسبيًا لغزو عضلة الرحم، وفي حالة واحدة تقريبًا من كل أربع حالات، يمكن أن ينتشر إلى الفراغ الوعائي لللمف. عند إجراء التشخيص، يجب التمييز بين سرطان الغدد اللمفاوية ذو الخلايا الصافية والسرطان الإفرازي والسرطان المصلي، بالإضافة إلى سرطان بطانة الرحم.
يعتمد تشخيص تطور هذا المرض وعلاجه على مرحلة العملية المرضية ومدى انتشاره عبر الأوعية اللمفاوية والرحم. عند حدوث الانتكاسات، غالبًا ما تكون الأورام موضعية خارج منطقة الحوض - في الأجزاء العلوية من الصفاق، والكبد، والرئتين.
[ 104 ]، [ 105 ]، [ 106 ]، [ 107 ]، [ 108 ]
سرطان غدي مخاطي
إنه نوع نادر من الأورام الخبيثة. يتكون من بحيرات مخاطية كبيرة خارج الخلية، إلى جانب تجمعات ظهارية. يتميز الورم بهيمنة المكون المخاطي في كتلته.
بنية السرطان الغدي المخاطي هي تكوين عقدي بدون حدود واضحة. يتكون الورم من خلايا ورمية، متحدة في مجموعات - عناقيد، مغمورة في تجاويف كيسية يفصلها نسيج ضام، ومليئة بسائل هلامي. تكون خلايا التكوين الورمي أسطوانية أو مكعبة الشكل، وقد توجد بينها أيضًا خلايا غير متبلورة. تكون نوى الخلايا مفرطة الصبغة ومتمركزة في موقع مركزي؛ وقد يكون عدم النمطية سمة مميزة للنوى.
عند وضع التشخيص التفريقي، يجب التمييز بين سرطان الغدة المخاطية وسرطان الغدة الكيسية، وسرطان الغشاء المخاطي، ومجموعة متنوعة من سرطان القناة الغني بالمخاط.
تتجلى الاتجاهات التنبؤية لسرطان الغدة المخاطية في عوامل مثل حقيقة أنه من الصعب علاجه باستخدام العلاج الإشعاعي بالأشعة السينية، وهناك أيضًا احتمال كبير للانتكاس وانتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية الموضعية إقليميًا.
سرطان غدي غازي
هو أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا في الغدة الثديية لدى النساء. ويصيب هذا المرض الأورامي النساء فوق سن 55 عامًا.
يتميز تطور هذا الورم بنموه العدواني وتوسعه في المنطقة المصابة متجاوزًا مظهره الأولي. يتمركز الورم في البداية في قنوات الحليب، ثم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة بالغدة الثديية. قد يكون مسار المرض على مدى فترة طويلة بدون أعراض، ودون ظهور أي أعراض واضحة كالألم أو أي أحاسيس مزعجة أخرى. في كثير من الحالات، تكتشف المرأة علامات سرطان الغدة الدرقية الغازي أثناء الفحص الذاتي بحثًا عن أي كتل في الثدي، وفي حال الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يمكن تأكيد وجود بؤرة لهذا المرض من خلال فحص الغدة الثديية بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي.
مع تطور السرطان الغدي الغازي وتأثير العمليات المرضية على منطقة الإبط، يبدأ التورم هناك. ثم تحدث نقائل بعيدة، مما يؤدي إلى ألم في الظهر والأطراف العلوية. عند ظهور النقائل في العظام، يشكو المرضى من ضعف عام وإرهاق شديد. قد يحدث استسقاء في حال ظهور نقائل في الكبد، وفي حالة انتشاره إلى الدماغ، قد تحدث نوبات صرع وأعراض عصبية أخرى.
