فليكسوتيد

فليكسوتيد دواء يحتوي على الجلوكوكورتيكوستيرويد فلوتيكازون. يُستخدم في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

دواعي الإستعمال فليكسوتيد

يستخدم فليكسوتيد لعلاج الحالات التالية:

1. الربو: يُستخدم فليكسوتيد كدواء مُسيطر لعلاج الربو لدى البالغين والأطفال. يُساعد على تقليل التهاب مجرى الهواء والتحكم في أعراض الربو، مثل الصفير والسعال. يُمكن استخدام الدواء يوميًا للحفاظ على السيطرة على الربو أو خلال نوباته.
2. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): يُستخدم فليكسوتيد أيضًا لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى البالغين. فهو يساعد على تقليل الالتهاب وتحسين وظائف الرئة، مما يُقلل من وتيرة وشدة النوبات.

الافراج عن النموذج

يتوفر فليكسوتيد بعدة أشكال جرعات، بما في ذلك:

1. بخاخ استنشاق: يُباع فليكسوتيد كرذاذ استنشاق مُصمم للاستخدام مع جهاز استنشاق خاص. يسمح هذا الشكل بتوصيل جرعة الدواء مباشرةً إلى الجهاز التنفسي، مما يُعزز التأثير العلاجي.
2. معلق مُجَرّع للاستنشاق: يتوفر فليكسوتيد أيضًا كمعلق مُجَرّع للاستنشاق للاستخدام مع جهاز الاستنشاق. يُحوِّل جهاز الاستنشاق الدواء إلى قطرات رقيقة يستنشقه المريض عبر قناع أو قطعة فم خاصة.

لكلٍّ من هذه الأشكال مزاياه الخاصة، وقد يكون أنسب لفئات معينة من المرضى أو حسب احتياجاتهم الفردية. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد الشكل الأنسب من فليكسوتيد لحالتك.

الدوائية

تعتمد الديناميكية الدوائية للفليكسوتيد على قدرته على تقليل الالتهاب في مجاري الهواء، وبالتالي تخفيف الأعراض وتحسين وظائف الرئة.

آلية العمل

بروبيونات الفلوتيكازون، المكون النشط في فليكسوتيد، له تأثير مضاد للالتهابات واضح في الرئتين، مما يؤدي إلى تحسين الأعراض وتقليل وتيرة تفاقم الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. فيما يلي الجوانب الرئيسية لفعاليته:

• تأثير مضاد للالتهابات: يثبط فلوتيكازون إطلاق الوسائط الالتهابية من الخلايا، مثل الخلايا البدينة والحمضات واللمفاويات. هذا يُخفف الالتهاب والوذمة وفرط استجابة مجرى الهواء.
• تقليل إنتاج المخاط: يعمل فلوتيكازون على تقليل إنتاج المخاط في الشعب الهوائية، مما يجعل التنفس أسهل.
• استعادة وظائف الرئة: يؤدي الاستخدام المنتظم إلى تحسين وظائف الرئة وتقليل تكرار وشدة نوبات الاختناق والسعال والصفير.

التطبيقات والتأثيرات

• السيطرة طويلة الأمد: فليكسوتيد مخصص للاستخدام المنتظم للسيطرة طويلة الأمد على الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وليس لتخفيف النوبات الحادة.
• تقليل خطر التفاقم: عند استخدامه بانتظام، يمكن أن يقلل فليكسوتيد من خطر وتكرار التفاقم.
• تحسين نوعية الحياة: يؤدي تحسين السيطرة على الأعراض إلى تحسين نوعية الحياة الشاملة للمرضى.

الدوائية

تعتمد الحركية الدوائية لفليكسوتيد على شكل جرعته. فيما يلي الجوانب الرئيسية للحركية الدوائية لكل شكل من أشكال فليكسوتيد:

1. استنشاق الهباء الجوي:

   • الامتصاص: يُمتص فلوتيكازون، المكون النشط في فليكسوتيد، بشكل كبير في الرئتين بعد الاستنشاق. التوافر الحيوي الجهازي للفلوتيكاسون بعد الاستنشاق منخفض، إذ يبقى معظم المكون النشط في الرئتين وله تأثير موضعي.
   • الاستقلاب والإخراج: يُستقلب فلوتيكازون في الكبد لتكوين نواتج أيضية غير نشطة. يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل نواتج أيضية. يبلغ عمر النصف لإخراج فلوتيكازون من الجسم حوالي عشر ساعات.

