ديبيريدامول

ديبيريدامول (ديبيريدامول) دواء يُستخدم لأغراض متعددة، منها الوقاية من الجلطات والانسدادات. له تأثيرات دوائية متعددة، منها تثبيط تراكم الصفائح الدموية، وتوسيع الأوعية الدموية، وزيادة تدفق الدم.

يستخدم ديبيريدامول في كثير من الأحيان بالاشتراك مع أدوية أخرى، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، لمنع تجلط الدم بعد جراحة القلب أو لمنع السكتات الدماغية في المرضى الذين لديهم تاريخ من مشاكل الدورة الدموية.

كما يستخدم الديبيريدامول أحيانًا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، كما هو الحال في اختبار الإجهاد مع تصوير تروية عضلة القلب.

من المهم استخدام ديبيريدامول فقط حسب توجيهات الطبيب، لأنه قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال ديبيريدامول

1. الوقاية من الجلطات والانسدادات: قد يُوصف ديبيريدامول للوقاية من جلطات الدم والانسدادات. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالجلطات، مثل المرضى الذين لديهم تاريخ من السكتات الدماغية أو النوبات القلبية.
2. الوقاية من السكتة الدماغية: يمكن استخدام الدواء للوقاية من السكتة الدماغية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من السكتات الدماغية الصغيرة أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA).
3. تشخيص مرض الشريان التاجي الأساسي: في بعض الحالات، يتم استخدام الديبيريدامول بالاشتراك مع تقنيات أخرى مثل تصوير تدفق عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية ، لتقييم الدورة الدموية التاجية وتحديد مرض الشريان التاجي الأساسي.
4. يمكن استخدام الدواء لتحسين الدورة الدموية في الأوردة، مما قد يكون مفيدًا في علاج بعض أمراض الأوردة.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: يتوفر ديبيريدامول عادةً على شكل أقراص فموية. قد تختلف جرعات الأقراص حسب الغرض الطبي.
2. محلول للحقن: يُقدّم ديبيريدامول كمحلول للحقن. يُستخدم هذا النوع من الإطلاق غالبًا في الإجراءات الطبية، مثل تصوير الأوعية الدموية أو غيرها من طرق تشخيص أمراض الأوعية الدموية.
3. كبسولات: قد تُنتج بعض الشركات المُصنِّعة ديبيريدامول على شكل كبسولات، وهي مُخصَّصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم. قد يكون هذا الشكل مُناسبًا للمرضى، خاصةً إذا كانوا بحاجة إلى تناول الدواء لفترات طويلة.
4. الأدوية المركبة: يُمكن أيضًا إدراج ديبيريدامول ضمن الأدوية المركبة. على سبيل المثال، قد يكون جزءًا من أدوية تُستخدم لتشخيص اختبار الإجهاد باستخدام النظائر المشعة.

الدوائية

1. تثبيط فوسفودايستراز: ديبيريدامول مثبط لفوسفودايستراز، أي أنه يمنع الإنزيم المسؤول عن تكسير أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP). تؤدي زيادة مستوى CAMP إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية وزيادة قطرها، مما يساعد على زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة وتحسين إمداد القلب والدماغ بالدم.
2. زيادة نشاط الأدينوزين: يُحفّز الديبيريدامول أيضًا نشاط الأدينوزين، وهو مُوسّع للأوعية الدموية، ويلعب دورًا هامًا في تنظيم تدفق الدم. هذا يُعزّز توسّع الأوعية الدموية ويُحسّن تروية الأنسجة.
3. زيادة مستويات الثرومبوبلاستين في الأنسجة: يساعد الديبيريدامول على زيادة مستويات الثرومبوبلاستين في الأنسجة، مما قد يحسن تخثر الدم ويمنع جلطات الدم.
4. تحسين الدورة الدموية الدقيقة: قد يعمل الديبيريدامول أيضًا على تحسين الدورة الدموية الدقيقة في الأنسجة بسبب تأثيره الموسع للأوعية الدموية، مما يعزز إمداد الخلايا والأعضاء بالدم بشكل أفضل.

الدوائية

1. الامتصاص: يُعطى ديبيريدامول عادةً عن طريق الفم. بعد تناوله، يُمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي.
2. التوزيع: يتميز الديبيريدامول بتقاربه العالي مع بروتينات بلازما الدم، ويتوزع على نطاق واسع في أنسجة الجسم. ويمكنه اختراق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة.
3. الأيض: يخضع ديبيريدامول لعمليات أيضية في الكبد. وتشمل المستقلبات الرئيسية الجلوكورونيدات والكبريتات.
4. الإخراج: الطريقة الرئيسية لإخراج ديبيريدامول ومستقلباته هي الإخراج الكلوي. كما يُطرح جزء من الدواء عبر الأمعاء مع العصارة الصفراوية.
5. نصف العمر: يتراوح نصف عمر ديبيريدامول من الجسم بين 30 و60 دقيقة. قد يطول هذا العمر لدى كبار السن بسبب ضعف وظائف الكلى.
6. الحركية الدوائية في الحالات الخاصة: في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى، قد تتغير الحركية الدوائية للديبيريدامول، مما يتطلب وصفًا حذرًا ومراقبة الجرعة.

الجرعات والإدارة

1. الوقاية والعلاج من أمراض القلب التاجية:

   • الجرعة الأولية المعتادة هي 25 ملغ من ديبيريدامول تؤخذ 4 مرات يوميا لمدة 2-3 أيام الأولى من العلاج.
   • ويمكن زيادة الجرعة إلى 75-100 ملغ يوميا، مقسمة على عدة جرعات.
   • الجرعة اليومية القصوى عادة هي 400 ملغ، ولكن يمكن تعديلها وفقا لاحتياجات المريض الفردية وتوصيات الطبيب.

