
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ديبريفان
آخر مراجعة: 29.06.2025

ديبريفان (بروبوفول) دواء يُستخدم في الممارسة الطبية كمخدر وريدي. وهو من أكثر الأدوية استخدامًا لتحفيز التخدير العام والحفاظ عليه أثناء الجراحة.
يتميز ديبريفان بسرعة مفعوله وقصر عمره النصفي، مما يجعله مناسبًا بشكل خاص للاستخدام في غرف العمليات. يُتيح الدواء استعادة الوعي بسرعة بعد التوقف عن تناوله، وهو أمر مهم أيضًا لإدارة التخدير العام.
بالإضافة إلى استخدامه في غرفة العمليات، يمكن أيضًا استخدام الديبريفان لتسهيل الإجراءات مثل الفحوصات التنظيرية والشعاعية، وفي العناية المركزة لتخدير المرضى.
على الرغم من أن ديبريفان عادةً ما يتحمله المرضى جيدًا، إلا أنه قد يسبب آثارًا جانبية مختلفة، مثل انخفاض ضغط الدم، وضيق التنفس، وردود فعل السعال، وألم موضع الحقن. يجب استخدام ديبريفان فقط تحت إشراف طاقم طبي مؤهل.
تصنيف ATC
مكونات نشطة
المجموعة الدوائية
التأثير الدوائي
دواعي الإستعمال ديبريفانا
- التخدير العام أثناء الجراحة: يُستخدم ديبريفان غالبًا لتحفيز التخدير العام والحفاظ عليه أثناء مختلف العمليات الجراحية، بما في ذلك العمليات الجراحية الكبرى والصغيرة.
- التخدير في العناية المركزة: يمكن استخدامه لتخدير المرضى في العناية المركزة، وخاصة أولئك الذين يستخدمون التنفس الاصطناعي أو يحتاجون إلى التحكم في الوعي.
- تسهيل الإجراءات: يمكن أيضًا النظر في استخدام الدواء لتسهيل الإجراءات مثل الفحوصات التنظيرية والشعاعية عندما يكون التخدير للمريض مطلوبًا.
- التخدير أثناء الإجراءات الطبية: يمكن استخدام ديبريفان لتوفير التخدير أثناء الإجراءات الطبية أو التلاعبات التي قد تسبب عدم الراحة أو القلق للمريض.
الافراج عن النموذج
قد يختلف شكل الإصدار حسب الاستخدام الطبي المحدد والشركة المصنعة، ولكنه عادة ما يكون متاحًا في الأشكال التالية:
- محلول للحقن: الشكل الأكثر شيوعًا لدواء ديبريفان هو محلول للحقن. وهو سائل عديم اللون أو مائل للاصفرار، مُخصص للإعطاء الوريدي، ويُستخدم في التخدير لتحفيز التخدير العام بسرعة والحفاظ عليه.
- مستحلب للتسريب: في بعض الإجراءات الطبية، قد يُعطى الدواء كمستحلب للتسريب. يُستخدم هذا لتوفير فترة تخدير أطول، خاصةً أثناء العمليات الجراحية أو الإجراءات التي تتطلب تسكينًا مطولًا للألم.
- الهباء الجوي: يُقدّم بعض المصنّعين ديبريفان كهباء جوي للاستنشاق. قد يكون هذا مفيدًا لأنواع مُعيّنة من التخدير، مثل تحفيز التخدير لدى الأطفال أو المرضى الذين يُعانون من صعوبة في الحقن.
الدوائية
آلية عمله مرتبطة بزيادة تأثيره المثبط لحمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. فيما يلي شرح أكثر تفصيلاً للديناميكية الدوائية وآلية عمل ديبريفان:
- تعزيز انتقال GABA-ergic: يزيد البروبوفول من تنشيط مستقبلات GABA-A في مناطق مختلفة من الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض الإثارة العصبية وزيادة التأثيرات المثبطة لـ GABA في الجهاز العصبي المركزي.
- تثبيط انتقال الغلوتامات: يُقلل البروبوفول أيضًا من تنشيط مستقبلات الغلوتامات (مستقبلات NMDA)، التي تلعب دورًا في الإشارات المُثيرة في الدماغ. يُسهم هذا في تقليل الإثارة بشكل أكبر ويُقلل من احتمالية حدوث مضاعفات عصبية.
- بدء مفعول سريع ونهاية سريعة: يتميز ديبريفان ببدء مفعول سريع جدًا ومدة قصيرة. هذا يجعله مثاليًا للاستخدام في الحالات التي تتطلب إحداث وإنهاء التخدير أو التهدئة بسرعة.
- الامتثال للتخدير: يوفر البروبوفول نومًا عميقًا مع الحفاظ على التنفس والدورة الدموية، مما يجعله قيمًا بشكل خاص للتخدير العام في الممارسة الجراحية.
- انخفاض خطر التراكم: يتم استقلاب البروبوفول بسرعة وإخراجه من الجسم، مما يقلل من خطر التراكم حتى مع الاستخدام لفترات طويلة.
