التوسيع داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية)

يعد توسيع الأوعية الدموية، أو رأب الأوعية الدموية، أحد أكثر الطرق فعالية لعلاج الآفات الوعائية القطاعية المحدودة - تضيق وانسداد الأوعية الدموية.

يُقرر الجراح وأخصائي الأشعة معًا مسألة إجراء جراحة توسيع أو جراحة ترميمية لمريض معين. وقد توسع نطاق دواعي إجراء التوسيع بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. يُجرى في حالات تضيق الأوعية التاجية وفروع الشريان الأورطي العضدية الرأسية الناتجة عن التصلب العصيدي، وتضيق الشرايين الكلوية المصحوب بارتفاع ضغط الدم الكلوي وشرايين الكلى المزروعة، وتضيق الفروع الحشوية للشريان الأورطي البطني، وانسداد الشرايين الحرقفية وأوعية الأطراف السفلية.

تبدأ عملية التوسيع بإدخال قسطرة تصوير وعائي قياسية في الوعاء المصاب. تُحقن مادة تباين من خلالها لتحديد تضاريس التضيق وشدته وطبيعته بدقة. بعد ذلك، تُدخل قسطرة علاجية مزدوجة التجويف مزودة ببالون في تجويف القسطرة التشخيصية. يُوضع طرف القسطرة أمام الجزء الضيق من الوعاء. تُزال قسطرة تصوير الأوعية، ويُدفع سلك توجيه القسطرة العلاجية بعناية إلى منطقة التضيق. بعد ذلك، يُسكب عامل تباين مخفف في البالون باستخدام محقنة مزودة بمقياس ضغط، مما يؤدي إلى تمدد البالون بشكل متساوٍ وضغطه على جدران الجزء الضيق من الوعاء. نتيجةً لذلك، تحدث تمزقات صغيرة في الطبقة الداخلية للوعاء، وتتمدد الطبقة الوسطى منه؛ وقد تتلف اللويحة العصيدية وتُسحق. يُكرر التوسيع عدة مرات، ثم تُزال القسطرة.

لمنع تكرار تضيق الأوعية الدموية (عودة التضيق)، غالبًا ما تُجرى عمليات تركيب دعامات داخل الأوعية الدموية بالأشعة السينية. لهذا الغرض، تُدخل دعامة معدنية (مثل النيتينول) (ما يُسمى بالدعامة) في جزء الوعاء الدموي الموسع بواسطة البالون. يُشار إلى أن الدعامات تُستخدم حاليًا ليس فقط في جراحات رأب الأوعية الدموية، بل أيضًا لمنع تضيق المريء في حالة وجود آفة سرطانية، وقناة البواب، والقنوات الصفراوية، والقصبة الهوائية، والشعب الهوائية الكبيرة، والحالب، والقناة الأنفية الدمعية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]