2. الوقاية من الجلطات بعد جراحة القلب:

   • قد تختلف جرعة ديبيريدامول حسب طبيعة الجراحة وتوصيات الطبيب. عادةً ما يُؤخذ 75-100 ملغ 3-4 مرات يوميًا.

3. نقص تروية الدماغ:

   • لعلاج نقص تروية الدماغ، يؤخذ عادة 75-100 ملغ من ديبيريدامول 3-4 مرات يوميا.

4. الوقاية من السكتة الدماغية المتكررة وعلاجها:

   • ولمنع تكرار السكتة الدماغية، يؤخذ عادة 75-100 ملغ من ديبيريدامول 3-4 مرات يوميا.

استخدم ديبيريدامول خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام ديبيريدامول أثناء الحمل حذرًا خاصًا، ولا يُوصف إلا في حالات طبية محددة. البيانات المتعلقة بسلامة ديبيريدامول أثناء الحمل محدودة حاليًا.

على الرغم من أن الدراسات على الحيوانات لم تُظهر أي آثار مشوهة (أي القدرة على التسبب في تشوهات خلقية) للديبيريدامول، إلا أن البيانات المتعلقة بسلامته أثناء الحمل لدى البشر محدودة. بالإضافة إلى ذلك، ولأن الديبيريدامول قد يؤثر على تخثر الدم والنزيف، فقد يرتبط استخدامه أثناء الحمل بخطر زيادة النزيف لدى كل من الأم والجنين.

موانع

1. فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي للديبيريدامول أو المكونات الأخرى للدواء.
2. اضطرابات خطيرة في نظم القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو الرجفان الأذيني، خاصة إذا لم يتم السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
3. قرحة نشطة في المعدة أو الأمعاء.
4. انخفاض شديد في توتر الشرايين.
5. اضطرابات الدورة الدموية الخطيرة مثل السكتة الدماغية النزفية.
6. الفترة الأخيرة من الحمل بسبب التأثيرات المحتملة على نمو الجنين.
7. وقت الرضاعة الطبيعية، حيث أنه من غير المعروف ما إذا كان الديبيريدامول يفرز مع حليب الثدي.
8. ينبغي توخي الحذر عند استخدام ديبيريدامول في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد أو الكلى من المتوسط إلى الشديد.

آثار جانبية ديبيريدامول

1. الدوخة والصداع: يمكن أن تكون هذه الأعراض شائعة جدًا عند تناول ديبيريدامول.
2. الشعور بالحرارة: قد يشعر بعض المرضى بشعور مفاجئ بالحرارة أو احمرار الجلد.
3. تسرع القلب: قد يكون زيادة معدل ضربات القلب أحد الآثار الجانبية الملحوظة.
4. التورم: في بعض الحالات قد يعاني المرضى من التورم، وخاصة في منطقة الساق.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب ديبيريدامول انخفاضًا في ضغط الدم لدى بعض المرضى.
6. الغثيان والقيء: قد يعاني بعض الأشخاص من عدم الراحة في المعدة، بما في ذلك الغثيان والقيء.
7. ألم البطن: قد يعاني بعض المرضى من الألم أو الانزعاج في منطقة البطن.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الحكة أو الطفح الجلدي أو الصدمة التأقية.
9. التغيرات الدموية: قد يسبب ديبيريدامول تغيرات في الدم مثل نقص الصفيحات الدموية (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
10. الدوخة والنعاس: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو النعاس أثناء تناول ديبيريدامول.

جرعة مفرطة

1. المضاعفات القلبية الوعائية: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من ديبيريدامول إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو صدمة.
2. الأعراض الجهازية المعوية: قد تشمل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال.
3. الأعراض العصبية: قد يحدث صداع، دوار، ضعف، نعاس، نوبات وحتى غيبوبة.
4. أعراض أخرى: قد تحدث أيضًا ردود فعل تحسسية، ومشاكل في التنفس، ومظاهر جهازية أخرى.

في حال الاشتباه بتناول جرعة زائدة من ديبيريدامول، يجب طلب الرعاية الطبية الفورية. يشمل علاج الجرعة الزائدة عادةً تدابير للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية، مثل الحفاظ على كفاءة الدورة الدموية والتنفس، وعلاج الأعراض. قد يلزم اتباع طرق لتطهير الجسم من الدواء الزائد، مثل غسل المعدة أو تناول الفحم المنشط.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات التخثر (مميّعات الدم): قد يزيد ديبيريدامول من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين، مما يزيد من خطر النزيف. قد يلزم مراقبة تخثر الدم عن كثب عند الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية.
2. الأدوية الخافضة لضغط الدم: قد يزيد الديبيريدامول من التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة لضغط الدم، مثل الأدوية الخافضة لضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم.
3. الأدينوزين: قد يزيد الديبيريدامول من تأثير الأدينوزين، مما قد يسبب آثارًا جانبية أكثر شدة مثل الدوخة أو الإغماء أو الخفقان.
4. الميثيل زانتينات: قد يقلل الديبيريدامول من فعالية الميثيل زانتينات مثل الثيوفيلين أو الأمينفيلين، مما قد يؤدي إلى تقليل تأثيرها الموسع للشعب الهوائية.
5. الأدوية المضادة للصرع: قد يقلل الديبيريدامول من فعالية الأدوية المضادة للصرع مثل الكاربامازيبين أو الفينيتوين.