الدوائية
- الامتصاص: يُعطى ديبريفان عادةً عن طريق الوريد. بعد تناوله، يُمتص الدواء بسرعة ويصل إلى تركيزات عالية في الدم.
- التوزيع: البروبوفول مُحبٌّ للدهون بشكلٍ كبير، مما يُسهم في انتشاره السريع في أنسجة الجسم، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي والأنسجة الطرفية. هذا يُسبّب سرعة بدء التخدير وسرعة إيقافه.
- الأيض: يُستقلب البروبوفول في الكبد، حيث تحدث عملية الجلوكورونيد والأكسدة. المُستقلب الرئيسي هو مُقترن البروبوفول 1-جلوكورونيد.
- الإخراج: يتم إخراج البروبوفول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى.
- نصف العمر: نصف عمر البروبوفول من الجسم قصير ويتراوح ما بين 2 إلى 24 ساعة تقريبًا، وذلك اعتمادًا على الجرعة وخصائص المريض الفردية.
- الحرائك الدوائية في حالات خاصة: لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى، قد تتغير الحرائك الدوائية للبروبوفول، مما يتطلب وصفًا دقيقًا ومراقبة دقيقة للجرعة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الحرائك الدوائية للبروبوفول قد تتغير لدى كبار السن نتيجةً للتغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر.
الجرعات والإدارة
قد تختلف الجرعة ومعدل التسريب حسب احتياجات المريض، وحالته الفسيولوجية، والإجراء المتبع، وعوامل أخرى. فيما يلي توصيات عامة:
للتخدير العام في الجراحة:
- الجرعة الأولية المعتادة لتحفيز التخدير هي 1-2 ملغ/كغ بروبوفول.
- قد يكون من الضروري حقن البروبوفول بمعدل 100-200 ميكروجرام/كجم/دقيقة للحفاظ على التخدير.
للتخدير في العناية المركزة:
- قد تتراوح جرعة التهدئة ما بين 0.3 إلى 4.0 ملغ/كغ/ساعة، وذلك حسب احتياجات المريض واستجابته للدواء.
- من المستحسن البدء بجرعة منخفضة وزيادتها تدريجيا للوصول إلى مستوى التخدير المطلوب.
للإجراءات التي تتم باستخدام التخدير الموضعي:
- يمكن أيضًا استخدام البروبوفول للتخدير أثناء الإجراءات التي تستخدم التخدير الموضعي، مثل التنظير الداخلي. قد تكون الجرعة أقل، وتعتمد على احتياجات المريض الفردية وطبيعة الإجراء.
للأطفال:
- بالنسبة للأطفال، قد تكون جرعة البروبوفول أعلى حسب وزن الجسم، ولكنها تعتمد أيضًا على عمر المريض وحالته وطبيعة الإجراء.
استخدم ديبريفانا خلال فترة الحمل
لا ينصح عمومًا باستخدام ديبريفان أثناء الحمل إلا في حالة الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي دقيق.
أولاً، البيانات المتعلقة بسلامة استخدام الدواء أثناء الحمل محدودة. ولا توجد دراسات سريرية مُحكمة كافية لتحديد سلامته للأم والجنين في هذه الحالة.
ثانيًا، يمكن للبروبوفول عبور حاجز المشيمة والتأثير على نمو الجنين. قد يُصاب الأطفال الخُدّج المولودون لأمهات تناولن البروبوفول أثناء الحمل بمشاكل تنفسية واضطرابات هرمونية.
يُعتبر استخدام ديبريفان أثناء الحمل خطرًا على الجنين، ولا يُلجأ إليه إلا في ظل ظروف طبية صارمة، حيث تفوق فوائده المحتملة للأم مخاطره المحتملة على الجنين. في هذه الحالات، يجب أن يُجرى العلاج تحت إشراف طبي صارم.
موانع
- فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه الدواء أو مكوناته استخدام هذا الدواء.
- انخفاض ضغط الدم: يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم أن يكونوا حذرين عند استخدام ديبريفان لأنه قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل أكبر.
- اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة: قد يؤدي إلى تثبيط مركز الجهاز التنفسي، لذلك قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي الشديدة أو انقطاع النفس.
- أمراض الكبد الشديدة: يقوم الكبد باستقلاب الديبريفان، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة.
- الحمل والرضاعة: أثناء الحمل والرضاعة، يجب استخدام ديبريفان بحذر، مع الأخذ بعين الاعتبار المخاطر المحتملة على الجنين والطفل.
- الاعتلالات العضلية والأمراض العصبية العضلية: في المرضى الذين يعانون من الاعتلالات العضلية أو الأمراض العصبية العضلية مثل الوهن العضلي الشديد، قد يرتبط استخدام الدواء بزيادة خطر حدوث المضاعفات.