سرطان الغدة الحليمية
يحتل هذا النوع المرتبة الأولى من حيث معدل حدوث الآفات الخبيثة التي تُصيب الغدة الدرقية. ويمكن أن يحدث بغض النظر عن عمر الشخص، ويتميز بخصائص حميدة، ولا يُشكل علاجه صعوبات كبيرة مقارنةً بأنواع أخرى من سرطان الغدة الدرقية.
ولكن، على الرغم من الخصائص التشخيصية الإيجابية عمومًا لهذا المرض السرطاني في الغدة الدرقية، هناك احتمال لانتشار الورم إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. يُلاحظ انتشار الورم عن بُعد في سرطان الغدة الحليمية في عدد قليل نسبيًا من الحالات. أما في حالة وجود نقائل، فإن الخاصية المميزة هي أنها تحتفظ بنفس السمات المميزة للورم الحميد كما هو الحال في الورم في مكان بؤرة المرض الأولية.
لعلاج الأورام مثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي، يتم استخدام أدوية الغدة الدرقية، والتي تؤدي الجرعات المناسبة منها إلى إيقاف عمليات نمو الورم، ويظهر ميل إلى تقليص حجمه، في كثير من الأحيان إلى الحد الذي يتخلص فيه الجسم تمامًا من وجوده.
يمكن أن تكون حالة التحسن التي يتم تحقيقها بهذه الطريقة طويلة الأمد أو حتى دائمة، ولكن مع جفاف الغدة الدرقية، وكذلك بسبب العلاج الإشعاعي، هناك احتمال أن يتحول السرطان الغدي إلى نوع كشمي من هذا السرطان. بناءً على هذا العامل، وكقاعدة عامة، فإن الطريقة الأكثر تبريرًا للعلاج هي التدخل الجراحي لإزالة الورم.
سرطان غدي جريب
يُصيب هذا المرض النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و52 عامًا بشكل رئيسي. يتميز تطور هذا المرض الخبيث بزيادة حجم الغدة الدرقية، وهي من أوائل علامات ظهور هذا المرض السرطاني في الجسم. إذا استمرت هذه الأعراض لفترة طويلة، عادةً لأكثر من 5 سنوات، فقد تشير إلى نمو ورم خبيث.
تظهر أعراض العلامات الأولى لسرطان الغدة الجريبي أيضًا على شكل نقائل بعيدة، وبدرجة أقل مع ظهور نقائل إقليمية. في بعض الحالات، قد يكون تلف الغدد الليمفاوية العنقية أو انتشارها إلى الرئة اليمنى أو اليسرى دليلًا على ظهور سرطان الغدة الجريبي. ومع ذلك، فإن أكثر أعراض هذا المرض شيوعًا هو زيادة حجم الغدة الدرقية، وهو ما يحدث في معظم الحالات.
يتميز السرطان الغدي الجريبي، مقارنةً بالسرطان الغدي الحليمي، بتطور أبطأ للعملية المرضية. وبناءً على ذلك، يمكن القول إن السرطان الغدي الجريبي يميل إلى البقاء في موقعه الأصلي لفترة أطول.
من الاتصال؟
علاج سرطان الغدة الدرقية
في معظم الحالات، يُجرى التدخل الجراحي. ومع ذلك، قبل إجراء العملية، من الضروري مراعاة أن الجسم الذي يُصاب بسرطان غدي يكون في حالة ضعف، إذ يبذل الكثير من الطاقة والموارد الخفية وآليات الدفاع للحفاظ على مستوى كافٍ من الحياة في ظل وجود هذا المرض الخبيث. ونتيجةً لذلك، يصف العديد من الأطباء المتخصصين دورةً من أدوية العلاج الطبيعي تُدرج ضمن مجموعة التدابير العلاجية في فترة ما قبل الجراحة وبعدها. تتوفر حاليًا مجموعة واسعة من الأدوية التي تُساعد على زيادة فعالية العلاج وتُقلل بشكل كبير من مساحة المجال الجراحي المطلوب.