2. معلق مُقاس للاستنشاق:

   • الامتصاص: يُمتص فلوتيكازون أيضًا في الرئتين بعد استنشاق المُعلق المُحدد الجرعة. ويظل التوافر الحيوي الجهازي منخفضًا بسبب التعرض الموضعي للدواء.
   • الأيض والإخراج: إن عمليات الأيض والإخراج للفلوتيكاسون مماثلة أيضًا لشكله الهباء الجوي المستنشق.

بشكل عام، تتميز الحركية الدوائية لفليكسوتيد بسرعة امتصاصه في الرئتين بعد الاستنشاق، وقلة تعرضه الجهازي الملحوظ بسبب انخفاض التوافر الحيوي الجهازي. هذا يسمح بتقليل خطر الآثار الجانبية الجهازية، ويضمن أقصى تأثير علاجي في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

الجرعات والإدارة

قد تختلف طريقة استخدام فليكسوتيد وجرعته قليلاً تبعاً لطريقة إطلاق الدواء (رذاذ استنشاقي أو معلق مُحدد الجرعة للاستنشاق). عادةً ما يُحدد الطبيب الجرعة والنظام العلاجي لكل مريض على حدة، وذلك بناءً على شدة المرض وعوامل أخرى. فيما يلي توصيات عامة لاستخدام فليكسوتيد وجرعته:

1. استنشاق الهباء الجوي:

   • للبالغين والأطفال فوق سن ١٦ عامًا، يُنصح عادةً باستخدامه مرتين يوميًا. قد تتراوح الجرعة بين ١٠٠ و١٠٠٠ ميكروغرام يوميًا، حسب شدة المرض.
   • للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و16 عامًا، يُنصح عمومًا باستخدامه مرة أو مرتين يوميًا. قد تتراوح الجرعة بين 50 و200 ميكروغرام يوميًا.
   • بالنسبة للأطفال أقل من 4 سنوات، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة المثالية.

2. معلق مُقاس للاستنشاق:

   • للبالغين والأطفال فوق سن ١٦ عامًا، يُنصح عادةً باستخدامه مرتين يوميًا. قد تتراوح الجرعة بين ١٠٠ و١٠٠٠ ميكروغرام يوميًا، حسب شدة المرض.
   • للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و16 عامًا، يُنصح عمومًا باستخدامه مرة أو مرتين يوميًا. قد تتراوح الجرعة بين 50 و200 ميكروغرام يوميًا.
   • بالنسبة للأطفال أقل من 4 سنوات، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة المثالية.

المبادئ التوجيهية العامة للتقديم:

• قبل استخدام بخاخ الاستنشاق أو معلق الجرعة المقاسة للاستنشاق، قم برج الأسطوانة أو القارورة لتوزيع الدواء بالتساوي.
• من المهم استخدام جهاز الاستنشاق أو البخاخة بشكل صحيح، باتباع تعليمات الشركة المصنعة.
• يجب على المرضى شطف أفواههم بالماء بعد كل استخدام لفليكسوتيد لمنع العدوى الفطرية في الفم.

استخدم فليكسوتيد خلال فترة الحمل

يجب استخدام فليكسوتيد أثناء الحمل تحت إشراف طبي ولأغراض طبية فقط. من الضروري مراعاة المخاطر المحتملة على الأم والجنين، بالإضافة إلى فوائد العلاج.

لا توجد حاليًا بيانات كافية حول سلامة فليكسوتيد للنساء الحوامل، لذلك يجب أن يقتصر استخدامه خلال هذه الفترة على تلك الحالات التي تتجاوز فيها الفائدة المتوقعة من العلاج المخاطر المحتملة على الأم والجنين.