- عدم تحمل بروتينات البيض أو فول الصويا أو زيت فول الصويا: يحتوي ديبريفان على البيض وفول الصويا أو زيت فول الصويا، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من عدم تحمل معروف لهذه المنتجات تجنب هذا الدواء.
- عمر الأطفال: يلزم توخي الحذر والخبرة بشكل خاص عند استخدام الدواء للأطفال الصغار، وخاصة الأطفال الصغار أو حديثي الولادة.
آثار جانبية ديبريفانا
- انخفاض ضغط الدم: قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم لدى المرضى، خاصةً أثناء التخدير. قد يتطلب هذا مراقبةً وتدابير إضافية للحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود الآمنة.
- كبت الجهاز التنفسي: كغيره من المخدر، قد يُثبط ديبريفان التنفس، خاصةً عند إعطائه بسرعة كبيرة أو عند استخدام جرعات كبيرة. قد يتطلب هذا مجرى هواء إضافيًا أو تهوية اصطناعية.
- الألم والتهيج في موقع الحقن: قد يعاني بعض المرضى من الألم أو التهيج في موقع حقن البروبوفول.
- الرمع العضلي: وهي عبارة عن حركات عضلية تشنجية لا إرادية قد تحدث أثناء إحداث التخدير والحفاظ عليه باستخدام دواء ما.
- التغيرات الأيضية: في بعض الحالات قد تسبب اضطرابات أيضية مثل ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم أو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم.
- الدوخة والغثيان: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الغثيان بعد الاستيقاظ من التخدير باستخدام ديبريفان.
- ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي أو حكة أو صدمة تأقية.
- فقدان الذاكرة: قد يسبب فقدان الذاكرة المؤقت حيث لا يستطيع المريض تذكر الأحداث التي وقعت أثناء الإجراء.
جرعة مفرطة
- تثبيط الجهاز التنفسي: البروبوفول مُثبط قوي للجهاز التنفسي. قد تُسبب الجرعة الزائدة انخفاضًا في معدل التنفس أو حتى توقفه تمامًا.
- انخفاض ضغط الدم: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى فشل القلب والصدمة.
- الاكتئاب المركزي: يمكن أن يكون للبروبوفول تأثير اكتئابي قوي على الجهاز العصبي المركزي، والذي يمكن أن يتجلى في النعاس والنوم العميق وانخفاض الوعي وحتى الغيبوبة.
- عدم انتظام ضربات القلب: في بعض المرضى، قد تسبب جرعة زائدة من ديبريفان عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
- المضاعفات الأخرى: من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات أخرى مثل خلل في وظائف الكبد أو الكلى، أو اضطرابات التمثيل الغذائي، أو ردود الفعل التحسسية.
التفاعلات مع أدوية أخرى
- المثبطات المركزية (العوامل التي تمنع نشاط الجهاز العصبي المركزي): يزيد ديبريفان من التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي، لذلك فإن استخدامه مع المثبطات المركزية الأخرى مثل الباربيتورات، والبنزوديازيبينات، والمواد الأفيونية، أو الكحول قد يؤدي إلى اكتئاب كبير في التنفس والدورة الدموية.
- المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات: قد تعزز التأثيرات المسكنة للمسكنات والأدوية المضادة للالتهابات مثل المورفين، والفنتانيل، والبنتازوسين، والإيبوبروفين، أو الباراسيتامول.
- الأدوية المضادة للكولينستريز: قد تعزز تأثير الأدوية المضادة للكولينستريز مثل البيروستيجمين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية المرتبطة بزيادة نشاط الكولينستريز.
- مضادات الاكتئاب: قد يؤدي استخدام الدواء مع مضادات الاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) أو مثبطات إعادة امتصاص النورأدرينالين والسيروتونين (SNRIs) إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين، وخاصة عند استخدامه مع المسكنات أو المنشطات.
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم: قد يؤدي استخدام ديبريفان مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم مثل أميدارون أو ليدوكايين إلى زيادة تأثيرها المثبط للقلب، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظم القلب.
شروط التخزين
- درجة حرارة التخزين: يُحفظ ديبريفان عادةً في درجة حرارة مُتحكم بها تتراوح بين 15 و25 درجة مئوية. من المهم تجنب درجات الحرارة القصوى والتقلبات الجوية.
- الحماية من الضوء: يُحفظ المحلول في عبوته الأصلية بعيدًا عن الضوء المباشر. قد يؤدي التعرض المطول للضوء إلى تدهور الدواء.
- الحماية من التجميد: تجنّب تجميد ديبريفان. في حال تجميد الدواء، يجب التخلص منه.
- التعبئة: يُباع الدواء عادةً في قوارير أو أمبولات. بعد فتح القارورة أو الأمبولة، يجب استخدامه فورًا أو التخلص منه وفقًا للأنظمة والمعايير المحلية.
- مدة الصلاحية: من المهم مراقبة تاريخ انتهاء الصلاحية لديبريفان وعدم استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ديبريفان" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.