في الآونة الأخيرة، انتشر بشكل متزايد علاج السرطان الغدي باستخدام أساليب مبتكرة متنوعة. ومن هذه الأساليب، على وجه الخصوص، العلاج المقطعي. يتضمن نظام العلاج الحراري استخدام ماسح ضوئي ثلاثي الأبعاد خاص يوفر صورة حجمية للمنطقة المصابة، مما يضمن دقة عالية في تخطيط التدخل، مع التصوير المقطعي المحوسب المتزامن. بفضل هذا، يتم تحديد التكوين اللازم والجرعة الدقيقة وموقع التأثير الإشعاعي المستهدف بدقة على الورم، مع الحد الأدنى من خطر تأثر الأنسجة السليمة أيضًا. تُعد هذه الطريقة العلاجية فعالة بشكل خاص في علاج سرطان الرئة والمريء.
العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الدرقية
كما هو الحال مع العلاج الإشعاعي والجراحة الجذرية، يُعدّ هذا العلاج إحدى الطرق الهادفة إلى علاج هذا المرض السرطاني. تعتمد مؤشرات الاختيار النهائي لطريقة العلاج على مجموعة من العوامل المرتبطة بمسار وتطور هذه العملية الخبيثة. وتشمل هذه العوامل مرحلة الورم ومدى انتشاره في الجسم، وما إذا كان قد أُجري علاج جراحي، ومدى نجاحه.
يُوصف العلاج الكيميائي بعد الجراحة إذا اكتُشفت العقد الليمفاوية المصابة بهذه الآفات الخبيثة أثناء الجراحة. تُحدد مدة العلاج بالعوامل الكيميائية بناءً على الدواء المُستخدم. يُمكن أن يُؤدي هذا العلاج إلى تحسن ملحوظ في نتائج العلاج، كما يُقلل من احتمالية تطور المرض.
يعد العلاج الكيميائي لسرطان الغدة الدرقية في شكله المتقدم، في مراحله الأكثر شدة، في حالة عدم اختيار العلاج الجراحي، أو في حالة الانتكاسات بعد مرور بعض الوقت منذ إزالة الورم السرطاني، إجراء علاجي جهازي يسمح بإطالة حياة المريض وتحسين نوعيتها.
النظام الغذائي لسرطان الغدة الدرقية
من أهم العوامل التي تُسهم في تحسين تشخيص هذا المرض والشفاء منه الالتزام بنظام غذائي خاص. ما هو النظام الغذائي المُناسب لسرطان الغدة الدرقية؟
وفيما يلي توصيات عملية حول كيفية تناول الطعام عند الإصابة بالسرطان، لكل مرحلة من المراحل الثلاث التي تشكل نظام التغذية الخاص.
في المرحلة الأولى، يُنصح بتناول أقل كمية ممكنة من الطعام في الوجبة الواحدة. يجب حساب الكمية الإجمالية بحيث لا تتجاوز ملعقتين كبيرتين. قد يبدو هذا صعبًا للغاية للوهلة الأولى، لأن النظام الغذائي بأكمله سيتكون بشكل أساسي من عصيدات سائلة: الحنطة السوداء، والأرز غير المكرر، ودقيق الشوفان الطبيعي، والشعير بقشره. تُحضّر العصيدة بالطريقة التالية:
يُهرس الحبوب قدر الإمكان بنسبة كوب واحد لكل لتر من الماء الساخن، ويُترك لينقع طوال الليل في ترمس. لا حاجة لنقع عصيدة القمح، فيمكن تناولها فورًا. أما بالنسبة لعصيدة الشوفان، فيُغلى الشوفان في الصباح ويُفرك بمصفاة مع إضافة ملعقة صغيرة من العسل. بالإضافة إلى العصيدة، يُنصح بشرب عصائر الخضراوات الطازجة. يُعدّ عصير البنجر والجزر والملفوف الأبيض والكرفس مفيدًا بشكل خاص. كما أن مشروب ثمر الورد المُخمّر والزهور وأوراق الخرشوف له تأثير إيجابي على الجسم.
