الفحص السريري العام لسائل البطن

لدى الأشخاص الأصحاء، توجد كمية قليلة من السوائل في تجويف البطن بين طبقات الصفاق. في عدد من الأمراض (تليف الكبد، قصور القلب)، يمكن أن تكون كمية سائل الاستسقاء كبيرة وتصل إلى عدة لترات؛ ويُصنف هذا السائل على أنه رشح وله جميع خصائصه. يُوجد الإفراز النزفيّ في حالات التهاب الصفاق السرطاني، وفي حالات أقل شيوعًا، التهاب الصفاق السلي، والصدمات، والفتق المختنق، والقابلية النزفية، وسرطانات الميلانين في الصفاق، وأحيانًا تليف الكبد. في حالات ثقب الأمعاء والمرارة، قد تحتوي محتويات تجويف البطن على خليط من العصارة الصفراوية.

للتشخيص التفريقي للاستسقاء الناجم عن الأورام الخبيثة والاستسقاء في أمراض الكبد المزمنة، يُستخدم تدرج الألبومين (الفرق بين تركيز الألبومين في مصل الدم وتركيزه في سائل الاستسقاء). إذا كان أقل من 1.1، فإن الاستسقاء يرتبط في أكثر من 90% من الحالات بسرطان الصفاق أو السل، أو التهاب البنكرياس، أو أمراض القناة الصفراوية، أو متلازمة الكلى، أو احتشاء أو انسداد الأمعاء، أو التهاب المصلية. ويكون تدرج الألبومين دائمًا تقريبًا أعلى من 1.1 في حالات تليف الكبد، والتهاب الكبد الكحولي، والنقائل الكبدية الضخمة، وفشل الكبد الخاطف، وتجلط الوريد البابي، وفشل القلب، والتهاب الكبد الدهني أثناء الحمل، والوذمة المخاطية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]