ينبغي مراعاة النقاط التالية عند وصف فليكسوتيد للنساء الحوامل:

1. دواعي الاستعمال: يُستخدم فليكسوتيد عادةً للسيطرة على أعراض الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا أصيبت المرأة الحامل بنوبات ربو حادة أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، فقد يُقرر طبيبها ضرورة العلاج بفليكسوتيد لضمان السيطرة الكافية على الحالة.
2. الجرعة الفعالة الدنيا: يحاول الطبيب اختيار الجرعة الفعالة الدنيا من فليكسوتيد التي ستكون كافية للسيطرة على الأعراض مع تقليل المخاطر المحتملة على الأم والجنين.
3. المراقبة: يجب على النساء الحوامل اللاتي يتناولن فليكسوتيد مراقبة حالتهن بانتظام من قبل الطبيب لمراقبة الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن وتقييم الآثار الجانبية المحتملة للدواء.
4. السلامة في فترات مختلفة من الحمل: قد يكون استخدام فليكسوتيد مبررًا بشكل خاص خلال الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل، عندما يكون خطر الدواء على الجنين أقل عمومًا مما هو عليه في الأشهر الثلاثة الأولى.

قبل البدء أو الاستمرار في العلاج بفليكسوتيد أثناء الحمل، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك لتقييم المخاطر والفوائد المترتبة على الدواء في كل حالة.

موانع

1. الحساسية تجاه بروبيونات فلوتيكازون أو المكونات الأخرى للدواء: لا ينبغي للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه بروبيونات فلوتيكازون أو أي مكون آخر في فليكسوتيد استخدام هذا الدواء لأنه قد يسبب ردود فعل تحسسية تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
2. العدوى الموضعية غير المعالجة الناجمة عن الفطريات أو البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات في الجهاز التنفسي: قد يؤدي استخدام فليكسوتيد إلى تفاقم التهابات الجهاز التنفسي بسبب تأثيره المثبط للمناعة.
3. عمر الأطفال حتى حد معين: يجب على الطبيب تقييم عتبة العمر لاستخدام فليكسوتيد، لأنه قد يكون مضاد استطباب في الأطفال الأصغر سنا بسبب التأثيرات المحتملة على النمو والتطور.
4. نوبات الربو الحادة أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن: فليكسوتيد مخصص للسيطرة طويلة الأمد وغير فعال لنوبات الربو الحادة أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن التي تتطلب موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول.
5. العدوى الرئوية النشطة أو الكامنة: يجب على المرضى الذين يعانون من عدوى الرئة النشطة أو الحديثة توخي الحذر عند استخدام فليكسوتيد، حيث أن الكورتيكوستيرويدات قد تخفي أعراض العدوى.
6. السل التنفسي في المرحلة النشطة أو التاريخ: قد يؤدي استخدام فليكسوتيد إلى تفاقم مسار مرض السل بسبب تأثيره على الجهاز المناعي.

آثار جانبية فليكسوتيد

عادةً ما يتحمل المرضى فليكسوتيد جيدًا، ولكن كأي دواء آخر، قد يُسبب بعض الآثار الجانبية. إليك بعضًا منها:

1. العدوى الفطرية في الفم: قد يصاب بعض الأشخاص، وخاصة مع الاستخدام لفترات طويلة أو إذا تم استخدام جهاز الاستنشاق بشكل غير صحيح، بعدوى فطرية في الفم (تسمى مرض القلاع).
2. السعال وتغيرات الصوت: قد يُسبب فليكسوتيد سعالاً أو تغيرات في الصوت لدى بعض المرضى. عادةً ما يكون هذا مؤقتاً ويتوقف عادةً بعد تعديل الجرعة أو التوقف عن العلاج.
3. جفاف وتهيج الحلق: قد يحدث جفاف وتهيج الحلق مع فليكسوتيد. قد يكون ذلك بسبب الدواء نفسه أو طريقة الاستنشاق.
4. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أثناء استخدام فليكسوتيد.
5. ردود فعل جلدية غير مرغوب فيها: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل جلدية تحسسية مختلفة مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الاحمرار.
6. نادرة: في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل ردود الفعل التحسسية، ومشاكل في القلب (مثل ضربات القلب السريعة أو عدم انتظام ضربات القلب)، ومشاكل في التنفس، وغيرها.