المرحلة الثانية من النظام الغذائي هي سلق الجزر أو الخرشوف أو البنجر أو طهيه على البخار. إذا رغبت، يمكنك أيضًا تناول البازلاء الخضراء المعلبة، والتي يجب غليها لمدة 10 ثوانٍ بعد تصفية الماء منها. ثم صفّ الماء مرة أخرى، ويصبح جاهزًا للأكل. في هذه المرحلة، يمكن استكمال النظام الغذائي بالتفاح وعصير الليمون والكشمش الأحمر والبصل والثوم.
بعد شهرين من المرحلة الثانية، ينتقل النظام الغذائي لمرضى سرطان الغدة الدرقية إلى المرحلة الثالثة. الآن، يمكنك البدء تدريجيًا بتناول جميع الخضراوات والفواكه والحبوب والبقوليات، بالإضافة إلى ما سبق. يُنصح بتفضيل الصويا والعدس.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية من سرطان الغدة الدرقية
يعتمد الأمر، إلى حد كبير، على سرعة اكتشاف الأعراض المقلقة التي قد تُشير إلى بداية هذا المرض السرطاني في الجسم أو إلى بداية حالة سرطانية سابقة في عضو داخلي مُحدد. هناك العديد من الأمراض التي تُشبه أعراضها أعراض السرطان الغدي، لذا من الضروري إجراء فحص سريع في حال الاشتباه ببداية تطور ورم خبيث. وإذا أثبت التشخيص التفريقي وجود سرطان غدي، فينبغي البدء بالعلاج المناسب. يُمكن علاج أمراض السرطان بنجاح إذا تم اكتشافها في مراحلها المبكرة من قبل طبيب أورام، ويُوصف العلاج فورًا باستخدام الطريقة الأنسب لكل حالة على حدة، سواءً كان العلاج الإشعاعي أو الكيميائي أو الجراحة الجذرية.
أفضل وسيلة للوقاية من سرطان الغدة الدرقية هي إجراء فحوصات دورية إلزامية، حيث يتم خلالها الكشف عن علامات اقتراب الإصابة بالسرطان. ومن العوامل الوقائية المهمة التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية اتباع نمط حياة صحي ونشط، والتغذية السليمة، والحفاظ على مؤشر كتلة الجسم ضمن الحد الأمثل، بالإضافة إلى تجنب العادات السيئة كالتدخين والإفراط في تناول الكحول. كما أن الوقاية من أمراض الجهاز التناسلي، التي قد تؤدي إلى تطور الأورام، لها أهمية كبيرة.
تشخيص سرطان الغدة الدرقية
في حال تشخيص المرض في المراحل الأولى من تطوره الخبيث، يكون ذلك مُرضيًا بقدر ما يُمكّن من اكتشاف العلامات المُنذرة لتطور ورم سرطاني في الوقت المناسب. ويتميز العلاج المُناسب بفعاليته العالية عند وصفه. ومن العوامل المُنبئية التي يعتمد عليها نجاح العلاج خصائص موقع الورم في الجسم، وحجمه، ومدى انتشاره، وانتشاره إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، ومدى تمايز الخلايا التي خضعت لتغيرات مرضية.
يُقيّم تشخيص سرطان الغدة الدرقية باستخدام معيار شائع في جميع أمراض الأورام، وهو بقاء المريض على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يُعدّ وجود غزو عميق للورم من التوقعات السلبية. تحدث الوفاة بعد خمس سنوات في أكثر من ربع حالات سرطان الغدة الدرقية ذي الغزو العميق. يُعدّ الحجم الكبير للورم عاملًا تشخيصيًا مهمًا، وهو عامل سلبي للغاية لإمكانية نجاح العلاج. ويلعب عمر المريض الذي يُكتشف فيه سرطان الغدة الدرقية دورًا هامًا. ففي المرضى الشباب، تكون النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية أكثر شيوعًا منها في الفئات العمرية الأخرى.