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة من فليكسوتيد، كغيره من الجلوكوكورتيكوستيرويدات المُستنشقة، ترتبط بشكل رئيسي بالاستخدام المُطول لجرعات عالية أو تجاوز الجرعة المُوصى بها دون قصد. قد تُؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة خطر الآثار الجانبية المُرتبطة بالجلوكوكورتيكوستيرويد، مثل انخفاض وظائف الغدة الكظرية، وهشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة التأثيرات على الغشاء المخاطي للفم والحلق (الالتهابات الفطرية)، وزيادة احتمالية حدوث آثار جانبية جهازية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

التفاعلات الرئيسية لـ فليكسوتيد مع الأدوية الأخرى:

1. مثبطات CYP3A4 القوية: قد تؤدي أدوية مثل الكيتوكونازول والإيتراكونازول وبعض مضادات الفطريات الأخرى، بالإضافة إلى بعض أنواع المضادات الحيوية (مثل كلاريثروميسين) ومثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية، إلى زيادة تركيزات فلوتيكازون في البلازما بشكل ملحوظ. قد يؤدي هذا إلى زيادة التأثيرات الجهازية للفلوتيكاسون، بما في ذلك احتمال تثبيط وظيفة الغدة الكظرية.
2. الكورتيكوستيرويدات الأخرى: قد يؤدي الإعطاء المشترك مع الكورتيكوستيرويدات الأخرى، سواء كانت جهازية أو موضعية (على سبيل المثال، الأنف، أو الاستنشاق، أو الأشكال الفموية)، إلى زيادة التأثيرات الجهازية للكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك تثبيط وظيفة الغدة الكظرية وزيادة الآثار الجانبية.
3. حاصرات بيتا: قد لا يؤدي استخدام حاصرات بيتا (بما في ذلك قطرات العين لعلاج الجلوكوما) إلى تقليل فعالية فليكسوتيد فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى زيادة التشنج القصبي لدى المرضى الذين يعانون من الربو.
4. مدرات البول (مدرات البول): قد تتفاعل مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم بشكل خاص مع الكورتيكوستيرويدات، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم)، وهو ما قد يكون خطيرًا على القلب.
5. ركائز السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4): بما أن فلوتيكازون يُستقلب بواسطة إنزيم CYP3A4، فهناك احتمالية لتفاعله مع أدوية أخرى تُستقلب بنفس الإنزيم. ومع ذلك، نظرًا للاستخدام الموضعي للفلوتيكاسون وانخفاض التوافر الحيوي الجهازي، فإن احتمالية حدوث هذه التفاعلات أقل مقارنةً بالكورتيكوستيرويدات الجهازية.

شروط التخزين

قد تختلف ظروف تخزين فليكسوتيد قليلاً اعتمادًا على شكل إطلاق الدواء (رذاذ استنشاق أو معلق مقنن للاستنشاق)، ولكن توصيات التخزين بشكل عام هي كما يلي:

1. استنشاق الهباء الجوي:

   • يجب تخزين أسطوانة استنشاق فليكسوتيد في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
   • تجنب تعرض الأسطوانة لأشعة الشمس المباشرة.
   • احتفظ بالأسطوانة بعيدًا عن مصادر الحرارة والنار.
   • لا تعرض الأسطوانة للضرر الميكانيكي.

2. معلق مُقاس للاستنشاق:

   • يجب أيضًا تخزين القارورة التي تحتوي على Flixotide Dose Suspension في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية.
   • قم بتخزين القارورة في مكان محمي من الضوء.
   • تجنب تجميد التعليق.

من المهم اتباع تعليمات التخزين المذكورة على عبوة الدواء أو في نشرة الاستخدام المرفقة. التخزين غير السليم قد يؤدي إلى فقدان فعالية الدواء أو حتى تلفه.